【保険算定(2026年6月改定前の解説音声つき)】

はい、じゃあ保険の請求について解説をしていきます。

で、保険の請求ですね、学ぶ意味っていうのは、ま、こちらに書いてある通りなんですけど、ま、すごくですね、大事なことなのでしっかり勉強してみてください。

で、目次ですね。目次はこのようになってます。

で、まず保険診療の原則っていうところをまず理解して欲しいんですけど、まず保険診療って病名がつかないといけないんですよ。まず病気じゃないといけないってことですね。なので、えっと、例えば歯のお掃除をして欲しいとか綺麗にして欲しい、虫歯のチェックをして欲しい、詰め物綺麗にして欲しいという思想に関しては本来は保険診療として認められないんですよ。なのでそういった場合どうするかって言うと、ま、病気だと言い換える必要があるってことですね。保険診療でやってくってことは。そして、えっと、定期検診とかも病気である必要があるんですよね。そういったことで保険診療っていうのは回ってますので、保険診療の原則っていうものは基本的に病名をつけて、そしてそれに基づく保険請求の算定ルールを満たしていくということが大前提なってきますので、そういったところをまず理解してください。なので皆さんがえっと就職して神経の患者さんの紋信表を目にすると、ま、そういった本来は病気じゃないよねっていうようなことが書で書いてあったりするんですけど、ま、それをクソ真面目にいやうちはえっとそういったことであれば自由心になりますねってところ全部突っぱねちゃうともうなんだあそこは全然見てくれないなとみんな自由診療になっちゃうっていう話で口コみが広がってしまって病院に目かかっちゃうので、あの、ちゃんとですね、保険診療でやっていくための、えっと、言い換えというかですね、捉え方を変えて病気だと言い換えて保険診療で対応していくっていう、そういった形になってますので、ま、判断に迷う時はですね、本当に、ま、例えばインプラントのことだったりとか強制のことだったりっていうのは、ま、自由診療になると思いますので、ま、その辺分かると思うんですけど、ま、この首相の場合保険診療で大丈夫ですかねっていうことであれば、ま、それぞれの各委員長に確認をしていただいて、ま、保険診療で受け入れていいんであれば、その場合は必ず病名がつくってことですね。そういった形で理解をしてください。はい。

で、またですね、経済上の利益提供による有因の禁止ということなんですけど、これどういうことかって言うと、あの、保険医療機関って患者さんに対して、えっと、いただく費用の金額に応じて、ま、医療機関が行う収益業務に関わる物品の対価の学の、も、ま、値引きすること、ま、そういったことでうちに来てくださいっていうようなことをしてしまったらダメなんですよ。例えば、えっと、そうですね、うちだとこれぐらい割引きするから、えっと、うちに来てくださいよっていうような客はしちゃダメってことですよ。またそれは、えっと、患者さんだけじゃなくて、えっと、他業師の人だったりとか、あとは自分のとこの従業員に対して患者さんを紹介する対価として、ま、近品を提供すること、そういったとこっていうのも、えっと、本来はやっちゃダメという風になってますので、なんで新規開業の時の内乱のチラシとか見たことありますかね?あれ見ると、えっと、来てくれたら何かあげますとかプレゼントしますとは書いてないんですよね。なんかアヒルとかなんだろうな。お菓子のなんか絵とかそういうの書いてあるんですけどな。プレゼントとかは書いてないんですよね。ま、行ったらもらえるなっていう雰囲気はすごくするんですけど、ま、そういう風には書いてないわけですよ。っていう感じですね。皆さんが開業する時とか、ま、新規開業の委員で内乱会から手伝いをしたりとかする時はですね、ちゃんとこの法律的なことを理解しとかないと、ま、そういうところで刺されちゃうということになるので、ま、皆さんは勤務員の先生は、えっと、基本的にこういうところはね、ま、無知でも正直なんとかなるんですけど、将来的なこの辺ちゃんと理解しとかないと開用する時とか、ま、病院の管理者になる時とか困ると思いますので、この辺も、ま、合わせて理解をしといてください。

で、あと一部負担金の授量に関してなんですけど、保険医療機関っていうのは、ま、基本的に保険診療をやる場合は患者さんが窓口で一部負担金を払ってくれますよね。窓口だと例えば3割分のお買計をしてくれます。で、例えば、えっと、うちは、あの、ま、例えば家族だったりとか従業員だったりとかに、えっと、ま、うちで治療する時はその3割分払わなくていいよみたいな、そういうサービス診療みたいなことをやってるもあったりするんですけど、それ違法なんですね。自由診療だったら別に大丈夫なんですけど、基本的に保険医療機関っていうのは窓口負担金はもらわないといけないですね。なので家族だったりとか従業員に対して、えっと、保険診療の3割分をもらわないで、えっと、返すことがそもそもサービス診療になってしまって、それは違法行為になりますので、ま、基本的にはうちの法人のルールとしてもですね、家族とか従業員の治療する場合は保険診療する場合は1度必ず窓口で保険診療の負担金は3割負担金は払ってもらうという形になってますので、その部分は、えっと、理解をしておいてください。

で、次に無診察診療の禁止ですね。で、こちらに関しては、えっと、司会者は自ら診療しないで治療し、または診断所もしくは手法線を交付してはならないという司会手法の、えっと、法律がありますので、ま、こちらはですね、初心時でも最新時でも同様であるということになりますから、例えばよくあるのが、えっと、通ってる患者さんで、えっと、痛みがあるから薬だけ欲しいっていうことで連絡をくれる時あるんですけど、薬だけ欲しい場合も必ずチェアに通して診察をして薬を出出さないといけないですね。症状とか前回と何も変わらないし、言うことも前回と何も変わらないし本当に時間の無駄なんですけど基本的に無診察診療は禁止されてますのでお薬出すだけでも1回はチェアに通して診察をしないといけないということになります。ここはもうあるあるなのでしっかり理解をしておいてください。はい。

で次健康診断の検止ですね。えっと、こちらに関しては、えっと、ま、さっき冒頭に話したように定期検診っていうのはですね、基本的に健康診断のになりますので、定期検診っていうものに関しては保険診療として原則認められませんから、なので定期検診っていう風な形で、えっと、病院に来た場合本当に定期検診として、えっと、受け取って対応するんであれば自由診療量で対応しないといけないです。ただ、ま、定期検心っていう思想だとしても、もうちょっと話を聞いてみて、えっと、ちょっと虫歯があるのかな?ちょっと痛いんだよねとか、歯茎きが晴れてるんだよねとか、そういった言葉をちゃんと引き出せば、ま、それはちょっとはきが晴れてるってことはそれ刺繍病です。刺繍基温検査をしてみてポケットが深くって出血もあってこれはやっぱり刺繍病ですよねっていうところが診断できればそれは病名がつきますから病気だよねということで保険診療で対応ができるのでま献心っていうの人を保険診療でする場合っていうのはそういった言い換えをしないといけないってのは冒頭の方でお話しした通りなんですけどまなの で定期検心そのままで対応していくんで あれそれは重心料ですよという形になるの で、それも理解をしておいてください。はい。

で、次にですね、濃厚診療の禁止ということなんですけど、ま、これは濃厚診療というか、ま、過剰診療ですね。ま、過剰診療としてよく認められるのが、あの、お薬ですね。ま、あとは、えっと、手術だったりとか駐車だったりとか、ま、検査だったりとか、ま、様々あるんですけど、ま、妥当な回数ってあるじゃないですか。この期間で何回ぐらいはやってても、ま、自然だなと思うけど、この期間でこんなに検査するみたいな。そんなに何回も検査する必要あるのかなみたいな。そんなにたくさん駐車するとか、そんなにたくさんオペするとか、そういうのと同じなんですけど、歯医者さんでよくあるのはやっぱり投約ですね。お薬がたくさん一気に出たりするとそれおかしいんじゃないという話で、えっと、ロソ人とかの処法おかしいんじゃないですかっていう形でレセプトが変されてしまうという形です。レセプトとか変については後でお話ししますので、とりあえず、ま、認められなくて、あの、戻されてしまうよっていう風に理解をしといてください。で、大体あの、ま、埼玉県とかですね、ま、医療法人に対しての中でも投約の活っていうのはある程度基準としてこれぐらいにしとこうねってのがあるので、こちらはもう最後の方で話があると思います。

はい、次に領収症などの交付ですね。領収症に関してはですね、あの、この数年間で色々変わってきたんですけど、基本的に、えっと、正当な理由がない限り、あの、領収書と明細書ってのは基本的に無償で交付しないといけないです。で、これはあの後費の人、例えば窓口負担がない人ですね。そうした人も明細の発行義務は追加されてますので、2020年に。なので窓口会計がないからそれは何も払うものがないから領収書はないですよね。ただ保険点数が納得の明細書っていうのは行しないといけないですね。なのでこういったところはえっとしっかり理解をしておいてください。

あとは保険薬局との関係ですね。これ は、えっと、お薬を引内処法で引内でお薬を実際に渡す場合はいいんですけど、処法線 を交付してその処法線を持って患者さん が処方戦を渡して薬局でお薬をもらう場合 、そういった場合っていうのは僕ら処方戦を患者さんに渡す時にここの薬局行ってくださいねとは言っちゃだめなんですよ。特定の薬局に監査を誘導するの は禁止になってますので、ま、あとは薬局 からワイ路ですね、ワイ路を受け取る ことも禁止されてますので、あの、うちに送っ てくださいとかいうのもダメなので、ま、 基本的には、えっと、よくあるんですけど ね、こっから近い薬局どこがあります かって言われるんですけど、ま、具体的に もう1件だけしか言わないっていうのは もう完全に誘導になっちゃいますから、ま 、近くに燃やりにいくつか、ま、こういう ところがありますけど、ま、全然好きな とこ行ってもらっていいですよとか近い ところとかどこでもいいですよっていう形 であの案内をしてあげないとま誘導になっ ちゃうのであのここが1番近いからここ 行ってくださいとかそういうのは言っちゃ だめということですね。それもあの正しく 理解をしといてください。はい。

じゃ次に不正請求ですね。不正請求 についてはえっとま色々あるんですけどね 。この本来の治療箇所に加えて多く請求 する、ま、こういうものもあるし、ま、 高い点数に変えて請求したりとか、ま 、あと行ってないものを請求したりとか、ま 、あとは二重で請求してみたりとか、 例えば保険診療で被せ物をしてるけど、 そこに自由診療の被せ物も請求するとか。 で、あとは、ま、保険診療と合わせて自由 診療を行って請求すること。ま、これは 今後になりますから、ま、以上ですね。 大体5つぐらいありますので、こちら 正しく理解をしといてください。ま、特に ですね、不正請求は、えっと、技行書とか ですね、そういったもの、あと納品書とか ですね、そういったものはもう完全に残っ ちゃいますから、しかも因内だけじゃなく て、その出した外中先にもデータ残って ますから、もう全部持ってこいてなると もう簡単にバレちゃうし、ま、本当に罪 重いんですね。保険点数も補欠物とか 高かったりするから。だからそういった 証拠を残るものとか技系ですね。そういっ たものアウトですね。ま、他も基本的に アウトなんですけど、ま、そういったあの 証拠に残っちゃうものされちゃうともう 本当に守れないんですよね。組織としてね 。そういった感、そういった先生を。うん 。なので、ま、基本的には不正請求は基本 的にもう絶対NGというところでうちの 法人はクリアにやってますので、えっと、 そこは正しく理解をして、あの、 ヴァルギアなくっても間違ってやっちゃい ました。でもそれはやっぱり不正請求なん で罪には問われてしまうのでもう皆さん もう歴とした司会免許取った時点でもう 保険ですから基本的にはね。ま、保険登録 表やってると思うんで保険だと思いますの で不正は十分気をつけてください。

で、あと今後診療ですね。これすごい考え 方難しくって、ま、保険と自由診療量同じ 日にやっちゃダメっていうのはもう まさしくその通りなんですけど、ま、意外 にですね、あの色々調べてみると面白い ことが分かってきて、そ、あのドイツ同じ 入り口で同じ空間を共有した医療機関だと 原則同じ日に保険診療と自由診療ダメです よっていうのが、ま、ここは全国的にも 確かにそうなんです まあ、なんか入り口とかですね、あの、 会計とかなんか別々で空間完全にし切っ たらいいみたいなんですよ。なので、ま、 でもそんないいなかなかないですよね。 入り口大体みんな一緒じゃないですか? 会計も大体一緒じゃないですか。なので、 ま、基本的にはほとんどの会議員っていう のは、ま、同日に保険診療と自由診療ダ メってことなんですけどね。ま、一応そう いったことです。で、あの、保険のエンド ですね。保険の根換治療の場合っていう のもその後の補に関してはこれ結構勘違いさ れてる方いるんですけど、えっと、今間重点 までは保険診療でやったとして、その後 っていうのは、えっと、土台ですね、ま、 コアだったりとか、ファイバーポストだっ たりとか土台、 ま、あと被せ物、被せ、クラウンとかです よね。 ま、土台ド被せ物が保険 の組み合わせか、それかもう土台から自由 診療ま、ただゴールドコアとか自由診料の ファイバーポストとか、ま、自由診療量の レジンコアとかまありますけどあの土台 から自由診療せ物も自由診療ま、この どっちかの組み合わせしかないんですよ。 なので、ま、よくあるのが土台は保険でみたいな、 被せ物は慈悲みたいな。それダメです。 はい。 なので必ず保険の換をしたら、えっと、 重点までは保険請求していいんですけど、 土台以降は保険か、えっと、慈悲慈悲だけ になりますので、ごっちゃにしないように ここはよろしくお願いします。で、あとは 、えっと、根換治療を慈悲でやった場合 ですね。その場合ってのは基本的に土台と 被せ物慈悲じになりますので、そのように 理解をしておいてください。

はい。で、またちょっと金剛診療の考え方 になるんですけど、金剛診療に関しては、 えっと、まずC書はですね、 保険診療でカリス除去まで認められます。 どういうことかって言うと、あの、C書で 、えっと、虫歯治療していけますよて、ま 、やってきますよね。そん時に、ま、虫歯 取って で、穴の大きさ見せて話をして、この大き さだったらだいぶ神経近いから普通の プラスチックとか銀馬とか入れると劣化し た穴がちょっと怖いですよねって話をして 、そしたら 、ま、じゃあ先生がそうやってんだったら 、えっと、セラミック認にするよとか、 ジルコニアにするよとか、そういう話に なったとします。そうすると基本的に、 えっと、原速形成以降が慈悲として見なさ れるので、例えば5月7日の日に右上の5 番の、えっと、虫歯場の治療をして最新量 と新馬と右食処置を保険請求しましたと。 で、その後コンサルをして5月10日に 、ま、慈悲の最新量設定あるんであれば 慈悲の最新量と、ま、あとセラミック金例 の建設印象というところになりますので5 月10日は完全に慈悲品なわけですよね。 はい。ていうことになります。で、あとは 、ま、この例もそうなんですけど、同一 部位では同日に保険診療と自由診療は認め られないです。どういうことかって言うと 、同じ日に、ま、じゃあ例えば5月7日 だとしましょう。5月7日の日に右上の5番 を保険診療で再診療と新元右食処置を算定 して虫歯場を取りましたと。で、時間が 余ったからもう印象まで取っちゃうみたい な感じだったらえっとさっきあげてた5月 10日の内容もやっちゃうわけですよね。 そうすると保険診療の虫歯場を取るっていう 保険点数と、えっと、セラメの形成をして印象するっていう自由 診療の部分とあるわけですよ。そういう 場合は どっちかですね、請求を諦めてやっていか ないといけないよということになります。 ここは、ま、各委員長で、あの、その部分 ね、あの、しっかりやってくれてると思い ますので、ま、この部分はですね、あの、 各委長に、ま、こういった シチュエーションがあった時は相談をして みてください。 で、治療箇所が異なっても同日は原則認め られない。これは元に戻りますけど、あの 同一の入り口、あの同一の会計の病院で あれば、ま、基本的に同じ日に保険診療と 自由診療原則ダメなんですよね。 同一部位もそうだし。 で、本来は治療箇所が違ってもダメなん ですよ。ただ、ま、これもやっぱりね、 埼玉県とか、ま、県ごとの議官の考え方の 採量があるので、埼玉県の場合は2020 年8月3日新規集団指導、えっと、僕と ですね、えっと、 誰だったかな?西か。はい。何人か。 いや、僕と2人ですね。はい。僕と2人で こう理事の先生が受けましたけどこの時に えっと埼玉県の議官をされた支官 はですね、ま、ただ最新量と慈悲の最新料 いずれも保険請求しない場合は治療箇所が こなっても今後診療とは見なさない考え方 はありますよねっていう風に言ってました 。これもうちゃんと記録に残ってるので もう間違いないです。これどういうこと かって言うと、例えば右上6番を、えっと 、接面に虫歯がありますよと。 で、右上5番に、えっと、セラミックを 形成して印象する予定があると。で、普通 に考えて、えっと、関節修復をする場合は 先に直接修復をする隣接面のカリエスは 治療しておいて、それで関節修復で印象 取った方がいいですよね。 なので、えっと、右上5番のセラミックの 形成をして印象を取る日に、ま、つまり 自由診療する日に保険診療で6番の ちょうど隣接面のところのカリエスを保険 でCRするっていうのは 保険の最新量を0点にしておけばそして 自由診療量で慈悲の最新量っていうものを 何も請求してなければ、ま、これは認め られますよねっていう風に言ってました 。これすごいヘリ屈なんじゃないかなとか ちょっと思ったんですけど、この最新量の このミるってい字が入ってると この 混合になるってなんか言ってましたね。 どういうことだなちょっとよくわかん なかったんですけど、とりあえずあの 保険の最新量っていうものを請求しちゃう とその最新の中に自由診療のミるっていう 行為も入ってるだろうみたいな。多分そう いう意味ですね。だから最新量請求しなく て0点にしとけば認める可能性あるよって いう風に言ってたんですけど、ま、ただ ですね、僕の個人的な見解としてはこれは ちょっと微妙だと思いますね。あの、多木 時間が昔行ったとはいえが経たらこれは何 だって言われてしまう可能性もあるし、 えっと、レセプト上で最新量が0点って いう残るじゃないですか。そしたら 普通に不自然なんですよね。毎回保険診療 で最新で自動的にオートに入ってくものだ から、わざわざ 最がぜ0点になってるってあえて意図的に そうしてるっていうのはなんでですかって なるんですよね。 で、それでバカ正直に、いや、そん 時にも 同じ日に自由心理やってたんで、えっと、 保険請求の再心料は0点にしましたみたい な、どやみたいなこと言っても支官も行っ たこと忘れたらなんだお前って言うし、 多分他の議官としてもそれはどうなのかな みたいな、ま、同じ日にやったってこと ですよねみたいな感じで言われちゃうと 思うんで、ま、これちょっと微妙だなと 思ってますね、僕は個人的に。はい。なの で、少なくとも新規開業して1年ぐらい 経った委員っていうのは新規指導っていう 形で、あの、カルテのチェックがですね、 必ずありますから、ま、そういう新規指導 とかですね、個別指導をもう控えてるよう な委員で勤務される先生っていうのはこれ は鵜呑みにせずに普通に同じ日に保険とは やらない方がいいと思います。垂れて持っ てこいって言われたらやっぱり保険だけ 持ってけば済むかもしれないけど、え、 保険だけで持ってく時に最新量0点だっ たらこれなんでですかって言われても おかしくないし うん。しかも駅前で開業してて1年経って たら慈悲のカルテ全く持ってかないって 不自然なんで絶対自由診療やるんで関東の 駅前だったらうん。なのでこの人保険だけ ですって突っぱねたとしても後で自由診療 の存在がバレたら持ってこいってなっ ちゃうので、ま、そうすると隠蔽したって いうことも結構続かれるとやばいので、ま 、とりあえず、えっと、新規指導まだ控え てるですね。えっと、新規の病院で勤務 する先生は金剛診療に関しては各委員長 しっかりあの相談をして請求、これでいい か必ず確認をしてみてください。はい、 よろしくお願いします。

はい、じゃあ保険請求の、えっと、具体的 なところに入っていきたいと思うんですけど、 これカルテですね。で、診療力1号用紙 ってなるんですけど、ま、正直もう電子 カルテになってきてますので、皆さんは こちらを目にする機会はだいぶ少なくなっ てきたかなと思います。紙のカルテのね、 時代はもうこれ毎回見てたんですけど、 もう今ほとんど見ることないですよね。 はい。ただですね、一応あの新規指導とか 個別指導の時はプリントアウトして持っ てくことがあの通常まだそんな感じなので そん時に多分このカルテの1号用紙ま、 つまり表紙ですよね。そういったものを プリントアウトとして書いて持ってくと 思うんで、ま、とりあえずカルテってのは 表紙があるよっていうのに理解して ください。で、表紙のことを一号用紙と 言いますので、えっと、理解しといて くださいね。

そして、ま、カルテ 病名っていうことなんですけど、 カルテ両名ってのあるんですね。で、 カルテ面って何かって言うと、ま、よく 見かけるP1、P2、P3とかですね。 えっと、C1,C2、C3で9化プルとか こういったものってのはカルテ面になり ます。 で、えっと、新規指導とかですね、個別 指導の場ではカルテは必ず病名は カルテ両名で書くようにと指導を受けます ので、必ず、えっと、C1だったらC1, 、C2だったらC2という形で書くように してください。Cとかですね、レセプト 病名っていうもので、えっと、入力して しまうと新規指導の場合はあの厳しい先生 に当たると必ず言われますので、それは レセプト病名だよねみたいな。これカルテ の病名じゃないよって絶対言われるん で、基本的にカルテの病名ってのは カルテ両名で必ず入力をするようにして ください。

はい。で、次にカルテですね。診療力2号 用紙なんですけど、こちらはもう表紙以外 の、ま、カルテになりますね。 で、カルテに関してはもうこの2号用紙 だけじゃないんですけど、基本的に遅延 なく24時間以内に記載しないといけない です。 で、診療力はもう国家試験出てきたように 5年間保管とで、そのためのは3年間保管 がベースになってますよという形です。 で、えっと、レセコン、ま、保険点数を 入力するパソコンが必ず委にあると思うん ですけど、それはレセコンって言うんです けどね。それはえっとレセプト後で説明が ありますけど、保険請求 ですね。保険請求をするそのレセプトと いうものを作る レコンなんですけど、コンピューターなん ですけど、そのレセコンのパッケージが ですね、レプトパッケージとかポスパッ ケージっていう、ま、そういったものに なる場合っていうのは基本的に法的に 正しい電子カルテではありませんから、 必ずレプトパッケージ、ポスパッケージの レセコを使っているに関しては カルテを記載したら遅延なく当日中に必ず 診療力、ま、つまりカルデをプリント アウトして担当位のイ環もしくは署名を 押しておかないといけないです。 で、えっと、レセコンの中で電子カルで パッケージを使っている委員のレセコンの 場合は、えっと、彼では印刷しなくていい です。 そういう風に決まってますので、必ず、 えっと、皆さんが勤務する場合、えっと、 勤務するレセコンっていうのはレセプト パッケージなのか、ポスパッケージなのか 、電子カルテパッケージなのかっていうの は各委員長に聞いてみてください。電子 カルデパッケージの場合は、えっと、皆 さんが彼を印刷する必要はありませんと いう形ですね。 で、あと彼にはですね、色決まってるん ですよ。これも多分個別指導とかになって みないと多分皆さんも見ることないと思う んですけど、えっと社会保険の本人の カルデの場合は黒色、社会保険の家族の 場合は赤色、国民健康保険の場合は緑色と いう形ですね。カルテには必ず色が決まっ てますので、プリントアウトする時何でも いいわけじゃないですよ。ちゃんとカルテ 用紙がちゃんと色は決まってますので気を つけてください。ちなみに自由心料は、ま 、そのカルテで余った色が、ま、大体青と かね、何も属さないんで、青だけ浮いてる んで、ま、青の、えっと、用姿を自由診療 で使うことが多かったですかね。ま、ただ 、ま、紙の時代なので皆さんにはもう あまり影響しないというか、もうほとんど 見ることないので、コ別資の時だけ ちょっと見るかなっていう感じですね。 はい。

