Semana 2-Clase 1: Marco regulatorio

Empezar. Eh, eh, bueno, primero, buenos días a todos. Este, y bueno, la verdad que me encanta la concurrencia que tenemos. Este, quería, bueno, empezar eh explicándoles el marco, el marco legal del auxiliar de farmacia eh hospitalaria, o sea, cómo ese auxiliar de farmacia hospitalaria se va de alguna manera insertar, ¿verdad?, en lo que es la eh dinámica de un equipo de trabajo que está sometido a un montón de controles y que vamos a estudiar cuáles son esos controles.

Entonces, para eso, ver ustedes que eh lo primero es entender el marco regulatorio que, que bueno, de alguna manera está inmerso ese grupo de trabajo, esa ilusión. Lo primero importante que sepan que existe un marco eh específico de farmacias que está establecido en el decreto ley 15733, que es la ley de farmacias. Eh eh medicamentos, obviamente los productos que se dispensan están en el decreto ley 15441. Y por último, estupefacientes, que es otro grupo de de especialidades farmacéuticas que tienen un control especial, que están este regidos por el decreto ley 14,294.

Primera pregunta, ¿todos saben lo que es un decreto ley? Solo que se crearon montar en la. Perfecto. Muy bien. Los decretos ley son precisamente normas que se crearon durante la vigencia del régimen de facto de la dictadura. Se le llamó decreto ley porque eran emanados del ejecutivo y sin embargo tenían fuerza de ley. Entonces, para eh unirlos de lo que es una ley, ¿verdad? eh que bueno, surge del parlamento en los momentos de democracia, se le llamó decreto. Pero vean ustedes que cuando volvió la democracia, no todo lo que la dictadura había sancionado, este fue derogado y específicamente en todo lo que es la legislación farmacéutica, vean que la ley de farmacia, la ley de medicamentos y la ley defens, ¿verdad? Son decretos leyes y son de la época de la dictadura. ¿Tuvieron cambios? Sí, tuvieron algunos cambios, algunos ajustes, tuvieron leyes posteriores que modificaron, pero la realidad es que siguen vigentes. Entonces, si ustedes ven decreto ley, tienen que saber que son normas de esa época y que tienen el mismo rango que una ley. Muy bien, muchas gracias por por contestar y a los demás que no sabían lo que eran los decretos, ese era el momento para decir no sé. Muy bien.

Bien. Bueno, empecemos con farmacias. Van a ver que hay una serie de farmacias en la ley de farmacias, pero específicamente nosotros vamos a ver la ley, la farmacia de segunda categoría que entra también llamada farmacia hospitalaria. Sí, pero hay otras. Entonces, va la farmacia comunitaria que quizás en algún momento, este, ustedes puedan tener una oportunidad de trabajo allí. Está la farmacia rural. En este momento no hay ninguna, pero es la farmacia que está en el medio rural. Es una farmacia que es más pequeña y que está asociada a otro establecimiento comercial. No es una farmacia sola, simplemente es un anexo a un almacén o algún otro tipo de este medio. Luego tenemos el distribuidor farmacéutico o droguería y eh la arboristería. Y bueno, después hay otros que no son estrictamente farmacéuticos como las ópticas, las ortopedias y las perfumerías. Todo eso forma parte de la ley, pero a nosotros lo que nos interesa simplemente es ver eh aquello que se eh aplica solamente a la farmacia hospitalaria.

Vean que también les puse en qué artículo está la definición y además el decreto que reglamenta cada una de estas de estas farmacias. En el caso particular de la farmacia hospitalaria, el decreto que lo reglamenta es el 28 del. Ahí tienen toda la normativa. Si ustedes entran en el diario oficial, en la página del diario oficial es info. Van a poder encontrar estas normas y generalmente el diario oficial tiene la ventaja de que siempre tiene actualizadas, o sea, que si hay modificaciones, el diario oficial se las puede especificar.

Bueno, vamos entonces directo al marco jurídico de la farmacia hospitalaria y no no se no se asusten. Vamos a ver las cosas principales, no vamos a leer las normas, simplemente vamos a ver cuáles son las cosas que ustedes tienen que conocer de este marco normativo. Lo primero es la definición. Fíjense, dice el artículo 7, integra la segunda categoría y está destinada a dispensar exclusivamente los servicios farmacéuticos a los pacientes ambulatorios o internados del hospital, sanatorio o policlínica, propiedad del Estado o de particulares, instituciones privadas que presten la asistencia médica colectiva, ley 15,181 y las policlínicas privadas y gratuitas.

Entonces, la farmacia hospitalaria, como ustedes ven, es una farmacia que dispensa medicamentos exclusivamente a pacientes internados, obviamente en la institución cuando tienen sanatorio y a pacientes ambulatorios. ¿Cuáles son los pacientes ambulatorios? Bueno, son los pacientes que no se encuentran internados, pero que tienen algún padecimiento de salud, ¿verdad? y van a retirar su medicación a su eh prestador de servicio. Eh, por otro lado, vean también que en esta definición se habla de sanatorio, policlínica, o sea, que no tiene por qué ser, ¿verdad?, un hospital con salas de internación, puede ser una policlínica que también tenga su farmacia, que tenga consultorios, ¿verdad? Que tenga una farmacia hospitalaria.

Eh, y lo otro que establece la legislación es que puede ser del Estado, es decir, que por ser pública. ¿Saben algún ejemplo de alguna farmacia pública? ¿Y cuál, por ejemplo? El hospital de las Piedras. Perfecto. La farmacia del hospital de las Piedras es un hospital que que está regido por ASSE, que es una farmacia que es del Estado. Ya, de un prestador privado, perdón. Médica Uruguaya. Médica Uruguaya. Muy bien. ¿Qué otro farm? Es una farmacia de primera categoría, no es un hospital. El SMI. José. Esas son farmacias privadas, son prestadores privados. Sí. El Evangélico. El Evangélico. Muy bien. Está muy bien. Digo, hay muchas, lo mismo del Estado. Por ejemplo, si yo les pregunto, eh, la farmacia del hospital militar, ¿es público o privado? Público. Esa no pertenece a. Les doy un ejemplo, pertenece al Ministerio de Defensa Nacional. Bien.

Entonces, hay prestadores internados y prestadores privados. Y dentro de los prestadores privados tenemos todas las mutualistas, que es un tipo que están todos los seguros también. Ah, las mutualistas están regidas por la ley 15,181, por eso están en la distribución. Ah, los mutualistas son dentro de lo que es la prestación privada, ¿verdad? la que hay mayor cantidad, pero hay otros seguros médicos como es de Pulada, hay otros y tiene la farmacia hospitalaria. Ah, ¿se entendió esto? Sí.

Bien, señor. Bueno, vamos a ver entonces cómo está integrado el organigrama y dónde van a estar ubicados. ¿Sí? Entonces, si ustedes ven el el decreto reglamenta las farmacias, establece todas las eh áreas que tiene que tener una farmacia hospitalaria. Perdónen ustedes que les doy la espalda, pero hago así y lo pierdo. Ah, pero están ahí, ¿no me escuchan? Bien.

Bueno, entonces ese servicio de farmacia hospitalaria va a tener una dirección técnica que va a estar a cargo de un químico farmacéutico. Sí. Luego va a tener una unidad de distribución, la farmacia en sí, que es la farmacia ambulatoria, la farmacia clínica, el área de preparación y además servicios de información. Todo esto forma parte del organigrama de una farmacia y para que una farmacia hospitalaria sea habilitada tiene que tener todas estas áreas. Sí. Cada una de estas áreas va a tener un químico farmacéutico al frente que va a depender del director técnico, que es el director técnico general. Ah, adivinen dónde trabajan ustedes o van a trabajar ustedes. ¿Qué les parece? Sí, en cualquiera de las áreas. Muy bien. Ustedes pueden trabajar en cualquiera de las áreas. Sí. Va a estar a cargo del químico farmacéutico y ese químico farmacéutico, ¿verdad?, les va a dar información, los va a capacitar sobre cómo se se trabaja en esa área. Sí. Además de este curso que ustedes van a sacar, van a tener esa herramienta para poder integrarse al equipo de trabajo, un equipo grande de trabajo. Sí, seguramente ese químico farmacéutico que sea su jefe les va a dar cómo trabajan ellos específicamente en el área. Sí. Entonces, es muy importante que entiendan que cada una de estas unidades tiene, ¿verdad?, funciones muy específicas y ustedes van a formar parte de una de estas eh unidades.

Bien, acá les dejo una definición de qué hace cada una de estas unidades. Vamos a hablarlo de ellos someramente, pero yo les puse todo el texto para que usted quede la información, si no tienen que ir a la norma a leer. Ah, pero todo esto está en el decreto reglamentario.

Entonces, la unidad de distribución, ¿verdad?, está destinada al suministro. Es esa unidad es la que va a recibir de los proveedores, ¿verdad?, grandes cantidades de medicamentos y va a este eh distribuir entre los pacientes eh las otras unidades, ¿no? La de dispensación a paciente ambulatorio o las que están dedicadas a eh los pacientes internados. Pero incluso puede pasar que que la que una un este una institución reciba, ¿verdad?, una gran cantidad de medicamentos en esa unidad de distribución y pues tenga policlínicas y mande a las policlínicas. Entonces, esos pedidos que hacen las policlínicas al central, por ejemplo, eh una que hace esto es el CMU. El CMU tiene la unidad central donde distribuye a todas las policlínicas. Entonces, pero imagino que todas las demás hacen lo mismo. Sé esa porque porque tuve un caso en el cual participé como abogada que consultar. Entonces, por eso se manejan de esa manera. Este y bueno, esa unidad de distribución es muy importante porque tiene que recibir todo esa gran cantidad, son de cantidad de medicamentos, ¿verdad? y hacer esos brotes o esos lotes para distribuirlo y que lleguen esos medicamentos a los lugares en tiempo y forma, ¿no?

Bueno, después está la farmacia que que bueno, obviamente tienen locales, instalaciones donde se realiza la dispensación de medicamentos y por supuesto que algunos otros productos. Ustedes saben que no que la farmacia no solamente recibe medicamentos. ¿Saben qué otros productos recibe una farmacia hospitalaria? Material del material médico. Sí, material médico. Muy bien. Sí, claro. Todo eso, todos los materiales, todos los dispositivos terapéuticos, ¿verdad? Es muchísimo en lo que se recibe y se necesita personal calificado que entienda, ¿verdad? De repente eh quería poner un ejemplo algo que yo. Entonces, ustedes van, o sea, si trabajan en una de distribución, tienen que conocer los distintos tipos que se utiliza en cada parte del hospital para poder distribuirlo correctamente. Pero hay cantidad de cosas y además hay que explicar la mayoría de estas de estos insumos que se reciben a los hospitales son productos filtrados que vamos a ver que eh lo que hace la farmacia también es controlar que esos registros estén vigentes, ¿sí? Que estén en buenas condiciones y que estén completos, o sea, que que hayan llegado correctamente.

