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Un día vamos a arrancar con esta última parte de lo que sería el miembro superior, que ya en parte nos relaciona con lo que con lo que vendría a ser el sistema cardiovascular de la tecnología, pero que la parte cardiaca específicamente la vamos a ver en la tecnología. Y la parte de irrigación, que es parte del sistema vascular, vamos miembro superior, bien tórax para poder hacer mejor instructores y abdomen.
Vamos a abordar ahora la irrigación de miembros, vídeo, autor, exit, abdomen, para poder darle un cierre a todo el tronco, que ya lo vimos desde el punto de vista locomotor, y el miembro superior, que también ya lo vimos del punto de vista locomotor. Lo único que nos quedaría este sistema de irrigación, o sea, el sistema de aporte sanguíneo, sería la irrigación. Y a eso se le hace referencia, según la experiencia, como el riego sanguíneo, ¿no es cierto? Esa es la irrigación.
Entonces, vamos a ver primero, muy cortito, el principal vaso que sale del corazón, que es la aorta, que se está moviendo acá, que primero forma un callado, una especie de curva, y luego pasa a ser recta descendente a nivel torácico, y luego descendente a nivel abdominal. En ese trayecto va a generar las indicaciones pertinentes. Y en esta parte del callado, va a dar principales ramas que las vamos a mencionar. Y una de esas ramas va a ser justamente la que dé origen a la subclavia, que se va a ir a encargar de la irrigación del miembro superior.
Entonces, clase de hoy: irrigación del miembro superior y del tórax y abdomen, tanto desde el punto de vista de la sangre arterial, que es la que baja, sale del corazón y llega a la periferia, como del sistema venoso, que es el que vuelve con la sangre desoxigenada hacia el corazón nuevamente.
Para arrancar con este sistema cardiovascular, nos ponemos un poco en situación. Debajo del esternón, nos encontramos con el corazón, y ese corazón, básicamente, tiene, como les decía, de lo que vamos a ver la próxima, en las próximas clases, del ventrículo izquierdo, un principal vaso se cruza así hacia el lado derecho y sale por acá, que es la aorta. La principal arteria de nuestro cuerpo, la de mayor calibre, la de mayor volumen, la de paredes musculares más anchas, la de mayor cantidad de sangre en su interior, es la aorta, sí, porque va a ser la encargada de distribuir a través de sus tres ramas sangre a todo el cuerpo.
Entonces, esta aorta, vemos que apenas sale, forma una curva. Esa curva se le llama callado de la aorta. Y luego, si sigo transparentando, ustedes tienen las imágenes por separado. Luego de ese callado, se va a transformar en una aorta torácica descendente, porque desciende por la altura del tórax. Y cuando atraviesa el diafragma, acá está cortada y está el colegio, está tapada por la parte de los pilares anteriores del diafragma, sigue bajando como aorta abdominal descendente.
Entonces, la aorta va a tener tres trayectos: el callado de la aorta, es esta curva apenas sale del corazón; la parte descendente torácica; y la parte descendente abdominal. Todo esa aorta es aorta: callado aórtico, aorta torácica descendente, aorta abdominal descendente.
Entonces, vamos a arrancar con esta aorta, hablando de las principales ramas que va a dar, para poder tener en cuenta cómo después nos vamos a ir a miembro superior, pero vamos a hablar de esa rama y después nos vamos a continuar con el tórax y el abdomen.
Entonces, si vuelvo a hacer aparecer este corazón, podemos ver que este callado aórtico no va a tener una primera rama. Ahí voy a transparentar la que está abajo, porque está abajo también tiene sus ramas y se mezclan. Ahí está. Ahí nos queda limpio el corazón. Este tiene imagen suelta. Entonces, este callado aórtico, vemos un primer, una primera rama que sale hacia la derecha, que es llamado tronco arterial braquiocefálico derecho, porque va hacia la derecha. Aunque su único tronco arterial, el braquiocefálico, ese rojo que se vaya de fondo, que cuando se divide para dar una rama hacia arriba, esa rama hacia arriba es la carótida primitiva derecha, que la vamos a retomar en la implicación del sistema nervioso en anatomía 2. Esa que está ahí, si la carótida primitiva derecha, es una rama del tronco arterial braquiocefálico derecho. Y la segunda ramita que se vea ahí del tronco es la arteria subclavia derecha.
