Transcription
Peut-on dire que le gène COMT est la cause principale de vos symptômes de santé mentale ? Eh bien, dans la vidéo d’aujourd’hui, nous allons nous plonger dans l’importance de comprendre le gène COMT et son impact sur les symptômes de santé mentale. Alors, restez à l’écoute.
Alors, qu’est-ce que COMT ? Eh bien, COMT signifie catéchol-O-méthyltransférase, et c’est une enzyme qui joue un rôle crucial dans la dégradation des catécholamines, telles que la dopamine, la norépinéphrine et l’épinéphrine. Elle joue également un rôle dans le métabolisme des œstrogènes, mais nous allons nous concentrer sur son rôle dans la dégradation des catécholamines. Ainsi, en décomposant ces neurotransmetteurs, la COMT peut aider à améliorer l’humeur, les fonctions cognitives et la réponse au stress. Elle a été surnommée le gène du « soucis », ou « gène du guerrier », à la fois dans le sens de la force et dans le sens d’une personne anxieuse, du genre à se faire du souci pour un rien. Et cela est dû au fait que le polymorphisme Val158Met du gène COMT influence l’activité enzymatique, conduisant aux phénotypes Val/Val et Met/Met. Ainsi, l’individu Val/Val peut mieux performer sous stress, tandis que l’individu Met/Met pourrait exceller dans les tâches de mémoire, mais serait plus sujet à l’anxiété. Maintenant, même si l’individu Val/Val peut mieux performer sous stress ou pression, il peut en fait être plus sujet au TDAH, dont nous parlerons plus tard.
Quelle est la prévalence du gène COMT ? Eh bien, c’est intéressant, car la distribution du gène COMT diffère considérablement selon les populations, et plus précisément avec le génotype Met. Il apparaît en effet chez environ 40 % de la population mexicaine en moyenne, contre 28 % chez les Caucasiens, 11 % chez les Africains et 8 % chez les Asiatiques. Il s’agissait d’une étude qui portait spécifiquement sur la population mexicaine et la comparait à d’autres populations. J’ai trouvé cela intéressant, étant moi-même hispanique, car les Hispaniques ont un terme appelé « panique hispanique » ou « ataques de nervios », qui est un phénomène psychologique attribué à notre culture et qui ressemble souvent beaucoup à une crise de panique. Je me suis donc demandé, en voyant cette étude, si c’est la raison pour laquelle cela est courant dans les cultures latino-américaines. Mais bon, passons.
Comment COMT est-il lié aux troubles de santé mentale ? Eh bien, la variante Val/Val ou le génotype ou phénotype Val/Val est associé à des taux de dopamine plus faibles en raison de l’activité élevée ou accrue du gène COMT. Ces personnes décomposent leur dopamine et leurs catécholamines très rapidement, ce qui peut entraîner des choses comme l’impulsivité et les comportements extériorisés liés au TDAH. Une vaste étude néonatale a révélé que les nouveau-nés ayant le génotype COMT Val/Val présentaient une réduction de la matière grise dans les régions du cortex temporal et de l’hippocampe, qui sont essentielles à la régulation émotionnelle et à l’attention, ce qui corrobore les liens avec le TDAH et le dysfonctionnement exécutif. Le génotype Val/Met est en fait considéré comme le génotype équilibré. Les individus porteurs de cette variante présentent souvent un mélange de traits des deux extrémités du spectre. La variante Met/Met est quant à elle associée à une anxiété accrue et à une sensibilité accrue au stress, car les personnes ayant le génotype Met/Met ont une activité COMT très lente, ce qui signifie qu’elles ont du mal à décomposer la dopamine, la norépinéphrine et l’épinéphrine. Les recherches indiquent que ces porteurs du gène Met pourraient avoir une réponse accrue au stress et une prédisposition aux troubles anxieux. J’ai trouvé cette étude très intéressante. En 2023, une étude d’IRM fonctionnelle a montré que les porteurs de Met/Met ont connu des réactions dysphoriques plus fortes et une connectivité cérébrale perturbée dans les réseaux associés à la saillance et au risque de psychose après exposition au THC. Ceci apporte des preuves que le gène COMT Met augmente la vulnérabilité à la dysrégulation induite par le stress.