Entonces, una vez me hablaron de de unas este sobretúnicas, ¿vieron las sobretúnicas que usan los cirujanos para operar? Que son un poco una especie de de TNT que se ponen encima. Ay, perdón. Este, bueno, esas sobretúnicas, una partida que eran este térmicas, por lo tanto, cuando operaban la sangre en Estados Unidos pasaba a la túnica, o sea, supone que son impermeables. Ese tipo de cosas son las que la farmacia quiere controlar, o sea, no le puede dar un barullo, ¿verdad? o a a un este a un médico de emergencia, este una sobretúnica que no cumpla la función. Eh, no es para no ensuciarse, es para no contaminarse, ¿verdad? o o sea, hay que tener cuidado con eso. Bueno, eh les pongo un ejemplo para que vean. Digo, y la eh ese ejemplo que les cuento es un caso real. Digo, en la clínica, la directora técnica, ella no se esperaba que las sobretúnicas habían venido de un material diferente, no se no lo habían notado y obviamente había habido problemas y había un médico que se había contagiado de este hepatitis. O sea, es grave. Ustedes dicen, "No quiero recibir una sobretúnica." ¿Qué puede pasar? Bueno, eso puede pasar. ¿Y quién consideraban responsable de eso? La clínica farmacéutica, directora técnica de la farmacia. Sí, por esa misma falta puede llegar a ser sancionado. Sí, sí, claro. Este y además se hace un expediente dentro del hospital y se hace un expediente del servicio público. Este, papá. Sí.

Entonces, un error de repente de de un eslabón de ese equipo que yo les mostraba, termina repercutiendo en todos. Entonces, ese es el trabajo que van a hacer ustedes. No es un trabajo menor. Sí, cuando por ejemplo el número del paciente o lo que sea, si bien se hacen los controles cuando se recibe la mercadería, control interno también al distribuir las cosas dentro de los más chicos de la fecha de vencimiento y sí, o sea, hay controles que ustedes lo van a ver más allá de lo que es el lote que se va. Sí, sí, sí, sí. Para que no llegue a la persona, ¿no? El tema el tema pasa que vos tenés la unidad de distribución, que la unidad de distribución es es el primer control, pero al blister, cuando alguien llega al blister, llega a ese control, se hacen controles por por eso, como para que llegue solo un equipo. Entonces, se supone que si están bien diagramados los procesos, hay varios controles. Ya lo que pasa no hay varios controles en todos los productos, controles en algunos productos, pero no pensar es por recibir el medicamento, pero no lo entregas vencido. No lo distribuyes vencido. Preguntaba si había otro sistema que repitiera la lista, chequearle la fecha por las dudas, algo como algo así, no sé. No pueden hacerlo. Todo el tiempo, lo que normalmente se hace, ¿verdad? Es cada cada determinado tiempo. Sí. Y se va revisando en el que se tiene justamente y aquellos eh productos, además ahora con código de barras, ¿verdad?, ¿verdad?, pueden poner alertas en los sistemas de qué lote se está por vencer. Entonces, si alguien lo está por vencer, entonces se deja aparte y se cambia. Iba más bien por si era un error que venía del laboratorio mismo. Claro, eso era por eso preguntaba yo. Me decís, el que venga un mal dentro de un lote bien, dentro de una fecha bien, que venga uno mal. Por eso digo, en el medio decía si había más controles por un error de laboratorio. Bueno, el error de las. Haber ningún caso específico de lo que vos decís, puede pasar siempre puede pasar que eran así, pero en general habido que también los laboratorios tienen sistemas de calidad, ¿sí? O sea, esta es una industria de nutrición, es la farmacia, es que está absolutamente controlada, por lo que representa en términos de de los riesgos que tiene. Eso igual no no le da de posibles errores. Sí, han habido errores, pero no errores eh que se mete un diferente en un lote, sino que de repente todo lote no es lo que debería. Creo que tú hacías el cuento en bases jurídicas, suplementos de hierro, conocí, me parecía que con el que todo como vitamina. Sí, me han habido sus casos ya más de un este. Bueno, me pareció cuando se me con el tapabocas me costó un poco.

A ver, entonces está claro, ¿verdad?, que en cada una de estas unidades va a haber controles. La unidad de distribución tiene un control, la unidad de farmacia tiene otros controles que obviamente son en distintos tiempos y por distintas razones. Si yo tengo un medicamento que no tiene tanta salida o bien, sí, tanto voy a tener que ir a ver si sin si esa sus cantidades, ¿no? Estamos hablando de cuántos que se que, por ejemplo, que se salga todo lote. Sí, sí, sí, sí. Se segrega en un área específica de la farmacia para segregar esto porque es una falta muy grave de pensar medicamentos vencidos. Y ustedes se preguntarán, pero un medicamento vencido no significa que va a producir un daño. Es verdad, no significa que se va a producir un daño. ¿Saben lo que significa? Lo que significa no va a ser efectivo, deja de ser efectivo, deja de ser. Pero, ¿por qué deja de ser? Porque el fabricante, ¿verdad?, le otorga una vida útil. Es más, hace estudios. Entonces, se hicieron estudios. Es medicamento estabilidad, ¿verdad? En el tiempo se no tiene por esa vida útil. El ministerio le va a otorgar esa vida útil en función de los resultados de los estudios. ¿Me siguen? Entonces, por eso es que digo, no es que el medicamento no se pueda consumir, es que ya el fabricante no se hace cargo de que ese medicamento no sea reposo. Tanto tiempo de experiencia puede decir algo de un mes de medicamento, ¿no? Este, o sea, pero la mayoría, la mayoría de los casos que yo lo que he visto son mínimo seis meses. Cuando ya tienen unos seis meses ya los van a separar. Sí, si vos has visto otras cosas. No sé, me parece que hay algunos que menos. Sí, hay algunos que un poco menos, pero este pero en general es una idea. Lo que pasa es que eso es eso, esas son las cosas que va a enseñar el clínico del área del consumo del fármaco ese en particular. Sí. Eh, porque si es un consumo hospitalario, por ejemplo, este ahí es distinto porque pueden ellos no solo eso, ellos lo controlan. Entonces, hasta el último día perfectamente podrían estar. Ahora, otra cosa es cuando lo dispensa, la persona se lo lleva a su casa y no sabe en qué momento lo va a empezar a consumir. Estos días está bueno. Sí, igualmente el debería decir eh la fecha, ¿no? Eh, no, no debería decir. Pensé que decía la fecha que decía la información. Medicamentos está disponible la fecha en el en la en la presentación, o sea, en la cajita. Claro, yo el sistema del hospital. Sí, probablemente, probablemente. Lo que pasa es que yo tengo que pensar y y poco que se los veo a ustedes. Ustedes no saben dónde van a trabajar. Entonces, ustedes trabajan en una en una en una en un centro hospitalario, da grandes eh tiene eh todos los medios para comprar sistemas informáticos eh nuevos, seguramente todo eso esa información sea procesada a nivel de sistemas. Prefiero una policlínica rural. Eso está en la cabeza del del auxiliar, ¿no? Y del químico, porque probablemente, digo, capaz que en alguna en alguna policlínica, no les digo que todas sean iguales, ¿no? Capaz que las policlínicas asociadas a determinantes mutualistas vienen el mismo sistema. No lo sé, pero yo tengo que pensar de que ustedes como como futuros auxiliares de farmacia tienen que estar preparados para tener el sistema que se los ha automático o para no tener responsable porque son responsables y exacto. Y por eso tienen que entender. Entonces, yo le doy a una persona un medicamento que está a punto de vencerse, eso significa que, bueno, no sé, que ese medicamento no sea eh seguro. Bueno, si está dentro del periodo, se supone que está eh bueno, está avalado ese fabricante que está diciendo que y que el ministerio además lo avaló, el ministerio de salud pública no le pide información respecto al comportamiento del producto. Son temas más complejos. Yo soy abogada, lo pueden desmenuzar como quieran si quieren saber más, pero bueno, este se le hacen este eh ensayos, ¿verdad? Para determinar esa vida útil. Este, entonces, esto que yo les digo es muy importante, pero tienen que saber no solamente desde el punto de vista técnico de lo que sea, sino también lo que tiene que ver desde el punto de vista jurídico. Sí, yo le doy un medicamento vencido, es una falta grave. Y la falta grave le corresponde la responsabilidad al director técnico de esa institución, al químico farmacéutico que esté a cargo de esa área. Sí. Y probablemente haya alguna sanción para la persona que participó del equipo, ¿verdad? Probablemente la de Pida, porque es una falta muy grande, este, de repente el auxiliar. Entonces, ahí es un conteo que es como un dominó, todo cae bien, viendo todas las demás, porque nos hemos hemos visto algunas cosas. Simplemente tener en cuenta que está la farmacia, que es la dispensa, ¿verdad? Está el área de farmacia clínica que eh puede comprender la dosis unitaria, la reconstitución de citostáticos, la monitorización de medicamentos, la preparación de soluciones para enterales. Esta área es un área mucho más técnica en la cual este, ¿verdad?, lo que se lo que se prepara son las dosis para los pacientes internados. Eh, y esto obviamente que tiene, usted comprenderá, digo, acá no puede haber errores, digo, entonces hay procedimientos. Si usted te toca trabajar en esta área, es un área espectacular, tiene, ¿verdad? eh muchos losajes técnicos y probablemente aprenda un montón. Ah, va a haber cosas que no les van a corresponder, ¿verdad? porque obviamente le corresponde al profesional y va a haber otras cosas que va a ser muy interesante hacer porque en definitiva lo que ustedes están haciendo es eh colaborando con el personal médico, el personal de enfermería para dar que llegue las dosis de medicamento que se necesita al paciente correcto. Porque eso es dispensar bien, o sea, es un acto. Dispensar medicamentos es un acto técnico. Sí. Y y esto es algo que me gustaría que que quedara eh grabado, o sea, ustedes van a ser técnicos. Sí. Y y el acto, o sea, no es entregar medicamento. Digo, eso es básicamente lo que parece ser dispensar. Es mucho más que eso. Dispensar un medicamento es tomar la orden médica, interpretar. Digo, en definitiva, a veces eso es complicado, si bien escrita. Ustedes saben que los médicos cuando cuando hacen recetas, hacen por escrito, son bastante complicados. Es una. Sí. Bueno, bueno, van a tener que conocer la letra de los médicos y si no saben interpretar, van a tener que llamar al médico. Doctor, no entiendo la letra. ¿Qué es? Hoy en día se congresa en sistemas. Pero puede pasar en una columna, puede pasar en algún lado que les dé todavía los papeles que todavía funciona. Muchachos, no se olviden. Yo tengo otra edad y en una época no había sistemas informáticos, todo era papel. Ah, yo soy consciente que ahora se está tratando de eliminar el papel, se está tratando de migrar a una receta electrónica. ¿Qué tal? Entonces, tenemos que tener el plan B, que sería una orden, ¿verdad? Crítica. Ahora ni siquiera les imprimen las recetas a los médicos, entonces las mutualistas ni siquiera tienen, ¿no? Y bueno, eso puede llegar a ser el problema e porque bueno, si sea lo pueden no pueden recetar, también pueden atender. No sé si han visto que como la historia clínica está online, cuando se fija el sistema la consulta, está bueno. Pero digo, si hubiera una cosa urgente, bueno, digo, van a tener que encontrar las maneras y la manera es esa. Sí, la manera es una orden. Si no se entiende la letra, sí, alguien la va a tener que interpretar y entender. Ahora entonces vamos a ver cómo se este cómo se receta. Pero pero bueno, una vez que fue la interpretan, ustedes tienen que buscar ese producto y entregárselo al paciente y corroborar que ese es el medicamento que corresponde a ese paciente. El error en en la persona o el error en el medicamento es un problema y es un problema de salud grave. Potencialmente puede ser muy grave. Ustedes pueden estar entregándole un medicamento correcto a una persona y que esa persona tenga consecuencias graves. Por eso se habla de un acto técnico, no es entregar. No cualquiera puede entregar lo indispensable medicamentos por Sí, sí, sí, sí.

