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[音乐] 嗯，我们将重点关注阿斯伯格综合征。这是一个非常时髦的术语，现在我们知道自闭症谱系障碍，而阿斯伯格是其中的一部分，影响着 68 个孩子中的 1 个。所以，如果你在一个学校，将那里的注册儿童人数除以 68，就能知道有多少阿斯伯格患者。我将使用“阿斯伯格”这个词，这是一个非常积极的词。阿斯伯格最初是由患有阿斯伯格综合征的人自己创造的。如果你不是阿斯伯格患者，你就被称为神经典型。神经典型也有他们自己的问题。说实话，我主要担心的是不是阿斯伯格患者，而是神经典型对与众不同的人的态度，这才是我的担忧。现在，如果我们要在幻灯片上进行更改，啊，就是这样。我将介绍我们寻找的特征。有一本叫做 DSM-5 的教科书，它详细介绍了这些。我是哈利·波特的忠实粉丝，我想要一顶分院帽。所以你只需要戴上帽子，而不是斯莱特林或格兰芬多，它会显示“阿斯伯格综合征”。问题是，生活中太多的“D”了，你会得到一个孩子，他有多种诊断，通常是以一种非常消极的方式进行的，从孩子的角度来看。但如果我们看看标准，嗯，就是这样。首先，患有 ASD 的人难以理解他人，这是他们生活中最大的挑战。神经典型人生来就具备社交能力，善于交友，读懂表情，进行社交。他们上学不是为了学习，他们是为了朋友，为了和他们玩耍和社交。但有一些孩子，青少年，不擅长社交。有些阿斯伯格患者可以非常出色地社交，但这很累人，他们是通过智力和分析来社交，而不是通过直觉。而对于许多典型的孩子来说，社交是令人振奋的，但对这些孩子来说，社交是令人筋疲力尽的。
我们首先寻找的是社交情感相互性的缺陷，平衡。似乎有两类人。有一类孩子在那里玩耍，这个孩子说：“我不明白，我不理解。我更喜欢乐高或我的世界。”然后变得社交参与。对于这一类人，我对 ASD 的定义是，一个人在生活中找到了比社交更有趣的东西，但却不得不与社交狂热者在一起。所以他们是孤僻的，孤立的，非常显眼的。但还有第二类人，他们看到所有的社交活动，然后说：“好吧。”他们不是内向和孤僻的，而是积极主动和爱管闲事的。好吧，他们加入进来。“你这样做，你这样做。”“不，我告诉老师，等等。”我把他们描述为意大利司机，因为他们不看信号。我看着你，你的脸就是红绿灯。如果你微笑，点头，绿灯，我继续说。如果你看到黄灯，减速，而不是加速。如果你哭，红灯，停止。但他们看不到“禁止尾随”的标志或“正在施工”的标志，并且不断打断你。他们非常积极主动，爱管闲事，而且粗鲁，惹人讨厌，因为他们不看信号，并且在被指出他们犯的错误时会非常沮丧。所以对于这一类人，他们想社交，但他们在社交时非常笨拙。
接下来是缺乏非语言沟通，即读懂面部表情、肢体语言、语调以及准确表达自己的能力。特别是表达情感的能力，因为当你遇到一个阿斯伯格患者，问他们现在感觉如何，或者在他们摔倒时感觉如何时，他们会说：“我不知道。”“来吧，你一定知道，你可以告诉我侏罗纪时期的每一个恐龙，你现在感觉如何？”“我不知道。”我现在完成这句话：“我不知道如何把握我脑海中许多想法和感受，识别它们，并用语言解释给你听，让你明白。”所以，将思想和情感转化为语言存在重大困难，但在艺术方面没有。在完美音高唱歌的能力，创作音乐，拍照。所以他们可以通过绘画、音乐和艺术来表达他们的个性和内心世界，而不是通过语言。