Parlons maintenant de l’épigénétique et de COMT. J’ai parlé de l’épigénétique en détail dans une vidéo séparée, donc si vous l’avez manquée, je vous conseille d’aller la regarder. Mais l’épigénétique fait référence aux changements dans l’expression des gènes sans altérer la séquence d’ADN. Des facteurs environnementaux tels que le stress et les traumatismes peuvent entraîner des modifications épigénétiques du gène COMT, ce qui influence son activité et peut affecter la santé mentale. Une revue de 2023 sur les interactions gène-environnement dans le TOC met en évidence l’interaction entre COMT et les traumatismes de l’enfance, et suggère que la vulnérabilité génétique ne s’exprime que sous certains facteurs de stress environnementaux. De plus, le stress maternel, le microbiote intestinal (le microbiome de la mère) et les facteurs intra-utérins peuvent modifier épigénétiquement les gènes fœtaux, y compris ceux impliqués dans le développement neurologique, comme COMT. Cela a été mis en évidence dans une revue de 2024 établissant un lien entre le microbiote maternel et les facteurs de stress intra-utérins et les résultats du développement neurologique et les risques comportementaux. Cela renforce le fait que COMT et les gènes similaires n’agissent pas de manière isolée. L’environnement et la régulation émotionnelle sont en fait importants dès le début de la vie et peuvent avoir un impact sur l’expression épigénétique de COMT.
Parlons maintenant des traitements. Pour les personnes ayant le génotype Val/Val, un soutien à la dopamine peut être nécessaire grâce à des modifications du style de vie, à un sommeil adéquat et à une exposition régulée au stress. L’exercice physique permet d’augmenter la dopamine et de stimuler l’humeur et la motivation. J’ai une vidéo entière sur la façon dont l’exercice physique traite la dépression, si vous l’avez manquée, allez la regarder. Beaucoup de littérature scientifique dans cette vidéo, mais le résultat est que l’exercice physique peut traiter la dépression. Une autre chose à considérer pour ceux qui ont le gène Val, c’est que la caféine, utilisée avec modération, peut aider à ralentir le gène COMT et à améliorer la vigilance. Ceux qui ont Val/Val se porteront en fait mieux avec un peu de caféine. Le thé vert est en fait une source de caféine préférée pour les personnes ayant Val/Val, car il contient de l’EGCG, ce qui ralentit naturellement l’activité enzymatique de la COMT, permettant à la dopamine de rester plus longtemps dans le cortex préfrontal. Une autre chose que vous pouvez faire si vous avez Val, c’est d’augmenter la tyrosine dans votre alimentation. La tyrosine est un acide aminé et un précurseur de la dopamine. Elle se trouve donc dans beaucoup de protéines et de viandes. Ainsi, augmenter intentionnellement la quantité de protéines dans votre alimentation peut en fait aider à augmenter les niveaux de tyrosine et de dopamine. Il existe également des compléments alimentaires que vous pouvez prendre, comme l’el-tyrosine et la mucuna, qui peuvent aider à soutenir la synthèse de la dopamine, et il y a aussi des nootropiques comme le ginseng et le ginkgo biloba qui peuvent le faire aussi. Mais je vous conseille, si vous envisagez de prendre des compléments alimentaires, de le faire sous la supervision de votre professionnel de santé. Pour ceux qui ont Val/Val, un soutien surrénalien peut également être utile, surtout s’ils souffrent d’épuisement professionnel. Les adaptogènes, tels que la rhodiola par exemple, peuvent vraiment aider à stimuler la dopamine, mais aussi à soutenir les glandes surrénales. Une autre chose à savoir, c’est que les personnes ayant Val/Val ont tendance à bien réagir aux médicaments stimulants. Donc, si vous souffrez de symptômes graves de TDAH, vous pouvez envisager un médicament stimulant. Mais j’utiliserais d’abord ces compétences et je ferais appel aux choses naturelles avant de recourir aux médicaments, car il y a de nombreux effets secondaires et effets indésirables, notamment en ce qui concerne la fonction cardiaque, qui sont liés à la prise de stimulants. Il existe également des thérapies comportementales et des choses qui sont très bénéfiques pour soutenir les personnes ayant le gène Val/Val ou celles qui ont le TDAH. Essentiellement, utiliser des compétences avant les pilules.