Esta esta área de de farmacia clínica es la encargada de las preparaciones y prepara toda la parte de los carros de de los preparos cardíacos que tienen una dotación específica, digamos, toda la parte de los botiquines. Hay botiquines en todos los pisos. Ustedes saben que los enfermeros tienen que tener determinada determinada cantidad de fármacos este para administrar rápidamente. Sí. Además, no es lo mismo eh el piso que terapia intensiva. Ustedes saben eh los pacientes que están en el CTI, ¿verdad? requieren otro tipo de medicación, otro tipo de nada de eh terapia intensiva y otro tipo de de medicamentos. Está lo mismo los quirúrgicos o las ambulancias. Miren que todo esto que yo les digo lo hace los botiquines pediátricos, el botiquín que trae el médico de guardia, ¿verdad? determinada fármacos que bueno, están pensados en función de las distintas patologías que pueden estar este atendiendo. Ser profesional y tiene que tener eh o sea, determinada cantidad de dosis y determinada variedad de medicamentos y eso también la responsabilidad de la encontrar que su medicamentos todo lo Sí, todo muchísimo trabajo. Por eso yo les digo, es un tránsito de gente que trabaja ahí, es un equipo. Sí. Y ustedes se van a integrar a ese equipo cuando este curso. Ojalá y rápidamente. Bien.

Eh, seguimos. No le quedó todo todo en esto. Bueno, tenemos el área de preparación. Este acá puede haber fraccionamiento de productos químicos, preparaciones magistrales. ¿Saben lo que son las preparaciones magistrales? No. Sí. Bueno, creo a ver. ¿Ha preparado usted una crema que tiene que ser más valiosa o pediátrica? Bueno, son preparaciones es básicamente eso, son preparaciones que son farmacéuticas, obviamente este y básicamente lo que hacen es preparar un determinado de cabezales. Se prepara específicamente para un paciente determinado este y bueno, y por supuesto no se puede dispensar a cualquiera. Es derecho para ese paciente. No es lo más común, pero sí para algunos pacientes se preparan fármacos específicos. Entonces, hay productos químicos, pero además el que hay que tener material de laboratorio que tengo que tener para hacer esto, en especial para los niños. Sí, para los niños, pero hay para, por ejemplo, los dermatólogos mandan determinados productos. Este no es lo más común acá, pero se da. Y y ahora con el tema cannabis, yo también lo he visto de que algunas algunas preparaciones se hacen, algunas avances. Este, bueno, y después tienen el servicio de información de medicamentos. Ese servicio de la información este debería tener este, ¿verdad?, en un clínico y obviamente especializado este justamente para informar, para evaluar consultas. Eh, muestre lo más desarrollado en Uruguay este tipo de servicio, pero obviamente hay farmacéuticos que sí lo tienen, que tiene ese servicio de atención farmacéutica donde el paciente puede ir y ser formado del correcto uso del medicamento. Eso también es algo que lo hace el farmacéutico. Eh, pero bueno, la realidad es que muchas veces eh lo que ocurre es que algunas de estas indicaciones, ¿verdad?, fue observado por los auxiliares de farmacia. ¿Puedo tomar ese medicamento? ¿Si tomarlo en la mañana? Se supone que el se lo dijo, pero podrían en algunos casos cuando ya uno sabe, ¿verdad?, que ese medicamento debe ser eh administrado de una determinada forma, a veces le dan una recomendación justamente, obviamente habiendo hablado con el grupo farmacéutico, pero por ejemplo, hay medicamentos como el caso del hierro que no se pueden consumir cerca del del consumo de la. Entonces, ese tipo de cosas que el médico se lo dijo, ustedes saben que las consultas este cuando los médicos suelen ser medio cortas y a veces muy servidas de eso. Entonces, ese tipo de indicaciones, mira, recuerde que este medicamento lo tiene que tomar alejado o tiene que ir alejado de la ingesta de, ¿verdad? eh los lácteos, o sea, no lo tome antes del desayuno o tómelo una hora antes de su mujer y es correcto. Por ejemplo, alguien que va a la pregunta de usted, perdón, si alguien correcto, bueno, se supone que eso es parte de una farmacéutica que en definitiva eso, eso no sería algo para la sería algo para químico y el químico debería evaluarse no tiene que hablar con sus propios medios. Este, pero sí es correcto detectar cosas en la farmacia y es correcto que los químicos integren, ¿verdad?, al sistema de salud junto con los este médicos. Sí.

Eh, bueno, bueno, tiene la farmacia además un montón de funciones administrativas, tiene que participar en el proceso multidisciplinario de selección y compra de medicamentos. Ustedes saben, cuando una institución, no sé cómo se lo imaginan, pero cuando una institución programa la compra de medicamentos, ¿verdad? ¿Qué parece que tiene que tener en cuenta? Piense en una institución. la ustedes se. Sí, que tienen y el momento. Bueno, la compañera habla del stock que tienen y los productos que necesitan en el momento. Está bien. Sí, yo creo como todos los ámbitos que hay que comprar que es público se dirige de acuerdo a eso es lo que tiene que tener y comprar. Está bien. El público sí. A ver, allá. Las marcas de laboratorio, las marcas las van a considerar. Sí, pero ¿por qué considerarías las marcas? ¿Cómo? Bueno, acá la compañera dice por calidad, que sí, por los pacientes, pero hay otra razón. Eh, el precio puede ser un punto importante. Sí. No, decir el espacio disponible que tenés para recibir es eh bueno, sí, se fase disponible, capacitación por los medicamentos. Bueno, pues vamos hablando de esto, ¿cuáles son cosas que tenemos que tener en cuenta para comprar? Sí, no sé en el hospital, por ejemplo, eh normalmente es esa marca y es esa marca. No los hospitales no se rigen por las. O sea, eh cuando cuando yo elijo cuáles son los medicamentos que tengo que mejorar, los tengo que elegir por el que siempre saben que el medicamento y conmigo. No sé si llegamos a esa clase. Sí. Bien.

Entonces, yo voy a tener un listado de principios que voy a comprar. Entonces, va a haber una reunión de la institución donde van a estar los médicos de la institución, donde va a estar cerca del director técnico, capaz que algún otro químico que lo ayude y donde se va a recabar un montón de información. Esa información que se necesita. Está muy bien todo lo que dije, qué tipo de público tenemos, qué tipo de enfermedades tenemos, en qué época del año estamos. Pero fíjense, ahora estamos vacunando para la gripe. Sí. Entonces, por qué por qué ocurre? Porque hubo, ¿verdad?, un momento en el tiempo en el que no solo el ministerio importó las vacunas y se las dio a las instituciones, sino que hubo un momento en el tiempo en el que la institución se puso de acuerdo con el ministerio para recibir las y eso es parte de información y el proceso para comprar parte de información. Por eso es muy importante tener sistemas de información para poder hacer, ¿verdad? una compra eh eh correcta y suficiente, porque ustedes necesitan comprar de acuerdo a, por ejemplo, ahora viene el invierno, viene la época de las gripes y de los problemas respiratorios. A ver, el hospital no va a preparar ahora. Ya compró, ya compró para el invierno, no sé si me entienden, ¿sabes? Porque en definitiva, o sea, eh yo no sé cuántas reuniones tienen el entiendo que son dos, pero en algunas instituciones en las cuales he tenido contacto, pero a veces es una sola. Entonces, lo que hacen es diagramar todo el año. ¿Qué se necesita? Obviamente que van a ver lo que pasó el año anterior, pero puede pasar, digo, hay que estar eh actualizado sobre evaluar lo demás, doctor. Evaluar la posible demanda que el genio que no lo ve la gripe aviar ahora. No, yo tengo que pensar, bueno, los grupos tuvieron tal cosa, capaz que viene para acá. La preventa y ahí la medicación, programar y ver si la necesita, ya tenerlo ahí para lo que tener ahí porque no podés salir a comprar cuando se te viene todo el malón enfermo. Así sí con el COVID y la gripe porcina sucedió, ¿no? Claro, sucedió obviamente colapsó el sistema porque no se esperaba todo eso. Se estaba preparado en algunas rutas, en otras no. Ah, bien.

