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要不是人们在星期五晚上围坐在一起听我们聊天,想着“哦,我真想要一根黄油棒”,他们想要的是甜的、黏糊糊的东西。我们渴望碳水化合物,而它们却具有无数的代谢作用,其中之一就是胰岛素激增。1型糖尿病患者如果只吃脂肪会怎么样?脂肪细胞会变大,大到它们不得不告诉胰岛素“我不行了”。政府发布一项指令,告诉其人民吃什么,而且他们错了。所有那些蔬菜和水果在某种程度上都经过了基因改造,这种程度超出了理解。纯素食在营养方面非常缺乏,与人类生存完全不相容。对男性进行的研究表明,如果男性停止吃肉,他的睾酮就会骤降,他的精子产量也会骤降。听听那个男人(音乐)大家好,我首先要告诉大家的是,我又开始巡演了,从2月到6月,在美国、加拿大和欧洲各地。如果你想了解更多信息,请访问jordanbpeterson.com,去看看,这样你就可以来看我和我的妻子了。如果你愿意这样做,我今天正在与布莱根女子医院大学细胞生物学教授、彼得森学院讲师本杰明·贝曼博士交谈。他为我们讲了三门课程,我们今天主要谈论是因为我对“让美国再次健康”运动的兴起感兴趣,而且不仅仅是我,显然。我一直在与那些深度参与这项运动的人交谈,并试图确定其方向并制定战略,这是一件非常复杂的事情。我想做的一件事是找出最有价值的投入,以最少的麻烦获得最大的回报。几乎所有的问题都是这样的,一个给定的问题有很多原因,但其中一两个原因是问题的90%,你想在那里集中精力,也许这样就有机会了。所以,我今天与贝曼博士谈论了胰岛素抵抗,并用更简单的术语来说,就是过量的碳水化合物摄入,也就是那些在代谢上迅速转化为糖的碳水化合物,顺便说一句,几乎所有的碳水化合物都是如此。美国健康的基本问题是碳水化合物过剩。因此,我们讨论了胰岛素抵抗,这是一种由于碳水化合物摄入过多而产生的代谢状况。然后我们讨论了它产生的多重灾难性健康后果。例如,2型糖尿病尤其为人所知,可以说是次要后果,但癌症、心脏病、勃起功能障碍、生殖功能障碍,更广泛地说,高血压,你想到的,免疫疾病,抑郁,焦虑,几乎没有普遍存在的严重疾病,不能追溯到过量的碳水化合物摄入。所以,显然,在我看来,这就是焦点所在。因此,我们探讨了生物学,探讨了实际问题,探讨了一些关于如何在政府层面以及在个人行为层面纠正这个问题的假设。所以,这非常重要,你可能做的任何事情都不会比改变你的饮食,远离高碳水化合物摄入,在短期内,甚至更重要的是在长期内,更能改善你的生活。所以,我们探讨了为什么会这样。加入我们吧。贝曼博士,我一直在与MAHA(让美国再次健康)的人们谈论他们的计划,很明显,美国人,更广泛地说西方人,但尤其是美国人,可能正遭受着一系列不幸的医疗状况。所以,我想首先从你那里知道的是,如果你必须对目前困扰西方,特别是美国的医疗问题的大小进行排序,你会怎么做?是的,是的,有一个非常具体的原因我这样问。你知道,每当有一个问题时,也许你可以,如果它是一个复杂的问题,也许你可以指出像十二个、二十个原因元素,但如果你集中精力,你会发现其中三个是主要贡献者,你可以花大量时间研究所有二十个,或者你可以拼命地专注于最糟糕的问题,也许能取得50%的进展。如果你把你的力量分散到所有问题上,你将一事无成。就像系统中有24个利益相关者让美国生病,你同时对付所有24个,你只会无休止地战斗。所以我很好奇,如果你必须聚焦,你知道,在哪里能获得最大的回报,当你看着美国的健康时,你认为主要的障碍,主要的问题是什么?是的,是的,如果你看看十大杀手,你实际上可以把它们都归类为我称之为心血管代谢危机,它包含了像2型糖尿病这样的明显代谢问题,这是十大杀手之一,我认为它排在第六或第七位,但第一位是心脏病,现在十大杀手里还有其他,比如阿尔茨海默病,你可能不会认为“好吧,本没有把阿尔茨海默病算在这些心血管代谢杀手中”,但实际上我算进去了,甚至某些形式的癌症也越来越多地被视为代谢问题。所以,也许我就是那个拿着锤子的人,所以我看到了钉子,但钉子是糟糕的代谢健康,这当然是我努力的重点。但我喜欢你提出的问题,就像代谢健康是一个潜在的问题,或者是一个共同的土壤,从中生长出我们称之为糖尿病、心脏病、阿尔茨海默病、COPD(慢性阻塞性肺病)等所有这些有害的植物一样,另一种观点是,这些不是各自独立的问题,它们只是同一个问题的不同表现,即胰岛素抵抗。在美国,这是最常见的问题。几年前,北卡罗来纳大学发表的一项研究发现,88%的成年人至少有一个我们称之为代谢综合征的部分,这是一个并发症的集合。有趣且有启发性的是,我们称之为代谢综合征的以前被称为胰岛素抵抗综合征。而且,就像你从西方视角来描述它一样,只是为了让人们理解这一点,我们在美国,在2型糖尿病方面,在全球排名可能在第20位左右。中东,他们正在经历比我们更严重的问题,甚至东南亚,这些国家,你看着人口会想,嗯,你看起来很健康,你可能只是有点超重,但存在种族差异,身体脂肪,这对这个问题非常重要,会以不同的程度使人们易患这些代谢问题。但简而言之,问题是心血管代谢危机,而这一切的核心是这个非常不被理解、不被了解、不被讨论的问题,叫做胰岛素抵抗。是的,好的,好的,那么,那么,请解释一下胰岛素抵抗和肥胖之间的关系。哦,是的,哦,这是个很棒的问题。所以,胰岛素抵抗是最常见的问题,它与慢性病最相关。自然,我们想知道,好吧,这个恶棍从哪里来的?它的“绝命毒师”故事是什么?我通常描述和教授的是,有两条途径。有一种是快速胰岛素抵抗,它有自己有害的刺激物,它来得很快,而且可以很快消失。但也有慢速胰岛素抵抗,这涉及到你的问题,所以我会带着这个问题来回答。胰岛素抵抗发展的一种方式是脂肪细胞变得太大。现在,为了真正确认我们对脂肪、身体脂肪的痴迷,我们实际上看错了。我们会说,“好吧,乔丹有20磅脂肪,而本有30磅脂肪,所以本自然会比乔丹更不健康。”然而,重要的不是质量,而是每个脂肪细胞的大小。这就是为什么在心血管代谢危机中,那些杀死我们的名单上,男性死于除阿尔茨海默病之外的所有疾病。所以,如果你看十大杀手,其中九个是男性,而且差距很大,男性死于这些问题的几率比女性高很多倍。但女性比男性胖,所以这显然不是脂肪量本身的问题。是的,是的。所以,如果你看体脂百分比,女性比男性胖是设计使然,本应如此,原因我们就不深入探讨了。但男性体脂较少,但我们的脂肪细胞更大。我保证我是在回答问题,但随着脂肪细胞越来越大,它就像一个淘气的小孩在水龙头那里玩水球,现在他们正在装,装,装,装,哦,天哪,你最好把那个气球拿开,否则它就会爆炸。现在,脂肪细胞为了自身利益,必须以两种方式适应,以确保它不会爆炸,它不想死在体内。我们不希望我们的脂肪细胞,我们不希望任何细胞死亡,那是一个非常混乱、非常发炎的过程。所以,脂肪细胞变得越来越大,它无法关闭进来的燃料,但它可以改变出去的燃料。所以,胰岛素对脂肪细胞有绝对的控制权。这有点超出问题范围,所以我不会马上讲到。但胰岛素是一个绝对重要的信号,就像我们关注卡路里一样,胰岛素告诉脂肪细胞生长。现在脂肪细胞在生长,它在告诉胰岛素,“胰岛素,我快要爆炸了,所以我必须停止听你的,我将变得耳聋,或者我将对你告诉我的事情变得抵抗。”而以前胰岛素告诉它要储存所有这些脂肪,现在脂肪细胞开始漏出脂肪,即使胰岛素最初告诉它不要这样做。这就造成了一个我们可以称之为异位脂肪沉积的问题,因为现在脂肪细胞正在漏出这些叫做游离脂肪酸的东西,同时血液中的脂肪水平也在上升。这本身不一定是问题,但这应该只发生在胰岛素水平低的时候。现在我们处于一种奇怪的状态,胰岛素水平很高,这应该告诉脂肪分解减慢,我真的很快就进入了深层生物化学。通常,如果胰岛素水平升高,因为我们吃了一些碳水化合物之类的东西,那么血液中的脂肪就会下降,因为胰岛素会告诉脂肪储存起来。但现在,或者当我们禁食或低碳水化合物饮食时,胰岛素就会下降,然后我们就会动员更多的脂肪。所以,通常的生物化学和内分泌学是这样的:如果胰岛素水平高,脂肪就会下降;如果胰岛素水平低,脂肪就会上升,除非脂肪细胞过满或已经发生肥大或生长扩张。现在你有了高胰岛素和高脂肪,身体就无法燃烧脂肪,它必须储存起来。所以,现在我们开始在不适合的组织中储存脂肪,比如胰腺正在变胖。为什么?它只是被排出了吗?哇,这是个很棒的问题。所以,实际上,如果你允许我,我喜欢你问“为什么”。我告诉我的学生,当你问科学家一个“为什么”的问题时,尤其是细胞生物学家,我的回答是“上帝才知道”。我不知道上帝为什么设计这个系统这样工作。为什么不是脂肪?但也许是因为历史上,在那个水平上持续的营养可用性的概率是零。哦,是的,当然。我是说,是的,我们生活在一个非常独特的时代。所以,历史上的规则是,如果你有多余的食物,就储存起来,储存起来,因为艰难时期就要来了。所以,这实际上反映了胰岛素的作用。