じゃあカルテについて説明が終わったん ですけど、えっと、このサブカルテ、ま、 あとプロトコールとも言うんですけど、 大学病院だとね、ま、引内カルテとも言う んですけど、ま、それで何?っていう話を しておきますね。で、えっと、ノー性の レセコンを使ってるインっていうのは 基本的にノーザのレセコンンっていうのは ワイズスタッフが入ってるんですけど、 基本的に点数入力のみなんですね。 なので、えっと、患者さんと話したことと か説明したことっていうのは、えっと、 ノザのレセコンには基本的に入力が難しい わけです。点数しか入れれませんから。 そうすると何話したとか、えっと、何やっ たとかいったコメントはですね、レセコン に入れれませんから、えっと、iPad上 のサブカルテアプリ そういったものに診療記録をメモとして 残してます。で、これ結構手書きだったり すると本当に他の人は読んでも読めないの で、ま、そういった 委員でですね、あの、サブカルデアプリに 診療記録をメモとして残す場合は、ま、 できるだけ綺麗な字で書くようにして ください。 で、サブカルテ用アプリっていうのが、ま 、メディカルボックスノートっていう アプリを使ってる意味もあればデンタリー ノートっていうものを使ってる意味もあっ たりしますので、ま、これは各位の状況に 合わせて、えっと、そちらのアプリを使っ てくださいという形になります。 で、次にはオプテック性のレセコンを使っ てるインですね。ま、割と新規開業してる 委員の、ま、新しいレセコンになるんです けど、こちら会社が違いまして、こちらの オプテク製のレセコに関しては、えっと、 電子カルテ上に点数とコメントも両方も 入力できるようになってますので、 コメントは特にあの、ソープ型であの、 入力することもできるし、ま、好きな フリースペースのところにタイピングで 入力することもできますから、ま、基本的に こちらで勤務される先生っていうのは オプテクのレセコンに点数と、ま、あとは やったこととかですね、関西話したことっ てのコメントでカルテの中に、ま、つまり レセコの中に入力する形になりますから、 そのように理解をしておいてください。で 、もちろん電子カルテ上、レセコン上に タイピングでコメントを残すので、ま、 ちょっと最初ね、慣れる必要あるんです けど、ま、正直手書きよりも全然早く打つ ことができるし、ま、手書きじゃないので 、あの、他の人でも文字は読めるよって いうメリットがありますと。ま、ただ ですね、あの、話したこととかやったことと かっていうのは、えっと、レセコン上に コメントとして入力することもできるん ですけど、えっと、サブカルテ用アプリ、 メディカルボックスノートとかデンタリー ノートっていうのも、あの、取り入れてる 意味もありますので、あの、そちらに書い ているコメド書いている意味もあるかも しれないですね。ま、ただその辺は各委員 長の判断に任してますので、そこはあの、 是非聞いてみてください。ま、ちなみに、 ま、講師の場合だと、えっと、レセコン上 に全部点数とコメントも全部書いちゃう ので、ま、メディカルボックスノートみたい なサブカルテ用のアリっていうのは、ま 、治療計画だったり、パノラマノートだっ たり、契約書のデータ管理とか、ま、あと はインプラントのロッド番号だったりとか 、そういったものをサブカルテオアプリに 、ま、患者ごとで保管してますかね。ま、 ここはちょっと各委長に、えっと、どう やって使ってるか運用の実態を確認してみ てください。

はい。そしたらちょっとカルテの診療力の 記載の大原則について説明をしていくん ですけど、えっとこちらはですね、えっと 、ま、基本的にいつどこがどうしたに対し て、ま、何をして検査して治療して投約し て指導してその結果どうなったかみたいな 症状を書いてみたいな、ま、そんな感じの こと書いてくれれば大丈夫です。で、シに 関してはこれ患者さんの言葉で必ず確認し てください。あの、新規指導とかね、個別 指導の時に、えっと、のSのところを、 えっと、専門用語で僕らがなんか、あの、 書いちゃうと、それじゃないって話になる んで、必ず患者さんがいいの言葉で言った 言葉そのまんまで首相を書くようにし てもらった方がいいのかなと思います。 そして結構指導の時指摘されてしまうん ですけど、最新で来てる時ですね、必ず 最新も首相がいるんですよ。ま、主想って いうかですね、前回からどうなったかって いうのを患者さんが何て言ってたかって いうのが書いてないといけないんで。なの で最新でえっとソープのSっていうのは えっと前回からは痛みが減ったかなとか そういうのを書いといてくれればいいわけ です。

はい、じゃ次に行きますね。で、収尿力 記載、カルテの、ま、記載の禁止事項って のはあるんですけど、えっと、基本的には ですね、これ紙のカルテの時代なので、 なんかもうあた空白を残したらダめですよ みたいな後でそこに書き加えることが できるからみたいな話があったんですけど 、ま、基本的にこの辺は紙の時代なんで 、ま、ここはあまり気にしなくていいのかな と思いますね。 ま、あとは何かトラブルになった時に枯ル て持ってこいって話になるんですよね。 そういう時に、ま、例えばもう必要以上に 患者さんの性格とか態度とかを めちゃめちゃディスってたりとかすると ですね、ちょっとなんか先生言いすぎじゃ ないとかそんな感じで感想のこと見てんの みたいな感じで逆にこう自分があの何か トラブルになった時に負ける要因になっ ちゃったりもするとまずいですよね。なの であんまりこうディスっちゃったりとかね 、必要以上にすると、ま、それはちょっと あのそういった時に不利に働いてしまい ますから、ま、カルテってのはできるだけ 客観的に、ま、事実だけを書いていく方が 、ま、望ましいということなので、ま、 こういったことは気をつけてくださいと。 はい。 ま、患者さんだけじゃなくてですね、他の 隊員のことだったりとか、えっと、 セカンドオピニオンのに関することだっ たりとかっていうのも、ま、ま、ある程度 書いてもいいいと思うんですけどね。うん 。ま、ただ何かトラブルだった時にそれが 外に出した時に自分にすごく不利に働くか なっていうような書き方はちょっと気を つけた方がいいのかなとか。ま、あとは うん。自己弁護的なものを書いたりとか ですね。ま、あくまで主示で治療してます から責任は逃れられないんですけど、ま、 自分はあの委員長の判断で、ま、委長がや れって言ったからやりましたみたいな なんかそういう実行弁護で自分は関係ない ですよみたい、無関係ですよみたいな そう いうことも、ま、書いても無駄だし、ま、 そういう無責任な感じで診療そもそもやん ない方がいいと思うんですけどうん。ま、 そういったこともやめてくださいねという ことですね。はい。これ別にうちの法人の ルールってわけじゃなくて、これ全国的な 正しい、ちゃんとしたルールですからね。 はい、お願いします。

はい、じゃあ次保険証ですね。保険症についてはえっとこれは ですね、うん、ま、もうマインナンバーが 入っちゃってだいぶオートメーションで 処理されるので皆さんがちゃんと把握する 必要はだいぶなくなりました。ま、ただ コっていうものがどういうものなのかとか そういうのは、ま、知っといた方がいいと 思うんですよね。なので、ま、その辺は この表になってますから、ま、コーヒー っての種類は障害者医療とか入用児とか 子供とか1人とか、ま、あとは医療腐助 だったらえっと生活保護とかそういうのも あるんだなみたいな感じで見といて ください。コーヒーっていうのは基本的に 窓口負担っていうのが、えっと、無料だっ たり0だったり、えっと、1割だったりと か、ま、普通の3割負担よりもちょっと 優遇されて窓口負担が少なくなってるよう な、ま、特別な人たちの、えっと、枠組の ことですね。それを後費と言いますね。 はい。ま、先にちょっとコ費の話をし ちゃったんですけど、ま、基本的に健康 保険、 ま、国民健康保険、ま、そういったもの ですね。そういうのは医療保険として 大きく2つに分かるわけですけど、で、車 っていうのが、ま、よく聞く、えっと、 健康保険のことですね。会社とかが、えっ と、発行してくれる、えっと、医療保険。 これは社法です。 で、えっと、一部負担金は基本的に3割 わけです。で、未修学時、つまり小学校に まだ入学してないような子たちは2割です ね。 で、えっと、国報っていうのは国民健康 保険です。そちらに関しては会社勤めじゃ なくて、ま、つまりサラリーマンでは なくって自営業の方だったりとか、ま、 あとは特殊な、えっと、 司会とかですね、石会とかに入ってたりと かする。あの、 なんだろうな、職業の、えっと、組み合い みたいな、 そういうものに加入してる クリニックの委長とかその従業員が入れる 、えっと、司会国とか意思とかそういうの はあるんですけど、ま、そういったものも 一応国民健康保険になりますので、ま、 自衛業の自衛の方の国民健康保険もあれば 、えっと職業別の、えっと、独自の、えっ と、 国法もありますので、それはこっちに入る わけですね。で、こちらも負担としては 基本的に一緒ですね。基本的には3割、 未集学時は2割というとこで、ここは社法 とは変わんないです。 ま、ただ、えっと、細かい話で言うと、 国民健康保険、自営業の方のまともな国民 健康保険の、えっと、負担金とか、えっと 、負担金は変わんないか、えっと、保険料 ですね。月々天引きされる保険料っていう のは、 えっと、自営業の国民健康保険の、えっと 、保険料よりかは職業別の意思確保だっ たり、司会国だったりとか、そっちの国の 方が保険料はちょっと割り安になってたり します。はい。 ちなみに医療法人対使は、えっと、普通に 医療法人なので、えっと、皆さんの入って からは多分シャ歩の方になってると思い ますね。はい。 で、もう今保険所廃止されちゃったので、 もうこれはもう飛ばしますね。昔はこう いうのありましたね。という で、さっきのえっと0歳から74歳までっ ていうのがさっきの車法国報の話だったん ですけど 、えっと 70歳からですね、高齢者医療っていう ものに切り替わるんですよ。ま、つまり 社法も国も継続してるんだけど、えっと、 高齢受給者っていうものが発行されます。 ま、つまりプラスアルファみたいな感じ ですね。ま、つまり70歳からはあなた 高齢者ですよっていう感じで、高齢者の 受給者っていうのがプラスアルファ オプションでつけられるってことです。 で、えっと、70歳から74歳までが、 えっと、 前期高齢者っていう感じですね。で、75 歳以後以降が後期高齢者という形になり ます。 で、負担金もね、ここに書いてあるように ちょっと割合が出てきてるんですけど、 あの、やっぱりね、高齢者になればなる ほど、えっと、現役世代よりも負担は ちょっと少ないような感じでした。ただ、 ま、今後どうですかね、高一政権がどの ように進むかですけど、ま、高齢者たちに 、えっと、今までは負担を減らすっていう ような感じだったけど、 ま、あの、徐々にね、段階の世代が なくなっているので、えっと、政府与党 としは、ま、現役世代の指示をある程度 得ていかないといけないというフェーズに 日本なってきましたから、ま、そろそろ ですね、こ高齢者の窓口負担っていうのは 、ま、現役世代並み、ま、もしくは、えっ と、所得が多かったり財産があるような 高齢者の人はもうある程度払ったよという 感じになってくんであれば、ま、今後この 高齢受給者層っていうのはそもそも、ま、 存在はするかもしれないけど、そんなに 優遇されたものではなくって、窓口負担金 ってのはあまり変わらないかもしんない ですね。ま、そもそもこれ自己者症が なくなるかもしんないですね。はい。ま、 でもちょっとそこは分かんないので、その はまた見守っていけたらなと思っています 。 はい。ま、紙の場合はね、こんな感じで こういうのがありますよと。 こういうのがありますよと。 はい。で、ま、あの、マイナンバーがね、 こう徐々に徐々に 導入が進んできて、ま、今も義務化されて 一気にマイナンバーもしくは資格確認書 っていう形になってきたんですけど、 あの、紙で持ってこられたものをですね、 あの、レセコンに入れようと思った時に、 えっと、保険所OCRっていうのがマイ ナンバーの読み取り機と別に存してたら その紙の受給車を読み取ればレセコンに オートで入る。ま、そういう保険書いって のがあれば そういう風に読み取ることもできるんです けど、ま、それがない場合ですね、まだ紙 で持ってこられたものっていうのはマイ ナンバーに情報が入ってない場合はその髪 を見ながらレセコンで入力しないといけ ないですよね。ま、これはですね、ま、 あの、実際に入る委員のクリニックの レセコンの状況に応じてですね、ま、会計 されてる、ま、衛星さんなのか鹿助さんな のか、それとも委員長なのか分かりません けど、あの、手打ちで打たないといけない よっていうシチュエーションがあったら、 ま、それは豪に従ってですね、あの、 手打ちで入力することを覚えてください。 はい。 はい。ま、あとはこんな感じですね。 うん。ま、高齢者の中にはね、あの、限度 額認定書っていうものを持ったりして、ま 、月にあの限度額いくらですよってのは 決まってる人もいたりするので、そういう のもまた見ておいてください。 ま、ゆくゆくこの辺は、あの、マイ ナンバーに全部入ってくと思うので、ま 、あまりね、紙のことでしっかり覚えたとし てもどんどんどんどん、ま、マイナンバー になってくと思いますので、ま、ここは 流しみでいいんじゃないのかなと思います ね。 はい。で、あとコーヒーですね。コ費は さっき言ったようにですね、ま、生活保護 だったり被爆者医療だったり、指定難病 とか色々あるんですけど、あの、クリニック によってですね、ま、うち講師もそうなん ですけど、生活保護の方受け入れてません ので、生活保護のあの指定医療機関にあの 申請してませんから生活保護の人はうちに そもそも来ないんですけどね。はい。ま、 あの、コ費生活保護を受け入れてる クリニックもありますので、ま、その場合 は生活保護の人来ると思うんですけどね。 うちは来ないです。 で、ただですね、あの、生活保護は指定 医療機関になってなければ 来ないんですけど、こっちのコの人たちは 来ますね。1人医療だったりとか、あとは 乳用児子供医療だったりとか、ま、滅た にないですけどね。新身障害者の、えっと、 人だったりとか、ま、こういったところは 来ると思いますね。この人たちも基本的に 負担金はもう0ロなので、ほとんどの場合 はそのように覚えてください。 で、あとコ費ですね。費に関してはうんと 覚えといて欲しいんですけど、基本的に 剣が違ったらコーヒー使えないです。なの で、えっと、埼玉県だったら 住所が、住所が埼玉県の人は埼玉県の クリニックだったらコーヒー使えます。 ただ東京都は無理です。その逆もしっかり なんですけど。 はい。なので、えっと、ちょっとそこの件 が違ったらコーヒーって使えないので、 それだけ覚えてくださいね。和コ士とかも ちょうどなりますと和工して、東京都と、 えっと、最大保険ちょうど境え目なんで、 ここの部分ちゃんと理解しておかないと、 例えば、ま、コーヒ使えますか?て言って 、使えますよって言って電話ガチャって 切って新刊で登録して、で、いざ患者さん が来て、あ、県外でしたねみたいな。コ費 ちょっと使えないんで10割になりますた 。それは起こりますよね。ま、10割と いうか、えっと、3割負担金件払えます。 払ってくださいと。車方 になるので、えっと、3割金分払って くださいってなるとコーヒー使えるって 聞いたから来たのにって話になって、もう 即クレームになりますよね。なので、ま、 コーヒーっていうのは件が違ったら使えな いっていうのは覚えててください。はい。 患者さんのね、その電話対応で受けえそう いうトラブル発生しちゃうので気をつけて ください。はい。 ま、この辺もいいですね。 前まではしっかりこの辺説明したんです けどね。だいぶもうマイナンバーになって しまったので、 この辺は説明は流してもいいのかなと思い ます。 ま、ただ一応あれですよ。あのテストには 出ますよ。はい。なのでテストでちゃんと 点取るんだったらこの辺しっかり理解し といた方がいいですね。この負担割合、 この表とかしっかり見といた方がいいかも しんないです。ま、行動で説明しとくと、 えっと、社法も国も、えっと、小学校に、 えっと、進学するまでは また負担割なわけですね。ただその子供が 、えっと、入用児医療とか子供医療とか、 ま、入ジ医療ですね。入料の、えっと、 受給車掌で持ってきてたらその場合は コーヒーの扱いになるので0になるわけ です。 コ費の入用児医療の医療書を紙持ってく 忘れちゃったってなった時はその場2割な わけです。で、小学校に入ってから、ま、 つまり6歳から 、えっと、69歳まで、ま、つまり現役 世代かな。その場合は社保国法の、ま、 こち着は3割ですよね。 ま、ただその中で、えっと、子供医療だっ たりとか、 えっと、基本的に18歳の3月までかな、 その時は子供医療の医療書を持ってこれれ ば、えっと、 住んでる住所と同じ件であれば子供医療の 医療があれば、えっと、18歳の3月まで は負担は0になるわけです。でもそれを 忘れちゃった場合っていうのは基本的に3 割かかるわけです。はい。 であはですね、あの70歳を超えてくると 高齢者っていう形で高齢受賞層っていう オプションの紙のものが加わりますから。 だから、えっと、それがあると、 えっと、シャ歩でも国でも負担金の割合が 、えっと、ちょっと変わったりするわけ ですけど、ま、これはまた年々変わってっ てますので、ま、ここはそんなね、ま、 はっきりしっかり覚えなくてもいいのかな と思いますけどね。はい。今後多分高齢者 負担上がってくと思うんで、ま、あんまり 現役世代と変わってかないのかなとは思っ てるので、ま、大事なのは未修学時と現役 世代のところとあと、ま、コ費の考え方、 その辺を理解しといてください。はい。 ま、これ後頭で説明したとこですね。高齢 者医療費制度ってのありますよと。 で、ま、ここにも書いてありますね。大事 な負担額ではなく高齢者の負担額を徐々に 大きくしていく流れが今来てますよと。ま 、そうじゃないともう支えられないすよと いう感じですね。若い人がいなくて。はい 。 で、あと1人親ですね。で、1人親は、 えっと、ま、基本的には18歳の3月まで 、3月末までの児童、ま、つまり子供 とこれちょっと覚えてくださいね。子供と その子供を持つ母親、その養育者が対象に なります。 はい。なので1人親の、えっと、シングル マザーだったりシングルファザーだったり とか、ま、そういった家庭環境の場合は その児童だけじゃなくてその親も対象に なるので、それも忘れずに理解しといて くださいね。だから大人の人が1人のやつ 持ってきても対象になるので、ま、つまり シングル家庭だっていうことですよね。 そのように理解してくださいね。なので あなた大人なんでダメですとかいう話じゃ ないんではい。そこは理解しておいて ください。で、基本的にはもうこの1人の やつはもう0ロのことが多いんですけど、 ま、たまにね、あの自己負担条件が 1000円になってる時はあのお支払いが えっと1月1000円までは負担するって いうその上限付きの人もいたりするので、 ま、ちょっとそこはね、あの紙に書いて あるように従ってください。はい。 ま、障害者はね、えっと、こんな感じです 。ま、でも滅たに来ないんで、ま、ここは 、ま、さらっと飛ばします。 はい。じゃあ、保険所のまとめですね。ま 、ここが大事です。ここがテストに出るん ですよ。なので、ここしっかり把握しとい てください。 はい。そしたらオンライン資格確認。 カードリーダーとマイナンバー、カード 復旧というところで話をしていきたいと 思います。 オンライン資格確認用のカードリーダー ですね。もうほとんどの因こちら入ってる んですけど、マイナンバーカードを、ま、 かざして、えっと、保険所機能をオンに すればですね、保険所の代わりになります よという形だったんですけど、えっと、紙 の保険所の新規発行は2024年12月2 日に廃止されて、で、その紙の保険所の、 えっと、使用に関してはですね、昨年の 2025年の12月2日、えっと、12月 1日までに、えっと、終終了したという 形で、えっと、2025年12月2日からは 、えっと、マイナンバーカードもしくは 四角確認書というもので、えっと、受付を するという形になってます。はい。 で、次レセプトですね。で、レセプト請求 。これなんだって思うと思うんですけど、 正直僕就職 なんだろう、会業員就職するまでレプトっ て全然なんかあんまり分かってなかった ですね。うん。大学病院でなんかレセプト やる人がいるじゃないですか。だからま、 全然知らないで過ごしてきたんですけど、 えっとレプトってのはね、会業やっぱり 結構委員長がやってたりとかね、そういう ところもあるんで、開業に就職してから レプトっていうものをちょっとちゃんと 理解しましたね。はい。で、レプトって いうのは昔紙だとこういう感じなんですよ 。うん。で、ま、レセコンでね、デジタル 上でもこれ見れるんですけど、昔はこの 紙を、えっと、印刷して郵送してたわけです 。 で、このレセプトって何かって言うと、 その1人の患者さんが1月あたり保険点数 が、えっと、どういった内分けで保険点数 があって、で、右下のところにこの1月 あたりの合計の保険点数が記載されている この紙の用紙、これがレセプトなんですよ ね。で、これは診療報酬請求を行うための 、えっと、診療報酬明細書のこと言います ね。 で、昔は紙を郵送したんですけど、えっと 、僕が 、えっと、歯医者になって勤務してる時は もう髪を 郵送するっていうところも一瞬見たような 気もしますけど、ま、ほとんどはもう レセコンがCDRに書き込んで、その CDRを、えっと、レターパックとかで 郵送するみたい 感じでしたね。で、2020年ぐらいまで 、ま、それこそ和コが開用する直前ぐらい まではこのCDRを郵送するってのは普通 だったんですよ。ただ、ま、うちが開業し たぐらいから、えっと、オンライン請求 っての始まったので、レセコンから直接、 えっと、デジタルで、あの、送ってしまう ということになったので、開業した時は CDRとかもいくらか買ったんですけどね 、もうCDRも全然使わなくなっちゃった んで、今埃りぶってるんですけど。はい 。CDRに焼く必要もないし、えっと、その CDRを入れるためのレターパックも消費 しなくて良くなったんで、ま、郵送の コストもね、かかんなくなったので、これ は最高かなと思います。うん。オンライン 請求は最初出た時はどうかなと思ったん ですけど、ま、本当慣れてしまうとね、 もうこれに勝さることないすよ。はい。な ので、ま、基本的に新しい、えっと、 オプテク製のレソコン使ってるとことかは 、ま、ほとんどオンライン請求なので、 あの、CDRとか焼いたりとか、ま、あと は紙で、えっと、レセプト印刷したりとか そういうのはもう絶対やってないのではい 。ま、そこのクリニックに就試食する人は 、ま、安心してもらえばいいのかなと思い ます。

はい。で、今度レセプトですね。で、 レセプト病名って何かって言うと、 レセプト病名っていうのはさっきの レセプトの左上のところの小名Vっていう ところ、ここに乗る病名ですね。で、見て 通りこれPとかCとかプルとかしか書いて ないじゃないですか。このP1、P2、P 3とかC1、C2、C3とか書いてない ですよね。これはえっとレセプト名だから ですね。その刺繍病の進行度合とかどうで もいいんですよ。はい。なので 単純にこれは そうレプトの病名なのでもう虫歯なのかし なのかとかうん。 そういったことが分かればいいよっていう とこなんであのレセプトはこういう風に なってますという形です。 で、あとはレセプトの平均点数って話をし ないといけないんですけど、えっと、これ はですね、あの、レプトってさっき見た ように1人の患者さんあたりの点数が出 ますよね。 で、えっと、例えばですけど、架空請求と か、えっと、 なんだろうな、いろんなやってないことを こう付け出したりとかして、付け回増しし て保険点数を、えっと、割り増しで請求し たりしますよね、仮に。そうすると、えっ と、その1人の患者さんの保険点数高く なりますよね。合計した点数が。 で、 そうすると普通に怪しいって話になるん ですよね。ま、つまりどういうことかって いうと、この平均点数っていう考え方は、 えっと、 ま、来てる、1月に来た保険の患者さんの 数、あとは全部の人の保険点数の合計。ま 、それ、ま、人数であるわけですよ。そう すると1人当たりの平均のレセプト点数が 出ますよね。それがほとんどの会議員の 平均よりも結構超えてたりするとこれもし かしてやってないこと請求してるんじゃ ないのっていう疑いの目を向けられ るってわけなんですよ。そうすると平均 点数が高い委員から順番に、えっと、新規 の個別指導が終わった委員だとしても、 その後の、えっと、ノーマルの個別指導で 、えっと、平均点数が高い委員から個別 指導に引っかかってくるんですね。ま、 本当に純粋に正しい請求をやってたとして も、平均点数が高いっていう時点で他の 委員よりかは何か余分に請求してるのは 明らかだよねっていうことになるので、ま 、個別指導の行政指導の、えっと、 ピックアップに引っかかってしまうよと いうことになるので、とりあえず開業して いるその都道府県の、えっと、平均点数 ってのはどれぐらいなのかっていうのを まず把握をしとかないといけないですね。 で、別に悪いことをしてるわけじゃないに しても、えっと、その平均点数を大きく

超えると疑いの目をかけられると、ま、色々めんどくさいんで、あの、コ別だっ たらもうカルテ電子カルテとはいえ印刷して全部チェックして持ってかないといけないんで大変すよ。診療もしばらくなくできないですよ。てなると売上はめちゃめちゃ下がっちゃうので、ま、そんなことに引っかかりたくないわけです。っていうことなので、ま、レセプトの平均点数っていうのがちゃんとレセコン上で出せると思いますので、え、それで確認して自分の偏気点数大丈夫かなっていう癖をつけておくと開業しても困らないのかなとは思います。はい。

じゃ、次にレプトの話をしたので、次原点と変例について話をしていきます。で、こちらはですね、あんまり理解してない先生もいたりするので、ちゃんと理解しといてください。じゃ、レセプト送りますよね。で、レセプトを送ると、えっと、増減点連絡書っていうのが昔は紙で書いてきたわけです。ま、今だと、ま、デジタルなんでPDFでダウンロードしたりするわけですけど。で、それ見ると増減点連絡書ってのは何かって言うと、ま、普通にレプトをあっちがチェックして、これは間違ってるねって言って原点してるんですよね。あっちが勝手に認めませんって言う。で、あっちがもうそれその点数減点してうん。それであの原点した後の7割分もうちに振り込んでくれてるよっていう話になります。

