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此刻，在你观看这段视频时，你的心脏正在通过大约六万英里的血管输送血液。六万英里。这比地球周长的两倍还要多，而这个网络中的每一寸都在承受压力。如果你是近一半患有高血压的美国成年人之一，那么很有可能你的厨房台面上现在就放着一个小小的橙色药瓶。氨氯地平、氯沙坦或赖诺普利。你每天早上服用，也许晚上也服用，在医生那里你的血压读数看起来很合理。大多数人从未停下来问过这个问题。这种药丸到底在你的身体里做什么，又在做什么？因为第二个问题的答案是那个能改变一切的答案。你的药物正在控制一个数字，但这个数字最初之所以高，在大多数情况下，没有人对你提起过。我是亨利·柯林斯医生。在我 15 年的临床实践中，我开过数千张降压药的处方。数千张。我年复一年地看着病人回来，他们的血压数字在纸面上得到了控制，但他们的动脉却悄悄地继续变硬，他们的肾脏却悄悄地继续承受压力，他们的精力却悄悄地继续流失。因为控制数字是唯一有人与他们谈论的事情。医疗系统并不会从你理解自己血管内部发生了什么中获利。没有计费代码可以用于 20 分钟的解释，说明你的药物实际上是如何起作用的，它会消耗什么，以及你可以在家做什么来解决根本原因。这正是本频道存在的理由。订阅亨利·柯林斯医生频道并点赞。每一位订阅者都让我们离建立系统无法提供给你的东西更近一步。在为时已晚之前，用通俗易懂的语言给出真实的答案。现在，让我为你重新定义一些事情，因为大多数人多年来一直以错误的方式思考这个问题。当你的医生告诉你患有高血压时，你可能认为，我的血压是问题。我需要降低它。这是一个完全合乎逻辑的想法，但它是不完整的。而这种不完整正是麻烦的开始。高血压不是一种疾病。它是一个信号。它在告诉你身体的某个系统出了问题。你的动脉失去了弹性，你的肾脏保留了过多的钠，你的神经系统处于过度活跃状态，或者这三者兼而有之。你的血压读数就是火警警报。氨氯地平、氯沙坦和赖诺普利在调低警报音量方面非常有效。但是，没有人告诉你这一点。调低警报音量并不能扑灭大火。根本原因，动脉僵硬、慢性炎症、矿物质失衡、睡眠质量差、内脏脂肪过多，即使你的数字在纸面上看起来完美，这些问题仍然可以悄悄地继续发展。这并不意味着你应该停止服用你的药物。让我非常清楚地说明这一点。这些药物可以挽救生命，但它们从未被设计成完整的解决方案，而大多数人却把它们当作是。在我给你提供已帮助数百名患者开始与药物一起解决根本原因的具体方案之前，你需要了解你的心血管系统到底发生了什么。把你的动脉想象成一根花园水管。当你年轻的时候，那根水管是柔软而有弹性的。当你的心脏泵血时，水管会伸展以吸收压力，然后轻轻地回弹。这种伸展和回弹被称为动脉顺应性。它仅仅意味着你的动脉足够灵活，能够承受每一次的血流脉冲，而不会将压力猛烈地冲击到你的器官。现在，随着年龄的增长，特别是如果你体重超标，摄入高钠饮食，经历慢性压力，或血糖升高，那根水管的管壁开始变硬。它们失去了弹性。它们变得僵硬。所以，当你的心脏泵送相同体积的血液时，压力无处可去。它猛烈地冲击管壁，你的血压读数就会升高。这就是机制，理解它很重要，因为它告诉你真正的修复需要发生在何处。现在，这三类药物就派上用场了，而这部分可能会让你感到惊讶，因为大多数服用这些药丸的人都不知道它们的工作方式完全不同。氨氯地平是一种钙通道阻滞剂。这仅仅意味着它阻止钙进入你的动脉壁的肌肉细胞，这迫使这些肌肉放松，动脉扩张。氯沙坦是一种血管紧张素受体阻滞剂，简称 ARB。它阻断一种叫做血管紧张素 II 的激素，它是你身体产生的最强大的血管收缩剂之一。它基本上告诉你的动脉停止收缩。