Pour les personnes ayant le gène Met, la réduction du stress sera très importante, car n’oubliez pas qu’elles ont une activité COMT très lente et qu’elles ont beaucoup de dopamine et de catécholamines, de norépinéphrine et d’épinéphrine qui traînent dans leur cerveau. La réduction du stress est donc très importante, et des choses comme les pratiques de pleine conscience, la méditation et le yoga peuvent vraiment aider à gérer leur anxiété. Les rituels de détente du soir sont très importants, et l’utilisation de choses comme le magnésium ou les bains de sel d’Epsom au magnésium, les saunas et la musique apaisante peuvent être très utiles, et bien sûr, le retour aux bases avec l’hygiène du sommeil. Ces personnes doivent limiter la caféine et le thé vert et l’EGCG, car cela ralentit l’activité COMT, et leur activité COMT est déjà ralentie. Ces personnes seront donc plus sensibles aux effets stimulants de la caféine. Parmi les compléments alimentaires utiles si vous êtes Met/Met, citons le magnésium et la vitamine C, car ce sont des co-facteurs qui aident à soutenir la fonction enzymatique de la COMT. La phosphatidylsérine, entre 100 et 300 mg, peut aider à réduire le cortisol et à favoriser le sommeil. Les adaptogènes comme l’ashwagandha et le basilic sacré peuvent également aider à gérer et à réduire le cortisol naturellement. Mais en ce qui concerne la SAMe, il s’agit d’un donneur de méthyle utilisé dans le cycle de la COMT. Avant d’utiliser la SAMe, vous devez vous assurer que vous surveillez l’homocystéine, car la supplémentation en SAMe, bien qu’elle puisse soutenir l’équilibre des neurotransmetteurs, si vous ne surveillez pas votre homocystéine, vous pouvez en fait avoir des effets indésirables en prenant de la SAMe ou être très sensible à ses effets. C’est pourquoi il est important de travailler avec un professionnel qui comprend comment utiliser la SAMe et d’autres précurseurs de la méthylation qui peuvent soutenir la COMT lorsqu’elle est correctement utilisée. C’est pourquoi il est toujours important de commencer lentement avec tous les compléments alimentaires que vous utilisez, et de le faire sous la supervision de votre professionnel de santé.
Comme je l’ai mentionné plus tôt, le gène Val/Met est considéré comme le gène équilibré et est probablement le génotype le plus résilient. Ils n’ont généralement pas besoin d’intervention directe à moins qu’ils ne présentent des symptômes. Mais si vous êtes Val/Met et que vous sentez que vous présentez des symptômes d’une activité COMT trop rapide ou trop lente, vous pouvez utiliser les stratégies de l’un ou l’autre pour aider à gérer ou à atténuer la façon dont COMT affecte votre vie, car, comme je l’ai mentionné plus tôt, l’épigénétique jouera un rôle important dans la façon dont ce gène s’exprimera chez vous.