Entonces, eh esto es muy importante y tener un sistema de información, ¿verdad? Bien actualizado, correcto, con toda la información es fundamental. Cuando hablamos de las marcas, las marcas son importantes, pero son importantes eh porque en definitiva, cuando uno va a comprar un fármaco, normalmente no compra una única marca. ¿Por qué no se compra una única marca? Bueno, hay muchas razones, puede haber razones técnicas. Les voy a poner un ejercicio de un medicamento que yo tomo cuando yo tengo una hernia de disco, si tomo un medicamento se llama pregabalina, hay un montón de marcas de pregabalina. A mí personalmente me gusta el Pregax. ¿Por qué me gusta el Pregax como paciente? Pero me gusta eso, no lo ni nada. Me gusta porque es un comprimido bien. Ah, durante un tiempo me dieron otro que se llama Gabim, que es rectangular. No saben lo que es rectangular. ¿Saben por qué es rectangular? Porque tiene todas ranuras para poder cortar. Son de queda clavado acá. Se supone que es un mejor laboratorio. Se supone que yo no lo quiero. Yo cuando lo del Gabim la entiendo. Cuando está el tesil te digo que no. Entonces, ¿por qué? ¿Por qué la compra los dos? Porque hay gente que que come un pedacito, ¿entienden? Toma un comprimido entero, pero un pedacito porque yo tengo tomando entero y a mí no me gusta. Está entienden por qué se compra más de una marca. Son razones técnicas, pueden haber razones económicas también. También puede ser que le quede poco y llaman al otro laboratorio. Puede pasar, puede pasar, puede pasar. Prepar un cito porque tengo allá una mano levantada que pobre. No, yo iba a decir que yo toma yo compré gabapentina y que le gabapentina pues lo que va a preparar su casa. ¿Verdad? Prefiero o o cualquier otro dame cualquiera, no sé, pero estoy contigo, estoy contigo. Bueno, pasado somos C4 y ciertos laboratorios todavía usan como recipiente e ciertos componentes con la harina de trigo y salía acá. Claro. ¿Entienden? Explicaron todos. Ella sería y hay determinados medicamentos que usan excipientes que ella no puede este consumir porque obviamente es el gluten. Entonces tienes que buscar una marca de tener un excipiente, o sea, hay muchas razones, o sea, la cantidad de razones y adivine quiénes son que reciben alguna de esas razones, los auxiliares. Yo llego a la española, yo como sin gluten, pero yo también también te pasa igual. Este, sí. Entonces tenés que tener cuidado con los carritos que inferí. Este, bueno, yo tengo mi auxiliar de farmacia, ya lo conozco, farmacia, este, yo voy a una policlínica, no voy al central, que ya sabe que a mí me gusta entregarse, no sé si me entiende. Entonces, ya de lejos me dice, "No tengo, yo me voy, ya está, vengo otro día." o o me dice, "Volvé el lunes que recibo." Ah, eso también está, o sea, ya me conoce. Yo ya se lo dije, "Mira, no me deso que no lo puedo tragar, lo tengo que partir en tres para tragarlo y tengo que tomarme dos comprimidos de estos, tengo que tomar seis chiquititos." Bueno, eh, en fin, todo esto que yo les digo, o sea, es un ejemplo para que ustedes vean la cantidad de razones tengas con la cual se necesitan varias marcas. Ah, entonces la farmacia tiene que estar atenta a eso, tiene que consultar a los médicos, tiene que darles prescripciones, si las prescripciones tienen las dosis que que bueno, que ustedes van a comprar. Y bueno, y tiene que ver también los problemas que le ocurren a esos pacientes con esa medicación. Entonces, hay un montón de información que es importante recabar y hay otras más, otros ejemplos nada más. Es mucho más complejo.

Bueno, entonces tiene que velar por el mantenimiento de la calidad original. Eso es lo que decíamos hace un rato, o sea, tiene que haber controles todo el tiempo de calidad y si los medicamentos están vencidos que sacarlo de circulación. Tiene que implantar un sistema de información sobre medicamentos que proporcione datos objetivos. O sea, ese sistema de información, ¿verdad?, tiene que tener todo esto que estamos hablando de cada uno de los medicamentos. Imagínense la cantidad de información y tiene que estar procesado para esa reunión. Eh, realizar estudios del uso de medicamentos en la institución. También esto se hace y bueno, y es interesante porque saca información importante para tomar decisiones, para cambiar procedimientos, ¿no? Eh, bueno, tiene que disponer de información relativa al gasto de medicamentos de la institución. Es un gasto importante del clave para utilizar. Bueno, y hay más funciones. Ah, establecer el sistema racional de distribución de medicamentos, controlar rigurosamente los estupefacientes y psicotrópicos. Vamos a ver que estos medicamentos son aparte controlados y ahora les voy a mostrar algunos controles. Desarrollar protocolos y procedimientos que puedan influir en el mejor uso y control de medicamentos y productos sanitarios. Y bueno, y participar en programas de aseguramiento de la calidad de la institución, que también lo sabe. Y bueno, y hay más, o sea, dispensar y controlar medicamentos, que esto lo habíamos visto, preparar fórmulas magistrales o preparados oficinales de acuerdo con las buenas prácticas de manufactura, desarrollar programas, bueno, esto de farmacovigilancia, farmacocinética, realizar vigilancia, intercambiabilidad de especialidades farmacéuticas, o sea, hay montones, se las voy a dejar acá para que ustedes las tengan y las puedan leer.

El tema de los recursos humanos, como les decía, va a haber una jefatura que será de químico farmacéutico y este obviamente después va a haber una dirección técnica este de eh bueno, de la farmacia y de las unidades de distribución, ¿no? El personal técnico pueden ser un montón de químicos farmacéuticos que sean adjuntos a esos a esos jefes, el personal idóneo y el personal administrativo. El personal idóneo son justamente los auxiliares. Esto ya lo habíamos visto. Eh, bueno, importante, la farmacia está bajo la responsabilidad de un profesional que es el director técnico. ¿Sí? Entonces, esto ya está establecido en el artículo 17 del decreto ley que 703 dice que los establecimientos farmacéuticos previstos en la presente ley, o sea, todos se acuerdan que eran sales, eh solo podrán funcionar bajo la responsabilidad de la dirección técnica correspondiente, la que será ejercida por un profesional. ¿Cuál es la responsabilidad que tiene ese profesional? Bueno, el químico farmacéutico tiene una responsabilidad, ¿verdad?, este, directa en la dispensación de los productos comprendidos en la ley. Eh, fíjense, el director técnico no es el que dispensa, el que dispensa es el auxiliar. Todo esto es una un este se basa, ¿verdad?, en la confianza que el profesional va a va a depositar en grado a uno de ustedes y para eso tienen que estar capacitados. Por eso es el curso. Seguramente además el director técnico les va a decir cómo trabaja la institución y cómo pretende que el trabajo específicamente en este lugar. Pero bueno, tienen que saber ustedes que si vienen y les dan una orden y les dicen las cosas hacen de una determinada manera, son responsables ellos del trabajo de ustedes hoy. Y esto es importante, está en el artículo 18 y en el artículo 19. Dice, "La dirección técnica es también responsable del cumplimiento de las normas, eh, obviamente de todas las normas del Ministerio de Salud Pública. La gestión comercial es de exclusiva responsabilidad del propietario, o sea, cómo se maneja la parte comercial de cómo se compran los medios no le corresponde al al químico farmacéutico. No obstante, dice respecto a la autoridad sanitaria sea establecida la solidaridad activa y pasiva del hospital y la dirección técnica, o sea, la dirección del hospital y la dirección técnica de la farmacia van a ser siempre responsables de todo lo que pasa dentro de la farmacia. Estén ellos o no estén, es una responsabilidad de tipo objetiva. Eso significa que son independientes de la culpa. El director técnico siempre responsable, no importa si tuvo culpa o no en los hechos. Es tremendo, es tremenda. Yo les diría que de las pocas responsabilidades objetivas que hay es en la legislación y bueno, y yo como profesora de que en esta misma casa de estudios y les enseño esto los tiempos y digo, "Muchachos, ojo con esto porque son responsables de todo lo que pasa." Hubo una interacción incorrecta en un hospital que lo vimos en bases jurídicas el otro día. El otro, bueno, no el otro día no hace pasado este para mí fue ayer se me este específicamente en el hospital y hubo verdades de ahí se dispensó en la farmacia el director digo, lo dispensó alguien de la farmacia que tuvo toda la responsabilidad. Entonces, por ejemplo, puede que la farmacia pero te voy a explicar, me pregunta por si el presente igual es responsable. Entonces, yo le voy a explicar de dónde surge todo esto, por qué el Ministerio de Salud Pública, por qué

La normativa, ¿verdad?, hace responsable a ese proceso. Bueno, ustedes como ustedes saben, los productos químicos de productos farmacéuticos son productos que no son inocuos, pueden tener cualquier tipo de consecuencia, ¿verdad? Tienen riesgos. Enco significa que yo tomo un medicamento y me puede pasar algo, no es una cosa como si tomar agua. Eh, normalmente no te pasado. Sí.

Entonces, yo le estoy dando un producto a una persona y ese producto se lo tengo que dar, tengo que dar el correcto. Este es lo que escrito, ¿verdad? Los picos que le dieron este a los anumos. Eso es lo tomaron una dosis incorrecta. Claro. Sí. Mal. Si no tenía el medicamento, tenía que decir, "No tengo el medicamento. Vaya al médico, pregúntele, le puedo dar otro, pero no le puede dar cualquier medicamento." Ah, no, porque médico lo resultó mal. No, pero si lo resultó mal también falló ahí el auxiliar. Bueno, claro, porque si si idóneo porque el químico literalmente tenga la culpa el idóneo puede uno solo, no son niños solos. Ese caso fue hace alguien, sí, que fue conocido ahí. El que tuvo la fue el responsable, los fue el que entregó la caja al padre. Sí, pero te de acuerdo la ley responsable tiene que tener colaboradores que tienes que saber. Pero, ¿por cuántas manos pasa ese medicamento? Nadie puede, nadie. No, el problema claro, pero de nadie que no eranitas para niños, que nadie no le digo no tengo aparentemente un intercambio, no tengo el de niños, tengo el de adultos el adulto. Bueno, pero pasan esas cosas. Yo lo que les quiero decir es que cuál es la conducta correcta, escriba cuando hay temas de responsabilidad uno tiene que pensar cuál es la conducta correcta de auxiliar en ese momento. No tengo el medicamento. Vuelvo a su médico y le digo, no tenemos este medicamento. Sí.

Igualmente nos explicaron que al final del día se revisa, se revisa cruzado la dispensación, no hubo una revisión cruzada, se vio que yo el caso internamente no no o el impediente no lo vi, evidentemente. Claro, o sea, nosotros lo que podemos saber es lo que sale en la empresa, pero el pedal procesado peroamente injusto que o sea como totalmente injusto que yo te voy a explicar por qué y no llegué a explicar porque esto es así como yo les decía, productos tienen eh tienen que ser controlados de la forma que se piensan y por eso yo hablo de datos técnicos una mera entrega de un medicamento porque no es comprar un SIM, yo voy a al al y un SIM y me da un SIM. Obviamente el Ted, ¿no? O pero digo en definitiva digo no hay responsabilidad en eso. Voy cambio si no me queda bien. Estamos de acuerdo. Esto no es así. Esto no es eh eh no es una cosa de que yo voy el hijo y me das o no me das lo que te es el el el este el auxiliar el que tiene que decir no tengo el medicamento en este caso. ¿Por qué esto es así? Bueno, esto es así porque se supone que las personas no tienen conocimiento sobre los, o la mayoría de, vamos a decir, la población no viene al curso de auxiliar, ya entonces no sabe lo que está lo que le están dando, ¿entiendes? Entonces tiene que haber un profesional que tenga un equipo régimen formado precisamente para darle dedicar esto torre y eso son ustedes. Por eso yo les digo, acá hay un tema de el farmacéutico falló porque ese farmacéutico debió, ¿verdad?, tener normas en la farmacia clave sobre cuándo se dispensa y cuándo no se dispensa. Ahora vamos a ver algunos ejemplos.