赖诺普利是一种 ACE 抑制剂。它在同一激素链中早一个步骤起作用，阻断了产生血管紧张素 II 的酶。三种药物，三种完全不同的机制，每一种都对你的身体产生一系列超出血压计数字的影响。这正是我们现在需要谈论的。以下是大多数服用这些药物的老年人从未被告知的七件事。仔细听，因为这非常重要。第一，这些药物中的每一种都可能消耗你身体迫切需要的特定营养素。这不是观点。这是已发表的循证医学。像赖诺普利这样的 ACE 抑制剂和像氯沙坦这样的 ARB 会改变你的钾和锌水平。在临床研究中，氨氯地平与辅酶 Q10 水平降低有关。辅酶 Q10 是一种你的细胞用来产生能量的分子。当这些营养素下降时，你不会得到明确的警告信号。你会感到疲劳。你会半夜 3 点出现肌肉痉挛。你会感到头脑昏沉，你将其归咎于衰老。大多数人完全错过了这一点。他们将疲劳归咎于年老，而实际上可能是药物悄悄地消耗了身体需要运作的东西。第二，你服药的时间比你被告知的更重要。临床研究表明，对于许多人在晚上服用某些降压药的人来说，所谓的计时疗法可能提供更好的 24 小时覆盖，因为血压在睡眠期间自然会下降，而在清晨会飙升。这种清晨的飙升是心脏病发作和中风最常发生的时候。如果你在早上 8 点服药，它可能在你最需要它的时候处于最弱的状态。这是一个值得与医生讨论的话题，而大多数人从未这样做过。第三，这些药物可能会掩盖你身体其他问题正在发展的警告信号。当你的血压被人为地由药丸控制，但潜在的动脉僵硬、胰岛素抵抗或肾脏压力继续恶化时，你就失去了你的早期预警系统。数字看起来很好。你感到安心，但导致高血压的根本原因并没有停止。这就像在仪表盘上用胶带盖住“检查引擎”灯。灯熄灭了。引擎仍然有问题。第四，脱水与这三种药物的相互作用方式可能非常危险。这对 60 岁以上的成年人尤其重要。氯沙坦和赖诺普利都会影响你的肾脏处理钠和水的方式。氨氯地平可能导致外周水肿，即脚踝和脚部肿胀，有些人对此的反应是少喝水，而这恰恰是错误的反应。如果你在服用任何这些药物时出现脱水，你的血压可能会下降得太快。那时你站起来会头晕。那时就会发生摔倒。而对于 60 岁以上的人群来说，摔倒并非小事。它可能改变一生。第五，你在服用这些药物期间需要定期监测肾脏功能，而许多患者多年来都没有进行适当的血液检查。赖诺普利和氯沙坦都会直接影响肾脏功能。这也是它们工作方式的一部分。对大多数人来说，这种影响是保护性的，但在某些个体中，特别是那些已有肾脏问题或糖尿病的人，这些药物可能会改变肾脏过滤功能，需要进行跟踪。一项简单的肌酐血液检查和一项尿蛋白检查可以告诉你的医生你的肾脏是否能很好地处理药物。询问你的医生你上次检查这些项目是什么时候。记下来。肌酐和尿蛋白。如果超过一年了，那就太久了。第六，常见的食物、补充剂甚至非处方止痛药都可能干扰这些药物的正常工作。氯沙坦和赖诺普利会受到非甾体抗炎药的影响。这包括布洛芬和萘普生，数百万老年人定期服用它们来缓解关节疼痛。这些止痛药会削弱你药物的降压效果，同时给你的肾脏增加额外负担。富含钾的盐替代品，许多注重健康的人会转向使用它们，与 ACE 抑制剂或 ARB 结合使用可能存在风险，因为这些药物已经提高了钾水平。过多的钾不是一个小问题，它会影响你的心律。这是应该用粗体字写在药瓶上的信息，但它没有。第七，你的医生为你设定的血压目标可能并不适合你的年龄。几十年来，标准目标是将所有人的血压降至 140/90 以下，但临床指南已经发生了变化，医学界正在积极争论是否激进地降低血压，降至 120 以下收缩压，对老年人是有益还是有害。在一些 75 岁以上的患者中，将血压降得太低会增加头晕、摔倒、肾功能损害和认知问题的风险。