它如此决心要储存能量,以至于它会降低代谢率,它会阻止任何能量的浪费。所以,这是关于肥胖和胰岛素抵抗之间联系的第一个问题,因为它们之间确实存在联系。所以,脂肪细胞变得很大,它们变得如此之大,以至于它们不得不告诉胰岛素,“我不行了,我不能再变大了。”所以,它们会漏出脂肪,即使你不想。但还有第二个特点,它使问题更加复杂,那就是随着细胞越来越大,而且脂肪细胞可以像身体里的任何细胞一样生长,没有身体里的细胞能够像脂肪细胞那样扩张,这让我们非常沮丧。但随着脂肪细胞越来越大,它们彼此之间的距离越来越远,远离毛细血管,远离最小的血管单位及其生命攸关的氧气。随着它离得越来越远,可怜的胖乎乎的脂肪细胞变得缺氧或窒息。为了确保其生存,它开始缓慢滴出这些叫做细胞因子的促炎蛋白,基本上就是开启炎症的激素。有很多,几十种,但其中一些会纠正这个问题。就像一条面包屑的踪迹,而不是汉赛尔和格蕾丝到来,它到达毛细血管并刺激新血管的生长。所以,这有点像脂肪细胞在哭喊,“嘿,我缺氧,快来喂我。”所以,我们遇到了这种情况。所以,这两件事,可怜的,我们同情可怜的脂肪细胞,它因为我们的生活方式而变得如此充实,这是一个值得深入探讨的完全不同的主题,但它对胰岛素产生了抵抗,以确保自身的生存,将脂肪扩散到全身储存,然后它变得促炎,以试图纠正其血液供应。然后,炎症是我刚才提到的胰岛素抵抗的快速原因之一。也就是说,当身体里的炎症被开启时,是的,这是一个免疫过程,但免疫和代谢的重叠非常深刻。就在刚才,你和我还在猜测为什么这个系统可能被设计成这样。我们确切知道的一件事是,在身体的所有系统中,免疫和代谢不仅对度过匮乏时期和保护宿主至关重要,而且它们是协同工作的。毕竟,如果战士没有能量工作,试图发起免疫反应有什么用呢?所以,任何时候炎症都在上升并且持续上升,这都会导致胰岛素抵抗,事实上,这也是胰岛素抵抗的主要原因之一。好的,好的,你准备好在节日放纵后重新开始了吗?让2025年成为你最健康的一年,平衡自然。那些圣诞饼干和节日大餐很棒,但现在你的身体渴望不同的东西,这就是平衡自然的作用,这是在新的一年里重塑健康的完美方式。获取日常水果和蔬菜从未如此简单。平衡自然将新鲜农产品冷冻干燥以保存营养,并将其装在方便的胶囊中,你可以随身携带。没有添加剂,没有填充剂,没有合成物或添加糖,每粒胶囊都只有纯水果和蔬菜。就是这么简单。你准备好在2025年改变你的健康了吗?限时使用促销代码Jordan,首次订单可享受35%的折扣,并可获得免费的纤维香料补充剂。前往balanceofnature.com并使用促销代码Jordan,首次订单可享受35%的折扣,作为首选客户,还可获得一瓶免费的纤维香料。那就是balanceofnature.com,促销代码Jordan,首次订单可享受35%的折扣。平衡自然,促销代码Jordan,首次首选订单可享受35%的折扣,并可获得一瓶免费的纤维香料。好的,那么,那么,那么,让我们从第一阶段开始,也让大家知道健康后果是什么。我将开始大纲,如果我错了,请告诉我,并随时阐述。好的,我们有无数种碳水化合物,它们很容易转化为糖。嗯,所以我们有各种形式的糖和大量的碳水化合物。是的,没错。所以,它很容易转化,它是一种高能量来源,能量密度很高的来源,而且很容易转化为脂肪。所以,这就是发生的事情,发生这种情况的原因是,我们是为了贫困时期而进化的,我们储存多余的能量,就像灰熊或骆驼一样,我们这样做是为了不挨饿而死,而且,谢天谢地,对吧?对。我猜这是因为,例如,岛民,他们倾向于为了度过贫困时期而进化,他们的新陈代谢非常高效。如果他们吃北美高碳水化合物饮食,他们就会发胖。哦,是的,是的。好的,那么,那么,过多的碳水化合物和糖,过多的脂肪。现在,脂肪的后果是多方面的。其中一个后果是,你提到了两个,一个是胰岛素抵抗增加,另一个是炎症增加。是的,好的。所以,我认为我们首先应该概述胰岛素在身体代谢中的作用。是的,好的。那么,为什么你不这样做,然后告诉大家为什么胰岛素抵抗不好?因为到目前为止,你所做的就是说明为什么它会促进细胞,脂肪细胞的功能,但它也对全身产生灾难性的影响。所以,谈谈胰岛素的作用,然后谈谈胰岛素抵抗的作用。好的,因为,只是为了让大家清楚,我们正在努力聚焦于我们可能面临的众多健康问题中最严重的问题,我们正在论证胰岛素抵抗可能是最严重的问题。它导致各种疾病,但它也与肥胖高度相关,而肥胖本身也有各种健康问题。好的,让我们先关注胰岛素。告诉大家胰岛素的作用,然后告诉大家胰岛素抵抗的作用。是的,是的,太棒了。是的,胰岛素是体内一种绝对必不可少的激素。就像我接下来几分钟要说的,把它描绘成一个反派一样,它至关重要。如果你没有它,你就会患上1型糖尿病,你会死。在没有胰岛素的情况下,身体不会持续太久。所以,想想看,它是为了一个目的而存在的。我们需要它,但是,我们需要它对我们有利,要做到这一点,我们需要它通常保持在一个正常的范围内。所以,你刚才指责了碳水化合物。我完全同意,这是一个完整的话题。就像过去几十年我们妖魔化了膳食脂肪一样,哦,天哪,我们错了。而且,你猜怎么着?你知道,据我所知,这是历史上第一次,政府发布了一项指令,告诉其人民吃什么,而且他们错了。不出所料,对吧?当事情发展到那个程度时,这种情况经常发生。所以,如果我们把责任归咎于它应该归咎的地方,不仅是碳水化合物,而且是人们唯一会上瘾的宏量营养素。没有人对脂肪上瘾,没有人对蛋白质上瘾。要不是人们在星期五晚上围坐在一起听我们聊天,想着“哦,我真想要一根黄油棒”,不,没有人。他们想要甜的、黏糊糊的东西。他们想要咸的、脆的东西。所以,我们渴望碳水化合物,而它们却具有无数的代谢作用,其中之一就是胰岛素激增。所以,这是在回答胰岛素的作用的问题。胰岛素最著名的作用,但不是它唯一的作用,我甚至可以说不是它最重要的作用。它最著名的作用是看着血糖或血糖的升高,然后说,“这超出了稳态,这是不对的。如果它长时间保持高位,它就会开始损害身体,因为低血糖本身就是致病的。”所以,胰岛素充当英雄,说“你的问题,我来解决。”它像恒温器一样把温度降下来,你知道,稳态的完美例子,把葡萄糖降到正常水平。然后,胰岛素完成了它的工作,就退居幕后了,如果你愿意的话。但是,它在碳水化合物转化为能量方面的化学作用是什么?哦,是的,是的,这是个很棒的问题。所以,葡萄糖,你刚才提到了,当你提到它时,我忍不住想到了引擎的比喻。葡萄糖,身体在任何时候都有两种主要的燃料:要么是燃烧糖的血糖,要么是燃烧脂肪。一种就像一种赛车引擎,男孩,它会非常快,你没有多少燃料,而且你的燃油效率会很差,但男孩,它会是一次快速的旅程。另一种就像一辆巨大的柴油发动机,在艾伯塔省的公路上隆隆作响,横跨泛加拿大公路,载着它的货物,它会永远跑下去,它永远不会耗尽燃料。那就是脂肪代谢,那就是脂肪代谢。现在下一个问题是,谁决定?胰岛素决定。再次,就任何代谢作用而言,你永远不必超越胰岛素。还有其他激素想假装它们很重要,甲状腺有点重要,皮质醇有点重要,胰岛素统治一切。而且,如果胰岛素水平升高,它就决定了是时候燃烧糖了。如果胰岛素水平下降,那么身体就会说,“好吧,是时候燃烧脂肪了。”事实上,这就是生酮的全部意义所在。当胰岛素水平下降时,它与身体储存能量是如此不相容,以至于它实际上开始燃烧比它知道的更多的脂肪。它已经满足了它的能量需求,但它无法停止燃烧脂肪,所以它开始燃烧比它需要的更多的脂肪,而这更多的,如果你愿意的话,就变成了酮体。它有点像一种代谢的释放阀,像一个压力释放阀,告诉你我燃烧的超过了我的需要,所以我已经超出了细胞的需要。所以,酮体将成为一个很好的替代品。但是,回到或过渡到,你认为,历史上,再次,在进化过程中,易于消化的含糖碳水化合物基本上是不存在的,对吧?它本该是,想象一下我们必须做什么才能得到它们。我们要么必须准备好与一群蜜蜂战斗,对,对,当它们能找到时,是的,当它们能找到时,或者进一步,当它们能找到可消化的碳水化合物时,你知道,也许是浆果之类的,因为人们需要,或者块茎,是的,没错。我们必须认识到,我们吃的东西要么会通过爪子或化学物质来保护自己。植物没有逃跑或反击的优势。所以,如果我们中的任何一个人被扔进荒野,祝你好运。是的,是的。嗯,我们甚至,即使你被植物包围,也要明白,我们可能认为历史上人类存在于我们现在拥有的蔬菜或水果中,但所有这些蔬菜和水果在某种程度上都经过了基因改造,这种程度超出了理解。我的意思是,如果你看看玉米的原始植物,我的意思是,它看起来一点也不像玉米。看看苹果,看看一百年前的苹果,它们是这些小小的、酸涩的野苹果,现在它们是这些又大又多汁的糖炸弹。是的,没错。但我们吃的这些糖炸弹越多,它们就像,葡萄糖就越高,胰岛素就必须越高。现在我们来到了我认为实际上是胰岛素抵抗的主要驱动因素,当我过渡到胰岛素抵抗时,那就是过多的胰岛素。人们可能会听到这个,然后想,“等等,你说的是胰岛素抵抗,过多的胰岛素是胰岛素抵抗的主要原因。”