Parlons maintenant d’autres gènes à surveiller si vous avez le gène COMT. Il est important de comprendre que MTHFR et COMT fonctionnent très étroitement ensemble. J’ai fait une vidéo complète sur le gène MTHFR, donc si vous l’avez manquée, allez la regarder. Mais MTHFR joue un rôle essentiel dans le cycle de la méthylation. Cela a un impact sur la fonction de COMT, car il entraîne la première moitié de ce cycle, décomposant vos vitamines B en composants essentiels nécessaires au cycle de la méthylation, comme la cystine et la méthionine, qui entraîne le cycle de la méthionine en S-adénosylméthionine et COMT, c’est ainsi que ces choses sont ensuite décomposées plus tard. Donc, si vous avez MTHFR et COMT, vous devez être très prudent quant à la façon dont le traitement est effectué, car vous pouvez être très sensible à ces donneurs de méthyle, à ces vitamines B, et vous aurez besoin de formes différentes de ces vitamines B, ou vous n’aurez peut-être besoin que d’un peu de soutien en vitamines B, mais d’un soutien plus important en SAMe pour aider à optimiser COMT. C’est pourquoi il est encore une fois important de travailler avec quelqu’un qui comprend comment ces deux gènes fonctionnent ensemble, et pas seulement ces deux gènes, mais un tas d’autres gènes impliqués dans votre santé mentale. Nous devons considérer cela dans une perspective holistique, et nous ne pouvons pas simplement prendre un seul gène et dire que, parce que vous avez ce gène, vous avez besoin de méthylation, car cela peut en fait entraîner de nombreux problèmes à long terme pour les gens, surtout si vous avez à la fois les gènes MTHFR et COMT. Il y a aussi le gène BDNF. Ce gène aide votre cerveau à grandir et à rester en bonne santé. Il est impliqué dans la neuroplasticité, dont je parle dans une vidéo séparée, et il affecte l’apprentissage et la mémoire et est lié à la dépression et à l’anxiété. Donc, si vous avez cela et COMT, vous aurez un autre facteur ou variable qui vous rendra plus sujet à l’anxiété. L’utilisation de choses comme l’atténuation du stress, par exemple, peut être très, très utile. Il y a aussi le gène DRD, qui est un gène récepteur de la dopamine. Et celui-ci comporte plusieurs SNP différents. Il existe plusieurs types de gènes DRD différents, mais ces gènes peuvent également aider votre cerveau à répondre à la dopamine, et différentes versions sont liées à des affections telles que le TDAH, la toxicomanie et les troubles de l’humeur. Il y a aussi le gène APOE, qui affecte la façon dont votre cerveau guérit et gère également le cholestérol. Une version du gène APOE, le gène APOE4, est liée à un risque plus élevé de problèmes de mémoire, de démence ou de maladie d’Alzheimer plus tard dans la vie.
Quelles sont mes conclusions en résumé sur le gène COMT ? Comprendre le rôle de COMT offre des informations précieuses sur les stratégies personnalisées de soins de santé mentale, mais il est important que vous travailliez avec quelqu’un qui comprend comment examiner le gène COMT dans le contexte d’autres gènes et des variables épigénétiques qui peuvent affecter la façon dont il est exprimé. Donc, si vous êtes curieux de connaître votre constitution génétique et que vous envisagez un test ADN, je m’assurerai de mettre des liens dans la description vers certains des tests ADN que j’aime utiliser pour mes patients, qui les aident à explorer ce concept de génétique et d’épigénétique. À partir de là, vous pouvez ensuite examiner différents laboratoires pour voir si vos gènes s’expriment ou non, et passer à un plan de traitement personnalisé adapté non seulement à vos gènes, mais aussi à vos facteurs épigénétiques et à votre biologie. N’oubliez pas que la génétique n’est qu’un élément du puzzle. Le style de vie, l’environnement et les expériences personnelles jouent également un rôle important dans votre santé mentale générale.
Voilà pour ma vidéo sur COMT. Avez-vous l’une de ces variantes, Val/Val ou Met/Met, et souhaitez-vous partager votre expérience dans la section commentaires ci-dessous ? N’hésitez pas à le faire, car nous apprenons en partageant les expériences les uns des autres. Et comme toujours, je vous remercie de regarder, je vous souhaite tout le meilleur dans votre parcours de soins de santé mentale, et j’ai hâte de vous revoir tous la prochaine fois. [Musique]