Transcription
¿Por qué no lo dejamos todo y simplemente tomamos un Zmpeek entonces? Ah, sí, gran pregunta. Así que he estado al tanto de todo el campo de las hormonas derivadas del intestino, que es de lo que hablamos con estas drogas para perder peso casi desde sus inicios. Mi trabajo de tesis fue en un laboratorio, uno de los primeros laboratorios financiados en investigar estas drogas, aunque en el contexto de la diabetes, y luego ha florecido en el contexto del uso en la obesidad. Esta es la clase de drogas agonistas del receptor GLP-1. Primero, ¿qué es el GLP1? El GLP-1 es una hormona que todos producimos en nuestros intestinos. Nuestro intestino delgado produce GLP-1. Lo estamos produciendo todo el tiempo en diversos grados. Algunas cosas que comemos resultarán en un GLP-1 más alto. A veces será un GLP-1 más bajo. Por ejemplo, un artículo publicado hace solo unos meses encontró que si se hace que las personas coman la misma comida exacta en calorías pero con menos carbohidratos o más carbohidratos, la versión con menos carbohidratos de la comida aumentará el GLP-1 tres veces más en la sangre que la versión con muchos carbohidratos de la comida. Lo que significa que se sentirán Sí. Entonces, ¿cuál es el punto? ¿A quién le importa el GLP-1? Uno de los principales efectos del GLP-1 es decirle al cerebro que estamos llenos. Bien. Así que más GLP-1, más saciedad. Sí. Sí. más GLP1, menos hambre, lo cual es muy impactante. De hecho, sería negligente si no mencionara un estudio que se publicó en humanos hace tiempo. Tomaron a humanos obesos y a humanos delgados y les hicieron comer grasa, y encontraron que era grasa pura. Y encontraron que la respuesta del GLP1 era la misma. Ya fueras delgado u obeso, tenías la misma cantidad de GLP-1. Eso sugeriría que, ya seas delgado u obeso, ambos cerebros en ambas poblaciones tendrán la grasa y tendrán la misma sensación de "estoy lleno". Sería porque estaba emparejado con GLP-1. Sin embargo, cuando hicieron que estos mismos grupos comieran carbohidratos puros, el grupo delgado tuvo una respuesta robusta de GLP-1, un gran GLP-1. En otras palabras, comerían el carbohidrato y dirían: "Estoy lleno". Porque el GLP-1 se lo diría. Sin embargo, en el grupo obeso, comieron la misma cantidad exacta de carbohidratos y tuvieron un efecto de GLP-1 casi insignificante. Todavía tenían hambre. En otras palabras, comerían la misma cantidad de carbohidratos que su contraparte delgada y luego simplemente dirían: "Ok, ¿qué sigue? Todavía tengo hambre". Y, por lo tanto, es prudente centrarse en el GLP-1. El GLP-1 es una hormona poderosa que tiene un efecto en la salud humana. Lo que me inclino a comentar son los efectos secundarios negativos porque lo único que oímos son influencers de redes sociales que elogian los beneficios y "oye, estoy tomando esta droga para perder peso y he perdido 50 libras". Alguien tiene que ser la voz que diga "sí, pero ¿qué pasa con esto?". Y hay algunos "qué pasa con esto" significativos cuando se trata de estas drogas para perder peso. Uno de ellos es la pérdida de masa muscular o masa magra. Ha mencionado un par de artículos del New England Journal of Medicine, un artículo de hace un par de años de lo que se llamó los ensayos STEP Five que investigaron estas drogas. Encontraron que por cada seis libras de grasa que una persona perdía con estas drogas, perdía cuatro libras de masa libre de grasa o masa magra. Así que el 40% del peso que perdían con estas drogas proviene de masa magra, como músculo y hueso. Ahora hay informes de casos de mujeres jóvenes y sanas que tenían sobrepeso y que toman la droga durante un período de tiempo y después de ser diagnosticadas con osteoporosis, donde han erosionado su salud ósea. Están perdiendo masa magra. Así que, de nuevo, han erosionado su salud ósea. Sí. Así que el 40% del peso que las personas pierden con estas drogas parece ser, a estas altas dosis, que proviene de masa magra. Así que masa libre de grasa, incluyendo músculo y hueso. La razón por la que encuentro eso tan preocupante es que en el Reino