而且,为了避免它看起来有点出乎意料,这是一个基本的生物学原理,过多的东西会导致对该东西的抵抗,无论是身体还是灵魂。如果我们长时间暴露于一种刺激物,这种有害的刺激物就会变得有害,我们就会试图适应。剂量很重要,对吧?有很多东西在适当的剂量下是健康的。好的,现在我们一直在吃碳水化合物,比如说,一直吃。所以,我们依赖这种快速的能量来源。其中一个后果是储存,脂肪,是的。其中一个后果是,如果脂肪储存过多,它就会引发它自己的胰岛素抵抗形式。但你也提到了胰岛素抵抗,我相信那仅仅是胰岛素激增过高的结果。所以,有很多原因导致胰岛素抵抗,在重度碳水化合物负荷饮食中。哦,是的,所有这些都变得相关了。是的。所以,我们现在已经涵盖了两者。慢速胰岛素抵抗是脂肪细胞的缓慢而稳定的生长,我们之前已经概述过了。这是胰岛素升高,告诉脂肪细胞生长,然后脂肪细胞说,“好的,胰岛素,你想让我用什么来生长?”啊,是卡路里。所以,脂肪细胞要生长,你必须同时拥有胰岛素刺激和足够的卡路里来提供生长所需。然后我们有了快速胰岛素抵抗,我提到的炎症就是其中之一。然后另一个,我认为是主要的,是过多的胰岛素本身。一旦身体变得胰岛素抵抗,你就可以开始列出那些慢性疾病,那些十大杀手。其中两个,你可以看到胰岛素抵抗是如何成为主要贡献者或主要贡献者之一的。是的,对所有疾病都是如此。2型糖尿病完全是胰岛素抵抗的疾病,随着时间的推移,如果你有两个变量,胰岛素和葡萄糖,对于代谢科学家来说,糖尿病,2型糖尿病的一个大悲剧是,我们有一个以葡萄糖为中心的范式。只是用它来举例说明胰岛素抵抗如何导致疾病。传统训练的临床医生只看葡萄糖,他们可能甚至从未测量过胰岛素。当我给医生们做这类讲座时,他们甚至无法理解胰岛素是一个重要的指标。然而,讽刺的是,它是最重要的,因为在2型糖尿病患者的一生中,他们的胰岛素一直在升高,但血糖却保持正常。血糖,血糖。所以,当他们来做年度体检时,医生只是说,“好吧,葡萄糖正常,所以你没事。”但你有高血压。嗯,猜猜高血压的主要原因是什么?胰岛素抵抗。或者他们可能会说,“你有脂肪肝疾病。”猜猜脂肪肝疾病的主要原因是什么?你有认知能力下降或痴呆症的早期迹象。那些都不是葡萄糖,确切地说,是的。大脑正在变得胰岛素抵抗。如果我们能将范式转移到以胰岛素为中心的范式,他们就会发现,然后过了20年,他们终于看到了,“哦,你的葡萄糖很高。”但比这更糟的是,我认为,如果我没记错的话,因为你说医生衡量你是否健康的一个方法是看你的血糖水平,但他们会根据年龄进行调整。所以,50岁时正常的值,20岁时是糖尿病的正常值。但这没有意义,因为如果你50岁时的血糖水平和你20岁时一样高,如果你被诊断为糖尿病,那对你50岁时来说同样糟糕。事实上,这是一种疯狂的调整。事实上,如果你看看过去70年左右,糖尿病的诊断标准是如何变化的,它一直在缓慢下降。你会说,“为什么把它降低?”这是因为,人们更容易跌倒,更容易诊断,然后更容易说,“我需要给你开药。”而这,我认为,部分是血糖中心范式的原因。你无法用药物治疗胰岛素,它太顽固了。没有药物能降低你的胰岛素,但有一些药物可以降低你的葡萄糖。所以,这是一种尽早诊断一个人有问题并给他开药的绝妙方法,多种药物处方。但巨大的讽刺,或者我应该说讽刺,就像一个无辜的错误,是谋杀式的讽刺。临床医生越是降低葡萄糖,甚至用一些会使胰岛素水平更高的一些药物,他们实际上会杀死病人,即使你纠正了他们的血糖问题。这只是一个绝对的证明,重要的不是指标,当然也不是导致疾病的指标。所以,越是积极地给2型糖尿病患者更多的胰岛素来降低葡萄糖,他们死于疾病的可能性就会增加三倍。你实际上将他们的死亡率增加了三倍。哪些药物会这样?是的,那将是磺脲类药物,这是一种叫做促胰岛素分泌剂的药物。它基本上对胰腺中产生胰岛素的β细胞说,“嘿,我们知道你已经超负荷工作了,这还不够,我们需要让你进入疯狂模式,你必须上双班。”而我们提高了驱动力,提高了胰岛素水平,这降低了糖水平。是的,再次,但它会随着时间的推移增加胰岛素抵抗。确切地说。所以,他们变得更胖,死得更快。癌症风险翻倍,阿尔茨海默病风险翻倍。这是因为那些药物有多常见?哦,非常常见。更常见的是直接给2型糖尿病患者注射胰岛素。你实际上是在给他们注射他们正在服用的东西,而这正是杀死他们的东西。好的,在我们继续之前,请区分1型和2型糖尿病。当你想到什么能让一家企业真正成功时,它不仅仅是拥有一个伟大的产品,它还需要拥有幕后正确的工具,让销售变得毫不费力。这就是Shopify的作用。没有人比Shopify更擅长销售。它们拥有世界上第一的结账系统。而这是改变游戏规则的。有了Shopify,它们可以将转化率提高高达50%。在当今世界,你的企业需要无处不在,你的客户在哪里,无论他们是在浏览社交媒体,在线购物,还是走进实体店。Shopify可以无缝地为这一切提供动力,将你的企业连接到整个网络,你的商店,客户反馈,以及介于两者之间的任何地方。而这是真相,销售更多的企业在Shopify上销售。升级你的企业,并获得我们使用的结账系统,Shopify。注册你的每月1美元试用期,网址是shopify.com/jbp,全部小写。前往shopify.com/jbp,升级你的销售。shopify.com/jbp。嗯,你和我都可以。对于一些加拿大人来说,没有什么值得骄傲的,但班廷和贝斯特,来自安大略省的传奇科学家,是第一个发现1型糖尿病中缺失的一种激素的人。当时它被称为青少年发病,因为它通常在10岁左右出现。但在1型糖尿病中,身体已经杀死了自己的β细胞。这是一种免疫问题吗?一种自身免疫性疾病?这是一种自身免疫性疾病。所以,身体出于某种原因,对胰腺的β细胞说,“你看起来不熟悉,所以我们要杀了你。”所以,这个人没有β细胞,没有胰岛素,无法控制新陈代谢,他们会因为燃烧而死亡,如果你愿意的话,以一种方式。他们只是,1型糖尿病患者如果只吃脂肪会怎么样?嗯,这是个好问题。事实上,这可以让我们过渡到脂肪细胞的实际动力学。所以,如果你有一个,事实上,如果你看看最早给1型糖尿病患者的饮食,在他们开始使用胰岛素之前,它几乎完全是食肉动物。是的,你看看这些老式的处方,它会说,“这么多肥肉”,它会说,“肥肉,不要吃太瘦的肉。”这是因为这些是燃料。脂肪是一种不需要胰岛素来告诉它该做什么的燃料。它可以进入身体的细胞,大脑,它不使用脂肪,它很容易使用酮体,如果你燃烧很多脂肪,你就会产生大量的酮体。所以,这将是确保1型糖尿病患者活得最长的最好方法。但巨大的悲剧是,当我们发现缺失的是什么时,班廷和贝斯特教授通过给这些患者注射胰岛素,改变了这一切。现在,这些人可以过上长久幸福的生活。但它改变了范式,即“想吃什么就吃什么,然后用你的胰岛素来弥补。”这是一个术语,任何听这个节目的孩子,任何有1型糖尿病孩子的父母都会听到这种愚蠢的建议。这是一种代谢葡萄糖不好的疾病。为什么我们要告诉他们,包括碳水化合物,因为它们会转化为葡萄糖?确切地说,是的,谢谢。是的。所以,所有的膳食碳水化合物都会在某种程度上转化为血糖。有些很多,比如糖炸弹苹果。有些很少,比如十字花科蔬菜,比如西兰花之类的。不可食用的蔬菜,是的,确切地说。那些你放在新生儿面前,小小的蹒跚学步的孩子,他们会把它推开盘子,因为他们天生就知道“我不想吃这个。”所以,1型糖尿病患者,曾经的食肉动物饮食,基本上变成了同样的标准高碳水化合物饮食。但你看看这些可怜的1型糖尿病孩子,这是一种持续波动的生活,持续的焦虑。然而,现在我们知道,在人类研究中,如果你控制碳水化合物,让他们脱离过山车,结果呢?它变得平稳了,是一条直线,他们的胰岛素剂量就会急剧下降。取决于你必须支付多少胰岛素,这是一种省钱的疗法。让我总结一下。人类有两种代谢途径。直到最近,我们依赖的不是碳水化合物途径,那真的是一种紧急和意外的代谢系统,快速燃烧,供应有限。是的,是的。我是说,我们有足够的碳水化合物来禁食,真的。如果一个人只依靠他们的,甚至你不需要那么戏剧化。你让一个人禁食24小时,他们基本上已经燃烧了他们所有的动员的碳水化合物储存,他们的葡萄糖储存,已经完成了,已经没有了。事实上,这会完美地与生酮作用,与酮体在血液中的增加相吻合。所以,有一个额外的,我们在这里稍微跑题一下。嗯,还有一个问题,据我所知,这个问题没有得到很好的理解。历史上,再次,在进化过程中,会有很多时候我们只能获得,比如,没有碳水化合物。好的,那么现在,也许在那些时候,也没有多少蛋白质和脂肪。所以,就是食物很少。是的,好的。那么会发生什么?那么,你会进入自噬,对吧?所以,会发生的是,你的身体开始消化它自己的组织。那么,那些可能是脂肪,脂肪,这没关系,因为这就是它的用途。但如果你超过了这一点,那么就有更多的组织开始被消化,自我消化,而这些不仅仅是为了储存。但身体有一个自我消耗的等级制度。