Transcription
Доктора, перед просмотром данного видео я, как обычно, хочу порекомендовать вам магазин stomshop.pro, с которым я сотрудничаю уже очень давно. Если вы в поисках хорошего астматологического оборудования по самым приемлемым ценам, то stomshop.pro - это именно для вас. А используя мой промокод DK10, вы также получаете скидку на любую покупку до 15%. Все ссылки на магазин stomshop.pro будут в описании, также там мой промокод, поэтому переходите, покупайте и используйте и получайте скидку.
Я не понаслышке знаю, что такое выйти с университета и не знать, что делать дальше, кем работать, где работать, как работать, главное, сколько по времени работать. Я прошёл семь кругов ада, прежде чем открыть свою клинику собственную, потом это всё бросить уехать в Москву. Но тем не менее у меня есть определённый жизненный опыт, которым я могу с вами поделиться и который упростит вам именно этот путь становления врачом-стоматологом. Мы с вами разберём, где работать. Мы с вами разберём, как работать. Мы с вами разберём, где брать первичных пациентов. Мы с вами разберём, в каких частных клиниках работать надо, в каких лучше даже не стоит задерживаться. Мы с вами разберём государственные поликлиники, имеют ли они место быть в нашей рабочей практике. Мы с вами разберём инструменты, материалы, консультации, фотопротоколы и всё-всё-всё.
Может быть, не все меня ещё знают. Я хочу представиться. Меня зовут Колесникова Дмитрий Олегович. Я врач-стоматолог с опытом уже более 10 лет. Начинал я работать в небольшом городе Липецке в государственной поликлинике, где я отработал 2 года, потом уже перешёл в частную практику. Поэтому я не понаслышке знаю, что такое государственная поликлиника, что такое техники государственной поликлиники и какие пациенты находятся в государственной поликлинике. После института у меня была интернатура по стоматологии общей практики, после чего я собрал себе все три сертификата. Это стоматология ортопедическая, терапевтическая и хирургическая.
Как вы знаете, у нас есть две сферы, где мы можем работать. Это государственная медицина и частная медицина. Хорошо, если у вас есть родители, стоматологи, у которых есть своя клиника, вы можете после института сразу прийти туда и начать уже потихонечку работать, делать какие-то несложные манипуляции, гигиены, чистки, может быть, какие-то поверхностные кариисы, может быть, какие-то простые короночки и так далее. А плохо, когда у вас нет таких родителей. У меня, допустим, родители не стоматологи, и мне пришлось пробиваться с самых низов для того, чтобы, а, познать, что это такое, как начать работать, где начать работать. И самое главное, кем я хочу вообще быть: ортопедом, терапевтом или хирургом.
После окончания института я устроился в государственную поликлинику только из-за того, что у меня было целевое направление. Я учился на бюджете, и мне область выдала целевое направление. В то время, в 2014 году, по целевому направлению необходимо было устроиться в государственную поликлинику и отработать там 3 года, за что тебе давали так называемые подъёмные деньги. Это было 100.000 руб. Конечно, после института в 2014 году сразу получить 100.000 руб. Это была, конечно, какая-то огромная сумма. Поэтому я устроился в поликлинику и начал принимать на ортопедическом приёме. И, чтобы вы понимали, это была какая-то не люкс государственная поликлиника. Это была самая-самая, наверное, худшая поликлиника моего города. Она находилась на окраине, а куда съезжались все жители ближайших сёл. Это бабушки, дедушки, это съёмные протезы, это штамповные коронки, цельнотые коронки. Металлокерамика - это была просто самым-самым шиком, которым мы могли только сделать. Поэтому я столкнулся с работой государственной поликлиники в самом её центре. А я столкнулся с работой зуботехнической лабораторией государственной поликлиники. Я столкнулся, а с населением, которые не могут себе позволить поставить металлокерамические коронки. Мы ставили, а, штапованые коронки облиционной пластмассой. И поэтому у меня есть этот опыт, которым я хочу с вами поделиться.