Entonces, tengo el tronco arterial braquiocefálico derecho, que se divide en la arteria carótida primitiva derecha y la arteria subclavia derecha. Ese es el primer, la primera rama que sale de la del cazador. Y con su porción transversal, porque antes, en realidad, yo las coronarias que van a encargarse del corazón, pero eso lo veremos el corazón. Claro, porque no son las primeras ramas, pero sí las las partes de él, la parte transversal del cazador de las primeras son las coronarias.
Entonces, luego de las coronarias, para corregir, nos dijo bien claro: sale el primer tronco arterial braquiocefálico hacia la derecha, que se divide en carótida primitiva derecha y subclavia derecha, que después la retomaremos a la subclavia en miembro superior. Y ahora carótida primitiva quedará para nada, todos en sistema nervioso. Luego, este callado, las dos ramas separadas, que son las mismas ramas que estas, pero en lugares tales de un tronco, ya salen separadas. O sea, sale la carótida primitiva la izquierda y pegadita la subclavia izquierda, pero ya no salen en un tronco unido, sino que del lado izquierdo salen separadas. El único tronco sale del lado derecho. Y ya del lado izquierdo sale la carótida primitiva izquierda, esa que está ahí arriba, y pegadito a ella, hacia el brazo, esa que se va curvando, esa la roja, la arteria subclavia izquierda.
Entonces, de las subclavias nos vamos a encargar para miembro superior. La retomamos en un ratito, pero ahora volvemos a la imagen que estábamos mencionando para irnos a la parte de él tórax y luego abdomen. Y vamos a estar torácica descendente para luego pasar por la abdominal descendente. En esta imagen se volvió a ver, ¿no es cierto? El tronco arterial braquiocefálico, que se diría en la carótida primitiva derecha y subclavia derecha. Y acá ya separadas, la carótida primitiva izquierda y la subclavia izquierda. Bien.
Entonces, si continuamos con esta arteria torácica aórtica torácica descendente, vuelvo acá. Ya la situamos un poquito más en situación. Vuelvo a a ocultar el corazón y me quedo con que esta aorta torácica descendente va a dar, obviamente, ramas denominadas, pero iniciales, que van a ir a irrigar a los pulmones. Y no las estoy viendo ahora, pero para que la tengan en cuenta, las principales colaterales de la aorta torácica descendente son las bronquiales. Y va a dar lo que llamamos las 11 arterias intercostales. ¿Se acuerdan que van los nervios intercostales que inervaban justamente a la parte del tórax? Bueno, esos nervios van a estar acompañados de una arteria y una vena. Esa arteria intercostal sale, las 11 arterias intercostales, y la número 12 sería la subcostal, porque ya no está entre costillas, sino debajo de la costilla.
Entonces, esas 11 arterias intercostales y la doceava, que sería llamada subcostal, salen de esta arteria aórtica torácica descendente. Salen más, por supuesto, pero las que me interesan son esas: las bronquiales, porque le van a dar irrigación a los pulmones, y las intercostales y subcostales.
Una vez que esta aorta atraviesa el diafragma por el hiato aórtico, que ya lo vimos cuando vimos diafragma, pasa a llamarse, se convierte en aorta abdominal descendente. Esta aorta abdominal descendente se va a encargar de irrigar a todos los órganos del abdomen: los riñones, va a tener un par de arterias, ya más renales, que van a dar ramitas a las glándulas suprarrenales, va a irrigar al páncreas, que acá no se lo ve, sí, y va a irrigar al vaso, que va a estar por acá, que tampoco se lo ve, va a irrigar al estómago, que estaría al lado izquierdo, que tampoco se lo ve. Entonces, al estómago, al bazo, páncreas, a los riñones, y va a irrigar a la zona lumbar. Va a dar cuatro arterias lumbares de cada lado, en total ocho arterias lumbares. Importa el número, pero bueno, irriga toda la zona muscular lumbar. Va a dar arterias llamadas gonadales, que es el término general para llamar a los órganos sexuales. Si en el caso del varón, testicular; en el caso de la mujer, ovárica, que son las vocales, jamás ováricas en las mujeres, testicular en los varones. Y también va a dar lo que llamamos las mesentéricas superior e inferior, que van a salir de la cara anterior. En esta imagen no se ven, importes, simplemente para que las tengan en cuenta. Mesentérica superior e inferior, que van a irrigar a todo lo que es el intestino, o sea, de fino, grueso e intestino delgado.
