Transcription
С 1 июня 2026 года во всех медицинских организациях стационарного типа будет закрыта возможность редактирования полей статистической карты стационарного пациента. Первоисточниками для автоматического заполнения полей статткарты будут являться данные из форм и медицинских документов электронной истории болезни пациента, регистрационная форма, протоколы, выполненные назначения, выданные и списанные медикаменты, расходные материалы, переводы и выписка пациента.
Для врача останется возможность заполнения некоторых полей статистической карты, в том числе полей, первоисточником которых является непосредственно статистическая карта. Например, исход заболевания, выбор диагноза, код медстандарта, код прерывания и так далее. Эта возможность будет доступна до момента выписки пациента и подписания статткарты.
У медицинского статистика возможность редактирования полей статкарты будет полностью закрыта. При возникновении проблем выгрузки в пумп, связанных с персональными данными пациента, необходимо обращаться в интросервис в специально созданный для таких обращений раздел.
Процесс формирования и передачи ВМГФОМС статкарты распределён между тремя ролями. Медицинский регистратор заполняет персональные данные пациента и данные о поступлении в регистрационной форме в портале электронной карты КИСМИАЗ. Врач создаёт медицинские документы и назначения и контролирует правильность формирования статкарты стационарного больного. Медицинский статистик в административной консоли управляет выгрузкой статистических карт в Pмп MGFS и контролирует статус получения статткарт в PМP. Далее более подробно рассмотрим изменения блокировки и редактирования для каждой роли.
Для начала работы необходимо войти в КИСМИАС. Регистрационная форма стационарного больного является единственным источником данных при поступлении пациента. Все сведения, внесённые в неё, формируют основу статкарты. Необходимо принять во внимание, что регистрационная форма доступна для редактирования до момента выписки пациента и подписания статткарты врачом, за исключением разделов копии документов и представители. После подписи внесения изменений в статкарту невозможно.
При сохранении изменений в регистрационной форме пациента следующие поля автоматически переносятся и обновляются в статкарте без возможности редактирования: дата направления, номер направления, составной номер направления, ЦКГ учреждения, направившие специальность, направившего врача, диагноз направившего врача, госпитализирован кем направлен, наименование МО, специальность ПДО, вид травмы, тип госпитализации, кем доставлен, вид транспортировки, доставлен в стационар, от начала заболевания. Все вышеперечисленные поля появляются в зависимости от того, какой канал обращения выбран у пациента.
Важно, при смене канала обращения в регистрационной форме в разделе данные при поступлении появляется окно уведомления. После нажатия на кнопку Да, данные на форме обновляются в соответствии с выбранным каналом. При этом номер наряда ЦКГ привязан к своему каналу.
Раздел статкарты сведения госпитализации. В KISN в статкарте следующие поля заполняются автоматически при сохранении регистрационной формы. Редактировать их вручную в статкарте невозможно. Первоисточником заполнения поля Исход госпитализации является статкарта врача. Данное поле доступно для редактирования только врачу до момента подписания статткарты. После подписания статт-карты в списке выписанные в левом нижнем углу данные в регистрационной форме пациента будут заблокированы для редактирования, кроме разделов копии документов.
Раздел статкарты диагнозы. Этот раздел заполняется из протоколов дневников истории и болезни пациента. Изменения диагнозов недоступны в статкарте.
Раздел стат карта назначения. Раздел заполняется из данных назначений, инструментальных лабораторных исследований, консультаций и манипуляций истории болезни. Редактирование в статкарте недоступно.
Раздел статкарты движение пациента. Раздел движения пациента заполняется данными из формы регистрации, госпитализации, размещения, перевода и выписки. Данный раздел недоступен для редактирования в статкарте, кроме полей: код прерывания, код медстандарта, диагноз, врач. Данные поля могут быть первоначально заполнены средним медицинским персоналом в формах перевода и выписки электронной истории болезни пациента. Они доступны для редактирования до момента подписания статткарты.
Раздел статкарты лекарственные препараты. В разделе статкарты лекарственные препараты загружается список медикаментов, назначенных и выданных в рамках периода, выбранного в поле движения. В данном разделе все поля заблокированы.
Раздел статкарты случай онкозаболевания. В разделе статкарты случай онкозаболевания данные загружаются автоматически. Все поля во вкладках услуги, консилиумы и отказы и противопоказания полностью заблокированы.
Первоисточником заполнения блока полей диагностика является статкарта врача. Автоматическое заполнение этих полей в статкарте не предусмотрено. Редактирование полей доступно только врачу и только до момента подписания статт-карты.
Для начала работы необходимо зайти в KЗ Z. Проведены изменения по блокировке полей в каждом разделе статкарты.
Раздел главное. В данном разделе для редактирования заблокированы все поля. При этом в случае наличия ошибок при сверке оператору МС требуется направить заявку в интросервис в специально созданный для этих целей раздел.
Автоматическое заполнение поля признак подозрения на ЗНО. Если в разделе главное в блоке диагнозы в поле сопутствующей указан диагноз из утверждённого перечня, диагнозы для определения признака подозрения на ЗНО, то в поле признак подозрения на ЗНО автоматически проставляется галочка. Снять её вручную будет уже невозможно. После этого в разделе онкология информация будет добавлена автоматически.
Раздел движения. В разделе движения все поля недоступны для редактирования. Данные автоматически импортируются из информации о движении пациента, зафиксированный в его статкарте врачом.
Раздел операции. В данный раздел автоматически добавляются операции из протоколов операции. Следующие поля, которые не влияют на оплату, доступны для редактирования: форма 14, операционная состояние. Все остальные поля недоступны для редактирования.
Раздел симультанный. Временно доступны поля для редактирования, которые впоследствии будут заблокированы: название назначения, дата выполнения, выполнил, статус, код особого случая, тип оплаты, количество, диагноз, URL, исключённость счёта. Для услуг, добавленных автоматически при сборке из истории болезни пациента, поле дата выполнения заблокировано.
Раздел критерии SFA. В данном разделе все поля для редактирования заблокированы.
Раздел онкология. В данный раздел автоматически добавляются данные из истории болезни и статткарты врача. Все поля для редактирования заблокированы в следующих вкладках: главное, услуги, консилиумы, диагностика, онкология и противопоказания.
Раздел медикаменты. В раздел загружается список медикаментов, назначенных и выданных в рамках периода, выбранного в поле движения. В этом разделе отображается информация по использованным препаратам. Редактировать их невозможно.
Раздел услуги. В данный раздел автоматически добавляются данные по услугам из истории болезни. Все поля для редактирования заблокированы, но доступны для просмотра.
Раздел реабилитация. Данные автоматически загружаются из истории болезни пациента. Все остальные поля заблокированы для редактирования, но доступны для просмотра. Заблокированные поля: дата, шкала, ренкин, дата, повтор, ШРМ, шкала реабилитационной маршрутизации.
Раздел медицинские изделия. Раздел формируется автоматически. Все поля для заполнения недоступны для редактирования.
Раздел данные представителя. В разделе данные представителя все поля заблокированы для редактирования. Если для сверки представителя требуется исправить какие-либо данные, в том числе в ERZL, оператору ОМС необходимо сформировать заявку в интросервис.