Transcription
สวัสดีครับ ทีมงานประพัดสรและผู้ฟังทุกท่านครับ วันนี้เราจะมาคุยกันแบบเจาะลึกเรื่อง Shock Wave Therapy หรือว่าการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกกันนะครับ สวัสดีค่ะ เท่าที่ดูข้อมูลมาเนี่ย เทคนิคนี้จริงๆ ก็มีมาสักพักแล้วใช่มั้ยคะ เหมือนเริ่มจากการใช้สลายนิ่วในไตมาก่อน
ใช่ค่ะ ตั้งแต่ยุค 80 นู่นเลยค่ะ เขาเรียกว่า แล้วต่อมาก็ค่อยๆ เอามาปรับใช้ในทางกระดูกและกล้ามเนื้อ เส้นเอ็นอะไรพวกนี้ค่ะ
อ๋อครับ แล้วหลักการมันจริงๆ คือยังไงนะครับ ไอ้คลื่นกระแทกเนี่ย
คือมันเป็นคลื่นพลังงานสูงน่ะค่ะ ที่ส่งเข้าไปในเนื้อเยื่อแล้วมันจะไปกระตุ้นให้ร่างกายเกิดกระบวนการซ่อมแซมฟื้นฟูตัวเอง ตรงจุดที่มีปัญหา คล้ายๆ ไปปลุกเซลล์ให้ตื่นตัวค่ะ
น่าสนใจครับ แล้วเห็นว่ามันมีหลายแบบด้วยใช่ไหมครับ โฟกัสกับเรเดียล
ใช่ค่ะ หลักๆ มี 2 แบบ โฟกัส หรือ FSWT เนี่ย พลังงานมันจะรวมเป็นจุดเล็กๆ ลงไปลึกๆ เลย ต้องแม่นยำหน่อย ส่วนแบบเรเดียล หรือ RSWT ที่เราจะเน้นวันนี้ พลังงานมันจะกระจายออก แผ่ออกกว้างๆ คล้ายๆ คลื่นแรงดันมากกว่าค่ะ
แล้วเรเดียลนี่มันช่วยเรื่องอะไรได้บ้างครับ
หลักๆ ที่มีงานวิจัยรองรับนะคะ ก็คือช่วยลดปวดได้ดีเลยค่ะ แล้วก็กระตุ้นให้มีหลอดเลือดฝอยมาเลี้ยงมากขึ้น ช่วยซ่อมแซมเนื้อเยื่อ ลดการอักเสบเรื้อรังได้ด้วยนะคะ แล้วก็ช่วยคลายพวกจุดกดเจ็บ หรือ Trigger Point ที่มันตึงๆ น่ะค่ะ
มีสลายหินปูนด้วยใช่มั้ยครับ ที่ชอบเกาะตามเส้นเอ็น
ใช่ๆ ค่ะ อันนั้นก็เป็นอีกข้อดีหนึ่งเลย สำหรับพวกเอ็นอักเสบแบบมีหินปูนเกาะ Calcific Tendinitis เนี่ย Radial Shock Wave ค่อนข้างเด่นเลย
ฟังดูมีประโยชน์เยอะเลยนะครับ แต่พอเอาไปใช้จริงๆ ในคลินิกนี่ ผลมันเป็นยังไงบ้างครับ เวิร์คทุกเคสไหม
อืม ก็ต้องบอกตามตรงว่าผลลัพธ์มันก็ซับซ้อนนิดนึงนะคะ ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ทั้งตัวโรค ความรุนแรง สภาพคนไข้ แล้วก็การตั้งค่าเครื่องด้วยค่ะ ส่วนใหญ่เลยมักจะใช้เป็นการรักษาเสริม ควบคู่ไปกับการออกกำลังกาย หรือกายภาพบำบัดอื่นๆ ค่ะ
แล้วมีภาวะไหนที่แบบว่าใช้ Shock Wave แล้วเห็นผลชัดๆ บ้างครับ
ถ้าที่แบบมีหลักฐานค่อนข้างชัดเจนเลยนะคะ ก็คือพังผืดใต้ฝ่าเท้าอักเสบ หรือที่เรียกกันว่ารองช้ำ Plantar Fasciitis ใช่ค่ะ กับอีกกลุ่มก็คือเอ็นอักเสบที่มีหินปูนเกาะ Calcific Tendinopathies อย่างที่บอกไปตะกี้ อันนี้ก็ผลค่อนข้างดีค่ะ
แล้วถ้าเป็นเอ็นอักเสบทั่วไปที่ไม่มีหินปูนล่ะครับ เช่น เอ็นร้อยหวาย เอ็นเข่า กลุ่มนั้นผลยัง เอ่อ...ยังไม่ค่อยแน่นอนเท่าไหร่ค่ะ บางงานวิจัยก็ว่าดีขึ้น แต่บางทีก็อาจจะไม่ได้ต่างจากการออกกำลังกายอย่างเดียวชัดเจน เลยมักจะแนะนำเป็นตัวเสริมมากกว่าค่ะ
เข้าใจแล้วครับ ส่วนพวกปวดหลัง ปวดกล้ามเนื้อ หรือข้อเสื่อมก็ยังไม่ชัดเจนเท่าไหร่
ประมาณนั้นค่ะ ยังต้องการงานวิจัยเพิ่มเติมอยู่ค่ะ
ซึ่งเรื่องผลลัพธ์พวกนี้ก็น่าจะเกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีของเครื่องที่ใช้ด้วยใช่ไหมครับ อย่างวันนี้เรามีข้อมูลเครื่องจากเยอรมนี Wave Vario 3i ตัวนี้เป็น Radial Shock Wave ใช่ไหมครับ