Теперь давайте поговорим о плюсах государственной медицины. Я, если честно, всё-таки сторонник того, многие со мной не согласятся и до сих пор со мной многие не соглашаются, но тем не менее я сторонник того, что начинать нужно непосредственно с государственной поликлиники. Самое главное там не задержаться, отработать там не больше 2 лет, иначе это болото вас засосёт, и вы там есть риск того, что вы там можете остаться. Лично меня хватило ровно на 2 года. Из плюсов могу отметить, что постоянный поток пациентов, они есть всегда. Независимо это лето, весна, осень, зима, новогодние праздники, каникулы, вообще не имеет никакого значения. У вас всегда будет поток пациентов. Просто иногда его будет чуть больше, иногда его будет чуть меньше. Чем это хорошо для вас? Понятное дело, что чем больше у вас пациентов, тем быстрее вы про получите какие-то практические навыки, что-то сможете отрабатывать, вы сможете узнать какую-то новую технологию, если вы сами в этом заинтересованы, потому что в поликлинике учить вас никто не будет. Вы должны будете на своих методом своих проб и ошибок как раз выявлять тот результат, которого вы хотите достичь.
Плюсы непосредственно - это, конечно же, какие-то базовые манипуляции, которые вы получите в условиях государственной поликлиники. Это быстрая анестезия. Пусть там какие-то плохие анестетики, но вы научитесь делать её быстро, а самое главное, правильно. Потому что у многих начинающих врачей есть большие проблемы с проведением анестезии, особенно анестезии на нижней челюсти. Я до сих пор знаю некоторых врачей терапевтов, которые начали работать сразу в частных клиниках, и они до сих пор не умеют делать проводниковую анестезию. И у них это вызывает огромный стресс и дискомфорт при работе, допустим, с нижними молярами, пульпитными, передантитными, которые имеют очень высокую чувствительность. В поликлинике у вас есть возможность либо поработать в хирургией, либо стать с хирургом для того, чтобы посмотреть, как он делает анестезию. Анестезия там делается буквально за считанные секунды. Отправляется пациент в коридор, зовётся следующий. Также делается анестезия. И вот этот вот конвейер, он там постоянно, то есть насмотренность у вас будет огромная. Плюс ко всему вы также можете попросить хирурга для того, чтобы он дал вам провести, э, процедуру обезболивания. Я думаю, что ни один хирург не будет против, ему, наоборот, даже будет это лучше, что он может какое-то время передохнуть, пойти покурить или попить чай.
Если мы говорим про ортопедию - это снятие оттисков альгинатом, гипсом, силиконом и так далее. То есть это самые базовые наши манипуляции ортопедические, которые мы должны уметь - это снятие хорошего оттиска. Так как в поликлинике, в условии поликлиниках, наверное, 60% работы - это съёмное протезирование. Поверьте мне, вы там себе набьёте руку для того, чтобы каким-нибудь простым альгинатом ИПИН или Альгимаксом снимать очень хорошие качественные оттиски челюстей. Вы научитесь правильно замешивать силикон для того, чтобы снимать отски с челюстей. Вы научитесь правильно замешивать альгинат, в каких пропорциях. В зуботехнической лаборатории вы сможете научиться отливать модели, посмотреть, как это всё делается изнутри непосредственно в руках техника, как модели отливаются, как они открываются, как выпиливаются штампики, как гравируются шейки, как потом прессуются эти гильзы, если мы говорим про штампованные коронки. Пусть их сейчас никто не делает, но в любом случае это знать надо. Вы можете увидеть, как техника извоска моделирует колпачок будущей металлокерамической коронки, где он выставляет границы. Вы сможете пообщаться с техником, как эту границу лучше и чётче проснять, как он её выявляет, как они её определяют, от чего они именно отталкиваются, создавая морфологию зубов. В общем, весь вот этот вот спектр той информации, которая вам необходима как ортопеду, вы сможете получить из первых уст и буквально даже сами попробовать вы всё это тоже сможете. Не в каждой частной клинике есть зуботехническая лаборатория при этой клинике. Часто клиники работают с какими-то сторонними лабораториями. Оттиски отправляются, техники там это всё делают, да потом только присылают вам. Я же, когда работал в Государственной поликлинике, практически всё своё рабочее время, когда меня не было пациентов, проводил в зуботехнической лаборатории и смотрел, как делаются валики, как определяются прикуса на шаблонах, как отливаются модели, как эти модели потом аа окультуриваются, как они обрезают все излишки, сам замешивал гипс. В общем, всё вот это мануальное, всё, что нам необходимо в будущем вам пригодится, вы сможете получить бесплатно в государственной поликлиники.