Unido, a los dos años de tomar la droga, el 69% de las personas dejan de tomarla. Ya no quieren seguir tomándola. Y ahora imagínese a esta persona. Imagínese, si quiere, a una mujer de 60 años que ha estado tomando la droga. Tomo esa edad y ese sexo a propósito porque es muy difícil para ella desarrollar músculo y hueso nuevos. Digamos que ha estado tomando esta droga durante un año y ha perdido 20 kilos. Bueno, el 40% de eso habrá venido de su masa magra y el 60% de su grasa. Y luego, cuando deja la droga, ahora de repente su masa magra, su músculo y hueso, eso nunca volverá. El músculo y el hueso que ha perdido se ha ido para siempre, probablemente a esa edad, porque no podemos, después de los 60 años, tener suerte desarrollando músculo y hueso nuevos. Pero lo que puede volver rápidamente es la masa grasa. Y así, a los dos años, decide dejar la droga, lo que, de nuevo, aproximadamente el 70% de las personas hacen, recuperarán esa grasa, pero no recuperarán su músculo y hueso. Esa es una pérdida significativa que puede ser, dependiendo de su edad, para siempre. Estaba navegando por Twitter el otro día y vi un video que se estaba volviendo viral, que ahora está siendo reportado en un montón de publicaciones de noticias. Ayer fue que vi este video volviéndose viral y voy a reproducir este video para usted. Es de una cantante llamada Avery y habla de su experiencia con Ampec. Acabo de salir del consultorio del médico. Fui a un chequeo porque he estado sin OMPic durante 2 meses y solo quería ver si mi cuerpo estaba en mejor condición, si había algún daño permanente. Estoy un poco en shock ahora mismo porque no esperaba esto, pero supongo que ampic puede causar pérdida de densidad ósea y no pensé que eso me pasaría a mí porque solo lo tomé durante un año. Pero tengo una pérdida ósea significativa. Tengo osteoporosis y osteopenia. No lo sé. Hay como varias de ellas que tengo. No esperaba eso, pero eso es lo que sucede si usas OMPic para perder peso y pierdes demasiado peso. Sí. Me pregunto si está tan delgada. No me sorprendería si lo tuviera incluso peor de lo normal porque vemos que se ha convertido, no quiero sugerir que sea el caso para ella, pero sí vemos personas usando estas drogas para perder peso que ya son muy delgadas. Quiero decir, tengo una foto de ella aquí, y ella se ve increíblemente delgada ya. Pero mira, esto es lo que la gente está haciendo. Básicamente lo están usando para facilitar un trastorno alimentario en las personas que son delgadas. Esto se ha vuelto tan común que hay quejas que dicen que, ya sabes, las personas delgadas y sanas están obteniendo la prescripción y las personas obesas y diabéticas no, debido a la escasez. Cuanto más delgada, lo he visto. Conozco a alguien personalmente que ya era una mujer perfectamente delgada y sana y ahora parece enfermiza. ¿Y qué lo causó? Bueno, no era lo suficientemente delgada. Y cuando tomas suficiente de esa droga que ya no tienes hambre debido a cómo actúa en tu cerebro, simplemente dejas de comer. Y la desnutrición, al menos en parte, va a causar una pérdida de masa magra. Pero eso también se ve exacerbado aún más por los problemas de salud mental, donde hubo un artículo publicado recientemente con el uso de estas drogas que encontró que las personas, cuando comienzan la droga, su riesgo de pensamientos suicidas se duplica, aumenta en más del 100%. Y su riesgo de depresión mayor se triplica. Y esto, por mucho que hablemos de estas drogas y digamos que la droga te ayuda a controlar tus antojos, lo que está haciendo es quizás reducir tu antojo de todo. Que mientras comes menos, lo que resulta en la pérdida de peso, también no te interesa tanto el ejercicio como antes, lo que hará que sea aún más fácil para ti perder músculo y hueso. También te interesa menos hacer pasatiempos como ir a jugar pickleball con tus amigos o salir a beber con los chicos. Así que hay una especie de reflejo en todos sus intereses que sus antojos de todo comienzan a disminuir. En el caso de esa chica mencionada allí, Avery, acabo de ver que ha subido