ใช่ค่ะ ตัว Vario 3i นี่เป็น Radial Shock Wave ที่น่าสนใจมาก เพราะเขามีนวัตกรรมที่พยายามจะเพิ่มประสิทธิภาพ แล้วก็ลดความเจ็บปวดให้คนไข้ด้วยค่ะ
มีอะไรเด่นๆ บ้างครับ
อย่างแรกเลยคือหัวกระสุนข้างในที่เรียกว่า HDAMIC Projectile ค่ะ เป็นเซรามิกความละเอียดสูง
มันดีกว่าแบบเดิมยังไงครับ
คือมันทนทานกว่ามาก ไม่สึกกร่อนง่าย แล้วผิวที่เรียบมากๆ เนี่ย มันช่วยลดแรงกระแทกช่วงลบ (Negative Pressure) ทำให้คนไข้รู้สึกสบายขึ้น เจ็บน้อยลงค่ะ แถมยังส่งพลังงานได้ดีขึ้นด้วย
โอ้โห การที่เจ็บน้อยลงนี่สำคัญเลยนะครับ คนไข้น่าจะยอมรับการรักษาได้ง่ายขึ้น
ใช่เลยค่ะ แล้วก็มีอีกอย่างคือ Wide Focus Technology ค่ะ
Wide Focus โฟกัสกว้างค่ะ ประมาณว่าแทนที่พลังงานจะลงเป็นจุดเล็กๆ เหมือนเครื่องโฟกัสแบบเดิม หรือเครื่องรุ่นเก่าๆ อันนี้เขาทำให้พลังงานมันครอบคลุมเป็นพื้นที่โฟกัสที่กว้างขึ้น แต่ยังคงความเข้มข้นของพลังงานไว้ได้ดี
อ๋อ ก็คือรักษาได้ครอบคลุมพื้นที่มากขึ้น แต่พลังงานก็ยังลงไปได้ดี
ถูกต้องค่ะ แก้ปัญหาเรื่องความแม่นยำที่อาจจะกะยาก แล้วก็เหมาะกับบริเวณที่กว้างๆ หรือต้องการพลังงานที่สม่ำเสมอทั่วถึงค่ะ
แล้วมีอะไรอีกไหมครับ เห็นว่ามี Vario Mode ด้วย
ใช่ค่ะ อันนี้ก็เป็นอีกจุดเด่นเลย คือมันมีโหมดการยิงหลายแบบให้เลือกปรับ แต่ที่พิเศษมากๆ คือ Invert Mode ค่ะ
Invert Mode กลับด้าน มันคืออะไรครับ
คือมันสามารถกลับความสัมพันธ์ระหว่างความแรงกับความถี่ได้ค่ะ ปกติเราอาจจะตั้งแรงๆ แล้วยิงไม่ถี่มากใช่มั้ยคะ แต่อันนี้ปรับได้ละเอียดกว่า เช่น อาจจะตั้งแรงน้อยๆ แต่ยิงถี่ๆ หรือกลับกันได้หลากหลายมาก
แล้วมันช่วยอะไรได้ครับ การปรับแบบนี้มันทำให้แพทย์สามารถออกแบบการรักษาให้เหมาะกับคนไข้แต่ละคนได้ดีขึ้นมากๆ ค่ะ โดยเฉพาะคนไข้ที่อาจจะ Sensitive หน่อย หรือเคสที่ซับซ้อน การปรับได้ละเอียดแบบนี้จะช่วยให้ได้ผลดีขึ้น แล้วก็สำคัญคือคนไข้จะเจ็บน้อยลง ทนการรักษาได้ดีขึ้นค่ะ
เข้าใจเลยครับ คือมีเครื่องมือให้ปรับจูนได้เยอะขึ้น เพื่อให้เหมาะกับแต่ละคนนะคะ สูงสุดถึง 0.58 mJ/mm² ความถี่ก็ได้ถึง 25 Hz ถือว่าค่อนข้างสูงเลยสำหรับ Radial Shock Wave
สรุปแล้ว Shock Wave Therapy โดยเฉพาะถ้าใช้เครื่องที่มีเทคโนโลยีใหม่ๆ อย่าง Vario 3i นี้ ก็ถือเป็นทางเลือกที่ดีเลยสำหรับบางภาวะ โดยเฉพาะรองช้ำกับเอ็นอักเสบมีหินปูน
ใช่ค่ะ กลไกมันช่วยทั้งลดปวด กระตุ้นการซ่อมแซม แล้วก็สลายหินปูนได้จริง
ครับผม
แล้วสิ่งที่น่าคิดต่อยอดไปอีกนะคะ คือพวกเทคโนโลยีอย่าง Wide Focus หรือ Invert Mode เนี่ย มันอาจจะเปิดโอกาสให้เราออกแบบการรักษาที่เรียกว่า Personalized Medicine ได้มากขึ้นอีกในอนาคต
เฉพาะบุคคลมากขึ้น
ใช่ค่ะ โดยเฉพาะกับเคสยาก หรือคนที่กลัวเจ็บมากๆ การปรับละเอียดได้แบบนี้จะช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้น ประสบการณ์การรักษาก็ดีขึ้นด้วยค่ะ อ้อ แล้วก็มีอัปเดตล่าสุดที่น่าสนใจมากค่ะ
ครับ
ตอนนี้หัวแอปพลิเคเตอร์ หรือหัวส่งคลื่นของ Storz Medical เนี่ย เขาเปลี่ยนเป็นวัสดุไทเทเนียมแล้วนะคะ
ไทเทเนียมเลยเหรอครับ
ใช่ค่ะ ซึ่งข้อดีคือมันทนทานมากๆ ค่ะ