Entonces, ¿por qué termina siendo el profesional el responsable? Porque el Ministerio de Salud Pública necesita que haya alguien que se haga cargo y que diga, "Esto se hace de esta manera" y que evite los errores y que audite a ese personal de farmacia todo el tiempo para asegurarse de que esas personas no cometan error, que los capacite, que informe, que genere procedimientos justamente para que no haya errores, porque los errores se pagan en cada otro. Por eso responsamos. De hecho, la oportunidad de repente pasó, yo fui a emergencia, me mandaron un medicamento cuando yo repetí 50,000 veces que soy alérgica y fui a la farmacia y la persona que me atendió, no sé quién era, lo primero que me preguntó fue, "Déjame algo." Y yo me sí, solamente esto, esto, esto y esto y esto. Vaya directamente y me facultó. Me lo dije, parece que justo me estaba mandando un medicamento que tenía el componente de lo que está muy bien. Bueno, por eso les digo, hay un tema de trabajar y disipo entre la farmacia y el médico seguro, pero también el interno. Por eso estamos usando esta clase para que ustedes desde desde el día uno, desde que arrancan por sepan, ¿verdad?, que es un área muy revelada y que en definitiva todos los profesionales que están trabajando ahí tienen un peso de responsabilidad tremenda. Ese peso de responsabilidad de alguna manera se lo les están eh delegando a ustedes, ¿verdad?, actos que tienen consecuencias directamente sobre ello. ¿Ya? Entonces esto me parece importante que lo tenga doctar. O sea, no hay que levantó las manos. Estás muy bien ubicada cuando te pongo una cosita puedes volver a repetir el artículo de que no entendí mucho la solidaridad tú o sea la ley con información que puede ser responsable en la diferencia ahora después todo lo que son las normas reglamentarias porque el ministerio aparte tiene una serie de normas que obliga a cumplir a la farmacia. Entonces, por el incumplimiento de esas normas son responsables tanto el director técnico como la dirección del hospital. Por ejemplo, eh toda la parte de los pacientes psicotrópicos, son tallas controladas que vamos a ver ahora, tienen que cumplir una serie de normativas. Si no se cumple esa normativa, no solo es responsable el químico, también es responsable la dirección. Sí. ¿Qué me iba a decir eso? El director está a cargo de no haens porqueamente humano, o sea, alguno puede decir yo eh la persona segura insistí todo ta y al final o las familias injusto para la persona que hizo su trabajo correctamente y está pagando acá están haciendo es un super que todos están escuchando porque acá tien una discusión les voy a decir acá tenemos una compañera, ¿cómo se llama? Sofía. Sofía tiene la posición de que le parece sumamente injusto que un profesional que trabaja bien, que cumple con la normativa que hoy en definitiva capacita de ajuste por el factor humano que real pasar una persona tiene en ese momento un mal día, ¿verdad? Comete una falta y ese profesional de recor y acá tenemos la posición de Antonela, que es Antonela Poneta en el lugar de la familia que perdió a alguien tiene que buscar el responsable. ¿Cómo tiene que tener un responsable? Bueno, siempre, pero bueno, a ver, vamos por parte. Ni todo está tan oscuro como lo ves. O sea, siempre siempre una posibilidad de defender al técnico, de ellos se lo defienden, ¿no? Y si bien es responsable de forma objetiva y va a tener que pagar alguna pena por eso, probablemente se va a intimidar. Si esa persona, si ese responsable hizo todo lo posible y aún así un error. Ya. Entonces, de las cosas que yo les enseño y los farmacéuticos, es como descenderse en los brazos, ¿no? La mayoría de las defensas están ligadas a a hacer un buen trabajo y a tener un equipo formal y ahorita eso para para dar tu tranquilidad. ¿Qué conseguir con eso? Mitigando las tenis, o sea, la responsabilidad la tenés y de eso no vas a salir, parte de tu trabajo. Eso es así. Por otro lado, la familia. Si un error humano, eh, vos vas a querer que alguien pague y van a pagar lo que pasó, eh, y van a pagar, va a pagar por lo que pasó, está dualista o sal pública o lo que sea. Eso es un juicio que se hace y bueno, eh no se puede recuperar, ¿verdad? Si es una vida o si es verdad, ningún problema, consecuencia permanece. Exactamente. No se puede recuperar, pero sí se puede injuigar el dolor confortando a esa familia de repente dándole si tiene problema, algún problema de salud, bueno, algo a que la vida sea más fácil. Eh, no, yo le quería decir que si podía hacer algo como químico, esa persona que jugó con ese error haya visto que haya tenido otros errores y no lo haya capacitado más. o los haya dejado pasar o cosas así que puedan pasar para que después desemboquen eso. Bueno, ahí hay que ver la casuística como como decí tú puede ser podría ser que se exceden es buenísimo y capaz que le doy oportunidad de ahí está el tema del director técnico como responsable de un equipo si el equipo no funciona a la persona, ¿entienden? Y ahí un tema de que también ustedes tienen intentarlo, porque si ustedes son forman parte de un equipo y al que al que despiden es un amigo, pues no despedirlo capacitarlo más o bueno le puede dar la la la la posibilidad de capacitarlo mejor la persona, a una si no responde. Ahí está. Entonces ese tipo de cosas son las también tienen que comprender cuando forman parte de un equipo que tiene esta responsabilidad. Sí. En cuenta cuando estás en un equipo de trabajo por lo que está pasado ahora eso tipo amigos y todo lo está bien ahí, pero ten en cuenta que esto con medicamentos y esos medicamentos van a ser un bien o van a hacer un mal de dolor las amistades pueden ocurrir ten que tener cuenta que sos un químico farmacéutico cierta responsabilidad que vos tenés que tratar eh las sí o tu equipo, lo que sea, sabe lo que tener quear eso y tener que tomar una decisión a base de eso porque eso tiene cambios si lo ameritaron mal para entonces las costado y tener en cuenta el tema del trabajo que tanto Está muy bien lo que estás planteando, ¿verdad? Y por eso lo decíamos, o sea, hay determinadas decisiones que se van a tomar en el momento oportuno, pero bueno, la idea tiene que tomar conciencia. Me encantó que que se engancharon con el tema y con un ejemplo, pero vamos a seguir porque si no me van a echar a mí, no voy a terminar con todo. Hay más cosas. Mir, esto se sigue poniendo bueno.