Entonces, con eso ya tenemos completo todos los órganos que nos veremos en laología, pero solo tenemos irrigados todos los órganos de la del del abdomen. Dijimos: hígado, páncreas, bazo, riñones, intestino grueso, intestino delgado, a través de las mesentéricas superior e inferior, más las gonadales. Y cuando llega a la altura del promontorio, recordemos promontorio, altura al junco sacro, pasaje entre L5 y S1, se divide en lo que vamos a retomar en A2 como las ilíacas comunes, una para cada miembro inferior, que luego, como les decía, las retomaremos en miembro hábil.
Bien, hasta ahí, simplemente la parte arterial, muy, muy reducida, de el tórax y el abdomen. Por lo tanto, volvamos allá arriba, volvamos a la subclavia para empezar a ver esa irrigación de miembros superiores.
Bueno, acá empieza a asomar del tórax este tronco arterial braquiocefálico derecho. Esa que está cortada y que se iría hacia arriba sería la carótida primitiva derecha. Y esta que estoy viendo acá es la subclavia. La subclavia se llama subclavia, si bien en esta perspectiva lo estamos viendo medio de arriba, porque está por debajo de la clavícula, ¿no es cierto? Pero solo llega, solo se llama subclavia. Y hasta que llega el triángulo de los escalenos, ¿se acuerda del triángulo de los escalenos? Lo vimos el plexo la clase pasada. Si era por donde estaban atravesando los troncos primarios del plexo braquial. Bueno, era entre el escaleno anterior, que es este, necesito que se vea acá, y el escaleno medio, que se ve allá, y la primera costilla, que estoy viendo ahí de fondo.
Esta arteria va a pasar por dentro del triángulo de los escalenos y en ese punto va a dejar de llamarse subclavia y va a pasar a llamarse axilar. Todo esto que vaya en la misma, profe, no me engañes, es la misma, pero cambia de nombre. Nosotros le cambiamos de nombre porque es la que se dirige hacia la axila. Entonces, repito: esto es el tronco arterial braquiocefálico derecho. Acá hay una división y acá está, está cortada. Está cortada que se va hacia arriba es la arteria que ya dijimos, carótida primitiva derecha. Luego, esta otra es la subclavia, que se llama subclavia hasta el triángulo de los escalenos. A partir del triángulo de los escalenos, se llama axilar.
Pero antes de irme con la axilar, fíjense que esta subclavia está dando una ramita hacia arriba, principal rama a recordar: arteria vertebral. La arteria vertebral, la que pasaba por los agujeros transversos de las vértebras cervicales, es una rama de la subclavia, en este caso, la subclavia derecha. En el caso de la izquierda, obviamente también, ¿no es cierto? Entonces, de cada una de las subclavias sale la arteria vertebral, que se va a meter en los agujeros transversos de las diferentes vértebras y que también las vamos a retomar en la irrigación del encéfalo en A2.
Entonces, una vez que está la arteria vertebral, ahí, fíjense, se mete al triángulo de los escalenos y pasó a llamarse axilar. Esta axilar, del conjunto de ramitas que realmente no me interesan, es para la mamaria interna, la mamaria externa, hasta la escapular inferior, detalles que realmente no, no tienen sentido. Entonces, se dirige del triángulo de los escalenos, pasando por debajo del pectoral mayor y menor. Obviamente, el mayor acá no está, pero sí está pasando por debajo del menor. Claramente, está pasando por debajo de los dos, está pasando por debajo el pectoral mayor, mayor y menor, por donde estaban los troncos varios del plexo braquial, exactamente ahí.
