Transcription
Люди, принимающие мелатонин в виде добавок, имеют на 89% более высокий риск развития сердечной недостаточности, согласно новому исследованию более чем 130 000 взрослых. И были еще два столь же мрачных вывода, которые мы рассмотрим чуть позже.
Теперь, конечно, это важная новость, и она попала в заголовки, потому что использование мелатонина резко возросло. И это включает использование очень высоких доз — более 5 миллиграммов в день. Но проблема в том, что до сих пор у нас не было хороших долгосрочных данных о его безопасности.
Итак, это новое исследование рассматривало исходы пациентов в течение 5-летнего временного горизонта. Таким образом, оно обещает наконец заполнить этот пробел в знаниях о долгосрочном использовании мелатонина. И на первый взгляд, кажется, что мелатонин — это катастрофа для здоровья сердца.
Итак, давайте углубимся в детали исследования и посмотрим, стоит ли нам немедленно прекратить прием мелатонина. Исследователи изучили набор данных, предоставленный Trinet X Global Research Network. Они проанализировали 5 лет электронных медицинских карт, сосредоточившись на взрослых с хронической бессонницей. Затем они выявили тех, у кого в записях был указан мелатонин, и кто использовал его не менее одного года.
Они также собрали сравнительную группу, найдя в том же наборе данных других людей, у которых была бессонница, но в медицинских картах которых не было указано использование мелатонина. И при сравнении этих двух групп они сопоставили ряд исходов для здоровья.
Итак, первый вывод, который я уже упомянул: новые случаи сердечной недостаточности были на 89% выше в группе, принимавшей мелатонин. Затем они также рассмотрели госпитализации, связанные с сердечной недостаточностью. И здесь показатель для потребителей мелатонина был более чем в три раза выше. И, наконец, они проверили смертность от всех причин. И снова группа, принимавшая мелатонин, имела худшие исходы для здоровья. Они были примерно в два раза более склонны умереть в период исследования по сравнению с группой, не принимавшей мелатонин.
Так что эти цифры выглядят ужасно для мелатонина. Но нам нужно заглянуть под поверхность исследования, потому что есть некоторые огромные проблемы с методологией исследования.
Итак, первое, что касается состава двух групп, которые сравнивали исследователи. Итак, что они в целом пытаются сделать, это отделить долгосрочных потребителей мелатонина от тех, кто его не использовал. Теперь, очевидно, это основано при ответе на их центральный вопрос, который касается безопасности долгосрочного использования мелатонина.
Итак, давайте еще раз посмотрим, как именно эти исследователи сформировали эти две группы. С одной стороны, у них были те, чьи электронные медицинские записи указывали на рецепт на мелатонин. Это и есть группа мелатонина. Затем группа, не принимавшая мелатонин, состояла из тех, у кого в записях не упоминался мелатонин.
Но вот в чем проблема. База данных Trinet X Global Research Network, на которую опирается исследование, включает данные из многочисленных стран. Так, в некоторых странах, например, в Великобритании, для мелатонина требуется рецепт, а в других странах, например, в США, — нет. Но в исследовании группа мелатонина включала только тех, чьи записи показывали рецепт.
Итак, и вот критический момент. Любой, кто принимал мелатонин без рецепта, попадал в группу, не принимавшую мелатонин. Так что это огромная проблема. Как мы можем сделать какие-либо выводы из исследования, если группа, не принимавшая мелатонин, потребляет мелатонин? Это первая серьезная проблема.
Вторая серьезная проблема заключается в том, что это наблюдательное исследование, а не рандомизированное контролируемое исследование. Так что это просто означает, что оно говорит нам о связях, а не о причинно-следственных связях. Поэтому крайне важно помнить, что мы можем найти всевозможные ассоциации при изучении наборов данных, но не все из них могут быть объяснены лежащей в основе связью.
Рассмотрим, например, связь между продажами мороженого и нападениями акул. Ну, угадайте что? Оба пика приходятся на лето. Теперь, если вы подумаете об этом на мгновение, станет очевидно почему. И дело не в том, что мороженое вызывает нападения.
Вот еще одна интересная диаграмма. Посмотрите, как тесно диагнозы аутизма следуют за ростом продаж органических продуктов. Корреляция, да. Но причинно-следственная связь, конечно, нет.
Но если мы проигнорируем эти две проблемы и предположим, что эта связь между сердечной недостаточностью и использованием мелатонина реальна, почему это может быть? И как это может повлиять на наше решение использовать добавки мелатонина?