una publicación que dice: "Gracias. Mi sello discográfico me dijo que estaba gorda. Me dejaron. Me volví adicta a un Zen. Dios mío, me volví adicta a un Zmpeek y ahora como resultado tengo osteoporosis y mis huesos son tan frágiles como galletas de oblea. Sí, es desgarrador. Así que ahora, obviamente, sabes, estas son afirmaciones que ella alega. Ahora, no sabemos el panorama completo de su salud y puede haber algo más. Sí, pero sabemos, según el informe, que el 40% de la pérdida de peso proviene de masa libre de grasa. Y, por lo tanto, es en el mejor interés de las personas ser conscientes de esa tendencia y que si van a explorar el uso de la droga, lo hagan de manera responsable y quiero mencionar esa advertencia o ángulo a todo porque no quiero que alguien que me escuche piense "bueno, Ben dice que nunca debería tocar esto y que es uniformemente malvado y malo". No estoy diciendo eso. Me encuentro teniendo que hablar un poco más audazmente sobre las consecuencias negativas porque nadie habla de ellas. ¿Qué habría hecho ella si hubiera sabido de ellas, por ejemplo? Nadie sabe de este tipo de aspectos negativos porque la gente quiere barrerlos debajo de la alfombra. Ahora, creo que hay un caso de uso para estas drogas, aunque diferente de cómo se está utilizando actualmente. En mi opinión, el mejor uso de estas drogas es ayudar a alguien a aprender a controlar su adicción a los carbohidratos porque te ayudará a controlar tu adicción. Los antojos de dulces disminuyen significativamente dentro de los seis meses de que la persona toma la droga. Así que creo que además de recibir la educación adecuada y si me permiten ser tan audaz, diría que son esos pilares que mencioné antes. Controla los carbohidratos, prioriza las proteínas y no temas la grasa. Todas las razones más para priorizar las proteínas y las grasas para ayudar a preservar tu músculo y hueso. El músculo y el hueso no están hechos de carbohidratos. Están hechos de proteína y grasa. Come proteína y grasa. Levanta pesas para mantener esa masa magra. Puedes mantener la integridad de tus huesos intacta, pero aprovecha la droga que ayuda a reducir tus antojos de cosas dulces, especialmente diría que encuentra la dosis efectiva más baja que puedas donde puedas, con un poco de autodisciplina, donde no estés asignando toda la autodisciplina a la jeringa que te vas a inyectar en el estómago. Hay valor en aprender a negarse algo que sabes que no deberías estar haciendo. Hay lecciones de vida que aprender allí. Y así, suficiente droga para que sea un poco más fácil superar tu adicción a los carbohidratos. Al mismo tiempo, estás aprendiendo a comer bien. Estás aprendiendo a comer adecuadamente gestionando tus macronutrientes y levantando pesas. Y luego, con el tiempo, idealmente, diría yo, descubres que puedes reducir la dosis de la droga y luego eventualmente dejarla por completo. Vale la pena decir que también busqué para ver si había un vínculo entre a zmp y la densidad ósea y no hubo un vínculo claro en los estudios que se han realizado. No sé si se han realizado muchos estudios, pero dice en los estudios y revisiones, semaglutida generalmente no muestra ningún efecto perjudicial sobre la densidad mineral ósea, aunque la pérdida rápida de peso en sí misma a veces puede afectar la salud ósea. Sí. Así que, en realidad, creo que es un artefacto. Ese es un término que usaríamos como científico para decir que es un efecto que está ocurriendo sin ser un efecto principal. Así que no creo que la droga GLP1 esté atacando el hueso. Creo que es porque la persona simplemente ha dejado de comer y de moverse. ¿Recuerdas lo que dije antes? La gente descubre que simplemente les interesa menos hacer cosas como ir al gimnasio, por ejemplo. Y, por lo tanto, eso probablemente se combina donde un poco de desnutrición combinada con un poco menos de actividad física significa que estás acelerando algo de pérdida de masa magra. Una de las cosas que este podcast me ha enseñado es que la liposucción es peligrosa. ¿Está de acuerdo con esa afirmación? Sí, desde una