下一个是发展和理解关系方面的缺陷。经典的自闭症患者可能不像你期望的那样与母亲建立联系。但这是一个渴望朋友的孩子，他们会问：“我怎么交朋友？我怎么留住朋友？”当我看到青少年时，他们会问：“我怎么才能交到女朋友？”“我能买一个吗？”我说：“不，这是非法的。”尽管我必须承认，我可以靠经营一家阿斯伯格患者的约会机构发财，他们的母亲会付给我一大笔钱，让他们离开家结婚，这样母亲就可以过自己的生活了。所以，这是理解关系，是友谊。海滩上，夏日的一天，典型的孩子从未见过面，很快就交上了朋友，一起玩耍，就完成了。患有阿斯伯格的孩子会问：“你是怎么做到的？有什么信号表明我可以加入？我能说什么？我能做什么？”所以所有这些特征都很令人困惑，与智力无关，而是社交理解，就是这样。
接下来是限制性的。哦，我讨厌这个术语。这就是学术界。他们用没有人能理解的词语来表达，让你看起来很聪明。好吧，他们喜欢常规，不喜欢改变。有一些词语会引起相当严重的激动，比如“体重变化”和“不公平”。强烈的社会正义感。所以对于这个人来说，他们不喜欢改变，不喜欢意外和惊喜。他们喜欢常规和一致性。当发生变化时，他们会按下恐慌按钮。但他们寻求的是可预测的生活。
另一个组成部分是高度限制性的固定兴趣。是的，当他们年轻时，托马斯小火车。这不在诊断标准中，但他们会变得对火山、我的世界、我可以发财，如果我真的玩我的世界、宝可梦和其他游戏，实际上是由阿斯伯格患者设计的。是的，他们是，因为他们讲阿斯伯格语言，所有阿斯伯格患者都被它吸引，从史蒂夫·乔布斯到比尔·盖茨，再到所有那群人。所以存在一种兴趣，它可能持续数小时，可能持续数十年。他们收集信息，他们拥有关于它的非凡知识。他们是行走的百科全书。但在学校，他们正在学习课程，我必须解释，就像我这周做的那样，一个青少年说：“我为什么要学习勾股定理？我认为它是斜边上的平方等于另外两条边上的平方和。我能记住它，我被灌输了，但从高中毕业的那一刻起，我再也没有用过它。”许多阿斯伯格患者说：“你教我的东西是浪费时间。”确实如此，但他们想了解他们的特殊兴趣。
下一个领域是对他们环境的感官方面的敏感性。这可能包括听觉。当我与青少年交谈，问他们喜欢或不喜欢哪些老师时，他们说：“我讨厌大喊大叫的老师。”所以有时他们不想去操场，不是因为社交原因，而是因为孩子们互相大喊大叫，跑得很快，可能会撞到你，或者不喜欢生日聚会，因为那里有可能会爆炸的气球。所以他们不仅在日常的社交雷区中感到困惑，而且在感官敏感性方面也存在重大问题。这是触觉。当我从酒店走到这里时，有很多孩子要去著名的重点高中。我发现年轻人穿短裤真是太令人惊讶了，因为我来自英国，我觉得这真的很奇怪。然而，他们现在戴着领带。对于阿斯伯格患者来说，他们无法忍受脖子上的东西，他们不喜欢标签，他们有那种触觉敏感性。这是视觉的。我讨厌史密斯夫人，因为她穿着鲜艳的衣服，这让我眼花缭乱。青少年阿斯伯格患者的制服是黑色或全灰色，不是情绪化的，但为什么要穿有颜色的衣服？我不知道它们怎么穿，我不知道穿什么，我只穿黑色。我也讨厌史密斯夫人，不是因为她穿什么，她让我恶心。“你是什么意思？她让你恶心？”她闻起来有咖啡味，或者她的香水让我反胃。
这也是身体姿势和运动技能。他们可能非常笨拙，可能不像你预期的那样对疼痛做出反应，并且可能存在身心分离的问题，有时可能会轻微自残，以使他们的大脑与身体相连。
下一个标准是症状必须在早期发育阶段出现，但可能直到社会需求超出能力时才显现出来。换句话说，对于一些孩子来说，在学前班、小学早期，他们可以坚持下去，可以社交，但当他们进入高中时，情况就变了，因为生活现在更加复杂了。他们试图与有毒的青少年打交道，地球上最危险的生物，忘掉，忘掉大白鲨吃冲浪者，最危险的生物是一群十几岁的男孩，既无用又无装饰。