它首先消耗受损的组织,当然,这就是它会做的,因为,是的,首先消化健康的组织,你会死的。这是一个愚蠢的解决方案。现在,消化受损组织的优点是,当你再次获得食物时,你会再生。所以,持续依赖一种紧急食物供应,碳水化合物,其后果之一是你永远不会进入自噬状态,所以你不会很好地修复自己。嗯,首先,你认为这是真的吗?我是说,我研究过这个问题,在我看来,食肉动物饮食模仿了自噬,也许这就是它们有效的原因。事实上,不仅仅是模仿,它还能实现。只是为了说清楚。但你正在触及,就像,长寿这个话题。是的,我一直关注,我一直关注现代的,我不想劫持这个问题。请继续,随便劫持。好的,嗯,是的,关于长寿,你会认为,一个代谢科学家会说什么?关于长寿,我有一切要说的,因为它是一个细胞不断思考“我做得怎么样?”是时候建造还是时候打破了?而长寿或衰老的一个怪癖是,细胞实际上需要经历两者。我研究过,我研究过,而且,你知道谁决定它是建造还是打破?激素,激素,是的。嗯,生命是优化的死亡,我是说,你必须不断死亡。过剩的,以及你身上所有多余的,所有功能失调的东西都必须死亡,才能让你在时间中繁衍。所以,生命不是生命,生命是生长与死亡之间的平衡,对吧?所以,你想优化死亡,而且,据我所知,你通过自噬来优化死亡。而碳水化合物或食肉动物饮食可以优化它,或者可以优化它。它让你进入那种让你发胖的紧急食物供应。我想问你关于胰岛素抵抗的问题。现在,你的胰岛素水平长期过高,因为你吃太多碳水化合物了。那么,胰岛素抵抗的机制是什么?然后告诉我它级联效应,这样我们就能理解胰岛素抵抗与糖尿病、阿尔茨海默病、肥胖、心脏病、癌症,几乎所有疾病,甚至衰老之间的关系。是的,是的,失明,糖尿病神经病变等等等等。所以,让我们来梳理一下。吃太多碳水化合物,你的胰岛素水平长期偏高,然后就会出现胰岛素抵抗。然后你就会进入,好的,它是如何发生的?发生了什么?是的,是的。嗯,事实上,取决于,所以你刚才问的所有问题都非常重要,以至于我不仅想把它写进一本书,甚至还写进彼得森学院的课程。这是一个大约七个小时的答案。但它非常相关,因为再次,这是最常见的问题。所以,当胰岛素升高太久时,它实际上会开始,某些细胞,不是所有细胞,这也是胰岛素抵抗如此致病的原因之一,因为有些细胞会变得耳聋,有些细胞不会。所以,随着胰岛素不断升高,对于那些耳聋的细胞来说,这并不是什么大问题,但对于那些不像以前那样敏感的细胞来说,现在它刺激得太多了。所以,一个我们甚至没有提到的有趣例子是生育能力。作为一个信奉圣经的人,我坚信繁衍是我们的使命。所以,任何损害生育能力的事情,作为一个科学家,我对最常见的男性不育症形式,叫做勃起功能障碍,非常着迷。女性最常见的生育问题是多囊卵巢综合征。两者都由胰岛素抵抗引起。但这是一个完美的例子,说明了这种双面问题,胰岛素抵抗是一枚硬币的一面,胰岛素工作得不太好,但你总有另一面,那就是胰岛素升高。所以,这是同一枚硬币的两面。而这两种生育问题,我们甚至还没有提到,是的,都反映了其中一个或另一个。所以,就多囊卵巢综合征而言,女性最常见的生育问题,人们没有意识到的是,所有的雌激素,或者我可能会退一步,为了让女性有一个正常的排卵周期,她必须有一个大的雌激素激增。所以,必须有一个大的雌激素激增,然后这会促进排卵。如果她没有这个大的雌激素激增,她卵巢中的卵子就可以生长,但只有一个不会成为主导并真正排卵。如果一个不排卵,所有这些卵子都会留下来,然后它们就会变成囊肿。这就是问题的核心。嗯,这是问题的表现。大多数人没有意识到的是,大多数雌激素,所有的雌激素,曾经都是睾酮。在男性和女性体内,所有在体内循环的雌激素,以及在女性排卵中至关重要的雌激素,都必须从睾酮转化而来。有一个叫做芳香化酶的酶,她的卵巢有很多芳香化酶,而她的男性伴侣的睾丸芳香化酶相对较少。他仍然将一些睾酮转化为雌激素,但没有那么多。她做得更多。胰岛素抑制芳香化酶。所以,在她体内,她的卵巢保持着极高的胰岛素敏感性,看着所有这些胰岛素,并回应说,“好的,胰岛素,在你告诉我的许多事情中,你正在抑制芳香化酶,这意味着我拥有所有的睾酮,而我无法将其转化为雌激素。”所以,她不仅不会有雌激素激增,从而不会排卵,而且她还会拥有过多的睾酮,从而出现PCOS的其他症状,比如男性型脱发,或者她身上毛发增多,还有痤疮和其他问题。人们是否使用低碳水化合物饮食来治疗?有病例报告发表。给患有PCOS的女性开的最常见的药物,即使医生不知道要检测胰岛素抵抗,他们也会开一种叫做二甲双胍的药物,这是最广泛使用的增敏药物,它会有帮助,尽管它并没有解决问题,它只是在掩盖它。所以,你说勃起功能障碍。所以,那是男性的对应物,对吧?是的。所以,听听这个,男性听众,因为勃起功能障碍显然不仅仅影响生育能力,它影响性。所以,如果你不能再勃起了,那么,原则上治疗它的方法之一是大幅减少碳水化合物摄入,这也会让你免于死亡,这就像一个好的副作用。不仅会更有吸引力,而且更有能力利用这种身体吸引力。现在,通过不再遭受勃起功能障碍的困扰。所以,实际上发生的是,我们真的,因为我们已经成为一个如此疯狂富足的社会,我们偏离了正常的饮食,变成了一种紧急的、稀有的饮食。所以,现在我们可以一直吃我们在紧急情况下会吃的饮食,而这种饮食以前是罕见的,结果证明,这并不是一个好主意,至少从长远来看不是。为了物种的利益。然后,对于勃起功能障碍,它不是胰岛素水平过高的问题。但正常生理学在男性和女性身体的各个部位是这样的:当胰岛素流经血管时,如果血管对胰岛素敏感,那么内衬血管壁的内皮细胞就会看到胰岛素,它会刺激产生一种叫做一氧化氮的分子,它会引起血管舒张,这是勃起功能绝对关键的过程。但这些血管变得胰岛素抵抗,现在血管舒张的正常过程以及男性正常的勃起功能受到了损害。好的,现在我们退一步。所以,你说胰岛素水平升高,然后身体的各种组织变得胰岛素抵抗,因为它们无法承受过度刺激。但有些则不能,所以它们被过度刺激了。然后,你,包括卵巢,对吧?对。我们谈到了生育后果,但还有哪些组织因为胰岛素过高而处于过度活跃状态?商业的未来是什么?问九位专家,你会得到十个不同的答案。牛市,熊市,通货膨胀上升,通货膨胀下降。有人能发明一个水晶球吗?在那之前,超过41,000家企业已经通过Oracle的NetSuite为他们的运营做好了未来准备,这是排名第一的云ERP,将会计、财务管理、库存和人力资源整合到一个流畅的平台中,拥有一个统一的业务管理套件,有一个真相来源,让你能够做出快速决策。想想看,实时。
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少
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间
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顾
过
往
,
而
将
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多
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时
间
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关
注
事
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的
下
一
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。
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于
任
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简
业
务
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来
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,
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会
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决
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案
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论
你
的
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赚
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数