Если мы говорим про терапию, также есть определённые плюсы. Конечно, их намного меньше, чем минусов, но тем не менее они есть. Первое - это вы научитесь работать очень быстро. Второе, вы научитесь выявлять корневые каналы в любых зубах буквально за считанные секунды. Третье, что вы сможете сделать - это легко диагностировать диагноз зуба. пульпит, передантит, карис и всё подобное. При желании вы можете купить себе кофердам, вы можете работать с кофердамом, вы можете купить какие-то свои материалы, инструменты, также пробовать работать с ними, и никто вам ничего не скажет. В любой специальности в государственной поликлинике вы можете работать своими инструментами, своими материалами, как это делал, допустим, я. Я внедрил Коферdam, я внедрил хорошие отдельные массы, я внедрил фотопротокол, я внедрил использование лицевой дуги. То есть всего этого там не было. Я покупал это всё за свои деньги и делал это всё, а, просто на собственном энтузиазме. Но это мне дало огромный опыт. Это дало мне огромный шаг к тому, чтобы понять, что я не хочу там оставаться. Я хочу расти дальше, а не быть на этом уровне. Потому что кроме меня в поликлинике больше никто не интересовался ни фотопротоколом, никто не раскладывал кресла для того, чтобы принимать пациентов лёже. Никто не интересовался, что такое кофердам, адгезивная стоматология, никто не интересовался, что такое Венира, что такое имплантация, что такое одномоментной имплантации и всё прочее. Поэтому, как только вы поняли, что вы уже выросли эмоционально, умственно, мануально из муниципального учреждения, это как раз тот шаг, когда вам нужно перейти в частную стоматологию. У меня этот процесс занял ровно 2 года. Ровно 2 года мне понадобилось для того, чтобы я набрался хоть какого-то определённого опыта, набрал какую-то небольшую свою базу пациентов. А в государственной поликлинике, это ещё один очень большой плюс, что набрать базу пациентов в государственной поликлинике намного проще, потому что там, как я и сказал, постоянный есть поток пациентов. Вы можете кому-то предложить какую-то более современную конструкцию. Вы можете предложить не коронку металлокерамическую, а, допустим, диоксид циркония. Вы можете предложить не а композитную пломбу на фронтальные зубы, а уже керамический винир. Вы можете разговаривать с людьми, вы можете их как-то мотивировать и предлагать более совершенные планы лечения. Пусть они будут дороже, но тем не менее они будут совершеннее, они будут долговечнее, они будут красивее. Конечно, процент конверсии пациентов из государственной поликлиники, в частную, очень маленький, но тем не менее вы только выше с института, у вас вообще нет никакой базы пациентов. Это всё равно будет очень хорошим стартом для вас. Из 100 человек, даже если пять придут к вам в частную клинику, это уже будет хорошо. Вы уже, а, для себя сделали какой-то костяк пациентов, которые будут вас рекомендовать своим друзьям, знакомым и близким. Это самый-самый жирный плюс работы государственной поликлиники. Набивать свою базу пациентов. Не все платёжеспособные там, конечно, не все, но всё равно, как ни крути, из всего вот этого множества найдётся 1-2% людей, которые согласятся сделать что-то получше, подороже, чем то, что здесь предлагают. Ну и давайте также не будем забывать про полный социальный пакет. это оплачиваемые отпуска, оплачиваемые больничные, а это отчисление в пенсионный фонд, если вы вдруг думаете о своей пенсии, это работа по графику, то есть не так, что с 9:00 до 9:00 вечера, а вот я, допустим, работал с 8:00 утра до часа дня и потом уходил уже в частную. То есть там это всё очень жёстко. Ты работаешь по графику, и никто тебя не заставит там остаться из-за того, что тебе записали ещё какого-то пациента. Поэтому это огромная возможность совмещать работу в поликлинике и работу в частном кабинете, чем, собственно говоря, я и занимался. То есть первый половина дня я работал в государственной поликлинике, второй половине дня я работал в частных. И уже когда у тебя есть вот этот вариант сравнения, что вот здесь вот государственной поликлиники делается так, а в частной делается вот так, и в частной получается намного лучше, именно уже вот эти мысли подталкивают вас на то, чтобы уйти полностью из государственной в частную, если вы набрались достаточного мануального опыта. Я вам напомню, что мануальный опыт в нашей профессии намного важнее, чем