现在这意味着，这发生在后期，而且通常在经典的自闭症中，在学龄前就被诊断出来。阿斯伯格男孩，小学女孩，高中及以后。但稍后会详细介绍。但换句话说，症状可能稍后出现，并且必须对日常功能造成临床上显著的损害。这就是我们必须做出决定的时候。这种阿斯伯格是否影响了这个人童年的生活质量？通常影响很大。
现在我们有我们称之为阿斯伯格人格类型。这就像美国人说的，“苹果离树不远。”在半数病例中，我们看到父母具有类似的特征。有趣的是，拥有 ASD 儿童的最高比例，如果我们看看职业，是的，工程师更有可能拥有 ASD 儿童。信息技术领域的人员比例更高。会计领域更高。但拥有 ASD 儿童的最高职业是医学。哇，有趣，但那是另一个话题。所以存在人格特征，它一直都在，我们现在有了标签。但现在我发现，早期诊断和早期干预意味着有时我实际上正在移除诊断。有趣的是，我看到一个 7 岁的孩子，经典的阿斯伯格。我看了他两年，帮助他发展友谊。然后没再见到他，这通常是好兆头。然后 19 岁时，他妈妈说：“你能见见他吗？他一直想当一名警察，他有强烈的社会正义感，他已经完成了所有的急救课程，他真的下定决心要当一名警察。”我说：“你会成为一名出色的警察。”然而，他是一个非常诚实的阿斯伯格患者，在申请表上写下了他曾被阿斯伯格学院录取。他们立即寄回一封信，基本上说：“一个患有阿斯伯格综合征的人怎么可能成为一名警察？”这很有趣，因为然后你必须解雇大约 15% 的警察，从警犬队到犯罪现场调查员。所以她说：“他不知道该怎么办，你能见见他吗？因为他非常沮丧。”于是，一个非常高大的 19 岁年轻人走了进来，我跟他聊天，我想：“阿斯伯格在哪里？我找不到任何阿斯伯格的迹象。”好吧，我将重新进行诊断评估。在一项特定测试中，你需要得分 65 分或更高才能患有阿斯伯格，而他的得分是 42。太棒了！所以我给警察局写了一封信，说他患有阿斯伯格综合征，现在他不再有足够的临床意义影响他的日常生活。请像对待其他公民一样考虑他。他就进去了。太棒了！我非常高兴。但几个月后，我收到他的一封电子邮件，说：“谢谢你的信，托尼。我进去了，但我不喜欢它。”他说：“所以我加入了海军，我真的很享受它，因为我在做雷达。”但几个月前我又见到他，他说：“是的，但我不喜欢住在船上，离这么多人太近了。”所以我现在在大学学习心理学。是的，因为他从三岁起就开始观察和分析人，这是他唯一的应对方式。
纵向研究和临床经验表明，大约 15% 的人会脱离自闭症谱系障碍。现在有一些语言成分，它是……语用学，谈话的艺术。它是独白，不是寻求对话的修复。很多孩子在年轻时发音都很奇怪。这是一个有趣的事实，美国患有阿斯伯格综合征的孩子比应有的要少，因为他们把孩子出口到澳大利亚，因为我们的许多孩子都带着美国口音说话，因为他们不是从父母或同龄人那里学习语言，而是从电视和《爱探险的朵拉》那里学习。所以他们带着美国口音说话，而且可能非常迂腐，他们会给你很多细节。他们善于发现错误，如果你犯了错误，他们是第一个指出你错误的人，你应该感激他们指出你的错误。高中校长不喜欢他们的语法被整个学校指出，但他们忠于真相和纠正，去寻找模式和不一致之处。这就是为什么他们在数学方面如此出色，因为数学是研究模式的，他们擅长研究模式。
运动笨拙可能包括笨拙，不寻常的步态，书写技能。但在团队运动中，他们可能是最后一个被选中的，因为他们接球能力差等等。这意味着他们喜欢的活动通常是孤独的，久坐的活动，通常是盯着屏幕。书写是浪费时间，19 世纪的技能，你知道，只教他们语音记录。