百
万
还
是
数
亿
,
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都
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帮
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你
应
对
眼
前
的
挑
战
,
并
抓
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大
的
机
遇
。
说
到
机
遇
,
请
访
问
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下
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《
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的
AI
和
机
器
学
习
指
南
》
。
这
本
指
南
免
费
,
请
访
问
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。
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次
强
调
,
是
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。
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走向了胰岛素抵抗的道路,就像男性方面一样,例如,这
是
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,
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素
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一
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是
像
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脏
这
样
的
组
织
,
胰
岛
素
在
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的
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一
是
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诉
肝
脏
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。
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脏
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,
我
常
和
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们
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说
,
在
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谢
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面
,
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就
是
那
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一
切
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妈
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。
它
知
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如
何
处
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你
所
有
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东
西
。
你
有
问
题
,
肝
脏
可
以
解
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。
它
是
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终
的
处
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,
是
所
有
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谢
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,
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论
是
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、
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体
、
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肪
、
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是
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白
质
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酸
,
肝
脏
都
能
处
理
。
它
就
是
那
个
足
球
妈
妈
,
它
无
所
不
能
。
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在
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岛
素
方
面
,
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岛
素
的
许
多
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之
一
就
是
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诉
肝
脏
制
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。
这
种
效
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一
样
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胰
岛
素
敏
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性
。
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此
,
在
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岛
素
、
胰
岛
素
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性
的
身
体
中
,
肝
脏
看
到
所
有
这
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胰
岛
素
,
而
其
效
应
之
一
就
是
告
诉
肝
脏
制
造
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肪
。