これちょっと一応説明しとくと、あの保険制度っていうのは3割を窓口負担で患者さんからもらえますよね。で、7割分を、えっと、国から振り込んでもらうわけなんですけど、限定になるとどういうことかって言うと、まず国としては原点をしますと、認めませんと。そしたら原点したうちの7割分はうちに振り込んでくれます。でもうちらは、えっと、3割分すでもらっちゃってるじゃないですか。ってことはどういうことかって言うと、えっと、原点された場合はカルテを修正して点数を減らします。ま、7割分は原点された状態で7割振り込まれるので、それはいいんですけど、患者さんから3割分もらったうちの、えっと、原点された分の3割分は完全に返さないといけないですよね。っていうことなので関にはえっとレジコンとして過剰金が出ちゃってるのでそれを返金してあげないといけないってことですね。はい。ま、限定の後はそういった動きがあります。

じゃあ変例はって言うと、変例は何かって言うとこれは原点よりもね、実は変例って優しいんですね。レセプト1回戻してくるわけです。これちょっと間違ってるんじゃありませんかみたいな。ちょっと修正して、あの、正しくやってくれれば認めますけど、送り返してもらっていいですか?これが変例ですね。だ、よく委員長が、あの、あ、年齢が何件も来たとかなん色々言ってるんですけど、ま、それめんどくさいからね。変例何件も来た。それ嫌なことだと思うんですけど、原点よりかマなんですよ。うん。原点だと容赦なくもう原点されるんで。で、変例の場合はまだなんかその修正する機会を与えてもらってるので正しくやればちゃんとその点数がくれるわけなので変例の方が優しいってことなんですね。はい。な原点の変例の言葉の違いを理解しといてください。

じゃあ次に取り下げ最新審査。その話をし ていきます。取り下げというのは何かと言うとレセプトを取り下げることを言います。ま、そのまんまやんっていう話なんですけど、あの、保険請求をしますよね。で、これちょっと間違いじゃないですかとかおかしくないですかっていう感じで変例として戻す前にこっちがミスに気づいて、あ、すいませんみたいな、これちょっと間違いでしたみたいな感じでレフトを取り下げることいますね。ま、つまり送ったものを1回ちょっと返してくれませんみたいな感じでお願いすることを取り下げと言います。そうすると先が通ると、えっと、変例として戻してくれます。はい。そんな感じになりますね。

で、その次なんですけど、最新審査です。これ最新審査って何かって言うと、さっき言ったあの原点についてやることですね。レセプトを送ってで、増減原点連絡書が届きますと。で、あ、これ原点されてるなと。なんでみたいな。ま、正しいでしょ。合ってるでしょうと。これ原点おかしくないということであれば、さっきは取り下げでしたけど、この上の最新の方に丸をつけて出していきます。で、この場合は限定されてるんですけど、これおかしくないですかともう一度再審査してくださいよっていうことですね。で、昔は紙で取り下げも最新も紙を送ってたわけです。レターパックに入れて。ただ今はですね、これもオンライン請求でレプト請求をデジタルで送ってるように取り下げと最新もデジタルで送りになってるのでこれはもうレセコン上で全部デジタルで住みます。はい。この辺の操作は分からなかったらね、委員長に聞いてもらえばいいのかなと思います。

さて、じゃあ次支払い金について説明をしていきます。支払い基金って何かって言うと、じゃあレセプトを送りました。で、レセプトを支払い金で、ま、色々チェックをするわけです。で、チェックをして問題なければ、あの、支払ってくれるという、ま、そういうことをやってくれてる場所ですね。はい。ま、この図の通りなのでこちら見ておいてください。で、ま、ここにね、色々書いてはあるんですけど、えっと、ま、ちょっとね、このスライドもうん。うん。うん。そうですね。もうほとんどのものが、えっと、郵送が配信になって、えっと、デジタルでそのオンライン請求の画面からPDFでダウンロードするようになってますね。ま、ただですね。うん。ま、自分自身を振り返るとそのダウンロードはするんですけど、ま、変例とかはいいんですけどね、原点されてる増減点連絡書とかやっぱ見る機会がだいぶ減りましたよね。紙だと思う見るんですけどデジタルだと中々ちょっとわざわざPDF開いて見るのめんどくさくてうん。ま、ちょっと増減点連絡書は最近目を通せてないのでちょっとちゃんとチェックしようかなと思いますけど。はい。ま、紙の方がね、必ず目にするからいい側面もありました。ただ、ま、最近オンラインは進んでいったので、えっと、あちらからの郵送物ってのも減ってみんなデジタルでダウンロードになってるのではい。ま、そんな動きになってますね、最近は。はい。

で、電子方線の普及ってのはね、あの、もうどんどん進んでるんですよ。で、引内処法だからうちはもうイ内で薬出すからもう別に電子処法線なんて使わないよっていう形で電子法線を導入見送ってる意味多かったんですよね。ま、ただ薬がですね、最近手に入らないっていう、ま、その在庫が少ないとかですね、因内でこう処方するのは難しいという薬のその仕入れが不安定っていうこともあったりするので、ま、最近はやっぱりあのその薬の在庫の問題だったりとかそもそも受付スタッフを、えっと、常にいつもどの時間でも用意するっていうのはなかなか人件費を削減してかないといけないし、そもそも人不ってところも日本全体であり ますから。だからやっぱり受付にこう人が上駐してるわけじゃないので引内処法っていうのを毎回人の手をこう借りないといけないってのちょっとナンセンスだよねっていうところもあってえっと最近はやっぱりうちとかね保険診療ほとんど初方戦出し てるんですよ。で、ま、薬は薬局の方が絶対在庫あるはずじゃないですか。個人の配用よりも。うん。だから、ま、だったら在庫の管理も楽になるし、えっと、薬渡す準備もスタッフが受付でやんなくていいしっていうとこなん で、ま、年収方戦を、ま、早くから普及を進むだろうなと思ったんで、うちも早くから導入をしていて、えっと、今はうちはも電子法線でもできますし、上の処方方線でも、えっと、お渡しをしてますという感じですね。はい。ま、電子方線をね、しっかり導入しておくと後で説明するいいことがたくさんあるんで、ま、電子方線がね、まだ入ってないいいんで勤務され先生は、ま、電子方線早く入るといいなって思っててくれるといいかなと思います。はい。

じゃあ、会議の主な施設基準について説明をしていきますね。で、会議の施設基準に関しては、ま、歯科初心料施設基準っていうのがあります。で、これは何かって言うと、ま、基本的に上金の司会意思が1面以上が4年に1度外部検証を受行していることというのが必須条件になります。で、えっと、引内感染対策とかですね、進行感染症に対する引内検修を実施するとか、ま、そういうのも大事なんですけど、ま、基本的に外部のその検証を受ければほとんど、えっと、満たすことになってるので、えっと、ま、細かくはですね、そちら参考にしてくれればいいんですけど、ま、この初心料がですね、あの、施設基準になった背景としては2020年やっぱコロナがあったせいでその引内感染対策とか、ま、進行完成症、その時はもうコロナが入ってたんですけど、ま、そういったものたちちゃんと引内研修を実施して、えっと、外部のそういった公的なね、セミナーもちゃんと受けて外部研修も受行してるとか、ま、そういうのちゃんとやっ たらこの委員はちゃんと感染対策ともそう いうのもお住みつきですよと。なので初心料もちょっと点数おまけしてあげるからちゃんとこの施設基準取ってねっていう感じの、ま、ムーメントが2020年 はあったので、ま、歯化写真初心料がそれ満たしてるとその施設基準に取ってるとちょっと高くなるよという感じ。しかも明細症書を患者さんにもう渡す時代なので、ま、患者さんも調べればですね、あ、ここは感染対策してるなのか、それともそのしてなくて施設基準通ってないなのかっての点数から分かっちゃうので、ま、基本的にこの施設基準は通した方がいいよという話になりますね。はい。で、ま、引内刑事もね、しないといけないとか、ま、色々あるんですけど、あの、結構7月にね、この中間報告っていうのをやらないといけないですよ。ま、これ結構忘れやすく てですね。この7月の中間報告を忘れちゃうとまずいので、あ、でも最近はちょっと8月にずれ込んだりもしてるんですけどね。この中間報告。ハンドピースの数だったりとか、滅金の体制だったりとか、ま、あとは受けた外部講習会とかそういった名称だったりとか、あ、あとは受行した司会士の使命だったりとかそういうのも全部報告しないといけないんで、ま、これ結構厳しいんですよね。で、この中間報告忘れると基本的に施設基準通らないので、えっと、もし中間報告忘れちゃってると忘れてる間もしかしたら初心料全部原点される可能性あるので、それも気をつけた方がいいかなと思います。はい。

で、あとは外観、外安全の施設基準ってやつですね。ま、ま、写真量に近い施設基準なんですけど、ま、これも同じようなセミナーを外部で研修受けてですね。で、インダにAEDとかですね、パラソメーターとか酸素とか血圧系、緊急素セットセット、歯用吸引装置そういったものがあればです ね、あのこの外感染、外安全の設基準は通りますのではい、こちらは安心して ください。で、あとはですね、あの初心料中1外幹線外安全設計順は外部研修必須と書いてあるんですけど、ま、さっき言った通りですね、こういう事項証明書が必要になりますので、ま、しっかり受けておか ないといけないし、えっと、中間報告7月 、ま、今8月にずれ込んでますけど、中間報告を必ずやっておかないといけないということですね。

で、昔はですね、この航空機能管理体制強化加算、ま、過教心という施設基準があったんですけど、えっと、この過教心ですね、今ちょっと高というものに変わってるんですけど、えっと、航空機能管理体制強化加算というものがありますと。で、これはですね、この刺繍病安定基地量、SPT、あとは刺繍病重症化予防P母の算定実績だったりとか、エナメ出管理量、航空機能管理の算定実績だったりとか、あとは歯科訪問診療用歯科訪問荷診療の実績こういったものは全部揃わないと施設基準を満たさないので、ちょっとね、施設基準のハードル高いん ですよね。なのでちょっとね、うちの医療補助に対してもこの対象になってる委員っていうのが限られているのでもしかしたらちょっとね、新しくまだあの新しく航空機能管理体制強化加算をえっと接所に通ってる意もここに加わってるかもしれ ないですけどちょっと漏れてるかもしれ ないですけど基本的にはちょっとねあの高 の設計には通ってる因と通ってない委が あるのでその辺はちょっと各委長に確認を してみてください。

で、あと医療DX推進体制整備加算って いうのあります。これは基本的に初心時 のみに加算が加わります。で、えっと、 これはですね、あのオンライン資格確認、あのカードリーデありますよね。マイナの読み取りのあれと、あとはさっき言ったレセプトレプをオンライン請求、オンラインで送ってるか。この2つのオンラインが揃ってないとこの医療DX推進体制整備化っていうのは請求できないです。そしてさらに電子法線のシステムが導入されているのかされてないのかでまた点数が変わりますと。そして毎月のマイナ保険の割合によってあのDX加算の123とそれぞれまた枠組が変わってくるんですね。なので、えっと、できるだけ保険ではなくマイナー版の受信を進めることとなってんですけど、もう今も保険は2025年の12月2日で新規発行がストップしましたので、その後は基本的にマイナンバーカードか資格確認書っていうもので、えっと、保険診療は受けていただくようになっているんですけど、えっと資格確認書は基本的に、えっと、マイナ保険の割合には評価されないので、えっと、やっぱりマイナンバーをしっかり持ってきてもらう必要があるとこなんですよね。ま、もしくはマイナンバーカードを、えっと、スマホに読み取って、えっと、スマホでマイナンバーが出せればいいんですけど、えっと、そうないう感じじゃないとこのマイナ保険割合は増やしていけないんです よね。で、これはちょっと前のやつなんですけど、これどんどんどんどん厳しくなってて、えっと、もうこのパーセントもね、もっと上がってるんですよ。実は。うん。なので、もう今令和8年の4月ぐらいからはもう加算1とかはもう70%ぐらい確か超えてないといけないのかなと思うんで、もうここね、すごいアップしてるんですよ。なんでそれぞれの委員で、えっと、電子処方のシステムが通ってるかどうかっていうのもそうだし、えっと、この前な保険所の利用率、これちょっと令和7年の表のままなんで、これまた変わってるんで、あの、あれなんですけど、またちょっと調べてもらった方がいいんですけど、ここパーセン全然またもっと上がってるんで、はい。この前の保険証の利用率ってのがすごくこのdx加算の点数に大きく関わってきますよということです。はい。で、このマイナ保険者の利用率ってどうやって分かるのっていうとこれ丁寧にね、あのメールが届くんですよ。で、メールが届いてあなた何パーセンですよと。あなた何パーセントだからこの表にに基づいてらえっと利用率はえっとこのうんとうあざ2ですねという風に分かるわけです。なのでまたとしても別に大丈夫な んですよ。このメールさえ見れば分かるの で。うん。ただ、ま、年々年々ここのね、あの、マイナー保険症のこのなんだろうな、普及のこのパーセントがどんどん上がっ てってるんで、本当に本気でマイナンバー カードで受信してくれないと、えっと、 加算がどんどん123と下がってっちゃう わけですね。だから、ま、うちはスタッフ にはもうマインナンバーカード持ってこい と、ま、酸っぱく言えという風に、あの、 言ってます。資格確認しようじゃなくて マインナンバー持ってこいみたいな感じで 積極的に言うように伝えてます。はい。

で、あと医療情報取得加算っていうのはあります。で、これは初心もしくは最新時に年に1回だけ算定できるっていう風に枠組として決まってますね。で、こちらはもう施設基準の届けでしなくて大丈夫なんですけど、内容としては、ま、えっと、そうですね、電子レセプトを使用した、あの、診療報酬請求を行ってること、つまり、ま、オンライン請求をしてるかどうかってことですね。ま、あとはオンライン資格確認を行う体制、ま、つまりオンライン資格確認なんで、えっと、マイナのカードリーダーの話ですよね。ま、その2つを両方とも体制として整えていて、ま、あとはそういったことやってるよっていうのをホームページとか、えっと、そうね、引内ケージとかそういったものをちゃんとやってるよっていうことであれば、ま、基本的にこれは請求していいよということなので、ま、これは基準別に必要ないし、ま、ほとんど、ま、オンライン請求、オンラインのレセプト請求と、あとマイナバカの読み取り機のカードリーダーで、ま、基本的にこの2つはもうほとんどに今もう体制として整えてますのでマイナ保険所の普及割合は別としてそれはま、DX傘の話なんで、ま、基本的にその環境をね、整ってればこの医療情報取得加算っていうのは請求できますのではい。設計時も必要なので、ま、おそらくこれが勝手に入ってくるようになってると思います。はい。

で、次ですね。医療情報取得火算は、ま、ここ算定要件と定数ありますよってありますけど、ま、別にうん、年に1回と覚えとけばいいですね。はい。

じゃ、次に、えっと、外来発医薬品の体制充実加算の施設基準。ま、これは施設基準ね、あの、出していましたね。あの、引内処法をしっかりやってて、そしてジェネリックをある程度出していると、えっと、外来工発品使用体制充実加算っていうのは、えっと、もらえますので、引内情報でジェネリックたくさん扱ってはこちらの点数が入るようになってるのかなと思います。ま、委員長は施設基準を出してればですけどね。はい。

で、あと遺憾ですね。ま、遺憾はまあうん。ま、特定の疾患ある人にですね、あの、血圧とか脈迫とかSPO2を測定しながら歯化診療すると、えっと、イカの施設基準出してるとこの点数もらえるよってやつなんだけどうん。ま、なんだかんだでそんなね、あの、血圧測定とかSPO2とかそんなクリップ挟んないとかそんなことやんないんで、ま、ほとんど設計は通してるんですけどね、うちは。ま、ただほとんど保険請求しないですね。

で、あと次、ま、あの、クラウンブリッジ維持管理量ですね。これすごく大事な話です。で、クラウンブリッジ維持管理量って何かって言うと、えっと、2年間ですね、作ったクラウンブリッジに関しては、えっと、2年間の維持管理を算定する場合は、えっと、施設基準を通してくださいねという ことなので、施設基準を、えっと、基本的に は出してる因がほとんどかなと思います。ま、ただ届け出をすると、えっと、クラムブリッジ維持完了保険請求できますから、そうするとクラブリッジ維持管理を保険請求した政策物に関しては2年間はですね、何か、ま、割れたりかけたりとかした場合ってのは2年間はまた保険政策物でまた再生をしてあげないといけないと。ま、つまり患者さんの大きな費用負担っていうのはなく本当に装着量ぐらいしか請求はできずですね、あのほとんど2回目の政策のものに関してはほとんど保険点数が ない状態うん。装着量ぐらいしかもらえないんで本当にイン負担で作ってあげないといけないという形になります。ま、ただこれ考え方ですね。あの、例えばキャドキャムが2年以内に割れた場合ってのは保険政策物でまた再作する場合、またキャドキャムやってもまた割れるじゃないですか。っていうことなので、えっと、として は、ま、キャドキャムが2年以内に割れた場合はFMCで対応していくとかですね。ま、そういう風に今現実ではなっています。なんで大子ルールとしては、ま、キャドキャブ2回目は、ま、えっと、割れちゃった場合は2回目はFMCでやろうっていう風に今なってるんですけど、ま、ただ最近金属台がですね、高騰してきてるんで、ま、2回目をじゃFMCでやりますか って言うと、またそこもちょっと考え方 変わってくるのかなと思いますので、はい。ま、今ピークとかもね、ありますから、ピークの方が普通のキャトムに割れないので、ま、金属も別にかかりませんから、まあ、2回目をMCで保証していくっていう形でもいいかなと思うんですけど。うん、金属台後してるので、ま、ピークで対応するとかいうのもありかなと思いますね。ただ、ま、ピークは基本的に67番 しかダメなので4番、5番に関しては、ま、キャラ生まれたら2年以内は、ま、 FMCでやるのか、ま、もしくは、ま、委長と相談してまたキャドキャムやってあげるのか、ま、それとも慈悲の自力に 進めるのかとか、ま、色々あるので、ま、そこは各委長に聞いてみてください。はい。2回目FMCっていうのは現行の大使ルールなんですけど、はい。ま、ちょっと金属で上がってるんで、またちょっとね、どうなっていくかはまた決まれ次第皆さん に集知する形になると思います。はい。

はい。次、キャドゲームの施設ですね。はい。キャドム皆さんやりたかったですね。開業したら基本的に施設基準最初出し とかないといけないですよ。はい。なので キャドキャムの施設基準っていうのは必ず 出しましょう。ちなみにキャドキャム インレとかも、えっと、キャドキャムの 施設基準を出しとけばキャムイン例も、 えっと、保険請求できます。制作できます ので、それは理解してください。はい。

で、手術用権務教科加算と資コ断説上手術 の、えっと、中算の施設という形ですね。 で、これは何かって言うと、えっと、 マイクロスコープ、NEXTビジョンでも いいし、ガチのマイクロスコープでもいい んですけど、それが置いてある意はですね 、えっと、手術用顕微鏡加算、ま、あと 資コ単接除手術の中算っていうこの2つ の施設基準を通しといた方がいいですね。 ま、各委員長に確認をしてもらって、こちらの 施設基準が通ってれば、えっと、問題ない と思います。はい。

ま、あと四角航空レビリテーション量にの 設計順ですね。はい。こちらに関してはもう学関節についての話なんですけど、 えっと、学節書の病名でスプリント政策を してその調整をしていったりとかする場合 はですね、この施設基準が必要になります。 はい。 で、この施設基準を通しておくと、えっと 、スプリントの制作とか調整した時に、 えっと、針の2が算定できるようになります。 ま、条件とかもね、こちらに書いてあるので参考に してみてください。 はい。ま、僕は、あの、強制治療の、えっ と、師匠が、えっと、法人外にいまして、 えっと、その先生がTMJライブとかです ね、あの、PGIっていう組織で、えっと 、学説についてセミナーをしてるんですね 。で、医療本人に対してだと、えっと、僕 古川と、えっと、博多イチやってる工藤2 名が、えっと、そのTMJライブの インストラクターをやっておりますので、 えっと、学接触治療保険資料で僕らやってる んですね。なので、その場合は、えっと、 この針ハにっていうのを設計を通して いますので、針ハを算定することが皆さん もあるのかなと思います。はい。なので、 ま、えっと、僕らに関連するね、委員で 勤務され先生はに保険請求することがある と思いますので、こちら見ておいて ください。はい。

じゃあ、初心、最新、最初心について説明 をしていきますね。 で、これどれぐらい開けば最初にしていい のって話なんですけど、えっと全国的には ですね、C名面のみのレセプトに関して、 ま、つまり、えっと、試観とかは請求して ないよっていう場合は中1ヶ月LINEが なければまた再試にしていいよという風に なってます。で、P名があるレプトに関し ては、えっと、試観の算定のウムは無関係 なんですけど、P名目があるレプトに関し ては中2ヶ月ラインがなければまた最初に していいよという形になってます。ただ これも全国的な、ま、昔からのルールなんです けど、ただ2020年からP房母 っていう概念ができてから、えっと、 Gdy名だったりとか、えっと、P1名、 ま、ほぼ健上者ですよね。そういった人 達ってのは実質、えっと、メンテなんですよ。 ま、つまり定検心が保険で受けれるようになった んです。ま、でもこれはちゃんと言い替え をするわけですね。つまりG秒名っていう のはシ肉円ですよね。PGチっていうのは 、えっと、経度の刺繍円です。ポケットが 大体23mmぐらいです。だ、ほぼ健上車 なんですけど、ま、ちょっとね、ハきが 晴れたりとか血が出たりとかしてるわけだ から、ま、ほぼ健上車なんですけど、刺繍 病ですよねと、死肉園ですよね。という とこで病名がつくので、えっと、ちょっと ハウきの状態見て欲しいなっていう感じの 首相だとしても、いや病気ですよねって いう位置づけで定期検診を保険で受けれる ようになったということです。してその 時の、えっと、経度の人たちの、えっと、 保険請求するための点数とPっていうの が点数ができたので、ま、実質的に受けれる よねっていう話になったわけです。はい。 ま、今までは10秒目だかP1とかね、 そういった人達ってのは、えっと、軽度な レベルの人たちなので、ま、保険で自信し てもらって、ま、シ肉園、軽度のシ肉、 え、軽度の刺繍園っていう形 で、えっと、受信は保険でオッケーだった んですけど、僕らが何かやってもなんか そんな旨味がある点数がなか、あったわけ じゃないんですよね。ただ、ま、Pって いうなんかライトな、えっと、刺繍病の人 たちの、えっと、 えっと、なんだろうな、スケーリングした 時の点数っていう、そういうものができた ので、Pっていうね、ま、それができた から、ま、実質的にメンテナンス、定士が 保険で受けれるよねっていう話になったって ことですね。はい。で、これに関し てはですね、あの、覚えといて欲しいん ですけど、あの、初心からして6ヶ月経った 時っていうのは、えっと、歯間に長期加算 っていうのが算定できるようになったので 、治療の内容の継続性があるよねってみなさ れた場合は、えっと、最初心って基本的に 認められない空気感になってきたんですよ ね。それ以降は。 なので、えっと、ま、何が言いたいかって言う と、ま、Pっていう概念ができたので、えっと 、感覚が空いてたとしても、えっと、Pを 算定してる限りは、えっと、治療の継続性が 続いてるよねっていう風に見なさるように なったので、空気感としては、ま、基本的に P名がついてPUとかそういったもの算定 してる状況かでは最初心っていうのは基本 的にちょっと認められない空気感が今もう あるよという感じで理解をしてください。 はい。 で、なのでPOとか長期加算ができた以降 っていうのは最初心を起こす場合は、ま 、1列中3ヶ月ぐらい開けると望ましいと 言われてます。はい。 なので、ま、色々ね、昔はどれぐらい開け たらいいっていうのはさっきの通りあった んですけど、最近はね、Pができてからは 、ま、継続して見てるよねっていう、だ から最新だよねみたいな感じの空気が流れ てるので、ま、その中でね、ぶった切って 最初心にする場合は、ま、本当にLINE しない間、中3ヶ月ぐらい開けといた方が いいよとは言われてます。だとしてもギ願 の判断でも戻ってきちゃう時はあるん ですけどね。認められませんみたいな。はい。 で、うちの法人の大使ルールとしては、 えっと、昔はね、子供のメンテナンスって 、ま、つまりPというものも、えっと、 なかったわけで、ずっと基本検査 スケーリング、基本検査スケーリング みたいな、それがずっと続くみたいな感じ があったので、ま、全然 惜しくなかったわけですよ。心力、基本 検査、スケーリングだけだと全然点数的に 旨味がなかったんで、昔は、ま、大使は 子供のメンテナンスはですね、あの、最新 でそうやって続けずにもうぶった切って 毎回最初心みたいな 最初心で初心基本上下権みたいな、そっち の点数いいからっていう感じでぶったけて 最初にしたんですけど、ま、最近はね、 そういうこともあって、えっと、子供の メンテナンスも最近は最新で継続してる 方向で、えっと、やっています。はい。

