GLANDES SURRÉNALES

Bonjour, vous venez l’apercevoir, Oxo ? Vous voyez ici magnifiques paysages qui se trouvent juste derrière ma maison, au Luxembourg. Et bien entendu, il manque un participant à la fête ; vous le voyez devant vous, c’est le petit Goliath. Voilà. Alors nous sommes le 17 avril. Il fait meilleur, mais un vent assez glacial souffle de l’est, et nous sommes précisément ici, en train de descendre la colline vers le fond de la vallée. Et vous allez nous accompagner pendant cette descente, et cela se trouve plus à l’est. Et donc, et donc, certains auront déjà un peu… devinez ? Oui, mais voilà mon ombre ! Je suis en train de filmer avec le stabilisateur, et est-ce que j’ai sur la tête ? C’est quelque chose… cela peut-être… voilà. Bon, ça, c’est pour le folklore. Donc vous savez déjà, Oxo, et là, de juste derrière, je pense, qui va apparaître de temps en temps. Notamment, j’ai peut-être un moment à retourner le… le visionnage, et vous verrez ma figure. Ce n’est pas indispensable. Il fait beau, il y a un beau paysage et des beaux animaux. Donc, donc, vous m’entendez ? Finalement, le message va passer. Alors, de quoi va-t-on parler aujourd’hui ? Eh bien, on va parler des glandes surrénales, et surtout de comment les évaluer, parce que nombreux sont ceux… il y en a parmi vous, ça je peux vous dire, qu’ils souffrent d’une faiblesse surrénalienne, voire d’une certaine insuffisance surrénalienne, et ils ne savent pas. Alors ils ont des plaintes qui peuvent aller de la fatigue jusqu’au manque de concentration. Ça va aussi vers l’insomnie, parce que quand on a une nette insuffisance surrénalienne, on a un double phénomène qui est l’absence de baisse du cortisol en fin de journée, puisqu’il est déjà tout à fait en bas de la courbe. Et donc, on n’a pas cette baisse du cortisol qui amène, qui induit le… le sommeil, qui appelle le sommeil littéralement quand le cortisol disparaît de votre torrent sanguin. Et souvent, chez ces patients-là qui ont de grosses faiblesses surrénaliennes, on observe une… une évolution paradoxale de la courbe, avec une remontée du cortisol pendant la nuit. Alors ça, c’est léger, mais c’est évidemment tout à fait néfaste pour la qualité du sommeil. Et donc là, on est dans l’insomnie. Alors, d’autres effets de la faiblesse surrénalienne : donc j’ai dit, il y a des effets cognitifs, il y a un manque de concentration, il peut y avoir un manque de mémoire, il y a certainement un manque d’immunité au niveau intestinal. Et que ce soit la concentration, la mémoire, l’immunité intestinale, l’énergie, etc., comme par hasard, tous ces symptômes sont également ceux d’une faiblesse thyroïdienne. Donc tout un tas de conséquences qui ont une thyroïde faible… vous pensez peut-être que vos problèmes sont attribués à la thyroïde, mais qu’en est-il de vos surrénales ? Il va falloir vérifier. C’est pour ça qu’aujourd’hui, je vais vous donner des… des trucs pour comprendre comment ça fonctionne. On va vérifier ici, Oxo est là, mais Oxo évidemment, il est là, Oxo, il est même dans mes jambes. Voilà. Et là, il se dit : « Mais pourquoi est-ce qu’on s’arrête ? » Oxo : « On s’arrête tout ! On y va ? » Ben oui, on y va, Diop ! Donc les symptômes sont similaires, et donc vous avez… en fait, c’est facile à comprendre, vous avez trois situations : vous avez une première situation où vous avez une insuffisance ou une faiblesse du côté… jusqu’à l’insuffisance, et le terme déjà, c’est assez fort. Donc je lis parfois « faiblesse », c’est pas très médical, mais c’est quand même… voilà la formation, et voilà ce qu’ils rattrapent… l’information. Et là, il y a une activité réduite des glandes surrénales. Alors là, je dis « faiblesse » quand c’est modéré, et je parle d’« insuffisance » quand c’est plus marqué. Bon, c’est une question de vocabulaire. Et puis alors, comme je dis toujours, il y a des 50 nuances de gris, donc c’est un continuum entre la normalité de l’activité surrénalienne et l’effondrement de l’activité surrénalienne qui se manifeste notamment dans ce qu’on appelle le burn-out, bien entendu. Et