Entonces, esta arteria axilar pasa por debajo de los pectorales y llega al hueco de la axila. Una vez que pasa por el hueco de la axila, va a pasar a llamarse arteria humeral o braquial. Entonces, desde que sale del tronco, en el caso de la derecha, desde que sale del tronco hasta el triángulo de los escalenos es subclavia. En el caso de la izquierda, directamente del callado aórtico al triángulo de los escalenos, que no tiene tronco. Dos, en el caso de la izquierda, desde el callado aórtico hasta el triángulo de los escalenos es subclavia. Del triángulo de los escalenos, ya sea derecha o izquierda, pasó a llamarse axilar, hasta dónde, hasta el hueco de la axila. Y a partir del hueco de la axila, pasó a llamarse braquial o humeral, porque braquial, humeral, y básicamente porque está en el húmero, acompañando al húmero, que se encuentra en el brazo.
Esta arteria braquial humeral transcurre por en la cara interna del húmero, lo que llamamos el conducto braquial humeral, por donde también estaba pasando el nervio mediano y el nervio cubital, si recordamos la clase pasada. Entonces, esta arteria humeral pasa por el conducto braquial, cara interna, pero junto con el nervio mediano y el nervio cubital, y obviamente las venas generales, que después las veremos. Y en su trayecto, datos por ahí sin importancia, pero que las relacionamos con los nervios. Esa es la arteria axilar. Si yo circunfleja, que acompaña al nervio axilar o circunflejo, mismo recorrido. Allá se va la arteria humeral profunda, esa que se ve ahí entre como más distintivo y apuesta por detrás del hueso, que acompaña el nervio radial. La arteria humeral profunda acompaña del nervio radial. La circunfleja o axilar al nervio. Y continúa. Estas son ramitas colaterales que no tienen mayor, no tienen mayor importancia.
Y cuando llega al codo, a la articulación del codo, en la cara anterior, más específicamente anterointerna del codo, se divide en dos ramas. Estas dos ramas: la que se va hacia afuera y luego del radio, la cabeza del radio, se va a llamar arteria radial. Ya que se va hacia afuera, la división de la humeral, se divide en arteria radial hacia afuera. Y esta parte interna, primero se llama tronco cúbito-interóseo, porque, como podemos ver, esto se va a volver a dividir en cubital por dentro y en esa ramita llamada interósea. Por eso, especial este segmento desde acá hasta acá es el tronco cúbito-interóseo.
Entonces, la humeral se divide en la arteria radial y en el tronco arterial cúbito-interóseo, que a su vez se va a dividir: arteria cubital y arteria interósea. La interósea, ahí finaliza para nosotros, en realidad, a una rama anterior y posterior que bajan por toda la membrana interósea, detalles que no nos interesan. Nos vamos a quedar entonces con una cubital y una radial para pasar al antebrazo.
Entonces, volvemos a la misma imagen, pero un poquito más abajo. Y acá vemos, si, la arteria radial baja por delante del radio, tapadita por el supinador largo, este músculo que estoy moviendo, el supinador largo, que recuerda que termina de la tiroides, TSH, y baja junto con la rama superficial del nervio radial. La arteria radial baja con la rama superficial del nervio radial. Y qué hace esta arteria radial: va a llegar a la altura del escafoides y lo va a rodear por detrás. Ven que se esconde acá, esta más bien rodea por detrás el escafoides, pero antes da una ramita, una vena finita, una ramita. Eso se llama radio para el mar, rama radio para el mar, porque radio para el mar, por días del radio, y va hacia la palma. Entonces, radio para el mar.