Bueno, este hay más cosas de responsabilidad como todo el tema de mantenimiento de la calidad original, el periodo de validez, todo esto que lo habíamos hablado. Les dejo más o menos para que vean eh la cobertura adecuada de las necesidades relacionadas por los medicamentos. También es responsable el químico farmacéutico sin falta el medicamento. Entonces, por eso les digo, eh, la farmacia tiene que estar abastecida y si falta un medicamento y un medicamento esencial, ¿verdad?, es responsabilidad de la farmacia ni del papel. Eh, y bueno, y lo otro es que si cualquier irregularidad tiene que ser denunciada al Ministerio de Salud Pública. Eh, vamos a ver algunas cuestiones con posibles irregularidades y eventualmente podría ser también de policía, ¿no? Este, porque todo lo que tiene que ver con sustancias controladas son prefacem com son indica que son controladas, ¿verdad? Si hay específico de esas sustancias, lo primero que hay que hacer es la denuncia policial, ¿no? Eh, eso por supuesto también le toca al químico farmacéutico. Bueno, y una de las tareas que va a tener el químico farmacéutico es supervisar a ese equipo. Sí. Entonces, importante que me que quiero dejar ya creo que le eh hay dos formas, ¿verdad?, de eh de bueno, de transmitir determinados objetivos en personas. Una es lo que se llama subrogación y otro en lo que es delegación. Las subrogaciones solo la persona pasa a ocupar el lugar del químico farmacéutico. Eso no la farmacia. Ustedes no van a ocupar al lugar del proceso, a ustedes lo que se les va es a delegar una función. Sí, solamente puede subrogar a un químico farmacéutico, otro químico farmacéutico, pero no ustedes. Entonces, a ustedes les va a llegar esa función y por eso van a estar al mando de ese químico farmacéutico y tienen que cumplir con lo que ese químico farmacéutico les va pedir. Entonces el químico delega funciones, pero no responsabilidades. Y eso es lo que yo les decía. Yo delego a ustedes la eh justamente la dispensación de un medicamento, pero la responsabilidad que es mi buen acá tienen una definición de dispensación las dejo, pero básicamente que un acto farmacéutico, un acto profesional ustedes van a aprender a hacer, ¿verdad?, un por el cual se hace llegar el medicamento al paciente. Esto incluye el análisis de la orden médica, la preparación de la dosis que debe administrarse, la detección de problemas relacionados con medicamentos y la información de los mismos, lo que tú decías, ¿no? Entonces, no es solamente te entrego medicamento. Bueno, en el caso mío que te entregan la pregabalina, sí lo es porque ya mi auxiliar de confianza, ¿verdad?, de la farmacia ya me conoce, ya sabe lo que voy a pedir y ya sabe hasta la marca que quiero y sabe por qué. Pero bueno, salimos de ya tenemos una relación hace como 2 años. Bueno, entonces eso en los internados, en en los ambulatorios, en los botiquines de enfermería, urgencia, emergencia y botiquines médicos, todo esto que yo les decía, ¿no? Y la documentación en cada prescripción debe ser archivada igual que las operaciones que no implican prescripción, o sea, todo tiene que estar archivado y toda la información tiene que ser trazada. Sí. Yo tengo que saber eh de un de medicamentos que llegó a la discusión, ¿a quién se le dispensó tod? Bueno, en lo que es dispensación orbitalaria, ustedes lo van a ver, pero van a recibir también las prescripciones, pero en este caso van a ser de unidosis. Se habla de mi dosis porque yo le entrego la dosis para la mañana, para la tarde, o sea, depende cómo cómo sea. Eh, y bueno, en definitiva, este se va a preparar, se hace un control administrativo, este y farmacoterapéutico, depósito de contenedores y carros voy a poner en los carros la medicación con el nombre de la persona, o sea, va a estar todo, ¿verdad?, este establecido. Eh, bueno, en definitiva, esto para que ustedes vean más o menos las cosas que se hacen en los botiquines. Este también digo, tiene que haber un espacio físico, este mantener pequeño est de medicamentos en las unidades de enfermería, este y bueno, por supuesto que en este caso eh van a estar bajo la supervisión de químico farmacéutico con cargado y también de la supervisora de enfermería, ¿no? Que normalmente es una NAS licenciada en enfermería. Sí, no, no es un auxiliar de enfermería, sino una deben cumplirse con las normas generales de almacenamiento de medicamentos, los controles de psicotrópicos de acuerdo a normas vigentes y los controles de entrada y salida de la medicación y los materiales. Esto esto básicamente para que ustedes lo puedan leer después para cuando tengamos que estudiar eh en la dispensación ambulatoria, eso sí es cuando cuando la persona este no está internada. Bueno, la dispensación de prescripciones, registro de prescripciones, atención de las consultas de los pacientes, garantizando la privacidad de la misma. Eh, actividades de educación a los pacientes. Puede haber actividades de educación, hay hospitales que hacen charlas informativas, en fin. Este, bueno, después está el tema del archivo. En fin, hay más cosas que ustedes pueden ver. Bueno, la disponibilidad de medicamentos en una institución debe estar asegurada labores. Ustedes van a ver que la farmacia tiene Sí. Este, y en esos puntos de haber suficiente personal para poder este hacer frente a a bueno, cualquier cualquier solicitud. Toda petición de medicamentos tendrá que ir avalada en la correspondiente médica. O sea, no pueden, si hay una solicitud tiene que ser tiene que haber unación médica tiene que controlar que es en sí. Eh, bueno, cuando sea necesario un fraccionamiento de envases originales, las fracciones deben salir correctamente envasadas y formuladas. A veces sí, se hace cómo sí no no se digo lo que pasa que en realidad acate que los neos pueden variar la medicación y puede haber una situación en la cual un paciente internado lo vienen a ver en la tarde y le dan otra indicación distinta. Entonces las indicaciones van, o sea, si bien hay una indicación que se mantiene y de mañana de repente llega el carro por toda la medicación, eh después llega el carro de la tarde, en fin, eh depende de la institución, pero eh recordar eso, o sea, puede pasar que se cambie la medicación. Claro, tú preparabas la medicación para todas las personas que estaban ahí en en el residencial también, pero en esto estamos hablando de una institución médica en la cual tenes pacientes que potencialmente cuando está grave pueden cambiar su condición de salud y y haya que cambiarles la medicación. Entonces, eh también puede haber situaciones de urgencia. a una persona que se descompensa, que necesita otro tipo de de medicación. Te pongo un ejemplo bien. Este, yo cuando estuve internada por una intervención quirúrgica y tenía la educación para el dolor crónico que me habían dado el dolor propio de una intervención y tuve un episodio de náuseas este y claro como estaba este con los puntos recién operada una operación muy grande eh el Nas vio me dijo, "Tú no podemos vomitar tuvieron que llamar a un médico específico. médico de urgencia para que me piera no es un alimentico eso porque me parece como que sea primer entonces bueno, por favor, controlad yo me controlaba miraba, no sabía qué hacer para no vomitar porque era era por la anestesia me había dado esa reacción. Este vio que uno cuando tiene el reflejo como que te cuesta, ¿eh? y me tuvieron que traer una medicación específica en ese momento. Este, bueno, y vinieron de la farmacia. Aparte en realidad el Ners ya sabía lo que me tenía que dar. Entonces llamó a la farmacia para que la fueran preparando. Le dijo, "Tengo una paciente ya recién operada, o sea, no era la primera vez que le pasaba. Este, estoy buscando un médico para que la recién trípera, por favor, vayan preparando para ponérselo en el suelo y seguimos. O sea, el de la farmacia llegó antes que el médico en el tiempo, o sea, era era muy muy urgente. Este, yo tenía una operación así, todo el abdomen. Entonces era muy peligroso que vomitar en ese momento. Bueno, es un cuelto para que veas cómo eso puede cambiar y la farmacia estaba ahí pronta. Sí. ¿Qué pasa si la farmacia demora? Eh, yo vomito. Pon Sí. y pasa y bueno y y por qué podía tener una hernia en la operación o podía abrirse en los juntos o podría abrirse adentro era riesgo por eso y bueno, les podría ser una demanda. A mí me pasó que yo tuve peritonitis y me pasó que me dijeron que no podía caminar el primer día y me cambiaron de habitación y me hicieron caminar y encima justo me agarró el cambio de turno y no me dieron y yo gritaba tramadol y no me dieron tramadol como por 4 o 5 horas y creo que fueron las peores horas de mi vida. Y, o sea, ¿qué pasa si a mí me dieron tramadol en este momento? Son las mejores horas de mi vida. Sí. Y y ¿qué pasa si sucede eso? Y o sea, y la farmacia demora y son responsables, o sea, responsables responsable del director técnico. Sí, claro. Sí. Una pronsulta. Cuando sube el medicamento para un paciente determinado y pasa lo que pasa, que cambiar la medicación, esa medicina se la devuelve a la Sí, se la tiene que derar. Sí. En caso de no llegar eso. Sí. Ah, okay. Este, bueno, no sé dónde quedé, la verdad, pero me encanta. porque la clases me parece mucho más rica, este que ustedes no se saquen las dudas, ¿verdad? Estamos dando todos los temas este de una forma diferente. Entonces yo me siento que que cumplimos. No sé si están entretenidos o no, pero me parece que sí. Bueno, eh vamos a ver entonces qué pasa en el caso de que haya una infracción. ¿Qué pasa si o sea qué le puede pasar? Bueno, a ver, infracciones graves, la tenencia de especialidades farmacéuticas y dispositivos terapéuticos no autorizados por elo. O sea, eh todo el material que llega a la farmacia tiene que tener un registro en el intero se público. Son los registros. Si ustedes tienen material que no fue registrado, tienen material que ilegal, que está no está en condiciones reglamentarias. Durante la pandemia hubo una situación particular, se las voy a contar puede volver a pasar, que hubo eh escasez, ¿se acuerdan? de alcohol, el gel, de tapabocas, de un montón de materiales que hubo tuvo que importar específicamente o mandar hacer y no había tiempo suficiente para registrarlos en el salió como una especie de decreto que durante la emergencia sanitaria determinados productos podían ser comercializados, ya, pero que empezab la comercialización y teníamos que iniciar inmediatamente. dice, y eh por supuesto que la comercialización era responsabilidad del químico farmacéutico, director técnico del eh importador. O sea, entienden que siempre la responsabilidad la tiene un técnico. Entonces, los importadores de dispositivos terapéuticos, ¿verdad?, de conoscímicos, de bueno, y los fabricantes o importadores de medicamentos, todos tienen químicos farmacéuticos. Entonces se vendían esos productos en registro bajo responsabilidad del químico farmacéutico de la presa. Pusieron perado el tiempo para hasta que terminó la la energía sanitaria. Y una vez que terminó la sanitaria, salieron a intencionar de una forma, no sabéis, salaria, porque era lógico que podían seguir. Sí, porque empezar aquí está bien. Y entonces tenían que evitarse las empresas y tenían que registrarse los productos. Si no lo hacían, se rastro. Bueno, entonces, ¿cuáles eh cuáles son esas infracciones graves? Esto porque esto es una de las cosas que normalmente va a revisar el auxiliar, o sea, que están registrados, que la empresa está registrada, ¿verdad? Bueno, dispensación de medicamentos vencidos o adulterados. Sí. En el caso de la societac la cimiento de capajes son mucha no le das la cantidad a una persona. No le das una caja tan grande a una persona. ¿De qué medicamento le darías una caja tan grande? Pero te dan para determinar de tiempo, no te no te pueden dar para tr meses la dedicación. Este, no sé depende depende de la que tome. O sea, obviamente que la farmacia tiene que que multiplicar, ¿no? Eso predica las multiplicación que tienen que ver cuántos medic cuántos tiene que tomar la persona por día. ¿verdad? Y cuánto cuántos días te puedes dar y no todos los medicamentos se le puede dar tan ahora vamos a ver que el medicamento controlado no se puede por eso que lo ponen cada tr meses que el paciente al estar controlado para es porque el problema de los controlados es que son faciales algunos incluso pueden bueno el exceso el consumo este no solamente son adictivos y muchas veces se usan para reventar depende del primer público que tenga. Sí, yo sé que es muy común de que hay gente que que van a la farmacia y dicen de que te van de viaje y que necesitan medicamentos ya y sin receta y si te vas de tenes que llevar un pasaje, sí, definajes y ahí te te dispensa por el tiempo que pero tienes que tener también ciertos meses, no te van a dar para un año, no te van a dar para algo cortito. Sí, sí. No, no te van a dar. Es que con un año no es un viaje. Es que los viajes no pueden superar los tr meses. O sea, si te vas a revivir a otro país. Bueno, claro, ya otro país. Claro, claro. Te llevarás por un pero todo por Sí, ciertamente. Bueno, e a ver, dispensación de medicamentos vencidos o adulterados. Está bien una infracción grave. Bien, está arriba. dispensación errónea de medicamentos que pueda dar una enfermedad grave como muerte. Eh, las sanciones, bueno, la incautación de artículos en infracción es importante, o sea, todo lo que esté en infracción se lo lleva. La suspensión de actividad pueden incluso suspender este o clausurar definitivamente la farmacia y por supuesto a la institución. Por otro lado está la el accionar de las personas. Puede incluyo una persona haber cometido el delito. Si fallece alguien puede haber homicidio, ¿verdad? Puede haber lesiones, depende. Bueno, vamos a ver los productos medio rápido que quiero llegar a los estupentes. Eh, los productos, bueno, están son los medicamentos que están establecidos en el artículo 2 del decreto ley 443. Se entiende por medicamento todas sustancia o mezcla de sustancias destinadas a ser usadas en el tratamiento, mitigación, prevención o diagnóstico de una enfermedad, condición física o psíquica normal o síntoma de esta en el ser humano y la restauración, corrección o modificación de las funciones fisiológicas del ser humano. Esta es la definición de medicinal, es una definición muy amplia. Este y bueno, nada, todos los productos que con estas condiciones son medicamentos y tienen que tener el refintro. E bueno, vean que hay alguna definición que, o sea, 521/84 establece una clasificación de medicamentos y habla de