で、えっと、次パノラマですね。 で、パノラマに関しては、えっと、402 点ですね。で、どれくらいの頻度で撮影 認められたかっていうと、全国的には1年 程度ですね。 で、年齢っていうのは基本的にそんな 決まってないんですけど、ま、ただ あんまりね、弱年者だとね、あの、小学生 とかね、低学年とか、ま、あんまり毎年 撮ってるとさすがにちょっと なんでってなっちゃうんで、うん。ま、 その年齢とかね、やっぱりある程度考慮し ないといけないし、現実的なものじゃない といけないと思うんですけど、えっと、 未成年はですね、ま、あんまりあの パノラマは請求する必要性が少ないことが 多いので、ま、例えば、えっと、4 ブロック以上に渡る複数のC病名とかね、 そういった場合は例えばデンタルとかで 10枚法とかで保険請求するよりか パナロマが点数低く抑えれるんで、国の方 としとしても、まあ4ブロック以上に渡る、 えっと、複数のC病名虫歯場のために撮影 さだったらパノラマ取ってくださいね みたいな感じで、その場合は推奨されてる んで、な、パノラマは、えっと、PBM じゃなくても大丈夫なんですよ。4 ブロック以上のあの複数のCO名とかタ数 カリスのためとかそういった適用コメント が入ってればC名でもパノラマは保険請求 は通ります。それは未成年でも大丈夫です 。 はい。で、あとは無視学でも学定以上で 算定は可能なので、ま、学定吸収がすごい ね、してるようなパノロマで見てもこれ もうあと少しで滑感見えちゃうとか音い 神経の開口部がもう学定庁に来てるじゃん みたいなそういう場合とかね。そういう のも学定以上とかでえっとパナロマ請求 できるので歯がない人の無視額でも パナロマ請求できるのでそれも覚えてて ください。はい。で、大使ルールは、えっ と、パノラマの撮影変に1回っていう形 なんですけど、あの、20歳以上はですね、 P名はパノラマ保険請求すると。で、 20歳未満は、えっと、基本的に死に権だ 、えと、G病という風にして、ま、撮影は してもパノラマ保険請求しないという感じ で大使なルールはなってます。はい。

で、次にCTですね。で、CTに関しては 、えっと、初回は1170点で、同月2回 目以降は600点になります。 はい。で、算定の条件はこの12345が ありますので、こちらまた見ておいて ください。で、大スのルールとしては パナロマを取って先にで、パノマを取って 、えっと、滑走神経に、えっと、親とかが ですね、あの、資がタッチしてるように 見えてたら、ま、それもバシ時にCTも 保険請求していいようになってます。ね、 えっと、パノラマを見て、親知らず見た時 に、えっと、パノラマ上で滑走神経に思考 とかがなんかもう当たってるよねみたいな 、触れてるよねっていうような感じで見え てる場合は、ま、場所をする時にね、必要 に応じてCT取った場合はCTの保険請求 もしていいので、はい、そんなように理解 をしてください。

で、次、バイトウィングですね。で、 バイトウイングは、えっと、大使では結構 右と左 、えっと、取るんですけどね、こういう法 で。 で、大使のルールとしたら基本的にバイト が保険請求しないで無料で撮影してます。 ま、ただ、えっと、ま、わこしうちの場合 はですね、あの、バイトイングは、えっと、 Pomームででも認められるんですよ。うん。刺繍組織 例えば、えっと、思想コスがね、こうどれ だけ吸収してるかとかそういうのはやっぱり デンタルで取ってみると分かり ますしはい。なのでうちはもう虫歯場の 疑いとかね、C病名C2の疑いとかC1の 疑いとかで、ま、データ取ってもいいん ですけど、バイトウィングに関してはB、 あの、P名目で、えっと、保険請求して ますので、で、たまにね、変例で帰って くる時あるんですけど、この社会保険診療 報酬支払い基金のこの34万公約法撮影の ここの取り扱いと取り扱いを定めた理由、 これの部分を変のコメントに書いて出せば 、あの、全で認められるのではい。これが 根拠になってるのでバイトウィングでも PBでうちは保険請求してますかね。

で、あとデンタルですね。デンタルは えっと同一心でパノラマ保険請求してなき 場合はえっと58点とかね。で、パナラマ X線をすでに保険請求していて、症状確認 で2枚目の場合は48点とか、まだ同じ日 にパノラマもしくはCTOを保険請求し てる場合は38点とかね、いう感じで、 ちょっと同じ日にレンタルドっていうもの 以外を請求したりとかうん。ま、あとは 同じ日じゃなくてもすでに別に前持って他 の日に保険請求してる場合はデンタルは点数は 下がり気味なので、それはそのように理解 をしておいてください。で、さっきちょっとちらっと言いましたけどデンタ ルって別にね、あの疑い病面でも別に保険 請求通るんですよ。うん。なので、ま、虫歯があるかどうかわかんないけど、ちょっと デンタ取ってみるかっていう時あるじゃない ですか。問い時っていうのは C1とかC2の疑いとかの病名で、えっと 、デンタルを取って、で、結果虫歯場が 見つかなかったら、それはいいんですよ。 10像、怪しい像は認めませんでしたって いう風に書いてくれれば、それ立派な、 あの、別に疑い病でレンタル 保険請求していいんで、ま、これは全然 認めないので、そのように理解をしていて ください。ま、ただですね、あの、大使の ルールとして新規指導実施前の委員では デンタルは保険請求しないでくださいって いう風に、えっと、言ってます。それなん でかって言うと、えっと、新基の時に全部 彼持ってく時に、えっと、 デンタルを 取ってしまってるとデンタルも持ってこい てんですね。そうするデンタルの時に うんとに例えばインプラントが映ったりと かするとんインプラントやってないですか みたいなインプラントのカルテ持ってき みたいな感じでなんか全く関係ないものも 全部持ってこいって話になっちゃうんで あの不都合のね事実があの映ってしまっ てるとあざとめんどくさいのでデンタルっ ていうのは基本的に新規指導をやってない 。まだ新規のクリニックはデンタルは保険 請求しないようにしてください。保険請求 してなければ、ま、撮影してたとしても、 ま、あちら側に持ってこいっていう根拠に はならないので、はい、あの、そんなとこ で理解をしといてください。はい。一旦 中断しますね。

はい。じゃあ、えっと、Pシからいきます かね。 はい。じゃ、PVに含めない方がいいと いうことですね。話をしてくんですけど、 えっと明らかに思考破してるような歯とか 、えっと、残4でかつ思考がもうかなり 短い波。ま、つまり もうホープレスな派ですね。もう絶対バ死 というものとか、ま、あとは水平回復してる ような8番とか、ま、放出地中でほとんど 観が出てきてないあの刃だったりとか、ま 、そういったもののってのはPV、 GV、 そういったVにはもう含めない方がいい ですよっていうことが書いてあります。 で、逆にPV、GVに含めておいていい っていうのがあるんですよ。これ何かって 言うと、 ま、迷ったら入れといた方がいいと思い ます。はっき言ってしまうと。さっきの ホープレスの波以外はうん。迷ったら全部 入れとけばいいと思うんですけど、あの、 ま、例えばね、残でC4なんだけど、えっ と、 皮服もしくは CRもしくはコン面版うん、そういうもの をした上で、今面皮服をした上で、えっと 、それを残根上義師として、えっと、その 上に義脂乗せるみたいな、そういう場合の 派。 そういったものとかは入れとかないといけ ないですね。 ま、あとは大きなペルだけどちょっとバシ に同意が得られない可能性があるみたいな 。まあだから痛くないからもうそのままに しといていいからみたいな。もうそのまま お掃除してみたいな話だったらもう入れ といた方がいいですよね。 ま、あとはバシになるかどうか治療してみ ないと分からない歯。ま、これに関しても 入れといた方がいいわけです。 で、バシの可能性もあるが、もしかしたら 交め、CRする可能性がある。綺麗に生い てるハ。これも入れといた方がいいですね 。ま、つまり、えっと、欠損扱いにしてて 後で復活させる方が1番不合なんですよ。 うん。 なので、えっと、バシになるかどうか治療 してみないと分からない。はっていうこと は、ま、それはいいじゃないですか。その 治療してみないと、支書してみないと 残せるかどうか分からないんだとしても、 それまでは刺繍病の管理しとけばいいわけ で。うん。 ま、あとはね、交互面のCRするんだっ たら先生それ残す気でCRするんでしょうと 。え、だったらなんで四種の管理しないの? みたいな話になるじゃないですか。だから 、ま、基本的に入れてないものを後で 加える方が変なんですよね。うん。なので 、ま、基本的に迷ったら入れといた方が いいと思います。はい。 で、あと試観とはって話なんですけど、ま 、試観はしかし疾患の略ですね。で、これ はp両名20十歳以上、ま、あとG両名 20歳未満も共にオッケになります。で、 これは何かって言うと、刺繍病や虫歯場の 状況について継続管理して患者に情報提供 するためすることに対しての保険点数に なります。で、初心月は80点、それ以降 はえっと100点という形になりますね。 で、初心月から半年経過すると長期加算 100点も観間に付随してもらえるように なります。そしてPOSPTの初回のせ、 保険請求する時までに必ず観の、えっと 、文書提供点が必要になります。 2回目以降は文書提供は自由になってます 。はい。 で、えっと、試観とはっていうところなんです けど、試観は、えっと、レセプトで実入数1日 だと原点されてしまうんですよ。ま、特に 10秒目、P秒の場合ってあるんですけど 、これどういうことかって言うと、えっと 、基本的に継続管理 の概念なんですね。疾患管理っていうのは そもそも初めましてでできた時に刺繍部が どういう状況でしたっていうのは分かるん ですけど鹿間管理ってのは継続管理の話な のでえっと1回ポッキリしか来なかった人 ってのは歯観は 管理できてないよねっていうかその継続 管理してないよねって話になっちゃうので なのでレセプト上で実入日に日数1日だと えっとこの人継続関連してないじゃみたい な話になってきちゃうわけですね。 はっきり言ってしまと。 だから 基本的には同じ付きで複数回のlineが 前提にないと試観っていうのは基本的に 認められないです。ということなので、 えっと、うちもそうですし、大使の ほとんどの委員ってのは初心に自動で、 えっと、試観が入らないように設定され てると思います。2回目以降に試観入れ ますか?みたいな感じで聞かれたりとか2 回目以降に試観が入るようになってます。 そうだ。患者さんが2回目のライン以降で あれば、まあ2回来てるから一応継続管理 してるねって話になるじゃないですか。だ から2回目で試間が入るようにえっと うちは設定がされてます。 で、あとは冷コンで基本的にP目で自動 追加されるようにしておくといいと。ま 、これちょっとマニアックな話なんですけど 、例えば、ま、P名で試観を算定しました と。ま、つまり刺繍病の病名で、えっと、 歯科疾患管理を、えっと、保険請求して 継続管理してますよっていうニュアンスな んですけど、それで次5月になった時にC 秒で試間を算定するんですよ。そうすると 、え、みたいな。じゃあ5月には刺シ病直っとってことです か?みたいな。C秒名で試間かしC名目で 試間を算定してるってことはえっと もうね、刺繍病のP秒名これ直ったって ことですか?みたいな感じで認められませ んみたいな感じで帰ってくることがあるん ですよ。すごいヘリクスだなと思うんです けどね。なんか嫌みなんか意地悪だな みたいな感じですけどね。はい。 なので、ま、基本的には試観っていうのは Pで自動追加されるように、ま、多分 おそらく和コ士に関連した冷コンを使っ てるは多分みんなそうなってるとは思い ます。はい。

はい。そしたら刺繍基本治療の流れに入り たいと思います。 この辺りは視界さんとかもね、結構絡ん でくるところになるので、ま、しっかり 聞いてください。 で、あの、刺繍治療のフローチャート、 あとは体使バージョンのメンテナンスの表 っていうものを2つ作ってますので、ま、 それを関われにね、こう置きながらこの話 を聞いてくれれば分かりやすいのかなと 思います。 これですね。これが刺繍治療の流れ。 あとはこれが大のバージョンの メンテナンスの表ですね。 こちらを見ながらスライドを見ていて ください。 ではまず金列検査すら行えない 未熟時入時に対してです。で、こちらは えっと来てまった時はまずやる内容として は虫歯場の確認と日常に応じてフ素トフを 行いTBIを行いますと。で、外歩の感覚 っていうのは、ま、基本的に3ヶ月、ま、 中2ヶ月開けるというのが、ま、ベストか なというところで患さんにはお話しすれば いいと思います。で、ま、そんなようなね 、えっと、患者さんを対応した時っていう のは、えっと、ま、それが献診だったりと かメンテナンスだったりとかすると思うん ですけど、その場合の算定のパターンは3 種類あります。じゃあ何があるかって言うと、まず初に なっていない健全士ばかりの場合。この 場合はまず初心ベースで、えっと対応して ください。そして病名はCOまたはC1の 疑い病名で初心料のみ算定をしてください 。で、対処ルールとしては、ま、もしこの タイミングでフ素を塗って欲しいっていう ことがあれば本当はですね、フ素の予防 処置っていうのは本来慈悲請求になるん ですけど、ま、対使ルールとしては希望者 には無料で紛を塗付するようにしています 。ただ、ま、保険請求としてはあくまで、 えっと、COまたはC1の疑い病名で初心 料のみ算定するという形になります。 で、もう1つは初期虫芝がある状態で 対応する場合は初心ベースなんですけど、 えっとCOまたはC1名で右食薬物と処置 値、まあ4市未満と4以上と保険点数 異なってくるんですけど、ま、これは 後ほどまた話をしていきますけど、ま、どうせ 塗るんだったら4C以上塗ってもらった方が 保険点数は大きくなるので4C以上を推奨 しますが、右食薬物と処置というもので素算をしてください。 で、えっとなのでこの場合は初心料と、 えっと、右食薬物と処置を 算定してフを塗っていくという感じになり ます。 で、あともう1つっていうのは初期虫芝が ある状態で最新ベースで対応していきます 。で、えっと、最新ベースで受け入れてく 場合っていうのはC管理中病名で復処置 ヘナメ初期右食に利感100点を算定して ください。で、 あとはC管理中名で試間も算定できますし 、ヘナメス初級管理量C間っていうものも 算定できますので、えっと、最新ベース ですね。ま、つまりこの場合は初心じゃ なくて最新ベースになるので最新とこの2 行の保険請求ができるという形になります ので、ま、フ素を塗って管理してくんで あれば最新ベースの方が最近はですね、あのNMS初給完了もできて、あの試観も 算定してればそのうち長期間も加わって くるので、えっと、最新ベースのがね、お 得なことは多いんですけど、ま、基本的に は触 初期の矛盾場がある状態で倒してく場合は 、ま、大使のルールとしては初心ベースに なってきますので、ま、表の方を確認をし ておいてください。

さて、じゃあ今後指列検査、ま、P根って はっていうことなんですけど、このP貢献 とはっていうことを説明していくと、えっ と、こちらはですね、あの、 20十歳未満、ま、つまりG名、あとは 入列器、AからE生えてる。 あとはAC10本未満の金剛合列は全て 算定してオッケーと考えてください。で、 やる内容としてはPCR、ま、プラクチャートですね。 あとはプロビングデプス をした時に、えっと、一点法で測ってた時 にBOPがあるかないかそういったところ を2つ測定してください。この2つが算定 条件になります。で、えっと、補足して おくとポケットの数値は記録しなくていい んです。今後指列検査は。なんので ポケットの数値は全く記録取らなくていい のでBOPがあったかないかだけえっと各 Vに対して記載をしておいてください。 はい。 で、今後指検査っていうのはさっき話した 通りなんですけど、えっと、全国的には、 20十歳未満の10秒目だったりとか、 あと入試列機っていうのは、ま、例えば ABしか生えてないとか、えっと、AA しか生えてないとかうん。あの、もちろん ABC、Dでもオッケーだし、ABC、D 、Eも全部保険請求してオッケーなんです けど、ま、大使のルールとしてはですね、 この今後指令機検査を行う時の入試列って いうのは、えっと、AからEが全部放出し ている入列機以降に限定して算定をして くださいという形になってます。ま、それ はなんでかって言うと、えっと、ま、部合 の先生とかっていうのは、ま、今後検査が 保険請求できるやったらもうAしか生えて ない、ま、A1本しか生えてない子だっ たりとか、AAしか生えてないとかABと か、えっと、本数が少ない入でも 今後私検査は多分保険請求すると思うん ですよね。全国的には問題ないので。ま、 ただ実際にそんななんか幼い子たちに全部 金剛私検査やってるってまあ不自然じゃ ないですか。実際はそれやらないやれない 子もいるだろうし。だけど全部そこの委員 のクリニックの入立付機の子たちが全員 今後私機検査を保険請求してたら、ま、 怪しいすよね。そうなるとさっき話した レセプトが変として帰ってきてそれ全員 やったんですか?みたいな感じで結構何枚 も戻ってきてあの 認められない時があるんですよね。なので そのクリニックのその入手列機の人は みんな今後検査が実際やれない子だろう なっていう年齢の子にも全部今後私検査が 保険請求されてたら、ま、そういうね、 個別指導とかにはなるほどではないんだ けど変とかね、そういったものも増えて 大変になってしまうので、ま、ちょっと レセプトのそういった、えっと、なん だろうな。全部が全部そうなっちゃうって いうのを防ぐために対処のルールとしては 、ま、入列機の今後試列検査っていうこと に関しては、ま、AからEが全て放出した 入列機以降だったらいいですよっていう風 で対処のルールが一応ありますという形 ですね。はい。ま、ただ全国的には別にね 、ABだけでもABBCとかABCDあ あの、全部部分的な入試列でも保険請求は してもいいので、ま、それ正しく理解を しておいてください。はい。

じゃあ次ですね。今後手列検査を行う子供 なんですけど、えっと、さっきはあの 未熟時入時でしたよね。今回は、ま、ある 程度ちょっと大きくなってきた子を想定し てます。またこちらもあのメンテナンスの 表とか見といてくださいね。で、そういっ た子供はまずじゃあ今後私列検査最初1点 ほどやりますよね。1回目。で、その時 初心の時はまあ上下スケーリングしますと 。今後指令ス検査の子たちに上学 スケーリング、また別に科学スケーニン グって分けなくても一応同じ日に上下やっ ても変は全く打ちとか来ないので、ま 、おそらく東京もそうだと思うし埼玉も みんな多分そうだと思うんで、えっと、 基本的に初心の時に全額スケーリング上下 やって大丈夫だと思います。 はい。 で、えっと、そうですね。うん。で、もし その初心じゃなくて2回目 以降にLINEされてたら、えっと、試観 も算定できると思うんで、試観が算定され てるのであれば、えっと、PMTC、ま、 機械的指面清掃も保険請求ができるし、 えっと、スケーリングと同時でも別日でも 保険請求はできることになります。 ま、PMTC機械的指面清掃はですね、2 ヶ月に1回算定ができるっていうのが、ま 、デフォルトのあの頻度になってますので 、まずそれを覚えてください。ちょっと 例外はもちろんあるんですけどね。 はい。で、あとは全額スケーリングを終了 したら必ず1週間を開けてから、えっと、 今後指列検査2回目で再評価を行って ください。えっと、スケーリング を最後に行ってから1週間必ず開けてから 次再評価の検査をするってのは後でお話し する刺繍基本検査もみんなそうなので、 えっと、上額化学スケーリングやったら、 ま、最後やった科学スケーリングの後を1 週間、もしくは上下とも同じ日に全額 スケーリングやったら1週間開けてまた 検査をするっていう、ま、1週間開けるっていう のはね、必ずこれは、えっと、共通しているので覚えておいてください。 で、えっと、今後手付き検査を行って、 えっと、2回目のね、検査をした場合っていう のは、どうなるかって言うと、えっと、PCR、 ま、プラクチャードのスカウが不良でしの 程度が、ま、全然良くなってないよという ことであれば、ま、もう1度上下再 スケーリングを行います。で、上で再 スケーリングを行って、また1週間開けた 結果、また今後指数3回目でまた再評価し ますという形ですね。 で、ま、本当にね、あの、プラグ コントロールが悪い子はもうこれのずっと ループになるわけなんですけど。 はい。で、もし、えっと、今後私検査をし ていって、えっと、結構プラクチャーと スコアが良くなってきて、もうこれ経過 観察でいいんじゃないのかなってことで あれば、ま、そのままメンテナンスに移行 していきます。で、 ま、その場合はじゃ、どれだけ開けたら いいかって話なんですけど、まあ、ま 、目安3ヶ月ぐらい開けたとして、で、 その場合一応国の移行としては、ま、この 今後私検査で様子見ていってメンテナンス してくっていう形だとしても、ま、基本的 には最新ベースで最新量を算定して混合率 検査、また上下再スケーリング、機械的 指面清掃、試観を請求して、で、ま、必要 に応じてフストフもえっと保険請して くださいっていうことになるんですけど、 ま、一応大使のルールってはですね、一応 、ま、今後私検査に関しては4ヶ月ぐらい ちょっと開けて、それでメンテナンスする 時はまた初心に起こしましょうっていう風 に対使のルールは今なってます。だ、その 場合は、えっと、金剛検査で上下 スケーリングでで、必要に応じて素してく んですけど、ま、この場合は初心ベースな ので、また初心料保険請求しますから、 えっと、そうすると、えっと、1回目の 扱いになるので、試観は保険請求できない ですよね。ってなると資間を保険請求し てると算定できる物市メント処置とかそう いったものは保険請求できないので、えっ と、右食薬物と処置とかそういった保険 点数で素を保険請求する形になると思い ます。 じゃあもっと大きくなってきて刺繍基本 検査を行う人に入っていきます。で、えっ と、刺繍基本検査ですね。ま、皆さん保険 請求する頻度かなり高いかなと思うんです けど、え、パノマを保険請求したら例えば 初心とかでですね、ま、できたらその 当月もしくは翌月までに刺繍基本検査を するようにしたなぜなら、えっと、P名、 刺繍病の病名でパノラマを保険請求する ことが1番多いと思うんですよね。

なんですけど、パノラマはそのP名で保険請求をしてるのに一向に支本検査をせずに虫の治療だけやってたら、あなたそれ本当パノマって刺繍病のことで連投げ取ったんですか？C病描いですか？みたいな、そういう話になってくるんですよね。

なので、えっと、ま、基本的にパナラマをPムで保険請求してる状態であれば、ま、その月もしくは翌月までに刺繍基本検査っていうのを必ず保険請求するように癖をつけてください。はい。そういった指摘事項がですね、新規別指導では言われたりしますので、あの、新規の委員をやる委員長先生とか必ず把握をしておいてください。はい。

で、まずこの支音検査1回目をやっています。で、そん時に、えっと、そうですね、初心者は、ま、変額スケーリングを算定しましょうって書いてあるんですけど、ま、最近埼玉県ですね、別に全額スケーリングも、ま、そんなにも変されて持ってくることもないので、ま、ちょっと様子見ながらでもいいし、とりあえず所属してる委員長に確認してからでいいと思うんですけど、ま、初心の時に上下全額スケーリングしてもいいですか？みたいな感じで聞いてくれれば委員長が答えてくれると思うんで、ま、その回答としては、あ、全然大丈大丈夫だよっていうところもあるだろうし、ま、ちょっと、えっと、変例がたまに戻ってきて認められない時あるんで、ま、とりあえず変額スケーリングしといてとか、ま、新規指導前だからちょっと初心は変額スケーリングで分けてみたいないう風に言うもいると思うんですけど、ま、それちょっとね、各々のいいんで確認をしてみてください。ま、最近は全然戻ってこないので、うちは初心の時でも上下同時に全額スケーリングは保険請求をしてます。

で、スケーリングを行うと、えっと、その後PMTCも行っておっけーですね。ま、スケーリングと同時でもいいし、別日でも保険請求はできるんですけど、ま、ただし、えっと、試観を算定しないと機械的指面清掃はダメなので、ま、初心時では保険請求はできないかなと思うんで、えっと、PMTCは、ま、2回目以降のLINEの時に、えっと、やるようにしています。

で、えっと、上と下のスケーリング終了後、ま、同時に上下やってもいいんですけど、とりあえずスケーリングをやったら1週間経過してから刺繍基本検査2回目で再評価をしてください。はい。

で、えっと、2回目の刺繍基本検査をした時に4mmの、えっと、ポケットがある歯があった場合っていうのはどうするかって言うと、ま、この場合は20歳未満でG秒名だとしてください。そうするとこれ10秒面ってこれ死肉園ですよね。シ肉園の20十歳未満のえっと少年少女たちになりますからその場合はじゃどうするかって言うと、えっと10描名はシ肉円なので、えっとSRPっていうのは認められないんですね。刺繍円ではないので。なので、えっと、コツ吸収を及ぼすような円滑積みたいのは、ま、基本的にないっていう考え方になりますから、SRPが基本的に10秒っていうのは認められないんですね。なので4mm以上のポケットがあったとしても、それは、えっと、シ肉視張してる火星ポケットだよねっていう考え方なので、4mm以上ポケットが深いところがあっても、それは上下また再スケーリングをしてくくださいという話になります。で、上下再スケーリングをして、また1週間経過した後、刺繍基本検査3回目でまず再評価をします。で、これで繰り返していって、全ての歯が3mm未満に、えっと、あ、ごめんなさい。この4m未満ですね。4m未満に、えっと、ポケットが達成することできたらこれメンテナンスに入りましょうという形になります。で、その場合は、えっと、保険請求が、えっと、刺繍病重症化予防B房というものになります。はい。