Entonces, la rama radio palmar, en un ratito la vemos, se va a juntar con la arteria cubital. Pero la radial, si vamos con la radial, entonces veníamos, la radial, acá viene por el radio, tapado, disciplinado largo, acompañando a la rama superficial del nervio radial. Llega al canal del pulso. Acá es donde tomamos el pulso generalmente. Cuanto más el pulso de la película, cuando estamos haciendo tibia piscina, tomo el pulso, es el pulso radial, sí, que lo ubicamos. Y esto anótenlo, porque son referencias para tomar el pulso, ¿no es cierto? Se puede tomar pulso humeral, pero el más común es el pulso radial. Como cuáles son las referencias que tengo tener del punto del pulso para tomar el pulso radial: del supinador largo hacia adentro, y acá vendría el palmar mayor, del palmar mayor hacia adentro. Entonces, entre el supinador largo y el palmar mayor, ahí voy a encontrar la arteria radial. Ahí voy a encontrar el canal del pulso radial. Repito: entre el supinador largo y el palmar mayor, ahí estoy encontrando la arteria radial.
Bien, decíamos que esta arteria radial, la rama radio palmar, y se continúa rodeando el escafoides por detrás, se mete por detrás del escafoides y vuelve a aparecer. Ahí la veo, vuelve a aparecer por el primer espacio interóseo para unirse con una ramita que va a dar la cubital. Entonces, dejemos en claro, y ahora retomo la cubital. La arteria radial rodea el escafoides y vuelve a aparecer y queda ahí para unirse con una rama de la cubital. Pero a su vez, también estaba la rama radio palmar, que se va a unir con la cubital.
Vamos con la cubital, así terminamos de entender esto. Bien, la cubital, dijimos, venía del tronco cúbito-interóseo. Se va la interósea, que irriga a la membrana interósea, no me interesa. Y sale la cubital. La cubital va a bajar junto con el nervio cubital, tapaditas por este músculo que veo acá, que es el cubital anterior, por eso ahí la veo más clarita. Entonces, la arteria cubital, junto con el nervio cubital, va a estar tapada por el músculo cubital anterior. Pasan por el canal de Guyon, al igual que el nervio cubital. Antes de continuar, fíjense que era una ramita, un rulo, a ver si por agrandar la imagen, es para que se vea, va a quedar desfasada con el codo, pero importa. Ahí estamos, son rulitos, rulitos, rulitos, se llama la rama cúbito palmar. Esa rama cúbito palmar es la que se une con la arteria radial. La rama cúbito palmar se une con la arteria radial y forman lo que llamamos este arco, que es el arco palmar profundo. Y que se ve más arriba es el arco palmar profundo, formado por la arteria radial, por la unión de la arteria radial y la rama cúbito palmar. Luego, esta arteria cubital, cubital, continúa un poquito más abajo y se une con la rama radio palmar. Ahí está, esta era la ramita radio palmar, que se termina uniendo con la arteria cubital y forman el arco palmar superficial.
El arco palmar superficial es la unión de la arteria cubital con la rama radio palmar. El arco palmar profundo es la unión de la arteria radial con la cúbito palmar. Una principal con una ramita, otra principal con otra ramita. Y hasta ahí la irrigación del miembro superior, que obviamente de esos arcos salen las diferentes ramitas hacia los dedos, pero ya sin descripción y sin nombre específico.
Hasta ahí la irrigación de miembro superior. Ya tenemos la irrigación de abdomen, de tórax y de miembro superior. Lo más importante, tenemos que hacer un breve, una breve descripción del sistema venoso, cómo retorna toda esta sangre, porque la sangre arterial es la que le soporta, la que le aporta oxígeno y nutrientes a todos los tejidos, a estos huesos, a los músculos que nos viven, a las articulaciones, a todo, a la piel. Todo está irrigado, todo está tiene aporte de oxígeno y nutrientes cada una de las células que conforman todos estos tejidos gracias a estas arterias. Bueno, ¿cómo retorna? Para retornar el sistema venoso, este es un corte del brazo vacío. Es sí, perdón, si estaría el bíceps unido a yebra que al anterior, entonces acá estaría el tríceps, todo junto unido para que se dé una idea, es un corte del brazo. No me interesa el corte, lo que me interesa mostrar es que nosotros tenemos una red venosa profunda que siempre acompaña a las arterias. Cada una de estas arterias que estuvimos viendo está acompañada por dos venas profundas, o sea, que hay una arteria humeral, ya hay dos venas humerales subiendo, hay una arteria radial y hay dos venas radiales subiendo, hay una arteria cubital y dos venas cubitales subiendo. Si, entonces, eso que veo ahí es la arteria humeral con sus dos venas humerales profundas. Por lo tanto, el sistema venoso profundo no hay que describirlo, ya saben dónde está, el saber dónde está la arteria, saben dónde están las venas profundas.