tant qu’il s’agit d’un effondrement de l’activité surrénalienne, c’est très bien pris en charge par l’endocrinologie mainstream, par les endocrinologues classiques, dans les hôpitaux notamment, en milieu hospitalier, etc. Mais voyez, tous les cas plus légers qui pourrissent la vie des gens sont quand même largement négligés, quand ils ne sont pas liés… il y a une certaine… un certain déni de ces problèmes surrénaliens. C’est un phénomène que j’ai beaucoup vécu en Angleterre, où bon… une fille… il faut même pas parler de ça, ça n’existe pas. Mais il y a une reconnaissance officielle tout à fait correcte, et des traitements beaucoup plus puissants évidemment, qui relèvent plutôt de spécialistes. Moi, je ne me lance pas du tout là-dedans, qui interviennent quand on a un… un effondrement des glandes surrénales, et notamment dans le cadre de ce qu’on appelle la maladie d’Addison. Il y a beaucoup de vent. J’espère que vous entendez. On est en promenade à 3 ! La promenade à 3 ! Et ceci est le sixième jour consécutif avec un total de sept ou huit heures de promenade où nous faisons toutes les promenades à 3. Voilà, c’est comme ça, c’est la nouvelle norme. Je ne promène plus un chien, je promène un chien et un chat. Mais il faut un peu de tout dans la vie. Et alors, la seule différence, c’est que si vous voulez savoir… le… le chat est celui qui n’est pas en laisse, mais sait-on jamais ce qui va suivre ? Parce que comme le chat me colle aux basques littéralement, je ne sais pas si à un moment donné je vais pas mettre une laisse qui se divise en deux pour les promener tous les deux. Tout à coup, ils s’entendent très, très, très bien. Alors là, en bas, je sais pas si vous voyez… ça va être… on va avoir du folklore. Il y a le fermier avec son pick-up, et il y a le chien du fermier qui est un border collie très, très grand et très gentil, mais très, très agité. Alors qu’est-ce que ça va donner avec Goliath ? Oxo va certainement déguerpir. Bon, enfin, écoutez, on va aller voir ce qui se passe là, ou alors je ferai peut-être bien… sais quoi ? Parce que ça va être quand même un peu compliqué. C’est peut-être bifurquer vers l’autre chemin. Oui, je crois que ce serait une bonne idée, parce que… pouf ! Allez, hop ! Allez, Oxo, viens, viens, on remonte ! Parce que là, il y a des chiens, ça va pas plaire. Ça veut dire qu’on va… on trouve à l’est l’autre chemin. Tu aimes bien ? Tu aimes bien ? Ou alors on va faire encore mieux, on va aller se promener ici, dans le… à l’époque… voilà. Venez regarder au sommet de magnifiques et vastes prairies. On y va ! Allez, hop ! Souviens-toi, mon poulet ! Voilà. Et donc, revenons à nos affaires. Cette maladie d’Addison est bien prise en charge au niveau hospitalier. Ce n’est pas notre sujet, nous sommes dans des… des problèmes plus… plus légers, mais qui sont quand même tout à fait significatifs pour la qualité de vie, et donc il faut s’en occuper, il faut les détecter. C’est un peu le but d’aujourd’hui, de cette capsule. Alors, je voudrais bien aussi connecter la capsule aux précédentes et aux suivantes. On a parlé récemment, dans une capsule spécifique, du cortisol, le cortisol qui est l’hormone de stress que vous savez, mais qui est aussi un glucocorticoïde. C’est parce que je vous dis… il y a plein de…bernés… les zozos… la regarder… ça… sont pas chauds pour les plus grosses pentes… la pente… c’est un peu pour… pour moi… allez Goliath, courage ! Bien vite ! Et donc, cette fonction surrénalienne a été évoquée avec le cortisol, qui est aussi un glucocorticoïde, hormone de stress et glucocorticoïde, et qui donc corrige les écarts de glucose, de sucre dans le sang, quand c’est trop et quand c’est trop bas. Ce qui est très spécifique du cortisol, parce que ça, ce n’est pas quelque chose qui rentre dans la fonction de l’insuline. Donc il y a une connexion avec ça. Et alors, bien entendu, on avait bien expliqué lors de cette vidéo que la… la corrélation était forte avec l’hémoglobine glycosylée, donc avec les fluctuations de la glycémie. Et donc c’est tout… tout se lit. On a aussi