especialidad ornocéptica, fórmulas o preparados galénicos que son esa fórmula de esa medida paciente, alimentos de uso medicinal y productos biológicos. Dentro de lo que es especialidad farmacéutica también hay subdivisiones. Ustedes van a tener medicamentos que son alopáticos, que son medicamentos completamente eh de síntesis química y van a tener también fitoterápicos que son medicamentos, por ejemplo, que están que tienen este cómo plantas, claro, plantas que son a base de trajos de plantas este y bueno, también van a tener tecnológicos, ¿verdad? Hay otros subimos de lo siempre se trata de especialidad farmacéutica que vienen estar filtradas como Bueno, eh en el caso de las especialidades farmacéuticas, el medicamento puede ser simple o compuesto, tiene que tener el nombre registrado en el ministerio, tiene que tener una fórmula cual y cuantitativa declarada, esto es la fórmula del medicamento y tiene que estar fabricado industrialmente. Bueno, las propiedades farmacéuticas tienen haber sido comprobadas este y vuelve se comercializar en determinadas unidades de vico, o sea, hay presentaciones se llama de cómo vienen esos medicamentes. Entonces, ustedes van a ver que vamos a poner un ejemplo, por ejemplo, los antibióticos. Si yo voy a dispensar un anillico, tengo que ver qué dosis mandó el Sí, cuando hablo de dosis es la concentración y después por cuántos días y y cuál es la fusología, o sea, ¿cuánto tiempo? O sea, cada cuántas horas tiene que tomar tiene que tener una injecta. Nosotros tengo que calcular cuántos medicamentos, cuántos este comprimidos le tenemos que dar de ese antibiótico. Entonces, supóng un antibiótico que viene eh por 12, ya el médico lo manda por una semana y de repente manda tres veces por día cada 8 horas. Este, una caja no es suficiente, pero de repente dos mes cuenta, pero digo de repente dos este sobra. O sea, lo que ocurre es eso. Ustedes le tienen que dispensar suficiente cantidad para que esa persona pueda tomar las dosis que le dijeron durante los días del tratamiento. Eh, hay algunos tratamientos que son que son comodis. Digo, ayer me paso, por ejemplo, yo tengo presía lantas, no soy hipertenser y es increíble, pero mi eh el medicamento que me mandaron por dos unidades, yo tengo que tomar una porta, o sea, que dos cajas no me daques, ¿entienden? Igual me dan tres, me dan dos y se va corriendo, pero yo eh pueden dar las demás porque sobre no en algunos medicamentos me dan, pero en ese no. En ese me dan dos plazas por mes, entonces son 28 días, cuando terminan los 28 días tengo que ir de nuevo. Este, entonces me va corriendo. Pero bueno, pero entienden como es. Pero te puede pasar que te den dos o tres cosas y además en un tratamiento puede pasarí en algunas cosas te acá hay un tema un tema práctico en presentaciones de los medicamentos. Digo, el laboratorio no puede hacer todas las posibles presentaciones que pueda haber en función porque el médico doxifica en función del paciente y el paciente puede ser un niño, puede ser un adulto, ¿verdad? Puede tener este, bueno, pueden ser cada 12 horas, cada 8 horas, pueden ser una semana o pueden ser 10 días, no sé, depende de de la infección que est en el caso de la en el caso de la perdimo, en mi caso, yo pongo uno por día, pero podría mandarme uno de mañana y otro de noche. Si me mandan así, me da para presionar a la caja, ¿me entienden? Si por ejemplo tiene que tomar una caja y media, ¿no? Del tratamiento de Sí. Ahí te das la persona que le falta te puede faltar. Este, bueno, y ahí hay un tema, un tema también del Ministerio no aceptar, no aceptar presentaciones que no tengan una dosis completa. Por lo menos si la dosis fue comendada, ¿no? Son tres veces por semana durante 10 días, la caja debería tener eso. Pero bueno, ¿qué pasa? también porque en cada caja hay un entiendan ustedes porque van a estar ahí y van a enfrentarse al usuario que llega y le dice, "No, tienes que comprar dos cajas porque tanto son dos tipos." Casi segura que a mí me dieron con un solo alguna vez. Casi segura que sí, pero no sab cobrar. Me cobraron un ticket solo y me dieron más de una raja porque la decía segura que me pasó. Nunca me pasó, pero bueno, tuviste suerte. Creo que sí, pero es contigo muy claro. Bueno, por eso eh lo que lo que les digo es tengan en cuenta esto. Digo, porque también hay un tema que la persona puede venir y no poder pagar de repente el tratamiento completo. Eso es todo un tema. Sí. En salud pública se nos danamente los medicamentos de salud pública son los fáciles, pero si es el buen eh las fórmulas y y preparados galénicos. Esto y la bueno, acá tienen más o menos la definición, ya lo habíamos visto, uno de los compañeros lo dijo. Voy a voy a avanzar un poquito porque este vamos al tema de la prescripción. ¿Cómo tienen que prescribir los médicos? Bueno, muy bien el decreto 18 del 2002 regula lación de medicamentos constantes. Miren lo que dice. Establece la obligación de consignar en la receta el nombre genérico del medicamento. ¿Cuál es el nombre genérico del medicamento? El nombre genérico del medicamento es el principio activo, no la mar. ¿no? Ya. Entonces, de acuerdo a la legislación es un elfo que eh tiene que eh requerir un principio activo y tiene que establecer la dosis y tiene que establecer la herramienta anual. Digo esto porque no todos los médicos prefieren correctamente. Eh, ahora vamos a ver qué pasa si no me dan la dosis, si no me no me establecen las dosis. ¿Qué les parece? Tenés que volver al médico. Muy bien. No se puede dispensar un medicamento que no tenga establecida la dosis porque es un riesgo. O sea, yo no puedo darle a un paciente un medicamento que tenga una dosis inadecuado, porque el tratamiento imagina que sea un antibiótico. Los antibióticos se ve claramente, o sea, si yo le doy a un a un paciente una dosis inferior a la que necesita, no combate, cómo no combate, no combate la infección o combatirla puede combatirla este genera una tolerancia también duranteamiento de el periodo correcto la clase se acabada Exactamente. Lo que dice la compañera, que está muy es que cuando yo le doy a un paciente una dosis inferior a la necesaria, a la adecuada, puede generar en el paciente una tolerancia, perdón, en el paciente no, en la infección, este una tolerancia este que ese microorganismo, ¿verdad?, no sea combatido, se reproduzca y justamente este no se detenga de la infección, sino que se haga resistente y no venden full recetas antibióticos, por favor. Ya no venden sin receta porque antes vendían sin receta y ahora ya no se puede porque un problema de sal porque qué pasa si yo no logro con la primera línea de antibiótico detener la infección tengo que pasar a antibióticos más eh bueno, más eficaces, más complejos y cada vez más fuerte que generan otros eféricos en la persona. Entonces ustedes tienen que ser muy consumido. Este es un ejemplo de los antibióticos, pero pasando un poco losamentos. Yo no puedo darle una dosis incorrecta. Va. Entonces, eh, bueno, vamos a mirar cómo sigue esto. Entonces, hay eh hay categorías de venta, los los las especialidades farmacéuticas se dividen en dias categorías. Tenemos los medicamentos de venta libre bajo bajo condiciones reglamentarias, los medicamentos de control médico recomendado, los medicamentos de venta bajo receta de profesional autorizado y los medicamentos controlados que son los cinco fármacos y los pacientes. Son cuatro categorías de Sí. Y ustedes en la farmacia van a fma hospitalarias siempre va a haber una prescripción médica previa porque es la única forma que la farmacia. En otras farmacias se complica porque bueno, los de los de venta libre por ejemplo no requieren la definición de por eso yo voy a la farmacia, puedo comprar ningún trofé, lo puedo comprar para setup porque esos son de venta libre. Bueno, acá tienen los este las definiciones de cada uno, ¿no? Estos son los de venta libre, estos son los de control médico eh recomendado, que son productos que el consumo prolongado inoportuno puede originar un cierto riesgo. Entonces se recomienda el control médico y por eso se pide la prescripción, pero en este caso esos medicamentos supuestamente no generarían un riesgo grave o irreversible. Los los de venta bajo receta, estos sí, si no tienen una receta de un médico, odontólogo o veterinario, no pueden ser este eh dispensados. contienen principios activos que por su acción solo deben ser utilizados como rigurosa exición médica por ser de reconocido riesgo grave reversible para la salud. Y después están los medicamentos controlados que no pueden ser vendidos ni entregados suministrados sin la previa presentación de una receta oficial médica que vamos a ver cómo son, no es cualquier receta y eh tiene que ser médicos odontólogos o veterinarios también que ahora se las voy a Bueno, la receta. La receta es una orden expedida por un profesional habilitado para que para que una cantidad de cualquier medicamento o mezcla de medicamentos en ella especificado sea dispensada al portador o persona determinado. Dice medicamento o mezcla de medicamentos porque puede ser una eh una fórmula magistral. Deben ser legibles, obviamente que si es un sistema informático no tenemos este problema. deben ser escritas en tinta dele cuando la hacemos en papel y deben estar debidamente identificadas. Tiene que estar identificado el paciente, tiene que estar identificado el médico, ¿verdad? Correctamente y la fecha. y bueno, la firma del profesional. Las recetas simples, estas son las que están en vías de extinción. A ver, no está bien esto porque muchas veces hay medicamentos para recetas médicos que no están en la espital y que se pueden comprar fuera. Este, a mí me mandaron un suplemento, por ejemplo, este específico este que nos comprar afuera. No está en laista, pero no está dentro de la derecha, es un suplemento de vitamínico y la doctora me tiene que hacer una receta, no tiene donde hacer. Entonces ahora se hizo ella recetas propias, puso el nombre de ella para que yo pueda conseguir el descuento de las farmas comunitaria. Bueno, pueden ser particulares, dice, en este caso me dan particulares porque la distribución no le da más de impresas en cualquier formato en tiempo de partida. Cada receta puede contener una o más prescripciones, puede incluir dosis, vía de administración y duración del tratamiento. No se hace por duplicado. Estas recetas son recetas que no son por duplicado, son contenido. ID. Bueno, acá les decía, la identificación del paciente, la identificación del medicamento, ahí está todo en principio activo, concentración, presentación, vía de administración, identificación del médico, nombre, matrícula, fecha y firma del médico y el sello. Todo esto tiene que tener una reserva. Los los desafío tener una encontrar una receta que tengan todo de que claro están con que pasó eh laora no se fuera de hacer eso. Sí, hay un montón de cosas que no se pueden hacer. Obviamente cuando se hacen por computadores, también puedes pasar el médico como me pasó la otra vez y te dice que te repitó todos los medicamentos cuando vas a la farmacia no te los repitió. Eso sacaste. Me pasé con el hipertens, el antihipertensivo. Dale. Sí. Cuando la receta y más y que en realidad no lo tienen, pero que puedes revirar otro día vas y resulta que dicen que no médico una receta porque chino digamos y no puede estar en la educación pero en realidad más que los días pasaría inversión porque es como todos cuando las cosas sean informático, no se pueden hacer excepción, es lo que tiene. Porque entonces claro para hacer una excepción tiene que haber un procedimiento conozco si hay un procedimiento naturalista que está lo lógico sería que hubiera un procedimiento fuiste dentro del plazo a buscar tu medicamento y noado te tiene que solucionar la te tiene que solucionar no puede esperar que se la cerca y no darte una solución peroía de ir a otro lugar o central central si no hay ningún lado está porque también un poquito sí bueno poco paciente pero todo en este caso depende un poquito de de cómo se maneja institucionalmente debería haber alguna forma de solucionar eso, pero obviamente eso me traste no realmente dentro de lo farmacia Eh, y si no, bueno, la otra solución siempre es la al médico de nuevo para que hable la receta y bueno, y recete un medicamento que es de bolígico. Ahí hay un tema también de que los médicos no saben lo que tiene la farmacia. Pila pila pasa eso. Este, que eso tampoco está bueno. O sea, tiene que haber comunicación. Sí. meditación, ¿sabes que no te oigo? La repercusión de meditación. Sí, hay médicos que se olvidan de repetir en algunas eh la auxiliar de farmacia realiza que en la anterior está el cómo se toma. No se puede hacer eso. No se puede, no. Un médico, aunque sea médico de guardia y pedir la referción. El mismo cualista hay hay una una policlínica se llama la repetición. Uno va y lo único que pide es la repetición del medicamente. Toma. Sí, claro. Sí, pero lo hace el médico, no lo puedo hacer la farmacia. Claro, lo hace el médico. En otros países lo puede hacer la farmacia, pero en Uruguay no lo puede hacer la farmacia. A mí me hacían con la hipertencionar. decir última vez que último momento me dijeron no ya no poder. Sí, me dijo, "No, ya no." Bueno, eh, una cosa que les quería mostrar, este, cuando ven la identificación del medicamento, ¿en algún lado ven? No, no. Entonces, ¿por qué por qué no me pone en mano? Es válido pregunto ya. Yo pienso que es por recomendación de Sí, claro. Cuando van y los visitan todo. Sí. Por eso dije, se puede decir, se puede decir, se puede decir porque sí decir es otra cosa sobre las marcas. Los médicos pueden poner la marca siempre que pongan todo esto. Pueden poner determinada marca. Por ejemplo, vamos con el con el caso, no sé si está ahí mi amigo de la pedolina, digo, el médico podría decir preferentemente tal. ¿Por qué? Porque la puedo cortar esas que se pueden cortar yo entonces ya me pongo preferencia de tal marca porque sé que se puede cortar ent porque sea el visitador que claro que le regale. Claro. Exactamente. Este, entonces, bueno, esto me parece importante porque digo, este la receta electrónica de alguna manera se está obligando a esto. Sé que lo han visto, pero este ahora le sale a los médicos los activos en en la computadora. Entonces ya no es tan fácil el tema de cómo sí hay médicos que sí hay médicos que van a la preguntan qué hay van a ver qué es lo que hay. Está bien todo. Bueno, ¿cómo debo proceder a dispensar una receta común? Eso res genérico. Ustedes van a ver después qué es lo que la institución les