Pero fíjense que también acá, pegado al segmento, pegado a la piel, y en la parte de lo que haríamos la hipodermis, la parte del panículo adiposo, la gráfica debajo de la piel, hay venas superficiales. Hay un sistema venoso superficial. Entonces, el sistema de retorno de nuestra sangre, del sistema venoso, está dado por dos vías: un sistema venoso profundo, que no se describe porque ya está descripto, porque acompaña a las arterias, son dos venas por cada arteria; y hay un sistema venoso superficial, que es el que tenemos que describir, porque como no acompaña a las arterias, no sabríamos por dónde. Bien, sencillo, muy sencillo.
Primero, vamos a hablar del sistema profundo, solamente del tórax y abdomen. Y luego hablaremos del sistema superficial de miembros superiores.
Llevamos a el sistema venoso de retorno sanguíneo del abdomen. Tenemos que ver. Usted tiene en esta imagen el separadas, yo dejo de ver una para poder ver la otra. Está la aorta abdominal descendente, vía esta aorta abdominal descendente se dividía a la altura del promontorio. Y a esa misma altura del promontorio, donde se dividía en ilíacas comunes, vienen las venas. Esto es la vena ilíaca común, esta es la vena ilíaca común derecha, comunicaba las dos venas. Y acá las venas ilíacas comunes, también a la altura del promontorio, se unen para formar esta gran vena llamada vena cava inferior, que era la que atravesaba el diafragma.
Entonces, la vena cava inferior se forma también a la altura del promontorio por la unión de las dos venas ilíacas comunes, que vienen de cada miembro inferior, o sea, que ya trae toda la sangre venosa de los miembros inferiores. Y sigue, y cuando sigue, va a recolectar toda la sangre venosa del abdomen, en parte por órganos, por venas directas, como esta que es la vena renal, y en otra gran parte, las mesentéricas, las del bazo, las más céntricas, recuerden, son intestino, duros o intestino delgado, sí, más las del bazo, la del páncreas, van a formar, se van a unir, y van a formar lo que llama la vía hepática. Si la vena porta pasa por el hígado y se une ahí. Veo el corte, en el cortecito, porque a calidad o no está, pero que estaría el hígado. Una vez que pasa por el hígado, la vena porta se termina uniendo a la vena cava superior, por, a la vena cava inferior, perdón, por lo tanto, ya sea a través de la vena porta o por ramitas directas, toda la sangre venosa del abdomen drena a la vena cava inferior. Así como había arterias lumbares y venas lumbares, así como había arterias renales y venas renales, así como había arteria gonadal o gonadal, hay venas gonadales o gonadal. Y en el caso de las mesentéricas superior e inferior, o no las mencioné, la esplénica, que es la que va al páncreas y el bazo, esas se van a unir, la esplénica superior e inferior y esplénica para formar la vena porta, que luego de pasar por el hígado va a llegar a la vena cava inferior.
Tengo que saber dónde se forma la vena cava inferior: a la altura del promontorio, porque por la unión de las ilíacas comunes, que drena en su retorno, en su ascenso, todos los órganos del abdomen. Luego atraviesa el abdomen, el diafragma, y va a desembocar en el ventrículo, en la aurícula, perdón, derecha del corazón, que ya lo retomaremos en corazón.
Y el tórax. Bueno, el tórax drena por lo que llamamos el sistema ácigos, por eso el título de esta diapositiva: de vena cava inferior para el abdomen, sistema ácigos para el tórax. El sistema ácigos se llama así porque está formada por una, si se quiere, gran vena y otras dos accesorias. Establece desde el lado derecho, ácigos mayor, y estas dos que se ven del lado izquierdo son llamadas ácigos inferior y ácigos superior, o también llamadas ácigos menor y ácigos accesorias. Nos da igual. El sistema ácigos está formado por la ácigos mayor del lado derecho, y si se quiere, ácigos inferiores y superiores, creo que la forma más fácil del lado izquierdo. Bueno, a esas venas ácigos del lado izquierdo y del lado derecho drenan todas las venas intercostales, incluida la subcostal, y algunas de las lumbares que no llegaron a la vena cava inferior y que suben por acá. Detalle menor.