で、次ですね。じゃあ、えっと、刺繍気温検査2回目で4mm以上の歯がある場合、これは、えっと、20十歳以上でP名。埼玉県では20歳以上の再リングは認められないことが、再リングはダメ。SRPしましょうって書いてありますけど、ま、つまり、えっと、さっきは、えっと、20十歳未満のG描たちで2回目4mm以上のポケットがある場合を話しましたけど、その場合はもう再スケーリングをループするって感じなんですけど、えっと、20十歳以上のP目の、えっと、子たちはどうなるかって言うと、その場合は、えっと、SRPしてくださいっていう話になります。サイスケーティングは基本的に埼玉県では結構変例で戻ってきちゃいますね。それなぜなら刺繍園でしょうと。4mm以上あるんでしょうと。円滑質付きついてんじゃないと。うん。サイズスケーリングま、やってもいいけど、とりあえずSRPししなさいよという考え方なので、えっと、20歳以上のPBO名の人で2回目の刺繍基本検査で4mm以上ポケットがある場合っていうのは、えっと、SRPをするという形になりますと。で、えっと、そういったことなので、基本的に保険制度であれば4mm以上がある針に対してSRPをするようにしてください。

で、えっと、同じ日に、えっと、じゃあ1航空内を6ブロックとか4ブロックとかに分けて、えっと、請求することが多いんですけど、ま、基本的には6ブロックで分けてもらった方がいいと思うんですけど、まあ2ブロックずつはまだギリだと思うんですけど、あの、結構ね、もう7から7とかSRPやったら絶対そんなの同じ日に全部やるわけないじゃんっていうとこでまず変例を受けてしまうので、ま、SRPのブロックっていうのは、まあ、1航空内を6ブロックに分けたうちの、ま、1日で一緒にやるとしても、ま、2ブロック一緒にやるのがもうマックスだと思ってください。ま、新規指導前だったらもう必ず1ブロックぐらいにしといた方がいいと思います。はい。

で、そんな感じですね。ま、SRBのこのポケット4mに関してはまた後ほど説明することになるので先に進みます。で、SRPをした場合っていうのはスケーリングした時は1週間開けてから気温検査とかだったじゃないですか。はい。SRPに関しては最後の、えっと、予定してる、えっと、SRPをすべきところの場所が終わってから、えっと、2週間経過してから再評価をするようにしてください。これ必ずルールとして決まってるので、SRPの後は2週間開けると覚えといてください。はい。

じゃあ、えっと、刺繍基温検査をした時に今までは20十歳未満十歳以上の場合で4mm以上残ってる場合を話してきましたけど、いやいやもっと軽度でですね、あの2回目以降全て3m以下でしたよということであれば、ま、つまり4m未満ってことですよね。ま、その場合っていうのは、えっと、メンテナンスに移行します。で、メンテナンスに移行する時は、えっと、P房という刺繍病重症化予防という点数があるので、ま、これを保険請求してもらいます。

で、えっと、ただ注意点があって、えっと、PはP名十歳以上ですね。あとG名、20歳未満共に算定してオッケーなんですけど、今後指だけは認められないので、それは注意してください。またこのPOの中身としてはスケーリングとかPMTCもこの処置の中に入ってますので、えっと、別で保険請求することが同じ日はダめです。はい。

で、このP簿の算定条件ってのがいくつかあるので、この赤字の部分はすごくしっかり覚えとかないといけないんですけど、えっとまず、えっとPOを算定する初回のみですね。先月もしくは当月に、えっと、基本検査をやってないといけないです。はい。で、あとは、えっと、刺繍病検査でポケットが3mm以下、ま、つまり4mm未満かつBOPの箇所があるとというところですね。な、ポケットはそんな深くないんだけど、ちょっと出血があるとかあるんだよねっていうのが、ま、POのイメージですね。で、えっと、このPを算定するためには試間は必ず算定しないとダめです。で、あとは、えっと、初めてPUを算定する時までに、えっと、この試観についてはですね、文書提供っていうのは必ずやっておかないといけないので、初心時からP15を初めて算定するその日までに必ず観間の文書提供を1回算定しておかないといけないです。ま、実際観の紙を変えて換算に渡したりとかして文書提供をしておかないといけないというルールになってます。はい。で、あとPG15棒はデフォルトの状態で中2ヶ月経過しないと再度保険請求できないのでなのでこれが根拠となって3ヶ月に定期検証をえくださいねっていうようにえっと言ってるっていう背景になります。一応これデフォルトは中2ヶ月開けないといけないってのが味噌なのでそこは覚えといてください。

じゃあ逆に、えっと、3回目以降で4mmの刃が残ってる場合、そういった場合ってのはどうするかって言うと、えっと、その場合はメンテナンスに安定してる場合は移行してオッケーなんですね。ただ、えっと、この場合はP名達以上のみだし、あとSRPを前回まで実施しないといけないっていうのが、えっと、条件になります。で、同じ日に仮にSRPをやったとしても、このSPTの保険点数の中に当日のスケーリングとPMTCとSRBの点数は全部含まれてますので、別に保険請求することはできません。で、条件があって、えっと、この初めてSPTを算定する時の初回のみ、先月もしくは当月で刺集検査を算定しておかないといけないです。で、えっと、SRP5の刺繍基温検査で4mm以上が残存してるが安定している。ま、つまりポケットは、えっと、4mm以上残っちゃってるんだけど、SRPしたけど4mm以上残っちゃってるんだけど、まあでも安定してるよねっていうような状態。ま、それがイメージするような、え、ものですね。で、観は算定する必要はあります。これは、えっと、初心時からPGOまでに試間を算定しとかないといけないです。で、あとは、えっと、初回のみ試間の文書提供を絶対発行しておかないといけない。これは初心時から初めてPGを算定する時までに歯間の紙を出しておかないといけないです。で、こちらもえっと中に2ヶ月経過しないとサイド請求できないという形になってますので、ま、SPTを保険請求する場合も中2ヶ月開けて3ヶ月の定期研修を促すという形になります。

なので、つまりまとめていきますと、えっと、20歳以上でメンテールする場合っていうのは、えっと、刺繍基本検査をして、えっと、4mm未満、3mm以下のポケットが数値が低い場合っていうのは、えっと、スケーリングをしたりとかして、それで、えっと、Pとかに進んでいくイメージなんですけど、初めてPに入る場合は必ず先月もしくは当月で試音検査をしておかないといけないよという形になります。で、SPTの場合ってのは、えっと、刺繍基温検査をして、えっと、20十歳以上の場合で4mm以上ポケットが残ってた場合っていうのはSRPをして、SRPをやって2週間後分けてから初めてSPTを算定するっていう話になるんですけど、ま、先月もしくは当月の支温検査をやってSPTを算定するという流れになるので、えっと、覚えといてください。ま、つまり何が言いたいかって言うと、POとSBTに入る時ってのはポケットの数値が、えっと、判断の根拠になりますよね。なんですけど、その刺繍基本検査やったのが結構前でPG、SPTを保険請求するがすごい空いてたら、えっと、ポケット変わってるかもしかしたらじゃないですか。なのでPとSPTっていうのは、えっと、4mm以上か4mm未満かでそこは判断が分かれますから、その判断の根拠となる刺繍気温検査は先月もしくは当月で必ずやってくださいねっていうのが、あのイメージになりますので、そのように覚えといてください。

ま、ちょっとね、ここ言葉で説明してくと、僕もちょっと読み間違いとかね、なんかおかしいこと言ってるかもしれないので、あの、とりあえずメンテの表を見ていただければ、あの、分かりますから。はい。ちょっと僕が言い間違えしたら申し訳ないですけど、メンテの表をまず見て、えっと、このスライドを見てくれれば頭の中が整理されるかなと思います。はい。もう1回表を見て復習をしておいてください。こちらのことですね。

で、一応あの各委長にはですね、えっと、この体脂バージョンのメンテナンスの表っていうのは、ま、プリントアウトして、ま、アクリルボードとかに入れてレセコの近くに掲示さいって風に一応周知してますので、えっと、レセコンの付近に行けばですね、これメンテ表を見れば、あの、困らないと思いますので、はい、是非そちら手に取って実際の臨床に生かしてください。

で、ちょっと今までね、あの、バーっと、えっと、刺繍基本治療について保険請求を説明してきたんですけど、ちょっとこのP書に絡む補足をさせてもらいます。質問がいくつかやっぱり来ますので。はい。で、これパノラマの算定と支集基温検査ですね。ま、今回はですね、あの、そうですね、ちらっと最初の方で言いましたけど、パナロマをPBOで保険請求した時に当月もしくは翌月中までに刺繍基温検査をしておかないとパナロマが認められないので数ヶ月後変されることがありますと、ま、あんまり滅たにないですけどね。ま、それはなんでかって言うと、ま、さっき言ったようにPO名でパノラマ撮影してるのになんで一向に基本検査せずに、えっと、P1、P2、P3とかなんで診断していかないんですかと本当にP目的でパナロマ算定したんですかという話になっちゃうからですね。なのでパナロマPBで保険請求してるんだったら、ま、早めに1回目の支検査はするようにお願いします。はい。

で、あとはこれ本当あるあるなんで、これしっかり覚えといて欲しいんですけど、P98の時支検査って保険請求できなんですよ。ま、これどういうことかって言うと、え、例えばじゃあ右下6番の歯茎きはめっちゃ晴れてるとしますよね。ま、めっちゃ歯茎き晴れてるってことは火星ポケットとしてプロビングデプスが深くなってますよね。じゃあそれって数値、それ正しいですかと正しくないじゃないですか。なので、えっと、例えば7から7の知識で支本検査を保険請求したいんだっ たら、その日は7から7の派っていうのはP98とかの病名で構成物を出したりっていうのはできないわけです。なのでその場合はどうしていくかって言うと、ま、例えばペルの歯がどっかあったりしますよね。出血でちょっと混線秒あるなみたいな。そういう歯がもし1本あったと たら、もうどうしてもそのうん、その7から7の間で構成剤を処方したいと。でもP刺集検査も保険請求してるから、えっとP98名では出せないという時は、ま、ちょっと場所は変わっちゃって実態は変わるのであんまり推奨はしないんですが、ま、ペルの歯を探してペルの病面をつけてペルの刃に対し て構成物出しましたっていう形にすれば、ま、一応構成剤は、えっと、支重基温検査を算定してる日でも構成剤は処法できるので、ま、そういうちょっと逃逃げ道もあっ たりします。はい。なので、えっと、基本的にPVに含んでる歯に対して刺繍基本検査をしてる日に、えっと、P発目で構成剤を処法するのはNGなので、それだけ覚えといてください。

で、あの、ただ一応例外はですね、やっぱり親知らずとかは例外なんですよ。ば7から7のP名で8番が刺繍病の管理として外れてる場合っていうのは別にいいんですよね。7から7の支集基本検査をした日に8番だけペリコとか、えっと8番がの歯茎きが晴れてるからそれで構成剤出し ます。それオッケーなんですよ。それなんでかって言うと7から7のP名っていうのは刺繍病として継続管理して歯を見てくのは7から7なんですよってことなんですよ。Pに含まれたね、8番っていうのは、えっと、としてはうん、抜くんだよねって思ってるんですよ。はい。なので、ま、抜くんから別に継続管理する気はないんだよねみたいな。だから、えっと、刺繍基本検査をした日に8番に対して初歩戦出すの、あの、お出すのは全然大丈夫ですよみたいな、そういうことです。なので、えっと、そういう説明をするので、ま、逆に言うと、えっと、PVに含んじゃってる8番はもちろんダメです。それなんでかって言うと、8から8で支検査をし、保険請求してるってことは8から8を継続管理してポケットちゃんと見て刺繍病を管理してくっていう話なんですよね。てなると、えっと、8番で、えっと、投約するっていうのはでき ないですね。ま、もしベルってたら別ですけど。うん。なので、ま、PQ8秒名で、えっと、構成剤を処法したいっていう時っていうのは、えっと、PQ初の病目がついてる派か刺繍基本検査に含まれてると同じ日は、えっと、保険できないので、はい。そこの部分はちょっと競合する話になるので、ちゃんとここ覚えといてください。ちょっとイメージが分かないかもしれないんですけど、実際に臨床に出てこれ本当によくあるあるなので、ま、嫌でも覚えるので、ま、またね、時間ある時にこのスライドを見て思い出してもらえばいいのかなと思います。はい。

で、あとは金剛私検査か、刺集基温検査かっていう質問があるんですけど、えっと、ま、基本的にね、あの、全国的な話で言ってしまうと、ま、永久士が10本以上入ってたら刺集検査を算定する方がいいですね。で、それなんでかって言うと、刺繍基温検査を算定しないとPが算定できないん ですよね。今後私列検査っていうのは、えっと、保険請求できたとしても、今後私立検査の場合は、えっと、Pに移行できないですよね。だからすごい今後私検査で、えっと、メンテナンスで呼んでっ たとしても、Pに行けなければ、えっと、あんまり保険点数がもらえないので、メンテナンスで呼んでも全然美味しくない んですよね。はい。なので、ま、今後手率検査の点数が1列80点で支温検査は歯の本数によって10c未満だと50点、10c以上だと110点という形で、ま、そこがちょっとね、判断基準にもなってくるんですけど、ま、絶対的に刺繍基温検査に進んでおいた方が、えっと、Pに移行できるので、ま、メンテナンスの時の旨みが多いです。ま、そういうこと考えるとやっぱり、えっと、そうね、1番得をする、えっと、ところでラインを引くとしたら、ま、永久士が10本以上放出したら、ま、支重基本検査を、あの、算定する方がいいんじゃないっていう風に考えてくればいいのかなと思います。ま、今後私検査はね、あの、全国的には算定できる、えっと、条件多いんですけど、体脂ルールっていうものもありますので、それはまたちょっと前のね、スライドになりますので、必要に応じて戻ってまた復習をしておいてください。はい。

で、刺繍精密検査は算定していいですかっていう質問があるんですけど、えっと、これはね、あの、別にいいんですけど、えっと、刺繍を行う場合ってのは基本的に、えっと、2回目の刺繍基温検査でSRPをしました。えっと、SRPをしたけどやっぱりポケットがすごく深くて、えっと、刺繍結果をしないとポケットの改善が測られ ないということの流れで刺繍下をやることになると思うので、えっと3回目っていうのは刺繍を前提として動きたいんであれば3回目は刺繍精密検査を算定する必要があり ます。なので、えっと、刺繍性別検査算定し てオッケーだし、刺繍外科をしてフラップ手術とかをやる予定があるんだったら3回目以降は刺繍精密検査をしていかないと、えっと、ダメだと思います。はい。で、全国的なルールだと別に初めましての初回 の検査から支滅検査算定してもいいんですけど、えっと、埼玉県はね、支集科が絡ま ないタイミングで支密検査をして、えっと、していると、えっと、変例されることが多いのであまりお勧めしません。なので、ま、大使のルールとしては1回目、2回目 は支重金を検査としてね、という形でルールが決まっています。はい。

で、あとは機械的指面清掃ですね。これ算定し損てませんかっていう話なんですけど、えっと機械的指面清掃っていうのはPMTCのことを言いますね。あの回転ブラシで桂マペーストで着色取ったりとか、ま、衛星さんがやってくれてると思うんですけど、これですね、あの、ちゃんと覚えといた方がいいんですよ。うん。なぜなら衛生さんをた働きさせるって話にもなるので。で、全然保険請求できないタイミングにAS さんにバな投げでなんかPMTCしとい てって命令する司会士がいたりするんです けど、僕にとって見たらその本当に意味が ない話で誰も得してないんですよね。で、ま、衛生さん自身も保険請求の知識がない人が多いので、あの、言われたらそのままやってるんですけど、ま、た働きしてることすらそもそも知らないと。うん。そもそも機械的指面清掃請求できないタイミングで頑張ってブラシで落としてて ももう全然た働きをしてるだけなので全くそれは評価にならないんですよね。ま、評価にならないというか、ま、数字に現れないってことですね。ま、すごく切ないですよね。っていうことなので、えっと、機械的指面清掃はちゃんと覚えといた方がいいと思います。機械的指面清掃は、ま、年々徐々にね、こう増点して点数が増えてるんですけど、今72点ぐらいだと思います。で、これは試観を算定してないと、えっと、保険請求ができ ないので思い出してくださいね。えっと、試観っていうのは2回目のLINE以降で保険請求をするようにレセプトで、あ、レセコンに設定してますから、初心時で来 た時っていうのは試観が算定しないという、そういう方針をうちの法人は撮ってるので、初心時に機械的指面製造で着色を取るっていうのは基本的に保険請求できない話ですから、初心者はやっちゃダめなんですよ。やってもた働けになるだけなので。なので、ま、初心時っていうのはスケーリングとか実績を取って、ま、着色取りたいっていう要望があるんだったら2回目以降で保険でやりますねっていう形で説明するのが1番いいかなと思います。で、デフォルトは2ヶ月に1回、えっと、できるようになってます。ただ、ま、糖尿病のね、患者さんあったりすると、まあ1ヶ月に、ま、つまり毎月算定できたりするんですけど、ま、それは例外なので置いておきます。

で、えっと、あとはですね、P房とSPT っていうのはその中身の中にこういった ものは含まれてるので、あの、PGと SPTを算定する同じ日っていうのは基本 的に機械的指面清掃は保険請求できないんですけど、ま、ただ同じ月でもそのPGと SPと算定する前日までのものっていうの は、えっと、怪面戦争保険請設計でき るっていうのは、あの、ちゃんと認められ ので同じ日だったら機械的指面清掃はPG SVTに含まれるけど、えっと違う日で前の日までだったらオッケーだ よっていうのは覚えててください。ま、逆 にPOとSPと算定した以降は、えっと、 別日でもダメです。もうPGボタとSPT のその何ですかね、枠組に入っちゃってる んで。はい。その期間っていうのは基本的に機械だけスメン清掃は保険請求できないのでPGと SPTの中に入りますと。だ、その前日 までにってことですね。あの保険請求 できるのはい。そのように理解をしておい てください。

で、あと衛星自治指導算定していいです かってとこなんですけど、ま、全然算定し ていいと思います。ま、ただ、えっと、 新規指導前の委員とかっていうのは、えっ と、この衛生指導って、あの、その衛星自治指導の紙っていうのが結構 書くの大変なんんですよね。なので新規指導前とかにACC実動を算定してしまってる とその紙をですね、ちゃんとしっかり仕上げて ないといけないので、ま、ちょっとそういった ところは手間だよねっていうとこで衛星実っ てのは、えっと、大使の委員としてはあまり 保険請求をしてないです。はい。ま、ただですね、ちょっとこの6月、今年の2026年6月 の改底以降の話をすると、えっと、航空機能管理の、えっと、加算 が、えっと、関わってくるので、もしか したら衛生実っていうのを保険請求していか ないといけない雰囲気が出てるので、ま、 もしかしたら今後大使の委員でも衛 指導を、えっと、航空機能管理と一緒に、 えっと、記録を取っていくっていうスタンス になるかもしれないので、ま、それ6月の 改定ぐらいの時に、えっと、ご案内ができ たらいいなと思います。とりあえず、今 実態としては、えっと、衛生実置指導っていう のは保険請求は、えっと、してないと、ま、実際に衛生士さんがそれに関しての記録を取って紙を書いたりっていうのは今してない状態に なります。

で、あとは試観算定すれば航空な写真、ま 、つまりIOPも算定できる。はい。これ は算定できます。算定してれば、えっと、 国な写真は保険請求できますので、ま、今 現在は刺繍病患者画像活用指導量という ところで、まあ5枚法で5枚取ったら×5 でこれで保険請求できるようになってます 。で、えっと、これもね、ちょっと6月の 回転でまた名前が変わったりとか、この 10点×5とかその辺もちょっと変わって くるんですよね。ま、でもとりあえずこれ は一旦覚えといてください。試観を算定 すればこれが算定できるってことは、 つまり、えっと、大使のルールだと初心時 は写真撮ってもいいんですけど保険請求 できないんで、ま、うちの場合は2回目 以降のLINEで、えっと、試観を算定 できるので、その時にこの保険請求を算定 してIOPを保険で取っています。はい。

あとは、えっと、SRPは4m未満にして はいけませんかっていうことなんですけど 、えっとこれはですね、えっと、主義とし てSRPをやっていいですかって言うと、 ま、えっと、やってもいいです。で、 ほとんどの会業位はポケットの数値関係 なく、ま、4から7だったら4567全部 、ま、必要そうだなと思ったらSRPを 実施してます。ただ、えっと、保険制度 っていうのは全国的に、えっと、P2以上 の刃に対してSRPをするべきと言われ てるので、P2っていうのは基本的に ポケットが大体4mmから6mmぐらいの 数値の歯を言いますので、えっと、基本的 には個別指導とかですね、えっと、SRP を算定しているVの支基本検査を持ってく 時ってのは必ず4mm以上に数値を、えっ と、改変しておかないと必ず、えっと、 指摘されるのでそれだけ気をつけといて ください。で、4m目に未満でも認められ るっていうのはローカルの下関の採量の 考え方なので、ま、ちょっと都市伝説だと 思ってください。なので、ま、実際4名目 でもそこにSRPをやってるっていう実態 は歯科の業界としてはあるんだけど、一応 全国的なその保険制度のあの正解っていう のはP2以上に対してSRPをしないといけ ないので、支障基本検査は4mm以上 のポケットのだけしかSRUやっちゃダ メっていうことなので、はい、そのように 理解をしておいてください。

はい。で、あとSPTですね。SPTって いうのはさっき覚えてますかね。えっと、 デフォルトはPジと同じように、えっと、 3ヶ月に1回中2ヶ月開けて保険請求を するっていうことなんですけど、えっと、 ま、過教心、ま、今だと高ですけど、この 高の施設基準を、えっと、通っているに 関しては、えっと、SPTがですね、あの、 高加算っていうのがもらえて毎月算定 <h5>【送料無料】 205/55R16 16インチ WEDS ウェッズスポーツ SA-77R 7J 7.00-16 DUNLOP ダンロップ エナセーブ EC204 サマータイヤ ホイール4本セット【DU17sum】</h5>できるようになってます。ま、つまり 通常のSPTよりも点数が高い状態で3 ヶ月に1回じゃなくて毎月算定できるので 、ま、つまりこの高の設計所を通ってる 委員っていうのはメンテナンスが毎月保険 でできるっていう意になりますから、換算 としても、ま、月に1回席取りたいんだよ ねとか、指席だけじゃなくて、ま、月に 1回配たんで綺麗な状態を保っていきたい とか、刺繍病が進行している人とかは毎月 ちょっと見て欲しいってことであれが、 あの、この保険請求ができるって めちゃめちゃマッチするのでいいんですよ ね。はい。ま、たださっき言ったように この高加算っていうものがちょっと衛生実 と絡んでくるので、衛生実動をやらないと この交換算がなくなってしまうかもしれ ないので、ちょっと6月の回転はここ動き ありますので、ま、今現状はそうなって ますよと。ま、今現状は、え、政治指導 なんてやってなくっても、とりあえず高の 、えっと、施設基準が通ってるんであれば 、SPDを毎月算定する時におまけみたい に交換強化算が勝手にオートでついてくる ので、はい、今は現状はそんな感じになっ てます。でもこれは6月で変わってしまい ます。

はい。で、あとはPO、SPT3.5の シーショなどの考え方ですね。で、これは 何かって言うと、えっと、PGSPTって のは、えっと、PGは、えっと、4mm 未満、つまり3mm以下。SPTは4mm 以上のポケット残存という状態なんです けど、ま、ただ両方として共通してるのは 刺繍治療の結果として、えっと、病体とし て安定してるよっていうことを意味して ます。なので、その後別に虫歯の治療が あっても、補欠治療を行われても全然問題 はないです。むしろ刺繍病の状態が病体が 安定してる状態になってから虫歯場の治療 したりとか補治療するってのは全然治療と しておかしくないというかむしろ理想なの ではい。なので別にPGとSPTを保険 請求する前にCや補テ資料全部折らして おく必要は全くありませんのでそのように 理解をしておいてください。はい。

ま、では商年に入っていきます。で、商児については、えっと、またこれメンテナンスのね、表もちょっとちらっと見ながらでいいかなと思うんですけど、復物指面と負所 っていう、ま、点数がね、ちょっとちらっ と、え、今まで説明の中にもありました けど、ま、まず実態として何をやればいい かっていうその主義のことをちょっと簡単 に説明しますね。で、復物指面処置って いうのは、えっと、種類と方法ですね。 それ何かって言うと、ま、えっと、トレー の中にパッて入れてやるっていう深面ト布 は、ま、フォームタイプ、泡タイプのもの だったりもするんですけど、ま、基本的に よくあるのはこのフルオールゼリーとかで 、えっと、ジェルみたいなね、やつを免と かにつけて歯にちょんちょんって塗るのが 、ま、1番オーソドックスな物面トフです ね。ま、トレもいらないしね。別に ちょんちょん塗るだけなんで。はい。で、 そんな感じなんですけど、えっと、全て この復面豆腐っていうのは9000ppm ですね。フストのノードってのはそれ ぐらいになります。で、チェアを起こして 水でうがいさせちゃうと意味がないので、 ま、必ず30分間ぐらいは飲食禁止という 形で起こす前にコップは片付けといた方が いいと思いますね。置いとくとまたなんか バーって口で水をこいたりするんで。はい 。