а наши теоретические знания. Теоретические знания мы получали 5 лет в институте. Какие-то знания улетучились, какие-то остались, но в любом случае, пока вы мануально не научитесь ничего делать, ваши теоретические знания абсолютны ноль. Они не имеют никакого значения. Вы можете быть очень грамотным теоретиком, вы можете читать просто какие-то неимоверные лекции, но мануально руками вы делать ничего не сможете. И наоборот, вы можете теорию знать очень плохо, но зато руками вы будете препарировать зубы там за 5, за 7 минут под полной коронки. Причём препарировать так, что вам будут завидовать все другие доктора. Вы можете классно снимать оттиски, вы можете классно снимать сканы челюстей, вы можете классно определять центральное соотношение, но при этом, допустим, не знать теоретически, как вы это делаете, просто из-за того, что мануально вы это делаете на каком-то подсознательном уровне.
Теперь давайте пробежимся кратко ещё раз по плюсам государственной поликлиники. Первое - это постоянный поток пациентов, нескончаемый поток пациентов. Второе, строгий график. То есть вы работаете строго по графику, и никто вас после работы там не оставляет, не задерживает. Третье, возможность получить мануальные навыки, возможность получить теоретические знания непосредственно в процессе работы. Четвёртое. Из-за того, что постоянный поток пациентов, вы можете часть пациентов перевести в частную клинику. То есть какой-то процент уйдёт с вами в частную клинику, где вы сможете сделать уже более красивые, более дорогие, более качественные работы. Пятое - это социальная поддержка. Отпуска, больничные, пенсии и всё прочее. Ну и плюс, давайте мы не будем забывать, чего ж греха таить, это левые работы. То есть когда вы уже поднабили руку, когда вы уже понимаете, как что делать, уже появляются какие-то небольшие левачки. тут одну короночку мимо кассы сделал, там мимо кассы сделал одну короночку. И кто бы что ни говорил, но в государственной поликлинике все это делают, потому что, ну, прожить на зарплату на обычную среднестатистическую в государственной поликлинике просто невозможно. Поэтому леваки в государственных клиниках, как были, есть, и я думаю, что они ещё будут очень-очень долго.
Но есть ещё и минусы государственной поликлиники. А первое, что не во все поликлиники, как бы это странно не было, очень легко попасть. А во многие государственные поликлиники вы должны сами ещё заплатить деньги для того, чтобы вас туда взяли работать врачом. К сожалению, бюрократия никуда не делась. Э, она остаётся и там она очень сильно развита, как раз из-за того, что м очень многие, кто там остались, они хотят это место удержать из-за леваков, из-за каких-то доплат, надбавок и так далее. Ещё один огромный минус - это, конечно, качество самих работ. Из-за того, что очень много пациентов, а, очень большой поток идёт конвеер. Конечно, о качественных работах говорить там не приходится. Аа очень плохое оборудование зачастую, хотя сейчас многие клиники покупают очень хорошие, у них есть и сканеры, и микроскопы, но, как правило, всё это оборудование, оно стоит или пользуется там какой-то один врач, допустим, главный врач, да, или заведующий отделением, а всем другим просто не то что прикасаться, даже смотреть на это оборудование нельзя. Как правило, работать вы будете, скорее всего, турбинами, работать вы будете старыми борами, а работать вы будете, а, самыми бюджетными материалами, оттискными массами, а, самыми бюджетными силиконами, самыми бюджетными цементами. Ни о какой отзиной фиксации речи быть там, конечно же, не будет. Плюс ещё определённый финансовый план, который возлагается на доктора. То есть у вас есть месяц определённая сумма, на которую вы должны сдать э коронок, протезов и так далее. Это тоже немножко заводит вас в какие-то рамки, но, как правило, этот план очень легко перекрывается, и всё, что сверху, уже можно делать, скажем так, серыми работами. Минусы государственной поликлиники на самом деле намного больше, чем плюсов, но тем не менее некоторые плюсы перекрывают некоторые минусы. Как я сказал, что самое главное - это очень хорошая база для того, чтобы получить какие-то базовые манипуляционные навыки, о которых вы только слышали в институте, которые вам не дадут сделать в частной клинике или в частной клинике у вас на это потребуется чуть больше времени из-за того, что меньше пациентов вы получаете.