Entonces, lo que me interesaba mostrar: bueno, tórax, las intercostales, incluida la subcostal, que de ahí su costal quedó ahí, y todas las intercostales llegan al sistema de venas ácigos, que termina desembocando, como lo vemos ahí, haciendo una curvita, en la vena cava superior. Esta es la vena cava superior. La vena cava inferior llegó al corazón. La vena cava superior también va a desembocar en el corazón, pero la vez ahora la vamos a hablar a la cava superior cuando lleguemos al retorno venoso del miembro superior.
Entonces, todo lo que es miembros inferiores y abdomen llega al corazón por la vena cava. Lo que va a ser tórax y miembro superior y cabeza va a llegar al corazón por vena cava superior, que es esta que vemos acá, que en un ratito la vamos a mencionar cómo se forma.
Entonces, el sistema ácigos, que drena todas las arterias intercostales, todas las venas, perdón, intercostales del tórax, desemboca a través de las ácigos mayor a la vena cava superior. Ahora sí, vamos a retornar a continuar para poder hablar de la del drenaje venoso del miembro superior.
Tanto en la en la palma de la mano como en el dorso de la mano, un montón de ramitas venosas que no vamos a entrar en detalle, pero que van a terminar drenando al antebrazo a tres principales de las: la vena radial, que es esta que se ve acá del lado del radio. Este sería el pulgar, esto es externo, es un radio, por lo tanto, es la radial, también conocida como cefálica del antebrazo. La del otro lado va a ser la cubital, claramente, sí, o la cínica del antebrazo. Si la llamamos cubital, tenemos que aclarar que es la cubital superficial, porque ya hay una cubital profunda. Lo mismo que la radial, si la llamamos radial, la tenemos que llamar radial superficial, porque ya hay una radial profunda. Si la llamamos cefálica, tenemos que aclarar que es la cefálica del antebrazo, porque esta va a ser la cefálica del brazo. Lo mismo acá, si la llamamos basílica, hay que aclarar que es basílica del antebrazo, porque esta va a ser la basílica del brazo.
Entonces, o la llamo radial superficial o cefálica del antebrazo, o la llamo cubital superficial o la llamo basílica del antebrazo. Y la tercera en discordia es esta otra, de las más importantes, por como verán, hay muchas ramitas, pero de las tres más importantes, la tercera es la mediana, justamente porque va por la línea media, más o menos, y además porque se va a dividir en dos. Entonces, en el antebrazo tengo tres principales, no únicas, tres principales venas superficiales: cefálica del antebrazo o radial superficial, basílica del antebrazo o cubital superficial, y vena mediana.
La vena mediana, antes de llegar al codo, se divide. Si, una mediana cefálica, de esta rama se llama mediana cefálica, porque sale de la mediana y se va a unir con la cefálica. Y una mediana basílica, porque sale de la mediana y se va a unir con la basílica. Entonces, estas ramitas llamas mediana pacífica, y esta otra se llama mediana cefálica, y se va a unir. La mediana cefálica se une con la cefálica del antebrazo, radial superficial, y van a formar la cefálica del brazo. Sin un trabalenguas. Vamos de vuelta. La mediana, o sea, la división de la media o de la mediana, que va a llevar a la cefálica, fue a llamar mediana cefálica. Esa rama mediana cefálica con la radial superficial y forman la cefálica del brazo. Del otro lado pasa exactamente lo mismo. La división llamada mediana basílica se va a unir con la cubital superficial y va a formar la basílica del brazo.