で、あとは復火物面都布ではないんですけど、復先行 っていうのがありますね。で、復火物先行 って何かって言うと、えっと、ま、復火物 のその先行液、ま、大体原液が450 ppmなんですけど、あの、そういったものを ですね、えっと、ま、屋上ブクブクして ペって出すと、それが復火物先行なんです けど、ま、頻度によってね、ちょっと濃度 変えたりとかするんですけど、ま、1番 僕のおすすめとしてはこの画像が出てる、 このチェックアップのこの火物 先行の駅が僕は1番味も良くて好きなん ですけど、それなんでかって言うと、あと 現役で450ppmなんで別になんか薄め なくていいんですよ。これこのまま使えば いいんで。ま、薄めるっていうものがま、 そもそもめどくさいんで。なんで僕はま、 これを週23回で夜寝る前とかに現役で ブクブクしてで、その後水で揺がない。 そのまま寝る。それが1番虫歯用語に効果 的っていう風に僕は思ってるので、ま、別 にね、これ大人がやっても全然問題ないの で、ま、復物先行はこちらの商品を大体B の頻度で使ってもらうように案内をしてい ます。はい。

で、復先行との指導内容としては、 えっと、ま、これ同じですね。ブクブクし てペしたら水でお口がないように30分間 飲縮してくださいねとかいう話なんです けど。はい。ま、そのように指導してください。 うん。まあでも実際ね、歯磨粉とかもね、 1500ppm入ったりするんですけど、 みんな歯磨きした後水で揺いてるじゃない ですか。そうするともう大半流れてるんで 、ま、あの、歯磨このね、不ソ濃度なんて 水いたら正直意味ないんで。うん。ま、な のでうん。あんまりね、復物信者でもね、 ちょっと気持ち悪いかなって僕は個人的に 思ってるんで、ま、本当にふストのことと かその支出強化のことを考えるんだったら 、ま、できるだけがないで徹底してもらっ た方が、ま、説得力があるかなと思うん ですけど、ま、鹿医療従事者もね、そんな にね、あの、水でやっぱりゆいちゃってる 人がいるんで。うん。そしたら、ま、 そんなにフストにあのこだわらなくても いいんじゃないかなっていうのは、ま、僕 個人的な意見ですけどね。ま、ちょっと これ保険請求とかけない話なんで、ま、 ちょっとこれ以上いうのはやめときます。 はい。

で、えっと、フ素にね、関わる算定って のは3つあるんですよ。さっきはちょっと フストについての具体的 な主義とかね、説明の仕方だったりとか、 ま、あと商品だったりとか説明してきたん ですけど、ま、こっからちょっとフスの 保険請求について説明をしてきますね。で 、3つあります。で、えっと、まず1つ目っていう のが、あの、右食薬物と処置、ま、ふ、もしくは サホライドですね。昔はサライドを塗った 時に保険請求したものなんですけど、ま、 これふ素も別に乗った時も保険請求でき るってとこなので、えっと、右食薬物と負 っていうのがありますと。で、あともう1 つは復火物市面処置値というものと エナメス初管 っていうこれを算定するものがありますと 。ま、あとは最後復株先行指導加算。これ は復行に関する指導という形でフにかかる 保険請求は3つあると覚えてください。

で、右食薬物処置なんですけど、これは、 ま、病名はCOからC1とで3までは46 点、4C以上56点という風に現在はなっ ています。で、こちらは入試永久士関わら ず、えっと、保険請求が可能になってます 。で、内容としてはドクターもしくは衛生 さんが9000ppmの復物を増すると いう形になります。で、えっと、感覚とし ては、まあ3ヶ月に1回ぐらいが頻度とし て適正と思われています。で、点数って いうのは正直後で出てくる復物市メント 保処値に比べると点数低いんですよね。あ 、全然旨味がないんですが、ま、ただ試観 算定しなくてもこの右食薬物と処子は算定 ができるのでなので初心時に1回ぼっけり でふ素だけ塗るようなシチュエーショーションっていうのはもうおずとこの 保険請求になってきます。

で、次えっとB復火物面と負ですね。 エナメ初色に離というものですけどこちら の病面はC管理中になります。で、点数は 100点と。はい。で、塗る本数は別に 関係ないですね、この場合は。はい。 100点です。一本塗っても。で、条件は あってこれ試観を算定している。ま、 つまり2回目以降のラインになります。で 、あとはエナメ器右色に利感している。 あとはドクターもしくはDHが9000 ppmの付荷物を塗付するという条件が あります。で、感覚は3ヶ月に1回です。 ただし これもすごいんですけど、高環境の設計所 を通ってるところは毎月算定ができます。 つまり毎月ふ数塗っても大丈夫です。で 、あとエナメ給食完了C間っていうもの があるんですけど、これも病目はC管理中 で、えっと、30点ついてきます。で、この 場合条件があって試観を算定してるっていう こと。ま、あとは月1回限り算定ができるっ ていうこと。ま、あとはCOのVだけ広告な 写真を拙車で撮らないといけないと。ま 、つまり迫濁してるようなCEOの部分を拙車で 、えっと、そこの部分を写真を撮っておかない といけないということですね。で、同時もしくは 過去に復物指面投資処置を算定している。 ま、先ほど説明した復付処置を算定を同じ 日同時か、もしくは過去に算定しておか ないといけないということですね。ま、これ で状況を満たす場合はNMS初級管も算定 ができます。はい。で、えっと、たださっき 言いましたよね、復処置っていうのは高境の 因って言うのは、えっと、別に毎月フ素を塗れ ますので、なので、えっと、このCE間も ですね、月1回限りなんですけど、毎月算定 がができるという形になります。で、あとは ちょっと豆知識なんですけど、同日にPMTC して、PMTCしてからフ素塗った場合って のは機械的指面清掃も保険請求できます ので、それも合わせて覚えといてください。

で、次、復物先行指導加算ですね。で 、これ覚えといて欲しいですけど、これ復物 先行っていうのはお家でやるもんですよね 。病院では、ま、やってもらってもいいん ですけど、お家でやるやつじゃじゃない ですか。なので保険点数っていうのはこれ はあくまで復先行のえっと点数ではなくて 復先行の仕方を指導したことに対しての えっと加算という形になりますのであの 指導はですね 所 という形になりますので1回説明したら2 回説明してももう2回目以降は保険請求 ありませんのでもう1回説明してるからね 。はい。なので、ま、復物先行指導火産 っていうのは、ま、基本的に指導加算なの でドイツ初心内で1回限りだと覚えといて ください。ま、ただ最初になったら別に 大丈夫です。で、えっと、条件としてはあと 試間を算定している。で、あとは後で出て きますけど4歳から16歳未満の右食多発 傾向者に該当する子に対して指導した時に 保険請求ができますと。で、ドクターもしくは DHが本人もしくは家族に付荷物行ついて 指導し文書提供をするというのが必要になっ ていますと。この文書提供はあの観の紙でも 構いませんので。

で、右食右食多発傾向車について説明を していくんですけど、右食多発傾向車って いうのは定義がちょっと不思議で面白いん ですけど、えっとまず16歳未満までの こという風になっています。で、試間修復 終了士っていうのは何かって言うと、 えっと、シーランドサフライドCRなので Cがされた歯を示しています。ま、つまり 、え、この表を見てもてもらうと思間修復 終了士がその年齢をごとで何本あるかって いうところ で右食多発傾向者に該当するかし ないかを判断すると。つまりこの左側の この表に当てはまってるんだったらこれは 右食多発傾向車ですよって話になります。 つまり資間修復終了士が何本あるかって いうところ で右食多発傾向車を判断してますので、 ま、つまり全く治療がされてない話し 状態でもう多数カリエスの子っていうのは それは定義上右食多発傾向者にはならない んですよ。不思議ですよね。はい。なので 右食多発傾書ってのはこういった定義に なりますので、ちょっと今一度正しく理解 をしておいてください。ま、多分初めて 聞くと思うんですけどね。

じゃあ、虫歯に入っていきます。やっとP シが終わりました。あとは商人の服装が終わりました。シーシ 入ってきます。で、C書に関しては、えっと、まず最初近処置ですね。これ名は必須3までは46点 、4以上は56点という感じで、えっと 先ほどの右食薬物と書地、え、の素算定の 時と同じような本数によってちょっと点数 が変わるようになっています。で、これも 視界生産とかドクターにもよく言ってるん ですけど、必処置値で近く処置で何か塗っ たりするんだったらもう3種塗るんだっ たら4種子塗れという風に僕は言ってます 。ま、その方が点数が上がるので、で、 塗るものとしては、ま、名のシールだっ たりユニバーサルボンド、ビューティ ボンドとか、ま、色々ありますけど、ま、 基本的にはボンディング剤だったりとかが 、ま、各多いのかなと思いますね。で 、あと感覚としては、えっと、3ヶ月 以上の長期間のドイツ部分位の連続算定は 変される可能性があるという風に書いて ありますけど、ま、つまりどういうこと かって言うと、えっと、ま、4月、5月、 6月と同じ分に対して必処値を、えっと、 連続で算定してると3ヶ月続いて必処値 塗ってるって、それもしかしたらそれ近く 下便じゃないんじゃないですかっていう 疑惑と、ま、あとはそれも毎回塗ってる けど、それなんですかね、この何も考えず に毎回算定してませんかみたいな、そう いうあの実際に本当にやってるのかみたい なね、そういったこともあって、3ヶ月 以上レプトが、ま、4月、5月、6月同じ 分に必須が続いてると、ま、ちょっと変さ れる時がたまにありますので、そこは ちょっと頻度とかは各委員長に聞いてみて ください。はい。

で、あとは必須探偵したらそこはCRでき ないんですか?バりできないんですかって いう質問があるんですけど、こちらに関し てはあの可能です。はい。で、えっと、近 を行った後に症状が、えっと、良くなって きたので、CRするっていうのもあるし、 ま、あと近角カビの処置をした後に、ま、 ちょっと右食ができてきて、CRする場合 ってあると思うんですよね。なので、ま、 ただ2番目の場合っていうのは校舎の場合 は基本的に必書して直後に虫歯場ができ るってありえないじゃないですか。それは 単純に虫歯見落としただけなんで、ちょっと ね、ヘ処してから、えっと、C名 でCRする場合っていうのはちょっとある 程度感覚が空いてないとちょっと個別の時 、えっと、説明に困ると思うので、はい。 なので、ま、校舎よりかは全車の近く仮弁 処置を行った後に症状が反開したので、 えっと、CRするっていう方が、ま、いい のかなと思いますね。はい。

じゃあその場合1回必須を算定しているの で病面を移行病面にしないといけないです よね。じゃ、その場合はどうなるかって 言うと必須算定した月っていうのはえっと その月でCRするんだったら必須病名で CRしても大丈夫です。ただその場合は 必須算定してるので同じ付きでCRするん だったら重でなくてKPになります。ま、 これは後で話が出てくると思うので、また 戻ってきて理解をしてください。で、必須 算定した月の翌月以降だったら、えっと、 ヒスから矢印でC2とか、ま、ヒスから 矢印でC3プルでバとかいうのもオッケー なので、で、もう月が変わってしまえば この場合は、えっと、CRで重継定しても いいし、バを算定してもオッケーになり ます。ただ、ま、あんまりね、このヒスを やった後に、あの、そこにシェアルすると か、そこ抜っていうのは、ま、あんまり うん、あんまりないですよね。四角カ瓶か なと思って塗ってたらバになっちゃいまし たってあんまりない。うん。ま、これ 説明してますけど、あんまりシチュエーション としては滅たにないので、ま、1回忘れて もらってもいいと思い ます。はい。

で、次WSDですね。ま、病面は WSDとで重点する場合では基本的に単重 になります。WSDって基本的に新速面に できるものなので、えっと、これがもし 複雑で、えっと、BDとかになったりする と、あの、たまにね、こう変例とかになっ たりとか、個別だったら本当にそれWS って遠伸禁心とかにもそこまでえぐれてた のとか、ま、ツッコみが受けるので、基本 的にWSTってのは、えっと、CRラ複雑 じゃなくて単純の方で選んでいくといいの かなと思いますね。はい。

で、次右食処置ですね。で、右食 処置はこれしっかり覚えといた方がいい です。さ、なぜなら結構 あの取りこぼしてる先生多いので、右食 処置っていうものはかなり僕としては使い やすい保険請求なので、ちゃんと覚えと いった方がいいです。で、右食処置を算定 できる時の病名ってのはC1でもいいし、 C2でもいいし、C3プルでもいいし、C 3回でも、ま、全然オッケーなんですよ。 ペルじゃなければ。はい。で、まず麻酔 して虫歯場を取りますよってことであれば 新馬も保険請求できるし、ま、あとは なんか修復物が入ったりとかするんだったら 、ま、因例取ったりとかCR取ったりとか 、ま、もちろんFMC取ったりとかそういっ た場合の除去の点数も保険請求できます 。で、内容としては難増下の除去または残関 重点を行った際に算定できるという風に なってます。ま、つまりどういうこと かって言うと、ま、虫歯取るのはイメージ できるから右食処置選ぶのは、ま、いいと 思うんですけど、ま、よく初心でなんか 取れたとかで、ま、仮の蓋とかして返す時 あるじゃないですか。あれ、残関重点なん でなので、そういったシチュエーションで も残関重点で保険請求できるのでなんか 増下の除去しなくても残関重点でしてれば 別に保険請求としては通りますから。なの で、あの、そういった時に僕は右食処置を 算定してます。ま、あとは抜 、えっと、前のタイミング であれば、ま、例えばこれはもう ロ水してますね。と、で、もう抜いですと 。なんので病名はもうプルですという風に 分かったとしてもでも抜は今日やらないと 実態としてはプルなんだけど病名は 今日は抜しないっていう時とかは右食算定 できます。だから抜い だなっていうブルがついた歯に対して、 えっと、何かしらで花をして、で、次回 抜いっていうその時の花に対しては右食 処置がプル病名で保険請求ができますと 。ただし、ま、抜いの当日はバの中に右食 処置、ま、虫歯場を取る内容は入ります から、抜と同日算定はできませんので、 それだけ理解をしておいてください。

で、次にCRですね。CRは基本的にC1 もしくはC2。それに対して、えっと、 保険請求をします。で、CRの保険請求 の方程式をちょっと説明しようと思うんです けど、まずCRする時っていうのはまず虫歯場 取りますよね。なので、ま、つまり中身と しては右食処置と で、その後詰めれるように稼働を形成して CRを詰めますよね。ま、その場合って いうのはKP重点と、ま、KPが形成可動 形成をさしますから で重点をするとで右食処置値と KP重点、稼働形成とCR重点、これを 足したものが重になるんですよ。っていう 保険請求を指すので、ま、なのでここの 部分 はちゃんと理解しておかないといけなくって 、例えばもう事前にもうの右食処置を算定し てしまってたらその後は重機は算定できな いってことですね。右食処置をもうすでに 何かのタイミング前 のタイミング前日で右食処置をえっと算定 してしまってるんであれば当日はあとKP 重点を選ぶ話になってくるので重は選べ ないでよという話になります。で右処置と KP重点と重継が出てきたんですけどこれ 保険点数で比較すると右色処置値とKP 重点を足した点数は10Kよりも点数低い んですよね。なので、ま、後ろ措置を保険 請求しない先生もいたりするんですけど、 ま、それを取りたいからあえて右食処置を 算定しないっていう、そういうロジックで 動いてることが多々あります。ま、ただし 重っていうのは新馬の点数だっ たり除去の点数も含まれてますので、えっ と、新馬と除去の点数っていうのは保険 請求でできませんので、それだけは覚えと いてください。で、6ヶ月以内、半年以内 にまたなんか詰めたところがまたCRが 取れちゃったよってことであれば、また半年 以内は別にえっと重点しても大丈夫なんです けど、その場合は保険請求はレジン材料 の代金だけになりますので、えっと、全然 点数は低くなっちゃいますね。もう重点の 材料しか保険請求できませんので。なので 、ま、よくあるのが半年縛りとか いう風に言いますけど、ま、別に縛り と いうかね、半年間はCRそこ最充電しても 重点材料台しか保険点数もらえないから 旨味がないよっていうだけなんですけど、 ま、でも困ってたらね、半年以内でも詰め てあげればいいと思うんですけど、ま、 また重継を算定したいなと思うんだったら 、あの、10件を算定して半年経たないと 10件算定できないので、それだけ覚えと いてください。ま、ただしこの6ヶ月以内 に最初心を迎えてたら全てリセットさ れますので、え、その場合は別に半年経っ てなくっても最初心迎えてたらまた10件 は算定できるので、はい、そのように理解 をしてください。

で、次に因例ですね。で、因例は病面はC 2とでこれは右食処置虫歯場を取 るっていう点数と、ま、KP、これは因例 可動形成のこと言いますね。で、あとは インプバイト。これが印象ですね。 ま、これは足すと集計っていうものになる んですけど、これも切り分けて説明して いくと右色処置とKPインプは足した点数 は集計よりも絶対低いんですよね。 なので、あの、必ず 、ま、集計を保険請求した方がいいのかな と思いますね。ただ集計は重と同じように 新の点数とかその中に入っちゃってますの で、それは理解をしておいてください。で 、あとは因セットする時って、ま、C2だ から単純に閉めるので生活値だったら新マ ね。なので新をして因をセットするんで あれば新マの点数は算定できますので因 セットする時は新馬の点数忘れないように してくださいね。で、これもと同じように 集計も、えっと、因縁に関してもね、半年 縛りがありますので、半年間は因縁の制作 はできませんので、それだけ覚えといて ください。

で、新馬のね、カートリッチ、ま、今 2026年になりまして、新馬不足が深刻 なんだ。コーラ中が手に入らないとかね、 数が少ないとかいうので、あの、いろんな ね、セプト会とかのいろんな 保険点数が高くてちょっと効果のあるもん でも高いんですけどね。オーラチルよりも 金額倍ぐらいしますけど、カートレッチが 手に入らないので、ま、皆さんあんまり 無駄遣いしないようにして欲しいんです けど、ま、だからこそですね。えっと、 カートリッジは使った本数はちゃんと本数 分、えっと、請求してください。で、請求 の仕方っていうのがシマのカートリッチの 増やし方を説明していきます。もちろん新マ だけではなくて電話でもオッケーです。 対象となるのは抜水 法か、あと橋の場合などはカートリッジの 本数を増やしてカートリジの本数の材料台 を保険請求することが認められています。 なので使ったカートリッチの本数はその 本数分だけ入力をしてください。入力の仕方を説明していきます。まずこちらを押します。そうすると新の技術量 30点とカートレッジ1本分の本数が最初 に選ばれた状態になっています。ただ今回 はえっと本数を増やしますのでこちらを1 本分のものを0にします。で、その後同一であれば こちらを1にしてもらって、この場合だと 本数が増やせるようになってますので、 ここで使った本数を選択していきます。例えば2本使ったんであれば2を押して 次へ。そうすると何lですかと聞かれるの で3.6mlを選びます。そうすると画面上では ここで今選択をしたんですが、まだここは 0点×1になってます。ただこのまま 進めていくとカートリジが本数2本分3.6mlが入っ てます。で、120点を超える点数に関しては新マ の技術量は30点は0とになってしまいます が、カートリッジの本数分は増える形になって

ます。はい。じゃ、次ノーザに行きますね。

で、ノザはちょっと僕は使ってないので、ちょっとわかんないんですけど、操作こんな感じですね。はい。

ま、ちょっとこんな感じみたいなので、ま、ノザユーザーの方は、ま、こちらちょっと参考にしてみて、ま、各委員長はね、あの、カトの増やし方知ってると思いますので、ま、是非聞いてみてください。カートリッチが手に入らなくって、本当に、入手するのも大変で、で今まで買ってたオーラチよりも倍ぐらい高い、えっと、代わりのね、カートジを買ってる状況なので、やっぱりね、例えばま3本とかね、4本とか使ってんのに、1本分しか請求してないってのは、それおかしい話なんですよね。だからやっぱりちゃんとそこは知識をつけて、あの、ちゃんと確認をして正しく保険請求するの、大事なんで、ま、高がカートレジと言っても、そういう状況化なので、皆さんちゃんと理解をしてカートレジの本数も保険請求をしてください。

じゃ、次エンドに行きますね。

はい、まず抜いです。で、抜に関しては、ま、病目はプールですよね。ま、なので、ま、C3カプルとかカイプルとか、ま、色々ありますけどね。で、抜群の場合は、えっと、新マが含まれてますので、新マの電数は一緒に保険請求できないです。ただ、ま、あの、カートリッチはね、保険請求できますので、それだけ覚えてください。

で、えっと、FMCインレ、CRなどの除去の算定はできますと。で、あとは、えっと、生活断法を行った後だと原点されたりするという風になるので、ま、生活そうですね、断税法をやった後にやっぱり抜になっちゃいましたてなる時は、抜の点数が下がるようになってます。ま、それはレセコンでオートで、えっと、調整されるので、それはあんまり点数しっかり覚えなくてもいいと思います。で、あと覚えといて欲しいのが抜の場合ってのは痛み止めしか処法できないです。なんできプル病名で処法できるな、ま、痛み止めだけだと覚えてください。もう絶対ね、あの、こうやって説明しててもプル病名で構成剤を処法して変例で書いてきたりとかあるんですよね。なのでこれもしっかり覚えといてください。はい。静に関しては、えっと、今戦性支ではないので、ま、つまり沈ってのは随の炎症で感染症ではないっていう考え方なのかな。なので感染はまだ成立してないってとこなんで構成物質はプルビ病ムでは処法できないという形になります。

で、次観書ですね。ま、これ感染根換所だ。これも感染してるってことなんですね。で、その場合病名はペルですね。で、観音は出発としのためも当然新マは算定できないですよね。ただし、ま、FM心霊、CRなどの状況算定はできますよと。で、あとは東薬は構成うざと痛み止め両方とも算定できます。はい。

で、再婚値の算定なんですけど、えっと、昆虫充をして半年以内に再根する場合っていうのは昆虫の点数はまた保険請求できないです。なので今後6ヶ月以内にまた再根をして昆虫する場合ってのは再充の時は根地の点数になります。ただし、ま、カス根充をして半年以上経過した場合はもう1度観書からスタートして根が算定できるのでなので、ま、基本的にね、保険治療で観所して治ってくる確率ってかなり低いので、ま、あまりこのシチュエーションには僕自身もあの、もうなっていないというか、ま、そういったコンサルをするのでそもそも観また再婚知するって基本的にあまりもうないんですけど、もしするとしたら、えっと、半年経過圧根性を算定して半年経過してからやると、ま、いいのかなと思いますね、保険請求的に。

で、次ですね。で、昆虫は、えっと、EMR電気的根換測定、ま、あとは貨発感重点。この場合はデンタル3定がマストになるので覚えてください。で、ま、デンタル3定は今15の確認用として撮影をしていきます。別にEMRっていうのは、えっと、バとか観音が始まった1番初回でEMR算定してしまっても全然大丈夫なんですけど、ま、実際に根知したりすると作業ってのはやっぱり変わってったりするじゃないですか。なので僕としては、ま、EMRは昆虫の時に、えっと、入力するように、ま、勤務員の時からそういう癖がついてるんで、ま、僕の場合は今週の時にね、EMRこのタイミングで算定をするんですが、ちょっとそこは独体によって違うかもしれないですけど、ま、ほとんどが根場の時にEMRを入力する形が多いかなと思います。

で、あとは3根間の昆虫充の場合は以下の算定を忘れないようにしてください。はい。で、まず何があるかって言うと、手術顕微鏡加算っていうのがあるんですね。これ何かって言うと、えっと、マイクロスコープもしくはネストビジョンが内にあって、そして、えっと、施設基準を、えっと、出しているクリニックに関しては3以上で、もしくは問項の場合などは、えっと、マイクロスコープもしくはネクストビジョンを使用して行っていた場合っていうのは、あの、400点3手ができます。で、あとは、えっと、内体ロータリーファイル加算っていうものがありますので、ま、この場合も150点もらえます。で、あとはCTとデンタル。CTは100170点。デンタルは、えっと、CTと同日だと38点になりますので、えっと、以上を全て算定するとマ口負担は大体67000円ぐらいになるという感じです。なので結構大級士のえっと昆虫ってのは美味しいんですよね。以前よりかはこういったものが色々出てきてるんで。うん。なので、ま、ちょっとね、ある程度報われるような感じにはなってるので、保険請求するんであればちゃんとこの辺を理解して保険請求を正しくしてみてください。

で、えっと、この赤字で書いたところね、これがすごく大事なんで、えっと、保険請求をする場合はこの部分ですね、忘れずにお願いしますと。で、えっと、2020年の6月の保険改定で手術用権備強化算の施設じゃなくても、えっと、CTとかね、内体化の算定ってのはできるようになったので、はい。かなり緩和されたなっていうところですね。最初はえっと権備強化さんが3定あの施設投資ないとねダ目ていう感じだったんですけど今もだいぶ緩くなってきましたね。うん。そうですね。なので内体ロータリーファイル加算に関しても、えっと、従術要権務鏡が、あの、引内なくても算定できるようになりましたということですね。ま、ちょっとこの辺とかはこの2026年の6月の回転でまたなんか変わるかもしれないので、またそこは整理しておこうかなと思います。ま、現状はそんな感じなので、そのように理解をしておいてください。