Ну, вот одна из возможностей. Возможно, люди с более тяжелой бессонницей чаще получают рецепт на мелатонин. Если бы это было так, это объяснило бы закономерность, потому что у нас есть множество данных, показывающих, что нарушения сна приводят к худшим исходам для здоровья, связанным с сердцем.
Например, мета-анализ 2024 года пришел к выводу, что у нас есть убедительные доказательства причинно-следственной связи между бессонницей и риском сердечных заболеваний. И это имело бы смысл, потому что мы знаем, что недостаток сна усиливает воспаление. А воспаление лежит в основе, каламбур, многих видов сердечных заболеваний.
Так что не обязательно, что мелатонин вызывает увеличение числа случаев сердечной недостаточности. Вместо этого это может быть сама бессонница. И чтобы по-настоящему понять, что здесь происходит, нам нужны рандомизированные контролируемые исследования, где одна группа принимает мелатонин, а другая получает плацебо.
И да, у нас есть некоторые рандомизированные контролируемые данные, на которые можно опираться. Например, в 2025 году мета-анализ рассмотрел использование мелатонина у тех, у кого уже была диагностирована сердечная недостаточность. Он объединил четыре рандомизированных контролируемых исследования. Мелатонин улучшил показатели пациентов по шкале сердечной недостаточности и значительно повысил качество жизни. Он также улучшил важный показатель здоровья кровеносных сосудов. Была даже тенденция к улучшению насосной способности сердца, но это не было статистически значимым.
Весь этот анализ согласуется с более ранним, опубликованным в 2022 году. Он обобщил данные исследований, которые показали, что мелатонин защищает сердце во многих исследованиях на людях и животных.
Итак, у нас есть веские основания полагать, что мелатонин, скорее всего, полезен, чем вреден, когда речь идет о здоровье сердца.
Заголовки и популярные СМИ совершенно обезумели от этой истории. И это прекрасный пример того, как нам нужно тщательно оценивать исследования, о которых говорят в новостях, чтобы понять, что на самом деле происходит и что это значит для нас.
Итак, в данном случае, на мой взгляд, у нас нет убедительных доказательств, чтобы беспокоиться об использовании мелатонина. Нам нужны дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования, чтобы выяснить, является ли эта обнаруженная ими связь причинно-следственной. Но по причинам, которые мы рассмотрели в этом видео, я думаю, что такие исследования, вероятно, покажут, что это не так.
Но я хочу поговорить об одной реальной проблеме, касающейся добавок мелатонина. Потому что мелатонин действительно имеет некоторые важные преимущества, когда речь идет о сне. Это гормон, естественным образом вырабатываемый в нашем мозгу при воздействии темноты. И одна из его ролей — регулировать 24-часовой цикл сна и бодрствования.
И в мета-анализе 14 исследований было показано, что мелатонин сокращает время, необходимое для засыпания. А отдельный обзор показал, что он улучшает качество сна.
Но вот в чем проблема. Добавки мелатонина часто содержат очень высокие дозы, даже более пяти миллиграммов в день. И, как я уже упоминал, у нас нет долгосрочных данных о безопасности этих высоких доз.
Позвольте мне поставить эту дозу в перспективу. Организм вырабатывает от 10 до 80 микрограммов, а не миллиграммов, микрограммов мелатонина ночью. И около 15% мелатонина из добавки усваивается организмом.
Так что подумайте об этой дозе в 5 мг. Это 5000 микрограммов. И если усваивается 15%, то это 750 микрограммов. Это примерно в 10 раз больше, чем наш организм вырабатывает естественным образом, или даже больше.
Так что лично я бы не принимал более 1 миллиграмма в ночь. На самом деле, я регулярно принимаю мелатонин как часть своей добавки для сна, но она содержит только 0,3 мг или 300 микрограммов. Учитывая типичную биодоступность, эта доза находится прямо посередине диапазона, обычно вырабатываемого организмом, и она находится на мили дальше от доз, встречающихся в некоторых добавках.
Но опять же, просто потому, что я принимаю добавку, это ни в коем случае не означает, что вы должны делать то же самое.
И есть важное примечание относительно добавок мелатонина. Это хронобиотический агент. По сути, это просто означает, что для его правильной работы крайне важно принимать его примерно за 2 часа до желаемого засыпания, чтобы у него было время сдвинуть цикл сна и бодрствования.
Итак, мелатонин — популярная добавка, и большинство слышали о его связи со сном. Но есть еще одна добавка, менее известная, и недавнее исследование показало, что она также может положительно влиять на ключевые показатели сна.
Так что обязательно посмотрите следующее видео здесь, чтобы узнать об этом исследовании и о правильной дозировке.