fait ici beaucoup d’allusions au fructose tout récemment, et donc avec des fluctuations aussi de tous ces paramètres glucidiques dans le sang. Et bien entendu, je vais enchaîner bientôt… je sais pas encore exactement quand, mais ça… ça se prépare, ça se mijote… avec une vidéo sur le sel, parce que comme vous le savez maintenant, j’ai pour… je me suis donné pour mission de débusquer les… les fameux mythes urbains, les dogmes débiles pour leur donner un autre nom, etc. Parmi ces mythes, l’histoire du sel est un très, très, très gros poisson… poisson d’avril, je dirais, un poisson d’avril… comme quoi le sel est évidemment extrêmement dangereux. On peut pas manger de sel ! « Oh, docteur, vous y mettez du sel ? C’est mauvais ! » Vous savez… enfin, toute ma vie, on a toujours pourri la vie avec ça. Je mange énormément, et j’ai des paramètres absolument parfaits, que ce soit de tension ou de sodium. Le sodium est une… un marqueur d’une consommation excessive ou insuffisante de sel. Et donc ça, c’est pour la suite, vous aurez une vidéo spéciale sur le sel, et on va encore une fois débusquer un mythe ridicule. Ce qui ne veut pas dire que le sel est bon pour tout le monde, et rien n’est bon pour tout le monde, et rien n’est mauvais pour tout le monde. Oui, enfin, bon… aussi à certaines choses… bon, à deviner… mais sinon, ce sont des courbes en U, le trop peu pas bon, le trop pas bon, et il faut essayer d’aller vers l’équilibré, vers le milieu, toujours. Et tout est toujours une question d’équilibre. Bon, alors il serait temps quand même que je commence maintenant à aborder la manière de dévaluer ces glandes surrénales. Alors là, il y a un grand secret… un grand secret, qui est visiblement de demander au patient de récolter des urines de 24 heures. Alors c’est un peu laborieux. Je peux vous renvoyer sur mon site pour ça, parce que c’est… mon site internet : www.gemalto.com. Parce que sinon, je vais en avoir pour cinq minutes, et finalement, on va pas… on va pas boucler le sujet. Donc, urines de 24 heures. Donc la collecte doit être bien faite. Il y a un témoin de la… de l’adéquation de la récolte qui est visiblement la créatinine sur 24 heures, corrélée avec la créatinine sanguine. Et donc là, on est dans la mesure qu’on appelle la clairance de la créatinine, en anglais « clearance », en français « clairance ». Et donc cette clairance de la créatinine… il y a beaucoup d’eau ici, tiens mal… et par là… parce qu’on va s’en remettre… jusqu’au jour où… et donc cette clairance de la créatinine est extrêmement stable chez un individu donné. Donc on… si on s’est vérifié… il y a aussi une proportion en fonction de l’homme ou de la femme, de la masse musculaire. Bon, c’est vraiment un moyen de s’assurer que le traitement… enfin, que non… que la collection de 24 heures a été faite de manière fiable, et… et que… et qu’on n’a pas loupé des urines. Ou que… parfois les patients comprennent mal : ils prennent leur urine du matin du premier jour et l’urine du matin du deuxième jour, et donc il y a deux nuits… parce que leur urine du matin correspond à la nuit… mais enfin, bon, je rentre pas là-dedans. Je vous renvoie aux notes qui sont… il y a tout un… une instruction bien détaillée… enfin, si… qui est bien… bien expliquée sur… sur mon site. Et donc, urines de 24 heures : pourquoi ? Parce que le cortisol, chez… la grande… la grande majorité… dominante de cette fonction surrénalienne, le cortisol fluctue énormément. Et donc, on peut doser le cortisol. On peut doser le cortisol assez tôt le matin, on peut faire des dosages successifs au cours de la journée. C’est d’ailleurs pour ça qu’il y en a certains qui le font dans la salive, parce qu’alors les patients peuvent récolter ça eux-mêmes. Ils sont obligés de subir une prise de sang toutes les deux ou trois heures, mais vous savez, c’est quand même aléatoire. Parce qu’il y a bien un pic… par là… il y a beaucoup trop d’eau… bon, c’est aléatoire, parce qu’il y a un pic de cortisol matinal chez certains, surtout chez les stressés. Mais bon, c’est surtout celui-là qu’on a des problèmes. Et donc on risque de tomber à côté de pas mal de patients stressés, le pic est vraiment très, très pointu, très, très aigu, et donc… et on… au sommet du pic, et on… dans la montée, et on… dans la descente, c’est impossible de le savoir. Et donc ce que je vous propose, c’est de faire les urines de 24 heures, et de doser ce qu’on appelle les 17-hydroxystéroïdes sur urines de 24 heures. 