では次に、えっと、補ですね。で、ホテに関してはまず最初ちょっとうん、ま、マイナーなところであるんですけど、あの攻合調整って実は皆さん会議に就職するとめちゃめちゃあるんですよ、実は。うん。なので交合調整ってすごく大事なのでちゃんと覚えててください。で、交互調整っていうのは例えばうんと歯がすごい尖っててなんか痛いんだよねとかベロは気づいちゃってさとかほっぺタに傷がついちゃってさとかまそういうことであればえっと試観の修正の場合っていうのは例えば市が永遠とか歯の延々とかそういった病名であの交互調整の保険請求ができたりとかもするし、まあとは高合性会社外償で明らかにここが干渉しててえっと良くない力がかかってるなとかそういった場合っていうのは病名は高合性会社外償で、えっと、公合調整が3できたりするし、工合調整もこの表の通りいろんなシチュエーションに対してあるんですよ。なのでちゃんとそれに当てはまるようなシチュエーションであればそれぞれの交合調整を正しく保険請求した方がいいと思うんで。はい。なので、ま、この表はね、あの、またちらっと見れるようにしといた方がいいと思うし、ま、赤本とかにもね、乗ってたりするんですけど、ま、せっかくここで紹介しているので、こちら参考にしてみてください。

で、あと除去の算定ですね。除去に関して はもうここの表にある通りなんですけど、えっと、ま、除去がね、算定できないものもあるし、除去が算定できるけど簡単なものこんななもの、一撃しこんななものっ ていう風に分かれたりするんですよね。ま、こういうのもちょっとよく使うものとかね、よく使わないものとかその辺もばらつきあるんですけど、よく使うものはしっかり覚えておくようにしといてください。

で、除去の算定に関して理解をしておいて欲しいんですけど、えっと、除去では基本的に収支120点を超える場合の時っていうのは除去の、えっと、点数は同時に算定できないです。例えば銃とか集計とかそういうのは基本的にダメですね。修復処置ですから、ま、CRとか因とかそういったところを想定して話をしてます。あの、補テとかは別ですよ。ホ鉄は、ま、クラウンとかなんで。うん。あれは別に全然除去とかね、大丈夫なんですけど、修復処置だので120点を超える。そう いう場合は10件集計ぐらいしかないんですけど、その場合は除去は同時には保険できないっていうのが、ま、正しい、えっと、今までのルールなんですけど、ま、2020年6月の改定例外でメタル因、えっと、メタル因の除去の部分で簡単に20点して いるよってのが一応例外で決まったので、ま、それはちょっと覚えといてもらってもいいのかなと思います。ただ、ま、そもそも集計でメタルイネを作ってくこと がもうだいぶうちなんてもうほとんどない のでつきたいで見てもほぼない。0に近い ので、ま、このシチュエーション滅たにないのでね、ま、そこは一応変わったは変わったところなので覚えといてください。赤本も昔の場合と、えっと、2020年のその改底でこの変わった部分、こんな風に変化してるんですよね。はい。ここだけちょっと理解をしといてください。

はい。じゃあ、クラウンですね。で、クラウンは、えっと、保管というものが ありますね。施設基準でクラウンブリチジ 管理量を、えっと、施設基準で通してレイ ンっていうのは、ま、保管の考え方を、えっと、間えずには、えっと、いられないという感じなんですけど、えっ と、クラウンブリッジに関しては後で話をしますので、ま、一旦そこは置いておいて、ま、とりあえずクラウンブリッジ管理を算定してるインンっていうのはセット物、ま、クラウンとかを入れた日っていうのは必ずそのクラウンブリッジ管量の紙がレセコンの方から出てきますから、そちらの紙を換算にお渡せするようにお願いします。で、ま、クラウンはね、あの、パラジウムとかチタンとか銀とか、ま、色々あるんですけど、今金属体もかなり高騰してるので、ま、金属の制作物を作れば作るほど赤字という感じなので、ま、できるだけですね、国の方も、ま、金属制作物っていうよりかは、えっと、キャドキャムのプラスチック材質で、まあ、何度かやってってよっていう感じで動いてますので、あの、やっぱり保険点数はですね、キャドキャムの方がやっぱり優遇されていくような、えっと、流れになってますね。で、APZで生活でクラウンを形成していく場合ってのは、その時は増スレジンコーティングっていうその近角化対策と いうか、えっと、増保護とかですね、沈い 保護のためにあのボンディング剤みたいな ね、ものをこう表面に塗ったりとかすると 増月レジンコーティングっていう点数もらえたりしますので、ま、それも忘れず、あの、保険をするようにしてください。

で、ブリッジも同じ話ですね。ブリッジもセットした時っていうのは、えっと、クラウンブリッジ完了の紙がレスコンの方から出てきますので、必ずその文章を関さに渡すようにしてください。で、えっと、ちょっとここで覚えといて欲しいんですけど、ブリッジをセットする時に困ることがあるんですよ。あの、レジン前走ポンティックなのか、FMC ポンティックなのかみたいな。そういう ところが、えっと、レジェコンの場合だと入れないといけないので、そうすると、ま 、カさもセットしても待ち合わせで待っ てるとかだと、あれ、ポンティックどう だったっけ?みたいな感じで、ちょっと口 の中開けてもらっていいですか?て見に 行くのちょっと恥ずかしいですよね。なの で、あの、セットする前に必ず ポンティックがレジン前走ポンティックな のかFMCポンティックなのかっていうのは、 ま、その制作物を見ることも大事だし セットする前にね、あとは納品書を確認し て、ま、ポンティックはレジン前走 ポンティックなのかFMCポンティックな のか、あの、確認してからセットして くださいね。じゃないとセットの時のこの 入力の時に困っちゃうので。で、ちなみに 言うと、あの、で制作している、えっと、 ポンティックはちょっとなんかレジン前感 が漂ってるポンティックなんですけど、 一応名目FMCポンティックで納品が書か れたりするので、実物見るとなんかレジン 戦争ポンティックだなと思って、それで 保険請求しちゃってると納品書はFMC ポンティックになってたりするんで、ま、 つまりFMCポンティックなんですけど、 なんかちょっとなんか新速側面レジンっ ぽいのついてたりするんですよね。だから 実物で判断するんじゃなくて、えっと、 基本的には納品書ベースであのセットの時 はポンティック選んでくださいね。あの 新規指導とか個別指導になったら患者さん 連れてくわけにいかないんで。うん。なの で納品書が証拠になりますから。なんで 納品書ベースで、えっと、ポンティックは必ず あの選ぶようにしてくださいね。はい。ま 、それはもちろんあの次第市のものも もちろんそうなんですけど、はい。意外に ちょっとポンティックね、忘れたりすると ころにはなるので覚えといてください。 ま、これはあの義士とかもね、クラスプと かあの パラダルバーとかね、ま、そういったもの とかあの全部関わってくるので、ま、 ブリッジ と義士は納品処ベースでセット入力した方 がいいので、ちょっとそれは覚えといて くださいね。

はい。で、クラウンブリッジのエジ管理量 っていうのが、えっと、2020年6月に すごい変わったんですよ。で、どう変わっ たかって言うと、ま、今までクラブリッチ 管理量を、えっと、施設基準で通してる ってのはクラウンブリッジ管料の対象と なるものって、ま、ほとんど対象になってたん ですよね。ま、だから2年間は持たせないといけない。2 年間のうちに何かまた割れちゃったりとか なんかトラブルになった時っていうのは 色々委員が負担をして政策をしてあげて っていう流れになってたんですけど、あの それがですね2020年6月の改定以降は えっと単のメタル制作物はクラブリッチの 維持管理量から対象外だったんですよ。ま、 つまりこれはどういうことかって言うと、 えっと、キャドキャムの場合は、えっと、セット する時にクラウンジ完了で100点近く もらえます。で、えっと、もし割れかけが あった時っていうのは、まあ、2年間は クラウン、えっと、キャドけもまたサイド 作らないといけないんですけど、ま、でも 金属の影響はないので、ま、またキャド キャム入れても、ま、委員としても、ま、 そこまで傷が大きくないよねっていう話に なるので、だからキャドキャムやってねっ て話なんですけど、でも2年以内にキャド キャムが割れる っていうのは厚みだけの話じゃなくて、 もう患さんのキャラ的にもキャザムだって 絶対割れるみたいな時あるじゃないですか 。うん。なので、ま、そういう時はね、ま 、僕がお勧めするピークとか、最初から ピークで作ってしまえば、ま、割れかけが できるだけ防げたりするんで67番とかは 、ま、ちょっと危ないなという人は最初 からピークを選んで置くといいかなと思う んですけど、えっと、もうとにかくね、4番5番 とか67番以外の、えっと、4番、5番 とか で普通のキャドキャムだとこの人絶対割れ ちゃうってなるともう最初からメタルを選択 するっていうのも可能性ありますよね。ま、 ただそうなる と今回のこの2024年の6月の改定以降 、ま、今回というか2024年の6月の 改定以降からは、えっと、メタル制作物単 のっていうのは、えっと、クラウンブリッジ の維持量の対象外だったのでセットする 時は100点もらえなくなったんですよね。 ただし、ま、もし2年以内にサイト 作り直しする時は、えっと、クラブリッジ の維持管理を管理ない、関係ないので、 また患さんからは負担金もらえますよと いう話なんですよ。ま、ただしですね、 金属は高騰してるので、あの、患者さんに また再度まとめ請求ができるようになった としても、2年以内に毎回でも、あの、 赤字は赤字なんですよ。うん。なので、ま 、この海底は国としてはキャドキャム 増やしてねっていう意向が 現れてるんですけど、うーん、僕らも金属 を作り直しする時は、えっと、クラウンブリッチ 管理量の100点をセットする時もらって ない代わりに毎回請求はできるんだけど、 ま、結果収支は赤なんでううん。ま、作り直し が多くあると困っちゃうわけなんで。うん 。まあ、なんかこの海底はなんだか国が キャドキャム増やしてねっていう意思を 意思表示をした感じで僕ら会議としてはな 、そんなにこううん。嬉しい改底でもない というか、まあ、なんか複雑な気持ちに なっちゃうって感じですね、より。うん 。ま、どうなったとはいえ、えっと、 ま、メタルをセットする時はクラブリッジ で、えっと、100点もらえなくな るってことなんで、えっと、作り直しが あるかないかは置いといて、作り直しが仮 にないとしたら、えっと、メタルの制作物 をセットした時は今まで100点もらえた のが100点でもらえなくな るってことなんで、ま、やっぱりうん。 そうね。メタル生作物をする時は1回目の 収支はより悪くなってるのでうん。 やっぱりキャドキャムやってねっていう話 になるんですよね。うん。キャドキャムの 方がやっぱ点数も優遇されてるんで。はい 。ま、そんな感じですかね。

はい。で、あと義士ですね。で、義師は えっと保管ではなくて、えっと保針ですね。 で、欲っていうのは、ま、技設計のような イメージで考えてくれればよくて、えっと 、昔は同一内は1航空単位で保針は1回 限りみたいな感じだったんですけど、ま、 一装置ごとにですね、ま、例えば右上、 左上、えっと、下とかですね、1装置ごと の技地の制作設計に対して、えっと、算定 ができるようになりました。で、えっと、 よく義種は、ま、半年間は作り直しが できないとかいう言葉を聞いたことあると 思うんですけど、ま、それ保針に、えっと、 関わる話なんですけどね。で、えっと、 基本的に欠損指数の変化がない場合っての は6ヶ月以内は同一設計で申請はできな いっていうことなんですけど、例えば、ま 、臨財士とか行子の歯がですね、やっぱり 持たなくて抜けちゃったということになる と欠損指数が増加した場合で設計時代が 変わってる場合は、えっと、6ヶ月以内の 申請はできます。はい。なので、ちょっと そこの部分は正しく理解をしといて ください。はい。で、あとは、えっと、技師を セットした時っていうのですね。あの、 クラウンブリッジ管料と同じような感じ で、えっと、っていう技種管理量の、 えっと、文書提供もありますので、セット した時はその義師の、えっと、下関の紙を 必ず渡すようにしてください。で、技を 申請する時の病名っていうのはMT病名に なります。で、申請した翌月になるとMT 病名ではなくなり、えっと、技不適病面に なって張を算定して技を管理していく形に なります。針に関しては月1回算定が できるようになります。 で、えっと、あとは自分のとこで申請し たりとかするわけじゃなくて、他のところ で作った義師をずっと使ってるような人が 来た時ってのは、えっと、既存の義師を 管理していく場合っていうのは同じく技師 不名で針を月1回算定していくという、 そういう流れになります。

で、あとは即事技士、残根上技ですね。で 、これはかなりね、保険請求難しいと思っ てください。ま、僕は別に、ま、慣れてる のでいいんですけど、あの、即事技種士 とかね、残根上技っていうのは、えっと、 PVに含める歯だったりとか、決素の MTVに入れておかないといけない歯だっ たりとかっていうのを正しく理解しておか ないといけないし、ま、あとは残儀士だっ たら残に技師を作る前に今面版もしくは今面CR をしておかないといけないので、ま、色々 ね、ちょっと手順があるし、やるべきこと をやっておかないと変例ですぐ戻ってき ちゃうので、ま、なので保険請求がやっぱり 自信がないんであれば、ま、委員長先生 に見てもらうのもいいし、ま、もう色々 めんどくさいんだったら慈悲で変額2万で、 えっと、即事技種も残庫上技も制作して いいよっていう風にうちの法人のルールで なってますので、ま、保険請求あまり自信ない んであれば慈悲請求で変額2万で、えっと、 即事技、残工上技は作っあげてもらえばいい のかなと思います。

で、あとインプラントですね。で、 インプラントは基本的に保険では欠損し 扱いなんですよ。うん。なのでインプラント のブームっていうのは PVに入れないようにしといてください。 で、えっと、インプラントを必ず保険の 儀式設計に行使用にはしちゃだめです。 だってそもそも内波になってるわけだから 、ま、インプラントを更新にはしないよう にしといてください。で、あとは インプラント前提のバッシっての保険請求 しないようにお願いします。ま、だから歯 抜いてインプラントしようみたいな。で、 もう歯抜いて なんだろうな、まだ歯抜く時にその後 インパントするかどうかとかそもそも何も 未定な状態でバシをしてる場合はそれは 保険請求死してもらっていいと思うんです けど、ま、本当その当日とかあとは翌日 とかですね、インプラントするみたいな 感じだったらそれもう抜く時にインプラント するって決めてたやんみたいなもういう 感じじゃないですか。その場合ってのは インパント前提の場所だよね。それっていう 話なんで請求はりませんからその場合はえっと、ま、料で止するのか、慈悲の金額を決めて金をだくのっていう感じで、えっと、対応するようにしてください。

で、あとはこれはちょっと豆知識なんです けど、タンのインプラントがインプラント 収益になってそれを除去しないといけな いっていう時はちゃんと保険点数があり ますので、それは保険でインプラントの 除去できますので、あのね、赤本で言うと 後ろの方の下科治療の辺りにありますから 、あの、是非ご覧になってみてください。

で、あと強制ですね。で、強制に関しては 、えっと、こんな感じになってます。ま、 そんなにたくさんないです。保険治療で 強制ができるのは学士を含む症候群などの 換算に限られるので、ま、基本的に僕ら GPにはあまり関係ない話かなと思います 。で、同的治療期間のクリーニングは慈悲 で対応するっていうのはどういうこと かって言うと、ま、つまりワイヤーでも、 ま、マウスピースのでもなんですけど、 えっと、歯をアクティブでこう動かしてる 期間っていうのを同的治療期間なんです けど、その時に、えっと、保険治療で指摘 取ったりとかクリーニングして欲しいと かっていうのは、えっと、同じ委員であれ ばですね、えっと、慈悲で対応しないと いけないという形になってますので、保険 請求しちゃダめなんですね。なので、えっ と、自分のところで強制をしてる場合で、 えっと、席を取ってクリーニングして欲し いってことであれば、同的治療期間は慈悲 で対応と、保険で対応して欲しいんだっ たら、えっと、補定期間に入っていれば 保険請求でも大丈夫なんで、えっと、同的 治療期間だけは、えっと、クリーニングと かっていうのは、えっと、そうですね、 基本的に慈悲で対応するようにお願いし ます。で、あとは小級士の便宜バシって いうのは保険請求はしちゃだめです。それ なんでかって言うと絶対おかしいじゃない ですか。あの 上4番、下4番みたいな。まあ55でも いいんですけど、あの虫歯場でそこの歯同時 に抜く時ってないすよね。うん。で、 いきなりなんか4番欠損のままなんか パノラマだったりとかなんか治療計画が いきなり決士結損 でなんか組まれてるっておかしい話なんで うん。なので小級便っての絶対保険請求し ちゃうと、えっと、レセプト上でもう怪しい 話になっちゃうんで、うん、そこは気をつけて ください。

で次科ですね。時間は、ま、これはちょっと施設基準のところにお話をしたんですけど、遺かんっ ていう、えっと、施設基準があって、その 管理量があるんですけど、ま、その全進状態がね、あまり良くないような方々、 このうん、遺憾での全進的な疾患とはっていう ところには、ま、該当するような疾患が ある人で歯科治療する時に血圧とか脈迫 とかSPO2を測定をしていれば、まあ、1 日1回上限で45点保険請求していいです よっていう、それが遺憾なんですけど、ま 、あまりね、あの、うち高齢者が少ないの で、ま、これをやるタイミングもないし やってないので、ま、設置基準通ってるん ですけどほとんど保険請求はしてません。

で、あとバシの病面を上げてみようって あるんですけど、ま、これだけバーっとあります よね。だ、これらで、この病名で場所をする のは全部保険請求で認められますので、 それだけ覚えといてください。

で、あと難波加算の算定なんですけど、 えっとコツ錯誤、コツ余分割などの必要性 があった場合の場所に対して算定をすると いう形なんで、難しいか難しくないかじゃ ないんですね。ちゃんとコツ、コツ衰弱、 コツ思根分割などを行ってれば別に難波 加算は算定してオッケーなんですよ。ま、 ただし当日もしくはそれまでにレントゲ、 パノラマもしくはデンタル撮影をしておか ないといけないですね。ま、撮影をして算定 をしておかないといけないです。レントゲを 保険請求しておかないといけないってことですね。で、あと大使のルールとしては新規指導前はえっと難波市定は避けています。なんでかって言うとやっぱり難波市が多いカルテが選ばれるんですよね。うん。ちゃんとかけてるかなみたいな。ナ バッシュがちゃんとコツとかコ注着とか 思根分割とかそういった必要性がある あのバシだよっていうのちゃんと分かってる かな?彼でね、そういうことちゃんと書いてる かなって見られちゃうんですよ。うん。 なのでちょっと準備がね、大変だっ たりもするので、ま、新規指導前っていう のは難波資産は、ま、下手に選ばれて たくさんその辺をね、こう突っ込まれても 困るからっていうところで、えっと、難波 3手は避けている現状があります。

で、あとバ死する場合ですね、えっと、 前福祉の算定とCTの算定について説明を したいんですけど、前福っていうものを 算定する時っていうのは、えっと、前福 1080点っていう点数があるんですけど 、これはもう条件結構厳しくって、完全に 埋伏してる知脂、ま、つまり骨ですね、骨 にもう完全に埋まってるようなものとか、 あとは水平麻致士でも四間部の2/3以上 は骨の中に埋まってないといけて、そう いう場合に初めて前 1080点が算定できるので、ま、なかなかね、あの、前福市1080点を 算定できるってことは相当ヘビーなシって ことなんですよね。で、さらに価格の場合 はプラス130点することができますと。 で、あとは、ま、この場合は必ずマクシー がそんなに深いわけだから絶対CTと確認 、CTで仮出相関の距離も見ておかないと いけないですよね。なのでCT3点も絶対 認められるの決まってるので、あの、ま、 マフシC80点が算定できるようなヘビー なこの2省例の場合っていうのはCTの 算定も必ず忘れないように算定しましょう と。ちなみにCT単体だけのえっと保険 請求をバシに関してしていいよっていう時 は大使のルールとしてはパノラマで見て 滑神経に歯がタッチしてたらCT算定して いいよっていう風になってます。

で、あとは資コ端切除ですね。で、資コ端 切除に関しては、えっと、うん、まず、あの、手術用顕微鏡の、えっ と、施設基準を通しておく必要があるので 、ま、それちょっといいによってちゃんと 施設基準を通してるか確認をしてもらった 方がいいと思うんですけど、ま、保険でね 、こうエンドしてなかなかチしないっての は保険で資コ単節をやってみるのもいいの かなと思います。結構点数も高いし、えっ と、CTと顕微鏡仕様の場合2000点も あるし。うん。 なので、ま、すごくね、あの、 美味しいかなと思うので、ま、僕自身も もうちょっとしたらこういうのやってき たいなと思ってるんですけど。はい。ま 、資コン短ですね、保険でやる場合も結構 旨味があるので、ま、いいんでね、施設 基準、施術用権加算とかね、その辺の施設 基準もしっかり通してもらった上でですね 、こういうのも導入していって実践でき たらいいなと思いますね。一応点数は知っ とおいてください。

で、あとは投約の注意点ですね。あの、薬 を、あの、あんまりたくさん出せないよっ て話をかなり前半の方で言いましたよね。 あれです。で、一応あのプル病名で構成剤 処法できないっていうのも途中でさっき 言いましたよね。ま、それはちゃんと必ず 覚えといてもらって、でも覚えといって もらっても絶対みんなミスるんですけどね 。 ペルで出してよっていうのにプルで出し たりするので構成剤。うん。それは変例と して戻ってきます。で、あとはプル病目で バシはできません。それなんでかって言う と、ま、プルは沈水煙なので、で、それで バシになるってことはプルからペルに移行 をして、えっと、感戦 しているコンセ が急変化してるっていうところでバシに なるので、なので、ま、バシをする場合 っていうのはプル病面ではなくて、ま、 ペル病面でvalueをするという展開に なります。

はい。で、あとは、えっと、ロキソはです ね、基本的に1日単位で、は、大体9畳ぐらい、ま、8畳9 条ぐらいに収めといてください。で、あと は、ま、埼玉県の変例とかそういったこと を踏まえて、大使のルールとしては痛み止め に関しては月15畳ぐらいが、ま、マックスだよっていう風になってるので、ま、それ以上超える痛み止めを欲しいっ ていう場合は、ま、慈悲であの、1畳ずつ で課金してもらって、慈悲でお金もらっ てもいいかなと思いますけど。はい。ま 、そんな感じですかね。

はい。そしたら航空機の発達付に入って いきます。で、こっからの説明はですね、 多分医療法使の全体で、えっと、処期研修 スライドでやるのは今回からが初めてなんです けど、はい。ま、ちょっとね、まだ慣れてない人もいると思うんですけど、頑張って理解をしていきましょう。はい。

で、まず航空機能発達不症についてなん ですけど、ま、つまりですよね。航空機の発達不症 っていうのは、ま、お子様の話ですよ。で 、航空機の破達不全症で、え、診断をする ための基準っていうのは決まってるんです ね。なので、えっと、PDFデータを別で配布 してますので、この日本司会医学会の、 えっと、航空機能発達全の基本的な考え方 っていうそのPDFファイルを参照して いただいて、その中にその診断基準って いうのが項目として上げられてるんですよ 。で、この診断基準、チェックリスト、別死1、 または別死2のA機能における食べる機能 、話す機能のC項目において2つ以上のD 項目にチェックがついたものを航空機の 派達付と診断すると。なお、離入完了前は C1からC9を、離入完了後はC1からC 6のC項目を1つ含むこととするという風 になってますので、えっと、診断基準って いうのが明確に決まってるんだよっていう のをまず理解してください。で、当然これ を読んだだけでももう全然意味わかんない んで、ま、実際はですね、臨床の場でも このチェックリストを見ながらチェックを つけていって、あ、診断がつくかなっていう のを実際やってます。はい。で、検査 を行う上ですね、あの、小空、あ、ごめん なさい。に更新閉鎖力検査の算定だったり 、もしくは絶圧検査の算定っていうものも 認められてるので、はい。ま、これぐらに ついてはこれから説明をしていきますと いうことですね。

じゃあまず小児更新閉鎖力検査 病名は航空機の発達不全症もしくは格好の 疑いということなんですけど、えっと、ま、つまり、えっと具体的な商品 だと1番有名なリップル君だと思うんです けど消服から出てるリップル君を使って ちゃんとお口閉じるえの力があるかなって いうのを検査するんですけどああの、航空 機発達不全症 か分からないけど、えっと、その疑いが ある子に検査しますよね。で、検査をした 結果、先ほどの診断基準に当てはまら なかったら、その子航空機発達付ではない かもしれないけれども、航空機能達付全症 の疑いという病名で、えっと、検査はする ことは可能なので、こういった書き方に なってます。もちろん航空機能達付という 診断基準に当てはまって航空機達不全症 と診断された場合の後でもリップル君を 使って閉じる力は強くなってきたかなって いうのを検査はたまにしますよね。だその 場合も航空機能発達不全症っていう病名 でこの検査の保険請求をしてくれれば大丈夫 です。って いう感じですね。はい。で、条件があり まして、えっと、そうですね、その広告機能達不全症って いう診断名がつく前、つまり疑いの状態 であれば、えっと、歯間かこ航空機の果た症の管理の管理量は算定してなくても いいんですけど、まあ、一度航空議の果た症っていう診断名がついた場合、病名 がついた場合っていうのは、ま、その後に 更新閉鎖力検査を算定する際は、えっと、 資間航空機能発達付全症の管理の管理量 も算定していないと、えっと、検査の点数 は認められません。ま、ただこの辺はオートで レスコンが入れてくれますので、あんまり 気にしなくていいのかなと思います。で、 更新閉鎖力測定をを用いて実施するとで、算定感覚は3ヶ月に1回という風に決まってます。はい。