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此
,
当
你
患
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脂
肪
肝
时
,
你
就
有
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脂
肪
,
这
是
最
常
见
的
肝
脏
问
题
。
我
们
现
在
也
在
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童
中
看
到
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肪
肝
的
迹
象
。
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,
是
的
。
这
在
历
史
上
是
前
所
未
有
的
。
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精
会
导
致
这
样
。
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多
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果
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也
会
。
但
另
一
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向
的
是
高
果
糖
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米
糖
浆
,
那
种
果
糖
,
在
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程
度
上
是
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补
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的
,
这
是
绝
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惊
人
的
,
而
且
几
乎
所
有
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品
都
含
有
这
种
东
西
。
是
的
,
是
的
。
所
以
,
我
们
所
痛
恨
的
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府
干
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之
一
就
是
它
在
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贴
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成
问
题
的
东
西
,
像
我
的
果
糖
玉
米
糖
浆
。
但
即
便
我
们
现
在
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橙
汁
,
那
也
是
直
接
的
葡
萄
糖
摄
入
,
或
者
苹
果
汁
。
你
知
道
,
如
果
我
们
本
来
就
该
喝
那
种
果
糖
,
那
么
我
们
就
不
需
要
和
苹
果
一
起
吃
它
了
。
你
想
想
,
我
们
可
以
喝
四
个
苹
果
的
果
糖
而
不
自
觉
,
但
我
们
永
远
不
会
想
坐
下
来
吃
四
个
苹
果
,
因
为
纤
维
等
东
西
会
减
缓
这
个
过
程
,
我
们
会
感
到
更
饱
。
因
此
,
我
们
自
然
不
会
太
注
重
它
。
但
我
们
生
活
的
这
个
环
境
,
几
乎
就
像
我
们
一
直
在
为
冬
天
储
备
食
物
,
因
为
秋
天
曾
经
是
丰
收
的
时
节
。
是
秋
天
我
们
收
获
了
庄
稼
。
是
秋
天
水
果
和
植
物
开
始
季
节
性
生
长
,
然
后
我
们
就
准
备
了
,
让
我
们
像
熊
一
样
储
备
一
些
脂
肪
,
因
为
冬
天
即
将
到
来
。
北
方
的
冬
天
永
远
不
会
来
临
。
所
以
,
当
我
们
从
上
到
下
观
察
时
,
你
会
发
现
胰
岛
素
抗
性
。
你
知
道
,
大
脑
。
只
是
简
单
地
说
一
下
,
大
脑
是
体
内
代
谢
率
最
高
的
器
官
之
一
。
现
在
我
们
正
在
进
行
一
场
激
烈
的
谈
话
,
我
敢
打
赌
我
们
的
大
脑
代
谢
率
排
在
第
二
位
,
甚
至
可
能
是
最
高
的
,
因
为
它
太
渴
求
了
,
它
太
需
求
了
,
即
便
我
们
睡
觉
时
,
它
也
很
忙
。
所
以
它
需
要
不
断
地
供
给
。
大
脑
不
燃
烧
脂
肪
来
获
取
能
量
,
原
因
我
们
并
不
真
正
了
解
。
其
实
大
脑
是
自
己
的
混
合
体
,
燃
烧
葡
萄
糖
血
糖
或
者
酮
体
。
现
在
,
有
一
位
我
爱
并
敬
佩
的
科
学
家
,
在
安
大
略
省
北
部
,
斯
蒂
芬
·
凯
恩
。
他
提
出
了
一
个
陆
地
进
化
的
概
念
,
这
意
味
着
人
类
部
分
离
开
的
原
因
是
我
们
是
唯
一
的
陆
地
哺
乳
动
物
。
这
也
是
一
个
理
论
。
真
的
吗
?
是
的
,
是
的
。
这
解
释
了
很
多
事
情
,
比
如
女
性
脂
肪
分
布
,
有
蹼
的
手
和
脚
,
我
们
的
游
泳
能
力
,
无
毛
,
欧
米
伽
-
3
,
欧
米
伽
-
3
脂
肪
的
价
值
。
你
知
道
,
吃
这
种
东
西
,
如
果
你
能
在
温
暖
海
滩
上
,
而
不
是
在
大
平
原
上
,
那
里
有
很
多
贝
类
食
物
,
显
然
,
这
是
很
直
接
的
。
这
会
是
一
个
好
办
法
。
所
以
,
大
脑
有
这
两
种
燃
料
:
葡
萄
糖
和
酮
体
。
酮
体
是
完
全
不
受
控
制
的
。
如
果
它
们
在
上
升
,
其
实
我
喜
欢
纠
正
我
学
生
们
的
一
个
误
解
,
就
是
葡
萄
糖
是
大
脑
的
首
选
燃
料
的
错
误
观
念
。
每
一
个
粗
鲁
的
、
张
着
嘴
的
教
授
都
会
随
口
说
出
这
话
,
而
不
真
正
了
解
大
脑
代
谢
。
事
实
是
,
如
果
某
人
的
葡
萄
糖
水
平
在
5
到
6
毫
摩
尔
的
正
常
范
围
内
,
而
且
他
们
禁
食
或
者
在
生
酮
饮
食
法
下
,
即
便
他
们
的
酮
体
达
到
1
或
2
毫
摩
尔
,
也
就
是
说
,
在
这
里
,
大
脑
已
经
转
变
了
,
所
以
它
的
能
量
有
至
少
60%
来
自
酮
体
。
所
以
,
如
果
有
选
择
,
它
会
选
择
酮
体
。
事
实
上
,
当
酮
体
开
始
生
效
时
,
大
脑
就
会
转
变
,
即
便
仍
然
有
远
多
于
酮
体
的
葡
萄
糖
。
别
告
诉
我
这
是
首
选
燃
料
,
当
这
个
东
西
即
便
在
极
低
的
水
平
下
也
已
经
是
主
导
来
源
时
。
是
的
,
是
的
。
所
以
大
脑
,
这
太
酷
了
。
我
们
一
直
在
讨
论
这
个
,
我
的
女
儿
尤
其
是
。
这
个
在
亚
利
桑
那
里
的
人
,
他
经
营
一
家
老
年
人
之
家
,
他
一
直
让
他
的
住
客
们
采
用
生
酮
饮
食
法
,
而
人
们
正
在
离
开
他
的
家
。
是
的
。
这
是
被
掩
盖
起
来
的
伟
大
事
业
之
一
。
是
的
,
是
的
。
所
以
,
你
知
道
吗
?
如
果
你
有
人
在
受
苦
,
尤
其
是
早
期
阿
尔
茨
海
默
病
,
我
们
已
经
讨
论
过
这
是
第
三
型
糖
尿
病
了
。
如
果
你
们
转
换
到
酮
体
饮
食
法
,
是
否
已
经
有
研
究
证
明
了
这
些
后
果
,
短
期
后
果
对
认
知
功
能
的
影
响
?