现在，当我进行诊断评估时，我会展示图片，然后问：“你看到了什么？”嗯，一个患有阿斯伯格的孩子看着这张照片可能会说：“她把手伸进了罐子里，她哥哥的手搭在她的肩膀上，哦，看，墙上爬着一些植物，还有一些杂志。我想知道有没有火车杂志。”而典型的孩子会说：“她想偷一块饼干或一块糖果。他站在那里守卫，捏她的胳膊。如果有人看见，她就会把它放下。他们不会惹麻烦。但如果她得到一个，他会分一半，因为他帮助了她。你看，这并不错，这是通过不同的眼睛看世界，而不是真正弄清楚可能发生了什么。”这个患有阿斯伯格的孩子看着这张照片大约 10 秒钟，沉默地，然后说：“不可能，不可能，这么大的球会造成这么小的洞。这在物理上是不可能的。”
我们为 6 岁以下的孩子讲小故事。你有一个小孩子想要生日礼物。还记得我爸爸说：“你想要什么礼物？”她说：“一只小狗。”生日那天早上，她非常兴奋，她会得到一只小狗。她走进厨房，在厨房的桌子上，她父母旁边，是她的生日礼物。她想：“我的小狗来了。”她打开盒子，里面是书，很多很多书。没有小狗。她非常伤心。她的父母说：“你喜欢你的生日礼物吗？”她说：“谢谢，这是个很棒的礼物。”她为什么这么说？而患有阿斯伯格的孩子会说：“当然，书是关于小狗的，所以她才说谢谢。”我想：“是的，或者为什么你会为一个你不想要的礼物说谢谢？”这是理解这些成分和惯例。
现在有一些相关的特征。我将在稍后进一步探讨其中一些。但有一件事是阿斯伯格患者非常擅长担心的。他们有很高的焦虑水平。常规和仪式是为了减轻焦虑。还有一个不寻常的学习模式。他们要么是超读症患者，要么是阅读障碍症患者。他们早期学会阅读，以阅读他们的特殊兴趣。在数学方面，他们是数学大师，或者在数学方面很糟糕。在绘画方面，他们画出照片般的写实，或者有重大困难。他们以完美音高唱歌。嗯，像苏珊·博伊尔。然而，我有一个孩子，他的老师说：“哦，他很可爱，他喜欢音乐，所以我给他唱歌，但他一直打我。为什么我对他好，他却打我？”我说：“因为你唱歌跑调，他会发现错误。”他们是伟大的指挥家，能发现错误，也是伟大的录音工程师，因为他们能发现所有错误。
现在，我们开始越来越意识到对女孩和女性的诊断，即谱系的看不见的一端。她们往往在诊断的雷达之下飞行，因为女孩比男孩更聪明，更有创造力地应对差异。还记得我说的相互性吗？忽略，转过头，或者侵入。女孩会选择第三种选择，那就是：“好吧，我不明白，但我会观察。”“我会观察谁受欢迎。丽贝卡，她穿什么？粉色，对吧？我买粉色，粉色，粉色，粉色。她们谈论什么？芭比娃娃。我买一百个芭比娃娃。她怎么说话？她做什么？”她们观察，分析，模仿。这是一种更聪明的方式。我不懂社交，所以我要看看发生了什么，然后模仿。这是观察、分析和模仿。
当她们这样做时，模仿会暂时治愈自闭症。但她拥有的是表面的社交能力，但缺乏真正的社交身份。真实的自我必须隐藏。我只能成为人们想要我成为的那个人，而他们想要我成为的那个人非常成功，但我为真实的自己感到羞耻。这是伪装，是观察和模仿来掩盖社交困惑，这会导致焦虑和压力，以及缺乏自我身份。但另一个问题可能发生在青少年时期。她要么是一个老师想要的模范生，一个纯洁的修女，整个班级都应该是这样。或者她说：“好吧，我观察了，我分析了，我模仿了。我走这条路，我说话像这样，说话像这样，走路像这样，但它没用。”所以她开始走上歧途，因为没用。至少我会受到赞赏。但她说：“是的，我试试看。”所以一个问题将是，由于不被接受和不显眼，她会走上歧途。当她们是模范生时，可能会导致许多问题的压抑。她们经常阅读小说，因为当你读《哈利·波特》时，你可以弄清楚人们在想什么，感觉如何，因为赫敏在文本中就是她的想法和感受，而赫敏是霍格沃茨里典型的阿斯伯格女孩。