Теперь давайте перейдём а к частной клинике. Частная клиника все слышат, все знают, это хорошо, это дорого, это деньги и всё-всё-всё. Но давайте не будем забывать о том, что в частных клиниках хорошо работают только те врачи, у которых, опять же, есть уже какой-то определённый свой поток пациентов. Или это какая-то сетевая клиника, где идут, э, очень много людей только из-за того, что это сетевая, несколько клинингов в городе и просто какой-то налаженный маркетинговый есть отдел, который направляет пациентов в эту клинику. Поговорим о плюсах. У вас больше времени на пациента, у вас лучше материалы для работы с этим пациентом, у вас лучше оборудование, которое на котором вы будете работать, у вас больше возможностей, то есть помимо одной там, допустим, фосфатной пломбы, вы можете сделать композитную пломбу, вы можете сделать реставрацию, вы можете сделать керамическую накладку или что-то ещё. Вы работаете с ассистентом в четыре руки, вам помогают, у вас всё комфортно, у вас играет, а мелодичная музыка, вы не торопитесь, вы не спешите, просто кайфуете от своей работы. Но зачастую в частных клиниках вы можете работать целый день, и работодатели будут только рады, если вы будете работать с 9:00 до 9:00. Но опять же, вы тем самым гробите своё здоровье. То есть, если, как я говорил, гостерственной поликлинике у вас чёткий график, то в частной клинике график выстраиваете сами. И, как правило, он не нормированный. Вы можете работать с девяти, допустим, до трёх, но потом там пришёл администратор и сказал: "Знаете, ещё по острой боли пациент, и вы остаётесь лечить ещё одного пациента".
Также к плюсам частной клиники, у которых, допустим, нет своей лаборатории, вы можете выбрать своего техника или свою лабораторию, с которой вы хотите работать. Очень часто лаборатории заключают договор с какой-то клиникой и делают вот работы совместно с клиникой или с каким-то определённым доктором. И вы можете менять эти лаборатории, если в одной вас что-то не устроило. Вы можете перейти в другую, в третью, в четвёртую, чего нельзя сказать о тех клиниках, которые уже в штате имеют свою лабораторию. Но здесь тоже немножко проще, потому что вы можете контролировать, опять же, весь процесс работы. Вы можете общаться с этим техником не по, э, онлайну, а вы можете прийти к нему в кабинет и смотреть, как он делает это работа, где-то что-то корректировать, где-то что-то объяснять, и вы, а, совместными усилиями придёте к какому-то определённому результату. Чек, конечно же, выше всегда в частных клиниках. Из-за этого и зарплата у вас в частных клиниках выше. Поэтому там многие, собственно говоря, и работают, потому что зарплату они в частных клиниках получают больше, но принимают пациентов меньше. Но опять же, с другой стороны, принимают они пациентов меньше, но времени они проводят на работе больше, потому что на одного пациента там не 20-25 минут, как в государственной поликлинике, а может быть час, полтора, два-три и так далее. То есть вы сами себе выставляете границы приёма с одним пациентом, которым вам было бы комфортно с ним работать. Очень многие руководители частных клиник сами направляют врачей на обучение, но те руководители, которые заинтересованы в качественных кадрах, они сами оплачивают это обучение. Они с удовольствием покупают вам какое-то новое оборудование, с удовольствием покупают какие-то новые материалы, если вы опять же докажете им, что с этими материалами либо улучшится ваше качество работы, либо ускорится темп вашей работы. И в частной клинике вы уже можете полноценно себя развивать как современного доктора, используя новые материалы, используя новое оборудование, используя фотопротокол. Вы можете начинать вести социальные сети, где будете выкладывать свои какие-то красивые работы, этапы работ, где вы будете выкладывать то, как вы, допустим, препарируете зуб, какую красивую пломбу вы поставили. То есть это ещё определённый такой момент становления вас как врача, котором будут знать люди и будут хотеть попасть именно к вам на приём, а не к какому-то другому врачу.