じゃあ次に行きましょう。で、次に絶圧検査ですね。これは1回に つき140点です。で、これもさっき 同じく航空機の発達不全症の疑いの子も 最初にやるし、えっと、航空機の発達不全 症って診断がついた子もその後もやるしっ てとこで両名の書き方はそのようになって います。ま、先ほどのリップル君の更新閉鎖力検査 と同じような感じなので、えっと、条件は ほぼそれと一緒です。3ヶ月に1回です。 で、具体的な商品はGMSの絶圧測定機が 1番有名かなと思いますので、それが用意 があれば大丈夫です。

で、あと試観ですね。先ほどもちょっと 説明がありましたけど、試観っていうのは 刺繍病のP名の試観もあれば、えっと、 航空技の発達不全症に対しての資間 もちろんあるわけです。で、その場合の 病名ってのは航空機の発達不全症という もので、ま、は 発達不全症の診断がついているこの継続的 な管理っていうところの試観になりますね 。はい。で、えっと、そうですね、ま、ここの 部分 はまた文書提供とかね、そういうのも関わってくるん ですけど、文書の提供をした場合っていう のはプラス10点という形になります。ちょっと この辺はね、6月、2026年 今年の6月の改定でまた色々文章に関して は変化がありそうなので、ま、一旦はうん 、ま、ふわっと文書に関しては覚えといて くれればいいとは思いますけど。はい。そんな 感じですね。

で、あとは衛星実去航空機能指導加算80点ってのあるんですけど、ま、これは何かって言うとうん。ま、今入れ人に対して衛生指導が、えっと、実際算定してないので、ま、ここはちょっと説明は今回省いてもいいのかなと思いますけど、一応、ま、航空機能発達付ですね。ま、それに対しての、えっと、衛星実度っていうものも存在しますので、それは理解をしておいてください。で、今はこれを保険請求しなくっても、ま、現状別に大丈夫なんですけど、この2026年の6月の改定で衛生実を、えっと、実質的にやっていないと以前は保険請求できてた航空 機、えっと、ま、高環境の加算だったりと かちょっともらえたものがもらえなくなり そうなので2026年6月からは衛生指導 は、ま、実際に、ま、やっていくことに なりそうな気がしています。ま、ちょっと わかんないですけどね。ま、一応そういう 航空機能発達付全症の病名で衛星自治指導 っていうものが一応存在することは今現 段階で知っといてもらっても医療法人対使 としても問題ないのかなと思いますね。

で、次ですね、ハ括 1っていうのがあります。で、これは、 えっと、病目は航空技能発達付証です。ま 、つまり診断名がついた子たちじゃないと ダ目ってことですね。で、これ特徴として は月に2回算定できるんですよ。だ、これ は逆に針3しかないので、ちょっと覚え といてください。他の針1とか針2に関し ては月1回なんで、針3だけ月2回まで 算定できるんで、ま、月に複数回来るよう な子供がいたら、ま、忘れずにハリハさん は、えっと、月2回上限まで保険請求した 方がお得かなと思います。条件としては、 ま、18歳未満の患者さんというところ ですね。うん。で、あとは、えっと、針 1、ま、子供なので、ま、針 1 の義師っていうのは多分ほとんど閉算定しないと思うし、ま、子供の場合は学接を発症してる人がほとんどいないので、針ハにも算定することないと思うんですけど、一応、ま、ハ 3を定するタイミングでハリハ 1、ハにも算定しても別に上は大丈夫です。 ただ、ま、実際は実態的にはそんな人は ほとんど、そんな子はほとんどいないかな と思いますね。

はい。で、あとは小に航空機能管理量って いうのがあります。これは、ま、航空 機能達付の診断名がついた子たちになるん ですけど、これは条件があって、ま、 同じく18歳未満の児童っていうところに なるんですけど、あの、で、あと歯観を 算定してるかとか うん。あとは航空機能評価に基づく管理 計画作成とその、えっと、管理計画に対し ての文書提供、あとは管理指導記録部の 作成、こういったものをやってないといけ ないと。あとは成長発達に関する航空外 もしくは航空内の写真の撮影。初回3定 は撮影が必須で3回に1回のペースで撮影 が必須という風になってます。なので結構 小児の管理量っていうのはやらないといけ ないことが実際多くあってなんでコベ指導 とか指導の場っていうのは絶対これ見られる ので、ま、小空機の管理量するんで あればやっぱりちゃんとやんないといけ ないし、ま、チアタイムもしっかり確保し て衛生さんがちゃんとこれを、ま、それ なりに、えっと、記入するっていうことを やってい行かないといけないのかなと思い ますね。はい。なので、ま、ちょっとここは 2026年の改定でもうん。アップデート があるかもしれないですけど、実際 うん。衛生さんがやらないといけないこと が1番多い保険の算定条件になりますので 、ここはちょっとやることが多いんだよっ ていうのは覚えといた方がいいかなと思い ます。

で、あとはあの航空技能発達付っていう 風に診断をするための診断基準ってのが1番最初に 説明があったと思うんですけど、えっと、その 中であの小児交空機能管理量を算定するため には、えっと、3項目以上の評価項目に 該当しないといけないので、まあ、さらに ちょっとなんですか、航空機症の病名が ついている子たちの間でさらにその3項目 以上の評価項目に該当しないといけない ので、えっと、ま、大体該当するんですけどね 。ま、ちょっとライトな感じではなくて、ま 、本格的にあの航空機の発達付のコアな3 項目にも該当する子たちだよっていう、 そういうところになりますね。ま、ここの 部分 はまたPDFとか見ていただければ大丈夫な のかなと思います。はい。

じゃ、次に、えっと、航空機能低下症に 行きますね。で、航空機能低下症は、ま、 もちろん高齢者の話ですね。で、航空機能 低下書の診断基準っていうのはこれは、 えっと、また日本司会学会の航空機能達付 の基本的な考え方っていうPDFファイル をデータを参照していただければと思い ます。で、これはちょっと面白いんですけど、 広告の低下の診断をするためにこの1234567の7 項目を原速全て検査をしないといけない です。で、全て検査した結果、この3項目 以上の該当で確定診断となって航空機能 低下症として診断がされます。

で、航空機の低下書に関する検査機器と 方法なんですけど、さっきの1234567に関して、えっと、検査機器だったりとか、ま、検査機器を 買わなくていい、買わないんだったらそれ 以外の方法で調べることもあるんですけど 、えっと、ま、例えば航空衛生状況不良 っていうところに関しては、ま、航空最近 カウンターっていうのを調べられる、ま、 機器を買ったりとか、ま、あとは、ま、その機会を買わないやっ たらでベロベって見してもらって絶対の インデックスで測定するってのがあります 。ま、1番お金かからないのは指針で絶対 見る方がいいと思うんで、えっと、指針の 方線引いてる方で、えっと、うちとかは 見るようにしてます。で、あと航空感想に 関しては、えっと、ムーカスの機器を買う のもありなんですけど、ま、現在はサクソン テストで、あの、検査するように、えっと、 言ってます。ただ、ま、ちょっと余談ですけど、 2026年6月、今年は、えっと、航空 感想の検査が、えっと、点数が新設される 関係もあって、えっと、ムーカスを購入した 方が、えっと、多分航空感想の検査は 130点ぐらいだと思うんですけど、1回 そう、点数が検査の点数ができるので、 航空感想に対してはなので、ま、ムーカス を買った方がいいじゃんっていうことで、 今ムーカスの注文が相ついております。で 、ま、うちも注文入れたんですけど、納品 がやっぱり今2月注文しても3月下旬ぐら いって言ってたんで、そう。それに気づく 先生が徐々に徐々に増えてくるとなお納品 が伸びてくというか、品数が薄くなって いくので、まあそうですね。意識高い先生は ムーカスも今注文を入れ てる状況です。ま、ただ今までムーカス は、えっと、航空感想の検査の点数なかっ たので、ま、必要な先生は買ってたりする んですけど、あの、まあ、今までうちは 買ってなかったんで、今まで作でやって ますので、まあ、今スライド上ではまだ 2026年6月前なので直前なので、まだ このスライドの説明ではこのサクソン テストの方に河川が引いてあります。

で、攻合力兼合 力の低感に関してはデンタルプレス系とか 航空機のモニターオラモとかま、あと四針 残存指数とかあるんですけど、えっと、これも ですね、あの、ま、実際は、えっと、指針で うちはやってはいたんですけど、えっと、 これも6月の改定でちょっと変わるので、 えっと、オラモの新しいホラム2みたいな やつはうち買ってあり ますね。はい。ま、今まではこの指針で 残存指数で見てましたね。

で、次絶更新運動機能低下に関してはこれ はね、あの、ま、色々健康とか口から健康 アプリとか毎日パタカラアプリとかあるん ですけど、ま、アプリがおすすめですね。 iPad上にアプリを入れてもらってそれ でやればいいと思うんで、はい。アプリの 方お勧めします。お金もかからないので。

で、あとは低圧。これに関してはもう JMS絶圧測定機しかないんですよ。な、これに関しては逆に買っとかないといけな いないてことですね。で、前のこの保険の 改定の時にこの絶定機が本当に手に入ら なくて1年から1年半ぐらい待ったような 気がするんですけど、それなんでかって 言うとさっきあったえっと航空機能発達 不全症でも絶圧検査でこのJMS絶圧測定 機が、えっと保険請求できるし、えっと航空 機能低下症に関してもあの実圧検査が点数 あってま、しかもそもそもこの7つの項目 の中で低絶圧を測定するのはJMS絶測定 しかないので、ま、だからこれしかないっ ていうことで、そう、注文が殺当したって いうことなんですよね。うん。ま、ていう ことです。で、あとは咀嚼機能低下ですね 。これはグルコセンサーと咀嚼能力検載を 組みでってあるんですけど、えっと、うち の場合はグルコセンサーを買いましたね。 はい。そんなに高くないので、はい。 グルコセンサーをうちは買いました。 うん。ま、買いたくないんであれば咀嚼 能力検査用のグミゼリーとかでもいいのか なと思いますね。で、あと演劇の低下に 関しては、ま、このそうですね、演ゲスクリーニングツール だったり、反復代液演ゲテストだったり、 ま、色々あるんですけど、あの、そういっ たものを活用すればいいですね。ま、既存 のそのフォーマットのものがあるのでそれ に基づいてやればいいのかなという感じ ですね。ま、とりあえず、えっと、小児 の航空機能発達付、えっと、診断基準に 当てはまるかどうか、ま、チェックすればいい っていう感じなんですけど、えっと、広告 の低下症に関しては検査全部7つやんない といけないですよね。原則で当てはまるか どうかっていう話なので。そう、全部やん ないといけないっていうのがちょっと航空機 の低下症の場合は違い ますよね。診断をするために全部やんない といけないので7項目ね。ちょっとそれが 違いますね。

で、航空機能低下症の中で、えっと、行う 検査っていうのは先ほど上げた広告 定量検査、高合圧検査、絶圧検査、咀嚼 能力検査ってのはあるんですけど、ま、それ はそれぞれに該当する機器を買ってる 場合はこの検査の保険算定が認められてる という感じですね。ま、現行はこうなり ます。多分2026年の6月にこの中に 航空感想の検査も新設されるし、えっと 、ま、ちょこちょこね、ちょっと変わったり すると思うんですけど、ま、現行はこんな 感じです。検査の点数があるのはこの4つ だけですね。

で、ま、これに関しては、えっと、そう ですね、ま、あまりここに力入れる先生 あまりいないのかなと思うんですけど、ま 、一応あります、こう いうのが。うん。航空最近低量検査2って これ65点ですね。で、これも、ま、疑い 病名でも大丈夫だし、えっと、診断がつい た場合でもいいしていう感じですね。これ も3ヶ月に1回で、これ算定したかったら 施設基準届けが事前に必要です。なんで 航空内最近カウンターを購入した場合は 施設基準を通して施設基準が重理されて から、えっと検査のこの点数が算定できる ようになります。ちなみに和行士はこれは まだ施設基準は出してないです。買って ないからですね。

はい。で、あとは高合検査ですね。これ 130点というところで、これも事前に、 えっと、施設基準の届け手が必要です。で 、具体的な商品としてはデンタルプレ スケル2とか航空機のオラ機能 モニターオラモとかあるんですけどうん。 現行はそんな感じですね。で、うちはこの 2つ買ってないので、えっと、この施設の 届けではしてないですね、和新の場合は。 ま、ただオラモの2買ったので施設基準は 次の改底で出すかなと思いますけどね。 はい。

で、あと絶圧検査ですね。ま、これは GMS絶圧測即系は買ってあるので、これ も3ヶ月に1回ですね。ただこれは絶圧 検査だけは施設基準出さなくてもJMS 絶定買った瞬間から保険請求できるので、 絶圧検査だけは施設基準の届けでは必要 ないんだよっていうのは一応覚えといて ください。

で、咀嚼力検査に関してはこれも3ヶ月に 1回でこれはグルコセンサーを買ってると 設基準届け手が、えっと、出せば算定できます という感じですね。で、僕がこのグルコ センサーを買って素能力検査を算定できる ように施設基準を出してるんですけど、 そうなんですよね。その高合検査のこの オラモを買わなかったのはこの咀嚼能力 検査と高合検査ってのは同時算定ができ ないのでうん。まあなんか同時定できない やったら両方とも揃えでもしょうがないな みたいな感じでどっちが安いんだろうって いうところで比較してグルコセンサーのが 安かったんで、あの、はい、咀嚼能力検査 を優先したとそっちの施設基準を優先した という感じですね。ま、ただ今後オラモ2 も買ってるので、えっと、高合圧の方の設準も今後出してこうかなと思います。

で、あとは、えっと、試観ですね。国金の 低下書に対しての試観がありますよという ことですね。はい。で、これはあの航空権の 低下症の3項目以上の診断が得られた場合 、ま、つまり診断名がついた場合ってこと ですね。で、ま、衛星地指導もも同じくありますよ と。で、あとハリハさんかこ2ですね。 かこ1の場合は航空機の発達不症ですよね 。小児の場合の針3かこ2は航空機の低下 症についてですね。で、これも同じく月2 回まで上限で算定できますよということ です。で、これに関しては、えっと、この オプションのとこ見てもらうとこれ閉算 定きできるのしっかり覚えといた方がいい ですね。航空機低下症は、え、つまり高齢 者ですね。高齢者なので航空内に義師が 入っててもおかしくないですね。あとは、 えっと、大体高齢者なので学が変異して それが、えっと、習慣的な、えっと、開閉コ路と共にICPが、えっと、本来のCR とずれてる可能性があるのでなので、ま、 症状が出てるか出てないかさておき、ま、 学観接勝症状が顕著はなかったとしてもICP はずれってって学意はずれ込んでいてクリック が発電している可能性もあるので、ま、学接 症である可能性も十分あるわけですね、 高齢者の場合は。なので高齢者のこの航空 機能低下症3か2の場合っていうのは同じ 換算で針1張2も同時算定する可能性が 十分あるのかなと思いますので、ま、ここ はね、ちょっと覚えといてもらえといい のかなと思います。

で、あとは、えっと、航空機能管理ですね 。で、これも、えっと、小空機能管理と 同じようにやることがやっぱ多いです。 で、条件もちょっと厳しいですね。まず 原速50歳以上なんですよ、必ず。ま、で も高齢者が多いので全然これは多分いいと 思うんですけど。で、ま、航空機能低下書 に関する3項目以上の評価項目に該当し 、さらに高合圧検査1絶圧検査、咀嚼検査の いずれかを実施していることが必要になり ます。で、あと試観を算定しないといけないよ と。ま、あとは航空金の評価に基づく管理 計画の作成とその管理計画の提供、文書 提供ですね。ま、あとは管理指導記録部の 作成をしておかないといけないという ところで、これもちゃんと記録をしっかり 取っておかないといけないっていうところ が、えっと、ハードルがあるのかなと思い ますね。

では最後と、えっと、学接触になりますね 。はい。じゃあ早速やっていきましょう。で 、このレントゲ撮影ですね。学接っていう のはその病名でレントゲ撮影できるの知ってましたかね?パナラマ保険 請求できるんですよ。しかもCTも実は 保険請求できるんですよね。ま、点数は 変わらないんですけど、病名が学観接勝で レント撮影ができるよってのは一応知っ ておいてください。ただし、えっと、パノラマ を取って、パノラマとあと実際の初見とか を見て、やっぱり必要性があって別日で CTを算定することの方が多 いと思うんで、ま、パナラマとCTを同じ日に 撮影をしていると、ま、パナラマの点数が ちょっと下がっちゃい ますし、ま、同日で両方とも取って るっていうのは必要性があってやってる のっていう話で多分指導とか、ま、あとは 変例が来た時とかっていうのは、ま、その 辺のなんが生まれそうなので、なので、ま 、ここの部分ってのはね、同じ 日にパナラマを敷いても算定しない方が 学書に関してはいいのかなと思いますね。

で、あとオープンロックの解除ですね。ま 、これはどういうことかって言うと、学節 の脱球の話ね。口が、ま、つまり顎が外れ て口が閉じなくなっちゃった人を口が 閉じるように打球を直してあげるっていう 多分やったことある人いると思うんですけど 、それちゃんとあの保険点数あるん ですね。で、病面が学関節脱球とで点数が 学関節脱球費完結的制服術410点という 風になってますので、ま、これちゃんと 覚えといてくださいね。

で、次、あの、クローズロックの解除です ね。これはどういうことかって言うと、 えっと、口が開かない。うん。指縦に3本口が開かない人っていう のは、ま、学関節がうまく最後まで動いて いないというか、うん。関節円盤が転移し てしまってちゃんと最大解雇できていな いっていうことになりますので、ま、それ をちゃんと口が大きく開くようにクローズ ロックを直してあげるというような、えっ と、マニピュレーションをした場合って いうのは病面は学関接しようと点数は 都市的制服児童術単独型440点ってのが えっと同一内1回限り算定できますので それはまず覚えといてくださいよという ことですね。で、たまにレセコンでこのシマ がなんか入力聞かれることがあるんですけど 、これはシマは必要ないので新マは選ばなくて いいです。昔はこの都市的制服自動って のがそのパンピングみたいなのをやって この が関節のとこにね、そのパンピングをして それでこう動かすみたいなそういう事態が あったので下科的なその名残りでシマが 付随してなんかこの単独型にこうレプコン がなんか提案してくるんですけど、ま、 僕が所属しスタディグループであれば都市 的制服自動弾読このクローズドロックの 解除っていうのはマニピュレーションで あの達成することができるので新マは必要 ないので新マは出てきても入力はしなくて いいです。はい。

であとはえっと学関節用のスプリントって のはあるんですね。で、えっと、学接晶用の スプリントっていうのはちゃんと病名、学関接晶っていう病名で点数がちゃんとあります。印象は42点でセットは航空内装置2の830点 で、で、調整に関しては220点と同月1 回限り、ま、月1回限りってことですね。 で、ま、修理に関してはハードスプリント しか、えっと、修理が認められないので うん。ま、基本的には修理する時はハード スプリントだけになりますので、そのよう に理解をしといてください。で、えっと、 同じなぜか航空内装置2ってなってるん ですけど、えっと、学接晶用の病名の航空 内装置2と、えっと、激し病名の航空内 装置2って違うんですね、枠組が。なので ちょっと次のスライドでその辺は整理して 説明をしようと思うんですけど、航空内装置2 ってちょっと全然病名によって違うんですよね 。で、あとちなみに学接しのスプリントって いうのは、ま、sir理のえっとナイト カードと同じように、えっと、制作から6 ヶ月経過で再度保険で再生ができますので 、そのように理解をしていてください。 半年から、まあ12ヶ月ぐらいで、えっと 、ソフトスプリントみたいな柔らかいもん だと徐々に男性失ってくるので、ま、なの で、ま、半年経ったら新しいもの作った方 がいいよってのは、それは激しい理由の ナイトカードと同じような説明になります 。

はい。で、ナイトカードとは異なりますと いうことなんですけど、この枠組を しっかり覚えてもらった方がいいと思い ます。うん。で、たまにね、この表を ちらっと見た時にうん、ま、別にナイト ガードの方が装着量点数高いから別に ナイトガードで激し病名でやってもいいんじゃないのみたいなことを言う先生もいるんですけど違うんですね。えっと、学症のスプリン トっていうのはちゃんと調整を継続的にし ていくものですし、調整に関してはナイト ガード、激し色のスプリント のナイトガードよりかは調整の点数って 100点も高いんですよね。なので、えっと、装着料だけに注目するのではなく て、えっと、装着後のその調整の頻度を考えて いったりとかすると普通に実態に基づいて 学用のスプリントは学関接のスプリントで 、えっと、保険請求していく方が、ま、長期的 に見るとメリットはそっちの方が高いよ という話になります。だ、うちはちゃんと 患者さんを見てのナイトガードを制作する のか。いや、そもそもこの人は学接で学接 のスプリントを作らないといけないのかっていう 風でちゃんとそこを分けてますね。で 、スタッフにもそこを周知して、えっと、 判断をするように教育してますので、この 枠組ってのはうちの病院のスタッフは全員 分かってます。

はい。で、あと試観ですね。試観も もちろん学観接小病名で試観継続管理 できるんですね。ただ、ま、あくまでこの 学科接書病名で算定ができるよっていう だけであって、あの学科接小名で衛生支度 とか姿勢が算定できるわけじゃないので、 姿勢っていうのはPMTC、あの、つまり 機械的指面生のことですけど、それは請求 できませんのではい。それはちょっと注意 してください。

で、あとは、えっと、そうですね、歯カ 航空リハビリテーション量2っていうやつ なんですけど、えっと、針2ってやつです ね。針1は何でしたか?うん。針1は義師 ですよね。ハリハさんは さんは、えっと、航空機能達付全症だったり とか航空機能低下症だったりとかそれが ハさんですよね。ハさんは月に2回まで算定できますよね 。針にはって言うと針には学観接勝です。 で、針にを算定する時は病面は学観接勝で 点数は針には54点になります。で、月1 回に限りっていう感じですね。ただし、 えっと、張ハ 2に関しては接ス基準を事前に出しておか ないといけないです。なので委員が、えっ と、保険治療で学接を、えっと、見ていっ ているような委員であれば、もうすでに 多分ハリハには施設基準を委員長が申請し てると思うんですが、もし申請してないん であれば針には算定できないので、ちょっと それは各委員長に確認をしてみて ください。はい。で、あとは、ま、あくまでその スプリントとかをね、調整してなくっても これも管理量なので、ま、ちゃんと学関節 の管理をして状態を確認していけば別に 針にはスプリントの調整のうむ関係なく算定 はできますので、はい、そのように理解を しておいてください。

はい。で、ちょっとね、学接について話をしてき たんですけど、正直医療法人大使の中で 学観接取治療してるのは、あの、ちょっと 、ま、限られた縁にはなってくるんです けどうん。ま、その保険請求のね、話を僕 がそのセミナーの中でも担当して講師とし て話をしてるので、ま、学生接書について ちゃんと勉強してみたいとか、保険治療で 学接をちゃんと保険請求をしてやっていき たいってことであれば、ま、PGI もしくはDMJライブのセミナーに、ま、 足を運んでみてください。はい。ま、その 際はよろしくお願いします。

ということで、えっと長くなりましたが、 えっと保険算定の説明をさせてまいました 。えっと、今回からですね、2026年度 からは、えっと、保険の算定は、えっと、 リアル開催は一応しない方針でいます。ま 、つまりデータはしっかり配布しますし、 必要な資料もお渡ししますし、えっと、 この解説動画を、ま、何度も反復して見て いただいた上でですね、あの、確認テスト を一斉に実施すると、そして確認テストの 結果を提出していただいて、えっと、はい。っていう形になりますので、うん。まあ、何かね、色々質問とかあり ましたら、あの、ま、各委員長を通して僕に質問してくれて も全然大丈夫ですし、僕で答えることで あれば答えていきたいなと思ってます。ま 、ただしですね、あの、今年2026年6 月っていうのはかなり大きな大きな改底が あります。今回お話してきたPとSPT っていうものの概念も大きく変わりますし 、えっと、航空機能 管理、航空機能、発達付、航空機能、低下 書、その2つまとめた航空機能管理って いうものが、えっと、またちょっとね、 アップデートしています。なので、ま、 今回話してる内容っていうのは、ま、皆 さんが入って4月、5月は関わってはくるんですけど、6月からちょっとまた覚えたことが多少 変わるんですよね。なので、ま、6月に向けてまた僕は資料を 作ってアップデート版を話を解説動画 みたいなまた撮ろうかなと思ってるんです けど、とりあえずは今までの現行の状態を 理解しておかないといきなり6月で アップデートの情報も載せて全部話しても もうわけわかんないって話になるかもしれ ないので、ま、とりあえず4月5月困ら ないようにですね、ま、あとは今まで研修 収油されてきて、ま、少なからず保険治療 をしてきてると思うんで、ま、とりあえず 現行のものを正しく理解するっていう ところで今回の解説動画を撮ってます。な ので、まあ6月になってしまえば今回お 渡したスライドだったり、僕の解説してる 内容もちょっと変わるんですけど、ま、 それはそれであの今の現在の内容ちゃんと 理解しとけば絶対6月そんなアップデート があっても大きく困らないと思うんで、今 頑張って今の現稿の内容をしっかり覚えて もらう方が、ま、いいのかなと思いますね 。はい。という感じでした。じゃあ、えっと、スライドに関しての解説 動画はここまでとさせていただきます。 ありがとうございました。