Una vez que estoy en brazo, perdón, y a esto se le llama la M venosa del codo. Si yo divido acá a la altura del codo, a un corte, me queda formada una M venosa entre la cortar las dos medianas que se dividieron y la radial, radial, dos medianas y una cubital forman la M venosa. Algo que es donde se hacen la mayoría de las extracciones venosas. Ahora sí, si ya me voy al brazo, en el brazo recupero la cefálica, que es la que pasa por fuera del bíceps. Acá estaría el bíceps, y la cefálica es la que pasa por cara anteroexterna del brazo, por fuera del bíceps. Y la basílica, que es la que está pasando por dentro del bíceps, cara anterointerna del brazo, por dentro del bíceps.
Ahora, fíjense que acá como que le arrancaron un pedazo del músculo y estoy viendo el sistema profundo, porque ya veo la arteria y axilar profunda, y esa es la vena axilar profunda. Bueno, la vena basílica del brazo, que es esta, la que pasa por el lado interno del bíceps, se hace profunda. Ahí la vemos, ven que desaparece, pero hay como una elevación o no, se hace profunda y se une, se fusiona, drena su sangre al sistema profundo a la altura de la tráquea o humeral, antes de que se convierta en axilar, como verán acá es axilar y ya está fusionada. Entonces, en el tercio superior del brazo, la vena basílica se hace profunda y desemboca en la red venosa profunda, o sea, en la vena humeral profunda. Y a partir de ahí continúa con la red profunda.
La cefálica, que es la que está externa, se va haciendo profunda de a poquito, atraviesa esta línea que llamamos deltopectoral, porque divide entre el pectoral, que estaría acá, y el deltoides, que está acá fuera, en esta línea deltopectoral, atraviesa la línea deltopectoral y se termina uniendo al sistema profundo, pero ya a la altura de la vena axilar. Entonces, como vemos, ambas redes terminan unidas en la profunda, pero la basílica lo hace a la altura de la humeral, y la cefálica lo hace a la altura de la axilar.
Una vez que tenemos eso, esta arteria axilar se va a convertir en subclavia. Y para finalizar, vemos que la subclavia, subclavia derecha, se va a juntar con lo que vamos a conocer en anatomía 2, que va a ser la de la vena yugular, si la yugular interna. La vena subclavia se suma, se forma, se une, perdón, a la yugular interna y acá tengo el colorcito del corazón en violeta, pero si volvemos a ahí está, ahí lo tengo en azul. Esto lo que le decía: esta que es la vena subclavia axilar, que es también subclavia, se junta con la yugular interna y forman esto que es el tronco venoso braquiocefálico derecho. Porque tronco venoso, porque es la unión de dos venas. Tronco venoso. Y porque es braquiocefálico, porque viene del brazo, subclavia, y del encéfalo, de la cabeza, cefálico. La yugular interna. Entonces, la unión de la subclavia y la yugular interna forma en el tronco venoso braquiocefálico derecho.
Del lado izquierdo pasa exactamente lo mismo: la subclavia izquierda y la yugular interna izquierda forman el tronco venoso braquiocefálico izquierdo, más largo tronco venoso braquiocefálico izquierdo. La unión de los dos troncos braquiocefálicos, este tronco braquiocefálico del derecho se une con este tronco braquiocefálico izquierdo y forman esto que es la vena cava superior. La vena cava superior es la unión del tronco venoso braquiocefálico derecho y el tronco venoso braquiocefálico izquierdo, que traen toda la sangre venosa de la cabeza y ambos miembros superiores. Si a esto le sumamos el sistema ácigos, que llegaba y drenaba a la vena cava superior, en la vena cava superior desemboca toda la sangre venosa de la cabeza, del miembro superior y del tórax. Y a la vena cava inferior desemboca toda la sangre venosa de los miembros inferiores y del abdomen.
Como lo llamamos a esto, decimos que del diafragma para abajo, o sea, abdomen y miembros inferiores, drenan por vena cava superior, inferior. Y del diafragma para arriba, tórax y miembro superior y cabeza, drena la vena cava superior. Ambas vena cava, la superior y la inferior, van a llegar a la aurícula derecha del corazón, que la veremos en corazón.
Acá finaliza miembro superior y columna. Acá finaliza lo que es aparato del locomotor con su irrigación. La próxima entramos en esplaología con sistema cardiovascular, respiratorio y si llevamos digestivo y urinario.