55 岁的人的理想血压值不一定等于 72 岁的人的理想血压值。如果没有人与你进行过这种具体的谈话，下次就诊时值得提出这个问题。让我给你讲一个我称之为玛格丽特的病人。玛格丽特 67 岁，是一位退休的校长，头脑非常敏锐，她为自己每天早上早餐前步行两英里感到自豪。她服用赖诺普利已经 8 年了。她的血压一直控制得很好，稳定在 130/80。纸面上一切看起来都很好。但玛格丽特感觉不好。她有持续的干咳，多年来一直困扰着她。她的医生告诉她是过敏。无论她睡得多好，她每天下午 2 点都会感到疲倦。她站起来太快时会头晕，这让她非常害怕，因为她的母亲曾因摔倒而摔断了髋骨。当玛格丽特来看我时，我停止询问她的血压读数。我开始询问其他所有事情。我们进行了全面的代谢检查，发现她的镁含量极低。她的钾含量接近临界高。还没有危险，但正在朝着错误的方向发展。她长期缺水，因为几年前服用另一种药物时出现的脚踝肿胀让她害怕喝水。而这部分真正改变了她的轨迹。她患有未经诊断的睡眠呼吸暂停。她每晚都会停止呼吸几十次。每次她停止呼吸时，她的身体都会释放出大量的压力荷尔蒙，导致她的血压升高。她的赖诺普利正在对抗一个没有人寻找过的原因。一旦我们解决了睡眠呼吸暂停问题，纠正了她的矿物质水平，调整了她的水分摄入，并与她的处方医生就她的整体情况进行了真正的谈话，而不仅仅是数字，她的医生就能够减少她的赖诺普利剂量。她的咳嗽在 3 周内消失了。她的精力恢复了，头晕也停止了。玛格丽特不需要新药。她需要有人超越数字去看。现在，让我深入探讨一下，因为我几乎每周都会在我的诊所听到一个神话，而且这个神话需要被打破。这个神话是这样的。一旦你开始服用降压药，你就会终身服用，句号，不容置疑。让我直接告诉你。这不是绝对的医学真理。它是一个泛化，变成了信念，因为没有人花时间解释全部情况。是的，许多人需要长期或终身服用降压药。这是真实的，而且没有什么可耻的。这些药物很有效，对许多人来说它们确实是必需的。但临床研究也表明，当高血压的潜在驱动因素，如过多的内脏脂肪、睡眠呼吸障碍、慢性高钠摄入、久坐不动的生活方式、管理不善的压力得到有意义的解决时，一些在密切医疗监督下的患者可以减少甚至在某些情况下停用药物。这不是一个边缘想法。这是已发表的循证医学。问题在于，讨论解决根本原因需要时间。需要解释。需要随访。而在一个以 7 分钟预约和续方为基础的系统中，这种谈话几乎从未发生过。这不是夸张。这是数据。现在，这里有一些值得注意的地方。动脉僵硬和血压变化的风险状况会随着年龄的增长而显著变化。 40 岁以后，你的动脉壁开始以可衡量的速度失去弹性，在大多数成年人中，每年大约 1% 到 2%。 50 岁以后，这个过程会加速，尤其是在那些有内脏脂肪或血糖轻微升高的人群中。 60 岁以后，情况再次发生变化。孤立性收缩期高血压，即收缩压高但舒张压正常甚至偏低，变得越来越普遍，它需要不同的方法。你多大了？在评论区写下来。我想看看哪个年龄段的观众最多，因为开始这个方案的紧迫性在 45 岁和 65 岁之间确实不同。我想制作能够满足你实际需求的视频。这是实际方案。以下是你今天就可以开始的七个步骤，与你的药物一起，针对驱动血压升高的根本机制。这些都不能取代你的药物。它们都支持你的药物正在努力实现的目标。这不是你的错。你从未被告知真正的原因，但现在你知道了，现在你可以采取行动。第一步，晨间补水。醒来后的 20 分钟内，喝 16 盎司的白开水，加入一小撮富含矿物质的盐。不是食盐，而是天然矿物盐。这样做是因为夜间你的身体会通过呼吸和排汗失去水分，你的血容量会下降。低血容量意味着你的心脏必须更努力地工作来维持血压。早上第一件事补水可以减轻你一天的负担。 5 分钟，零成本。