17-hydroxy… 17-hydroxystéroïdes sur urines de 24 heures. Alors, de grâce… il est en train de m’embobiner dans la laisse, et comme ils s’entendent bien, ça joue joli. Et donc, 17-hydroxystéroïdes sur urine de 24 heures. Hélas ! Si vous voulez, vous avez là, en quelque sorte, la surface sous la courbe du cortisol, la surface totale, donc une vue d’ensemble. C’est ce qu’on appelle d’ailleurs l’intégrale de la courbe. Et voilà, ça, c’est vraiment l’information qui vous faut. Plus, je vous dis éventuellement le cortisol… on peut faire le cortisol sur urine de 24 heures, on peut faire le cortisol au lever ou au moment où le patient est présent à la consultation, mais c’est une information très, très parcellaire, et très difficile finalement à interpréter correctement. On risque de passer à côté de pas mal de choses. OK. Alors vous avez aussi les 17-cétostéroïdes qui sont un marqueur androgénique… une analyse assez coûteuse, plus coûteuse que les 17-hydroxy… que l’on fait moins souvent. Parce que pour les androgènes là, on a davantage de stabilité. Les androgènes surrénaliens, on a là la DHEA et la testostérone chez la femme, qui sont des analyses qui sont fiables dans le sang. On peut éventuellement faire la testostérone libre si on veut plutôt… plainte. Et au total, bien qu’en général je me contente de la totale pour ne pas faire trop d’analyses qu’un peu quand on peut… en… en l’épargner. Et donc ça, ce sont les androgènes… éventuellement faire les 17-cétostéroïdes sur urine de 24 heures ou 6… mais il y a un coût à la sécurité sociale si c’est dans le cadre d’un remboursement, un coût aux patients si c’est en privé. Et donc… prenons la bonne direction, parce que… toujours entortillé… un rêve pour un gaulliste… ça, c’est pour les androgènes. Alors, le grand précurseur de tout ça, et ça c’est important… mais dada… c’est évidemment la prégnénolone, qui est le précurseur du cortisol, qui est aussi le précurseur de la DHEA et donc des androgènes, et qui est en plus le précurseur des hormones sexuelles. C’est le stéroïde de base, cette prégnénolone, qu’on peut doser. Dans le sens que je la dose très régulièrement, je trouve ça très intéressant, très important. Et la prégnénolone, je vous rappelle, est directement transformée en progestérone et en testostérone chez l’homme comme chez la femme. Et donc, quand on a des manques de progestérone, c’est évidemment intéressant d’aller lorgner là-dedans. L’estradiol, donc le principal œstrogène naturel, est fortement lié à tout ça, mais via la DHEA. Et donc on remonte encore une fois à la prégnénolone, mais on a un embranchement différent de celui de la progestérone qui, elle, vient directement de la prégnénolone. L’estradiol va augmenter quand la DHEA augmente. Donc voilà, tout ça, ce sont des stéroïdes surrénaliens. Il y a bien entendu la testostérone, qui est strictement surrénalienne chez la femme. Elle ne l’est pas chez l’homme, elle l’est aussi, mais évidemment chez l’homme l’origine testiculaire est dominante. Et donc si on ne sait pas tirer grand-chose de la testostérone en ce qui concerne les surrénales… ça ne fait pas partie du bilan surrénalien. Pensez à… versé… pnse1 pour ceux qui ont vraiment compris, mais bon, on peut quand même éventuellement l’ajouter, parce que évidemment quand on a une baisse de la DHEA, on peut favoriser une remontée de la testostérone même chez l’homme. Donc c’est pas tout à fait… pas tout à fait négligeable. Alors dans le cas de cette exploration surrénalienne, donc je vous rappelle qu’il faut aussi s’inquiéter du métabolisme glucidique vu la corrélation qu’on connaît maintenant. Et donc dans ce cadre-là, moi je demanderais l’insuline