perspectiva metabólica. Absolutamente. La liposucción no es peligrosa para caber en la ropa que quieres usar, pero es profundamente problemática para la salud metabólica. Y eso es porque, como recordatorio, no es la masa de grasa que tenemos lo que más importa cuando se trata de salud metabólica. Es el tamaño de nuestras células grasas. Así que imaginemos a una persona que tiene más grasa de la que quiere en alguna parte particular del cuerpo. La mejor manera de ayudar a reducir esa grasa es encoger tus células grasas. Así que eso es muy importante que la gente lo entienda. Cuando pierdes peso, no estás matando células grasas. No las estás eliminando, las estás encogiendo. Y las células grasas pequeñas son células grasas muy saludables. Son literalmente antiinflamatorias. Liberan hormonas que combaten la inflamación en el cuerpo. Y son muy sensibles a la insulina, lo que ayuda al cuerpo, por extensión, a ser muy sensible a la insulina. Así que las células grasas pequeñas muy saludables son células grasas saludables. El problema con la liposucción es que vas y, en lugar de encoger las células grasas, las succionas. Ahora, digamos, como un estudio que se hizo en los Estados Unidos en mujeres. Encontraron que cuando las mujeres se sometían a liposucción en la zona de los glúteos y las caderas, que es donde la mayoría de las mujeres ganan peso, lo que se debe a las hormonas sexuales que le dicen a su cuerpo que almacene ese peso allí. Pueden mirar esa grasa en sus glúteos y caderas y decir que hay más de la que quiero. Voy a succionarla. Así que lo hacen, pero no cambian sus hábitos. Así que siguen comiendo de la misma manera que antes. Esencialmente, ahora tienen menos células grasas, pero el cuerpo quiere almacenar la misma cantidad de grasa según cómo estén comiendo. En otras palabras, hay suficiente insulina diciéndole al cuerpo que almacene una cierta cantidad de grasa, y hay suficientes calorías para alimentar ese almacenamiento de grasa. Pero la grasa diría: "Oye, ya no tenemos tantas células grasas en los glúteos y las caderas como antes. Vayamos a otro lado". Y así, no es de extrañar que en los años siguientes a la liposucción, no solo no experimente ninguna mejora en ningún marcador de salud. Nada mejora con respecto a su salud. Y eso es, de nuevo, un reflejo del hecho de que es el tamaño de la grasa lo que importa. Quizás ha perdido 10 kilos de grasa. Eso podría ser un poco mucho para la liposucción. Seis kilos. Y dirías, bueno, tienes seis kilos menos de grasa. Claramente, estás más saludable. Y sin embargo, no lo están en absoluto. Nada ha mejorado. Y luego, si los sigues a lo largo de los años, no pueden recuperar esa grasa en sus glúteos y caderas porque literalmente fue succionada. Y los adultos tienen dificultades para producir nuevas células grasas. Así que no es de extrañar que comiencen a almacenar más grasa en un área que no fue succionada, a saber, su abdomen. Y así, una mujer que se ha sometido a liposucción, sí, habrá perdido grasa por liposucción en sus glúteos y caderas, pero si no cambia sus hábitos de vida, el cuerpo tomará esos seis kilos y dirá: "Bueno, tengo que almacenarlos ahora en otro lugar porque estás comiendo de una manera que me hace querer almacenar esa cantidad de grasa". Y así, sus células grasas restantes que están intactas se vuelven más grandes y almacenan una carga mayor. Y así, con el tiempo, no es de extrañar que los resultados de salud puedan empezar a empeorar. Al tener menos células grasas, está aumentando la carga que las células grasas restantes tienen que soportar. No solo eso resulta en un cambio en dónde está almacenando grasa, a saber, almacenando más en su abdomen, sino que todas las células grasas se volverán más grandes y, por lo tanto, la salud metabólica puede empeorar. Si amas la marca DV CEO y ves este canal, por favor, hazme un gran favor. Conviértete en parte del 15% de los espectadores de este canal que han presionado el botón de suscribirse. Nos ayuda enormemente y cuanto más grande sea el canal, más grandes serán los invitados.