因
为
那
将
是
测
试
它
是
否
有
帮
助
的
最
快
方
法
。
是
的
。
作
为
一
名
临
床
医
生
,
你
会
欣
赏
这
一
点
。
但
作
为
一
名
生
物
医
学
科
学
家
,
我
有
点
沮
丧
于
其
他
研
究
的
缺
乏
。
但
是
,
发
表
的
个
案
报
告
数
量
不
断
攀
升
。
大
脑
在
变
得
胰
岛
素
抗
性
,
且
无
法
获
取
足
够
的
葡
萄
糖
时
,
就
像
古
船
员
的
歌
谣
一
样
,
这
是
一
种
代
谢
方
式
,
即
便
身
体
低
葡
萄
糖
血
症
,
如
果
大
脑
胰
岛
素
抗
性
,
它
基
本
上
就
是
在
喊
着
“
葡
萄
糖
,
葡
萄
糖
,
处
处
都
是
,
却
没
有
一
滴
可
饮
用
”
。
它
无
法
使
用
那
些
葡
萄
糖
,
因
为
它
胰
岛
素
抗
性
,
而
且
它
需
要
胰
岛
素
来
帮
助
打
开
门
来
获
取
葡
萄
糖
。
但
酮
体
是
不
受
控
制
的
。
所
以
,
对
于
个
案
报
告
,
是
的
,
有
文
献
记
录
的
同
行
评
审
的
例
子
,
你
可
以
接
受
一
个
认
知
能
力
严
重
受
损
的
病
人
,
他
们
连
鞋
带
都
系
不
了
,
或
者
画
不
了
一
个
模
拟
时
钟
的
表
盘
。
你
给
他
们
一
张
纸
和
一
支
笔
,
画
出
时
钟
,
一
二
三
,
如
此
类
推
。
让
他
们
进
入
生
酮
状
态
,
然
后
再
做
这
些
测
试
。
他
们
能
系
鞋
带
了
,
能
画
出
表
盘
了
。
还
是
在
几
小
时
内
。
天
啊
,
几
小
时
内
。
我
想
知
道
是
否
有
人
对
45
岁
的
人
进
行
过
流
体
智
商
测
试
,
因
为
那
将
是
一
个
快
速
测
试
。
你
找
同
一
批
人
。
我
应
该
和
米
凯
拉
谈
谈
这
件
事
,
因
为
我
们
可
以
很
快
地
做
这
个
研
究
。
找
50
岁
的
人
。
找
肥
胖
的
50
岁
的
人
。
现
在
你
说
到
点
子
上
了
。
做
一
个
流
体
智
商
测
试
。
让
他
们
进
入
生
酮
状
态
,
这
需
要
大
约
48
小
时
。
是
的
,
大
约
是
这
样
。
或
者
现
在
你
可
以
喝
酮
体
,
天
啊
。
它
们
已
经
变
得
如
此
有
益
。
我
的
大
学
刚
刚
赢
得
了
越
野
国
家
比
赛
。
你
能
多
快
让
人
进
入
生
酮
状
态
?
在
一
个
小
时
内
,
取
决
于
你
的
。
所
以
你
可
以
让
他
们
进
来
一
天
。
你
可
以
给
他
们
做
流
体
智
商
测
试
,
然
后
再
做
一
次
测
试
。
你
甚
至
可
以
交
替
进
行
,
做
一
天
的
安
慰
剂
,
然
后
再
做
。
你
在
喝
东
西
,
然
后
你
在
喝
。
我
们
来
做
吧
。
这
就
是
基
础
的
美
妙
之
处
。
我
们
可
以
发
现
。
大
脑
依
赖
酮
体
生
长
。
我
自
己
的
实
验
室
已
经
发
表
了
文
件
,
记
录
了
当
人
处
于
生
酮
状
态
时
,
我
们
实
际
上
有
人
,
我
们
从
他
们
的
腹
部
取
了
脂
肪
活
检
,
小
块
脂
肪
,
拿
到
我
的
实
验
室
测
试
代
谢
率
。
代
谢
率
上
升
了
。
上
升
了
三
倍
。
一
旦
进
入
生
酮
状
态
。
一
旦
进
入
生
酮
状
态
。
脂
肪
组
织
开
始
。
它
基
本
上
发
出
信
号
,
当
酮
体
上
升
,
胰
岛
素
下
降
时
,
就
是
代
谢
的
派
对
时
间
。
让
我
们
动
起
来
。
代
谢
率
上
升
。
自
噬
启
动
。
这
些
东
西
都
很
快
。
好
的
。
那
么
,
你
怎
么
让
人
进
入
生
酮
状
态
,
喝
一
杯
呢
?
是
的
。
你
怎
么
做
到
的
?
现
在
有
多
种
不
同
的
。
酮
体
已
经
变
得
如
此
有
益
。
它
提
高
代
谢
率
。
帮
助
人
们
体
能
更
好
。
赛
车
手
也
如
此
。
环
法
赛
的
运
动
员
也
如
此
。
越
野
运
动
员
也
如
此
。
它
是
一
种
可
行
的
燃
料
。
因
此
,
随
着
酮
体
因
其
所
有
益
处
而
被
越
来
越
多
地
接
受
,
就
出
现
了
一
场
竞
争
,
说
明
如
何
最
好
地
做
到
这
一
点
。
有
许
多
不
同
的
形
式
,
从
效
力
较
低
但
便
宜
得
多
的
所
谓
酮
盐
。
然
后
是
酮
酯
。
然
后
是
生
物
同
一
性
酮
。
它
们
的
效
力
各
不
相
同
。
效
力
越
高
,
价
格
也
越
高
。
但
我
要
说
的
是
,
我
心
爱
的
巴
巴
,
我
在
艾
尔
伯
塔
的
祖
母
,
因
阿
尔
茨
海
默
病
而
去
世
。
这
太
可
怕
了
。
这
是
我
坚
持
低
碳
水
化
合
物
饮
食
法
的
原
因
之
一
,
因
为
我
想
让
我
的
大
脑
尽
可
能
健
康
。
是
的
,
是
的
。
我
保
持
精
瘦
健
康
,
这
只
是
附
带
的
好
处
。
这
也
是
我
对
癌
症
的
恐
惧
。
癌
症
细
胞
不
使
用
酮
体
。
它
们
使
用
葡
萄
糖
。
所
以
更
有
理
由
控
制
我
的
葡
萄
糖
。
是
的
。
所
以
,
关
于
这
一
点
,
是
否
有
研
究
表
明
零
碳
水
化
合
物
饮
食
法
癌
症
复
发
率
下
降
?
是
的
。
这
是
一
个
很
好
的
问
题
。
我
将
尊
重
你
提
问
的
方
式
,
即
你
能
否
预
防
癌
症
?
没
有
相
关
文
章
。
有
关
于
这
方
面
的
研
究
是
,
在
波
士
顿
大
学
,
他
们
正
在
领
导
这
一
领
域
的
研
究
。
他
们
最
有
效
的
疗
法
之
一
就
是
让
病
人
进
入
深
度
生
酮
状
态
。
如
果
他
们
患
有
不
可
手
术
的
脑
瘤
,
不
仅
能
止
住
它
们
的
进
展
,
甚
至
能
让
它
们
实
际
上
开
始
缩
小
。
缩
小
是
自
噬
的
结
果
吗
?
是
的
,
完
全
是
。
所
以
,
回
到
你
之
前
提
到
的
话
题
,
自
然
是
自
噬
的
一
部
分
,
也
有
可
能
是
纯
粹
的
坏
死
。
你
们
简
单
地
死
亡
,
因
为
你
们
无
法
生
存
。
癌
症
细
胞
会
代
谢
,
它
们
依
赖
葡
萄
糖
作
为
主
要
燃
料
。
它
们
生
长
得
很
快
。
所
以
它
们
比
普
通
细
胞
更
依
赖
葡
萄
糖
。
而
且
它
们
不
想
依
赖
血
流
。
它
们
生
长
得
太
快
了
,
以
致
于
超
过
了
血
流
。
葡
萄
糖
不
需
要
氧
气
来
燃
烧
。
它
可
以
发
酵
。
但
要
真
正
阐
述
这
个
研
究
领
域
的
精
妙
之
处
。
这
个
波
士
顿
的
团
队
取
了
一
个
肿
瘤
细
胞
。
癌
症
的
整
个
理
论
就
是
它
是
基
因
,
它
来
自
你
的
核
。
是
一
个
核
遗
传
病
。
然
而
,
他
们
取
了
肿
瘤
细
胞
的
核
,
放
入
一
个
健
康
的
细
胞
中
,
而
那
个
细
胞
完
全
正
常
。
没
有
做
任
何
事
情
。
他
们
实
际
上
移
植
了
遗
传
基
因
。
但
他
们
也
做
了
,
取
了
线
粒
体
,
细
胞
的
动
力
源
。
那
里
是
你
燃
烧
酮
体
和
脂
肪
的
地
方
。
然
后
他
们
把
肿
瘤
细
胞
的
线
粒
体
放
入
一
个
健
康
的
细
胞
中
。
它
患
了
癌
症
。
它
变
成
了
癌
症
细
胞
。
所
以
,
他
们
在
改
变
癌
症
的
整
个
模
式
。
说
它
不
是
遗
传
。
癌
症
细
胞
适
应
了
葡
萄
糖
代
谢
。
癌
症
细
胞
适
应
了
葡
萄
糖
代
谢
。
如
果
你
强
迫
它
们
依
赖
除
葡
萄
糖
之
外
的
东
西
,
它
们
就
会
死
亡
。
这
与
它
们
的
生
长
速
度
不
相
容
。
它
们
无
法
维
持
。
所
以
,
酮
体
处
于
前
沿
。
我
也
读
到
,
如
果
你
正
在
接
受
放
射
治
疗
,
或
者
化
学
治
疗
,
更
具
体
地
说
,
化
学
治
疗
。
如
果
你
让
自
己
进
入
生
酮
状
态
,
你
会
有
更
少
的
负
面
反
应
。
实
际
上
,
负
面
副
作
用
会
大
大
减
少
。
当
你
想
到
化
学
治
疗
时
,
这
实
际
上
是
放
射
科
医
生
或
者
肿
瘤
科
医
生
在
说
,
我
能
给
你
多
少
毒
药
?