她没有女性朋友。许多患有阿斯伯格的女孩小时候是假小子，或者她们看肥皂剧，《家与远》、《邻居》，因为她们没有朋友，无法融入。看电视作为社交的纪录片，但更喜欢和男孩在一起而不是女孩。女孩们是刻薄的，虚伪的，而男孩们是有趣的，迷人的，我喜欢和男孩们在一起，因为我能理解他们的笑话，我们都喜欢工程、乐高和数学。她们通过玩偶游戏来解读社交情境。所以她做的不是芭比娃娃结婚，也不是芭比娃娃进行零售疗法。这个芭比娃娃是老师，这个芭比娃娃是她，这些芭比娃娃是孩子们。她通过玩芭比娃娃来重演、解读和分析当天的事件，或者排练明天该说什么或做什么。她也可能因为她觉得自己孤立无援，我没有朋友，这没关系，我会有想象中的朋友。而想象中的朋友比没有朋友好。我有一个 12 岁的女孩，她妈妈说她正在经历青春期和精神分裂症。我说：“我会尽快见她，但你说的精神分裂症是什么意思？她在课堂上出现幻觉，她和不存在的莎拉说话，但她大声地在课堂上和她说话，没有意识到这对其他人有什么影响。我认为她正在发展精神分裂症，她出现幻觉。”所以我尽快见到了她，我说：“当你和莎拉说话时，你们谈论什么？”她说：“嗯，我们，我们，我们谈论新校长和新规则，我们谈论我们需要为家庭作业准备什么书，我们谈论我们最喜欢的电视节目。”我告诉她妈妈：“这不是精神分裂症，这是孤独。她逃避到想象的世界里，而且她做得非常出色。”她会成为一名成功的作家。我知道一些患有阿斯伯格综合征的作家，那是她们的应对方式，逃避到一个想象的世界里。你控制着它，它是安全的，你可以探索生活的许多方面。女孩们也倾向于道歉，而男孩们很少。所以男孩犯了社交错误，他会沮丧，激动，他会被转介进行诊断评估。女孩说：“哦，对不起，哦，我非常抱歉，我伤了你的感情。”因为她非常频繁地道歉，我们原谅并忘记。但一个模式正在形成。她不知道，或者她安抚。妈妈说：“你要和表亲们去参加一个生日聚会，你真的不认识他们。你会没事的吗？”“是的。”“你确定你会没事的吗？”“是的。”“而且我得带你哥哥去踢足球，我会离开 2 小时。你确定你会没事的吗？”“是的。”但看看她眼中的恐惧。她比男孩们更勇敢地试图应对这种情况，她是一个变色龙，试图适应不同的情况。
早期生活中会出现问题，有时这些问题会被掩盖或不被理解，诊断会发生在晚年，有时是成年后。有时是亲戚被诊断出患有阿斯伯格综合征，有时是父母。就妻子而言，这解释了我的丈夫，这就是为什么他像拥抱一块木头一样，这就是为什么他总是批评我，从不称赞我等等。所以它可以解释很多婚姻问题。但可能是一个表亲，可能是一个侄女或侄子被诊断出患有阿斯伯格综合征，这导致了诊断途径。有时是在工作中表现不佳，因为由于社交技能困难或难以建立关系，他们无法通过工作面试。当青少年问：“我怎么才能交到女朋友？”我清楚地说：“就你这个年龄的女孩，十几岁的女孩来说，你不够酷，不够时髦，不够冒险，不是她们喜欢的类型，因为你诚实，值得信赖，可靠。等到她们 20 多岁，变得有母性，她们就会爱上你，因为你是处女。”
另一个问题可能是抑郁症。抑郁症的发生率很高。抑郁症的发生有多种原因。一是你可能很早就七八岁就意识到自己与众不同，然后认为自己有缺陷，抑郁的种子可能在那里，因为被同龄人拒绝，你与众不同，所以你很糟糕。但当我分析患有阿斯伯格综合征且患有临床抑郁症的人的内心想法和感受时，你对自己的看法是什么？等等，我惊叹不已。你不是从父母那里得到关于自己的这种信念，你不是从老师那里得到，你从其他孩子那里得到。悲剧在于，这句话说得如此之多，你开始相信它，而且你没有朋友来反驳它。