à jeun, l’hémoglobine glycosylée, HbA1c… je trouve intéressant aussi parce que finalement ceux qui abusent des sucres et des glucides sont de grands consommateurs de vitamine B1, la fameuse thiamine. Et donc j’aime bien aller vérifier la thiamine quand j’ai des doutes dans tout ça… dans tous les domaines… la banque… et cette voie métabolique là. Donc, pourquoi pas ? Lowes et l’abbé… un bon… c’est pas cher… ça se fait. Et il y a des façons de corriger la B1 très élégantes, soit avec la thiamine, c’est la B1… soit avec la 20-fautes-i-am-inn… qui s’écrit différemment… des fauteuils… amis… il n’y a pas de H après le thé… l’abeille… info… termine… est une vitamine B1 naturelle mais moins connue, qui est liposoluble, alors que les vitamines B en général, vous le savez peut-être, sont des vitamines hydrosolubles. Et donc, le lapin… le lapin… fotiamine est beaucoup mieux capté par les tissus nerveux, et la B1 joue un grand rôle au niveau des fibres nerveuses. Donc il y a là quelque chose d’intéressant à exploiter quand il y a des manques de B1, un peu en fonction des cas. OK. Bon, qu’est-ce que j’oublie ? Écoutez, c’est peut-être déjà pas mal comme point de départ pour évaluer cette fonction surrénalienne. Est-ce que je rate quelque chose ? Je ne crois pas. Bon, donc on va en rester là, parce que… second thème… le box ici… le plus grand chose à dire… chez moi. Et donc ce que je voudrais vous dire pour conclure… bon, et ça c’est important aussi… on va remonter… on pourra aller… alors hors enregistrement… affronter le gros chien de ferme qui est très gentil mais qui allait perturber toute la base et surtout mon Oxo… c’est que je crois qu’il va falloir qu’on revienne peut-être faire un webinaire aussi à ce sujet, la DHEA, un peu globalisé… maintenant vous avez des vidéos qui ont pas mal couvert les sujets thyroïdiens. Voilà, vous avez maintenant des infos pratiques pour savoir s’il y a un problème surrénalien ou pas… ça mérite d’être… il y a des plaintes… ou s’il y a des stress majeurs. Bon, on est dans une période évidemment où c’est… c’est un peu le cas, Reims… et beaucoup de gens… je vois énormément de marqueurs de stress, et donc je trouve qu’il faudrait lier les deux. Il y a une synergie étroite entre thyroïde et surrénales, et vous pouvez pas vraiment vous embarquer dans l’évaluation et la gestion de l’un sans vous occuper de l’autre. Alors voilà, ça demande un petit peu plus de deux tests, ça demande un peu plus d’expérience au niveau des médecins qui gèrent ça, mais bon… on est dans le fonctionnel, vous savez, et de là beaucoup de nutrition, beaucoup de micronutrition, avec les micronutriments, mais bien quand même aussi… voilà. Donc, comme de juste… par souci de stabilité… on va finir à la main comme ça… c’était un peu récupérer la sphère… et… et peut-être nous avons… joué… voilà, on n’aura pas vu des masses, mais je trouvais que c’était bien de vous montrer les animaux et surtout de voir quelle magnifique collaboration j’ai de mes deux petits compagnons à quatre pattes, Oxo et… il est normal, il est dans mes jambes, voilà, dans mes jupes, voilà, j’ai Oxo dans les pieds. Voilà, voilà, Oxo. Bon, Oxo… c’est devenu un deuxième chien… tout ça après des aventures qu’il a eues et sa blessure et les bons traitements. Et alors donc… se trouve que… que je mérite sans doute un peu plus de l’affection et de proximité. Bon, donc peut-être un webinaire ? Moi, si vous voulez… un webinaire avec… demandez… j’avais la page Facebook… vous avez des commentaires YouTube… vous avez l’arcade du vendredi, tous les vendredis 19h30, et on fera un petit peu ce que… ce que vous voulez. OK. Bon, ben voilà, on a fini. Est-ce que j’avais… montré mon couvre-chef ? Je sais même pas si vous voyez bien là, parce que je suis à l’envers… c’est pas retourné l’enregistrement. Et donc voilà, les amateurs de bonnets… de bonnettes sont satisfaits aussi. Alors je vous dis à vendredi prochain, ou à la prochaine capsule pour ceux qui ne suivent pas fidèlement, mais je vous invite à les suivre, et merci pour votre fidélité. Au revoir.