第二步，醒来后 2 小时内步行 20 分钟。不是散步，而是有目的的行走，让你的呼吸加快，但你仍然可以交谈。这样做是因为早晨的运动会触发你的动脉壁释放一氧化氮。这是一氧化氮分子，它告诉你的血管放松和扩张。临床研究表明，持续适度的步行可以随着时间的推移将收缩压降低 5 到 8 个点。这相当于一些药物的效果。第三步，每天至少吃两种富含钾的全食。一根香蕉，一个红薯，一杯煮熟的菠菜，半个牛油果。这样做是因为钾在调节液体容量和动脉张力方面直接抵消钠的作用。大多数成年人摄入的钾量不到他们每日所需的一半，但重要的是，如果你正在服用赖诺普利或氯沙坦，在显著增加钾摄入量之前，请与你的医生谈谈，因为这些药物已经提高了钾水平。先检测你的水平。第四步，睡前进行 5 分钟的缓慢腹式呼吸。用鼻子吸气 4 秒，轻轻屏住 4 秒，用嘴呼气 6 秒。重复 5 分钟。这样做是因为缓慢呼气可以激活你的副交感神经系统。这是告诉你的身体从压力中放松的部分。这会直接减少导致血管收缩和血压升高的激素级联反应，每周至少三次。如果可以，每晚都做。第五步，连续 30 天消除或大幅减少加工食品。我不是在谈论饮食。我是在谈论一个改变。停止食用包装上有超过五种成分的食物。这样做是因为加工食品是现代饮食中隐藏钠的最大来源。过多的钠会迫使你的肾脏保留水分，从而增加血容量，从而增加血压。大多数人没有意识到他们摄入的钠是身体能够舒适处理的三到四倍。第六步，要求你的医生进行全面的血液检查，包括镁、钾、空腹胰岛素、肌酐和糖化血红蛋白 A1C。把它们记下来。这五个指标结合起来，比单独的血压读数更能全面地了解是什么导致了你的血压升高。特别是空腹胰岛素，这是一个大多数常规体检都不包含的指标，而升高的胰岛素，即使在男性出现糖尿病之前，也是动脉僵硬和液体潴留的最强驱动因素之一。第七步，与你的医生就你的服药时间、当前剂量以及是否适合进行睡眠研究进行一次诚实的谈话。不要带着要求停止服药的目的去进行这次谈话。带着检查了整体情况的目的去。带上你的症状清单。疲劳、痉挛、头晕、咳嗽，任何你一直忽略的症状。这些症状是数据，你的医生需要这些数据来帮助你正确地处理。在我们继续之前，我需要清楚地说这一点。有些症状应该让你今天就去看医生或去急诊室。不是下周。不是下次预约之后。今天。如果你出现突发的剧烈头痛，与你以前经历过的任何头痛都不同，特别是伴有意识模糊或说话困难的头痛，这是紧急情况。如果你感到胸痛或胸闷持续几分钟以上，或放射到下巴、手臂或背部，请立即拨打急救电话。如果你的血压读数超过 180/120，即使你感觉良好，这也是高血压危象，需要立即就医。如果你突然一只或两只眼睛看不清楚，或者你身体一侧突然出现麻木或无力，不要等待。这些是中风的迹象。每延迟一分钟都会损失脑组织。在这些时刻，没有任何视频、方案或补充剂可以取代紧急医疗护理。我是亨利·柯林斯医生。我花了 15 年的时间看着病人浪费时间和金钱在一种管理问题表面症状但实际原因却悄悄恶化的方法上。在一家 7 分钟的诊所里，没有人会坐在白大褂里向你解释我刚才解释的内容。没有计费代码可以用于 20 分钟的解释，说明你的降压药实际上在做什么，它会消耗什么，以及你可以在家做什么来开始解决你血压最初升高的原因。这个系统通过就诊、手术和续方来产生收入，而不是通过充分了解自己身体并提出正确问题的患者。这正是本频道存在的理由。订阅亨利·柯林斯医生频道并点赞。每一位订阅者都帮助了下一个需要这些信息的人在事情变得无法挽回之前找到它。如果你觉得这有帮助，请将其发送给你爱的人。配偶、兄弟姐妹、朋友，那些每天早上服用小药丸但从未被告知全部故事的人。你可能刚刚给了他们一个真正的机会，在还有时间做出改变的时候，重新掌控自己的健康。