Va a pedir, pero básicamente verificar que tengan todos los datos del paciente médico, verificar el nombre genérico del medicamento y sus presentaciones. No dispensar si no estableció la concentración del principio activo, o sea, está las dosis. Dispensar el envase de menor tamaño si no se estableció la cantidad.

Entonces, si un medicamento eh si una receta, perdón, viene sin dosis, no puedo dispensar. Pero si viene con la dosis, pero no dice la cantidad de días y no tengo cómo corroborarlo porque no tengo computadores, le tengo que dar la presentación de dos cantidades. Si no le alcanzo, voy a tener que ir al médico a pedir que se la arregle. Y bueno, por supuesto, se tiene que sellar la receta con el sello de la farmacia. ¿Para qué? Para evitar que esa receta pueda ser utilizada. Eso sin papel, ¿no? Si fuera en el sistema informático debe haber alguna manera de anularlo. Yo nunca trabajé en otro lado, el más viejo.

Bueno, recetas oficiales. Eh, vamos a las recetas oficiales, muchachos. Sí. La escrito que el médico debe tener, eso es un un apunte para que vos entiendas cómo tomar la meditación. Tiene que estar en la receta oficial porque la receta oficial es la que pasa, ¿verdad?, al sistema de la institución y es la que es trazable. Es otro nombre. Pero muchas veces la receta oficial se le hacía de la farmacia, sea de la farmacia, por eso entonces el paciente los dos lados. Bueno, los dos lados. Es así.

Bueno, vamos con estos documentos oficiales. Fíjense, les voy a mostrar eh que son emitidas por el Ministerio de Salud Pública. Estas recetas deben contener el nombre y domicilio completo del prescriptor. Deben incluir nombre, domicilio y cédula del paciente. Deben incluir la dosis, vía de administración cuando exista más de una. Y no se hacen, acá les muestro las recetas. Acá tienen una receta celeste y una receta verde. La receta celeste se usa para los hospitales únicos. La receta verde es para los hospitales privados. Estas recetas son para psicofármacos. Sí, son medicamentos controlados, pero del tipo psicofármaco, ¿no? Si si lo ven, acá va el sello del médico, ¿verdad? El sello de la farmacia, tienen el nombre del paciente, todos los datos. Ahí acá va la va la prescripción y están numeradas o son recetas que se compran en el Ministerio de Salud Pública. ¿Cómo? Llevan algo detrás también el rato del paciente cuando la desfalizadas, pero ahora lo ahora las recetas de tu pacientes anorexígenos y datato también son emitidas por el ministerio.

Deben contener nombre de domicilio completo del prescriptor. Deben incluir nombre, domicilio, sexo, edad y cédula del paciente. Deben incluir la dosis, vía de administración cuando exista más de una. Y se emiten estas por tres vías. Una es para la para este para el prescriptor que está la última y las otras dos son para la farmacia. El paciente no se queda con ninguno. La farmacia se queda con las dos. Son estas, son amarilla y naranja. Es un amarillo muy clarito. Este, ahora le pusieron eh acá, si ven, eh esto es una medida de seguridad para que no sean falsificadas, uno logrando. Ah, este, bueno, acá les muestro dos. Este, bueno, pueden ver más o menos cómo son. Lo que me interesa de esto es que en ninguna farmacia puede entregar tipo pacientes si no es una receta de un médico, odontólogo, veterinario. Y tiene que ser recetas de estas amarillas o naranjas. Las recetas se tienen que conservar por 2 años en la farmacia y eh se anotan en un libro especial.

Y yo les quiero mostrar esto cuando lo hace ustedes, les quiero mostrar por qué es importante tener las recetas en las recetas. Lo voy a dejar para que lo lean ustedes porque hay una gestión mensual, ¿verdad?, se tiene que hacer de psicofármacos yutefacientes. Hay un balance trimestral de psicofármacos y pacientes que también lo clínico y además se guardan estas recetas como respaldo y hay una vía de lascientes que va al Ministerio de Salud además.

Y yo quería terminar simplemente porque ya estamos, quería mostrarles lo que es un libro recetario. Este libro recetario es un libro donde el clínico tiene que poner todas las recetas que se dispersen. En las instituciones este hospitalares normalmente lo hacen en computadores, aún antes lo hacían todo a mano. Esto esto es un libro de una farmacia este comunitaria. Pero bueno, si ustedes ven, tienen que llenar una cantidad de caso. Entonces, la receta tiene que tener toda esa información. O sea, ¿por qué yo tengo que dar vuelta a la receta y poner atrás nombres delante del nombre de la persona que recibe la medicación, que a veces no es la misma que el paciente? Porque yo tengo que controlar que sea mayor de 18 años, tengo que controlarlo siempre y tengo que poner en los quién se la guía. Entonces, esta información ustedes la van a perder van a explicar cómo la tienen que llenar. Es importante porque después se forma ministerio parte de lo administrativo. Es el código de la receta chiquito. No, ese es un triple profesional porque estos libros llevan llevan Sí, llevan.

Y bueno, acá les muestro el balance mensual. Esto se hace mensualmente, es una planilla de manister. Simplemente para que vean esto lo hace el clínico. Ah, acá tienen el balance trimestral. Se los dejo, ¿no? Para que vean. Son todos los todos los nombres ahí tienen de los de los este de los de los de los medicamentos y ahí vas poniendo las entradas en salida.

Y si ven los medicamentos controlados en los pacientes tampoco tampoco se pueden comprar de cualquier manera. Se compran con la libreta de vales. Esto es una esto es una una copia de una libreta de vales. La libreta de vales, si ven, tiene tres talones. Esto no lo van a hacer ustedes, lo va a hacer el químico. Simplemente yo les quiero mostrar para que ustedes vean todo ya desde eh la descónciente, la todo se pasa esto. Entonces si falta cualquier estupefaciente, si el control de stock no da, ¿verdad? Las recetas o lo que sea, hay que hacerla del uso porque es trágico ilegal los pacientes, ¿no?

Eh, esta es la libreta de bar que también tiene medidas de seguridad. Yo para comprar tengo que el talón queda adherido a la libreta, tengo que sacarlo el vale A y el vale B. Esos dos van a la droguería o van al llama al laboratorio y el laboratorio me devuelve el vale este el B y yo lo tengo que pegar acá cuando me dispensa, o sea, cuándo, perdón, cuando me vende. Si no si no tiene el medicamento, vuelve y se pega todo junto. Esto también es parte de los controles. Entonces yo con el B tengo la prueba de todos los estupefacientes que fui recibiendo para vender en la feria para sacarlo. Bueno, eso eso seguramente lo sacan de de salud pública. Sí, pero tenés que hacer las denuncias y todo. ¿Cómo se para sacar tanto? Porque no siempre se hacen las denuncias. Es un problema.

Es miren, acá tienen el libro de estucfacientes porque hay libro específico para estucfacientes que también se hace, o sea, ven el control que tienen. Y acá tienen la planilla de estupefacientes, alorexígenos y metingen yidatos, que también lo hace farmacéuticos. Yo simplemente les puse acá para que ustedes vean todo el trabajo del intervivo que hay y que de alguna manera ese trabajo refleja la distancia de las farmacias, las obras de la acción, la distribución y la distanzación de bueno. Les dejo la presentación este para que ustedes la puedan leer y acá tiene mi correo por lo