所以朋友，不是熟人，拒绝，欺凌和取笑是抑郁症的主要原因。这个群体抑郁症的另一个原因是能量耗竭，因为他们花费了太多的能量来管理焦虑，处理面部表情，所以他们筋疲力尽，长期的能量耗竭会导致抑郁症。幸运的是，我们有项目来帮助解决这个问题。我还有多久？哦，2 分钟。哦，哦，再长一点。哦，太好了。所以抑郁症可能是这个群体的一个问题。说实话，当我们研究过……我希望这里没有心理学家，因为实际上我们发现比心理学好得多的是体育锻炼，它比抗抑郁药和认知行为疗法都好。但这些人很少进行体育锻炼，这真的非常重要。所以抑郁症，我们也收到关于人际关系问题的转介，但还有其他问题。那就是高水平的焦虑，如果处理不当，可能会导致这个人……这就是我们患有阿斯伯格综合征的儿子的经历。我的儿子，他在高中时有社交困难。有两个群体：好人，坏人。好人关门，除非你有社交技能，否则不允许你进入。坏人总是接受你，只要你愚蠢，傻，冒险，容易被看到。他属于那一类。青春期开始，一股巨大的焦虑浪潮袭来。但当我们看威廉的焦虑从 0 到 10 时，他总是 8、9、10，8、9、10。那一类人是第一个使用酒精和大麻的人。他一生中第一次，零和一。所以用酒精、大麻进行自我治疗，然后发展到冰毒、冰毒和吗啡以及一系列东西。他现在已经是个瘾君子 15 年了。如果我能回到过去，我会试图在他尝试酒精和大麻之前找到他。这是他的支柱。尽管他很聪明，但他无法就业。他进出监狱，为了毒品进行武装抢劫等等。所以我们正在研究的是，如何通过瑜伽和冥想来降低这种水平？我鼓励学校今天教孩子们普遍练习瑜伽和冥想来体验它。对于高度重视智力的阿斯伯格患者来说，这不是让你感觉良好，而是让你更聪明。因为如果你平静放松，你就会做出好的决定。如果你激动，你的智商会下降 30 分。是的，它会下降到正常范围。
我们也有性别认同问题。一些男孩会说：“女孩很可爱，女孩很善良，女孩有很多朋友，女孩收养了我。如果我变成女孩，我会痊愈吗？”所以他们会考虑改变性别。或者我们有一个女孩，她非常想成为一个男孩。然后我们弄清楚了，她被一群女孩残酷地欺凌和嘲笑，而这些女孩不欺凌男孩。所以她想：“如果我变成男孩，我就不会被欺凌和嘲笑了。”我们也发现厌食症患者患有阿斯伯格综合征。在那里，它是一种特殊的兴趣，关于体重、数字、控制、等等。或者我宁愿保持性别中立和假小子。我不想发展女性气质。厌食症会抑制这一点。
我们还发现，你如何应对与众不同？孩子们在七八岁时就知道自己与众不同。当他们七八岁时，他们有四种选择中的一种：两种内化，两种外化。一种内化：我与众不同，有缺陷，抑郁，阿斯伯格患者的自尊是基于同龄人的批评，而缺乏赞美。所以整个自尊是基于同龄人的批评，这会导致抑郁症。另一类人会逃入想象。这种想象是如此生动，如此真实，如此令人愉快。他们没有意识到他们参与对话和互动的情境，与看似幻觉的人。他们被诊断为分裂性人格障碍。还有另一类人，他们做的事情与抑郁症相反。他们自我安慰和应对生活的方式是认识到自己的智力，并将自己视为比他人优越。这就是我称之为“夏洛克综合征”的原因。夏洛克是典型的阿斯伯格患者，不是反社会者。他非常擅长逻辑，因为他是阿斯伯格患者。他不懂情感，所以他轻视它们，认为它们无关紧要。这一群体用自己的智力来安慰自己，并被诊断为自恋型人格障碍，因为那是他们应对的方式。但另一群体会模仿，她们会凭借模仿口音的能力，在表演方面取得成功而获得奥斯卡奖。
所以，这是阿斯伯格综合征吗？希望你现在知道是不是。谢谢。
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