Но минусы в частной клинике тоже есть, и зачастую эти минусы зависят непосредственно от руководства данной клиники. То есть, если врач в частной клинике не стоматолог, а просто бизнесмен, который решил инвестировать свои деньги в стоматологический бизнес, тут уже могут открыться некоторые проблемы. Как правило, таким людям очень тяжело объяснить, что нужно что-то купить, что нужно что-то обновить, что нужно работать с более дорогой премиальной лабораторией, а не с той, которой вы сейчас работаете, для того, чтобы получить лучший результат, красивый результат, а, и работы, которые будут садиться там без подточек, без примерок. Очень часто в частных клиниках есть система штрафов за то, что вы там, допустим, опоздали на работу, за то, что вы там задержали пациента, за то, что вы применили какой-то другой метод лечения. Ну то есть есть определённые тоже вот эти список нюансов, которые относятся к частным клиникам, но, как правило, они все обговариваемые. То есть вы можете, если адекватный владелец, вы можете с ним это всё обсудить, договориться и прийти к какому-то совместному решению, которое будет удовлетворять не только вас, но и вашего руководителя. Также минусом частных клиник можно отнести то, что нестабильный поток пациентов. А, как я и сказал ранее, чек в частных клиниках всегда выше, чем в государственных. Не все могут себе это позволить. И поэтому там поток пациентов чуть меньше, иногда даже очень сильно меньше, чем в тех же государственных. И бывают такие моменты, когда вы можете просто сидеть без пациентов и думать о том, что а где бы мне взять вот эту вот первичную базу, где бы мне взять своих пациентов, чтобы они ко мне шли, чтобы я не оставался без работы, не сидел просто так. Именно и для этого нам нужно вести социальные сети. Я очень долго от этого отникивался. Я очень долго а считал, что это всё боловство. Но тем не менее, как ни крути, всё равно сейчас стоматология без своего аккаунта в социальных сетях уже не считается стоматологии, и люди скорее пойдут выбирать между теми стоматологиями, которые они где-то видели там, а, в социальных сетях, чем той стоматологии, о которой они вообще никогда ничего не слышали и не могут нигде о ней ничего посмотреть.
Резюмируя всё то, что я сейчас сказал от себя, могу добавить вот ещё что. Если у вас есть возможность после института хотя бы на год устроиться в государственную поликлинику, я бы рекомендовал вам всё-таки начать с государственной, чтобы вы набили руку, чтобы вы, а, сделали какую-то определённую свою небольшую базу пациентов, чтобы вы посмотрели, как это всё выглядит, чтобы вы не так сильно боялись совершать ошибки, а вы будете совершать ошибки. На первых этапах вы будете совершать ошибки, вы будете о них думать. Но в условиях государственной поликлиники все эти ошибки исправить намного проще, чем в условиях частной клиники, где вы уже отвечаете всё, скажем так, своими финансами. Никто вам в частной клинике не будет переделывать работу бесплатно, а только из-за того, что вы там что-то сделали не так. В Государственной клинике всегда можно договориться, всегда можно выписать какую-то другую работу, под одну работу сделать две. В общем, всегда можно найти какой-то выход. Поэтому для того, чтобы вот на своих ошибках научиться, лично я считаю, что нужно всё-таки устраиваться в государственную поликлинику на короткий срок. Самое главное на короткий срок, чтобы вы не утонули в этом болоте, чтобы оно у вас не засосало и вовремя оттуда выпрыгнуть, перейти уже в частную медицину.