你
能
活
下
来
,
但
我
能
杀
死
癌
症
。
化
学
治
疗
是
一
种
悲
惨
的
方
式
。
而
我
对
整
个
学
科
和
化
学
治
疗
药
物
的
使
用
有
自
己
的
强
烈
看
法
。
我
认
为
总
的
来
说
,
大
多
数
药
物
都
不
值
得
。
不
值
得
你
可
能
多
活
一
周
,
甚
至
不
到
。
而
你
却
破
产
了
。
但
即
便
回
到
胶
质
母
细
胞
瘤
,
不
可
手
术
的
脑
瘤
领
域
。
他
们
所
证
明
的
一
部
分
是
,
生
酮
饮
食
法
可
以
作
为
一
种
辅
助
疗
法
。
实
际
上
,
所
需
的
化
学
治
疗
剂
量
要
低
得
多
。
你
已
经
损
伤
了
组
织
。
你
已
经
在
杀
死
它
们
了
。
你
现
在
只
是
推
它
们
过
了
边
缘
。
这
就
是
为
什
么
我
如
此
大
力
宣
传
的
原
因
。
我
们
在
谈
话
结
束
时
,
我
的
一
个
伟
大
的
希
望
是
,
有
人
听
了
之
后
,
打
开
他
们
的
早
晨
药
柜
,
拿
出
他
们
的
两
种
糖
尿
病
药
,
拿
出
他
们
的
高
血
压
药
,
拿
出
他
们
的
PCOS
或
阳
痿
药
,
认
为
这
些
是
不
同
的
药
,
这
些
是
不
同
的
问
题
。
然
而
,
如
果
他
们
开
始
实
施
最
简
单
的
生
活
方
式
改
变
,
来
纠
正
葡
萄
糖
和
胰
岛
素
,
他
们
会
惊
喜
地
发
现
,
那
些
药
可
以
留
在
药
柜
里
。
他
们
正
在
逐
一
解
决
他
们
的
问
题
。
你
是
否
厌
倦
了
被
一
刀
切
的
医
疗
方
式
所
限
制
?
你
的
关
切
被
忽
视
,
或
者
你
被
拒
绝
了
你
需
要
的
全
面
实
验
室
检
查
来
真
正
了
解
你
的
健
康
?
我
想
告
诉
你
Mer
Health
,
这
个
革
新
我
们
健
康
方
法
的
首
屈
一
指
的
健
康
优
化
平
台
。
Mer
的
不
寻
常
之
处
不
仅
仅
在
于
它
的
尖
端
诊
断
实
验
室
或
者
健
康
顾
问
服
务
,
而
在
于
它
致
力
于
将
你
视
为
一
个
独
立
的
个
体
。
它
的
专
业
临
床
团
队
始
终
处
于
医
学
研
究
的
前
沿
,
创
建
个
性
化
的
循
证
规
程
,
并
随
着
你
的
进
步
而
演
变
。
与
依
赖
于
模
板
化
解
决
方
案
的
其
他
服
务
不
同
,
Mer
Health
会
付
出
额
外
的
努
力
。
它
会
考
虑
你
独
特
的
生
活
方
式
、
血
液
检
查
和
目
标
,
来
创
建
实
际
上
有
效
的
建
议
。
无
论
是
通
过
生
活
方
式
修
改
、
补
充
剂
还
是
处
方
治
疗
。
而
且
,
在
Trustpilot
上
有
4.9
的
绝
佳
评
分
,
你
就
知
道
你
在
安
全
的
手
中
。
最
好
的
部
分
是
,
你
今
天
就
可
以
获
得
10%
的
优
惠
。
只
需
访
问
merhealth.com
并
在
结
账
时
使
用
代
码
Peterson
。
那
是
merhealth.com
代
码
Peterson
享
有
10%
的
优
惠
。
停
止
猜
测
,
从
今
天
开
始
用
Mer
Health
优
化
你
的
健
康
。
因
为
你
最
好
的
生
活
始
于
你
最
好
的
健
康
。
好的,让我们回到对话的开头,进行总结。一开始,我们
试图
以
“
大
部
分
人
的
分
布
”
的
方
式
,
即
“
最
大
的
罪
魁
祸
首
在
哪
里
?
让
我
们
停
止
它
”
来
进
行
。
也许我们不必担心其他事情了。也许我们可以停止一件事
情
。
那
会
是
什
么
呢
?
你
谈
到
了
胰
岛
素
抗
性
,
然
后
我
们
将
它
与
高
碳
水
化
合
物
、
高
糖
饮
食
相
关
联
,
这
些
饮
食
导
致
胰
岛
素
抗
性
。
那
么
,
这
会
导
致
什
么
呢
?
胰
岛
素
抗
性
导
致
肥
胖
,
肥
胖
也
导
致
胰
岛
素
抗
性
。
然
后
胰
岛
素
抗
性
会
产
生
级
联
效
应
。
其
中
一
个
,
阳
痿
是
其
中
之
一
。
阿
尔
茨
海
默
病
、
高
血
压
、
癌
症
是
其
中
之
一
。
高
血
压
、
心
脏
病
。
是
的
。
这
些
都
是
非
常
严
重
的
事
情
。
哦
,
是
的
。
最
严
重
的
。
是
的
,
是
的
,
是
的
。
所
以
,
我
们
真
的
处
于
所
谓
的
多
种
负
面
后
果
的
根
源
。
你
说
到
了
根
源
。
在
很
大
程
度
上
,
传
统
医
学
给
予
药
物
,
这
是
在
枝
叶
上
。
只
会
让
它
们
再
次
生
长
。
让
我
们
砍
掉
这
棵
树
吧
。
要
做
到
这
一
点
,
你
必
须
直
达
土
壤
,
那
就
是
生
活
方
式
。
是
的
。
你
说
要
到
根
源
。
有
一
个
根
本
问
题
,
而
没
有
药
物
能
解
决
它
。
是
的
,
是
的
,
是
的
。
药
物
会
有
效
,
如
果
你
继
续
食
用
导
致
多
种
问
题
的
东
西
。
甚
至
如
果
它
解
决
了
你
的
一
个
症
状
,
像
阳
痿
药
,
这
并
不
意
味
着
它
会
解
决
你
的
饮
食
使
你
容
易
患
阿
尔
茨
海
默
病
的
事
实
。
是
的
,
是
的
。
而
且
这
只
是
贴
了
一
个
创
可
贴
。
任
何
药
物
在
代
谢
问
题
方
面
,
都
无
法
解
决
问
题
。
它
只
会
掩
盖
它
。
这
就
是
为
什
么
像
二
型
糖
尿
病
这
样
容
易
逆
转
的
问
题
,
一
个
方
面
。
像
二
型
糖
尿
病
这
样
容
易
逆
转
的
问
题
,
这
是
过
多
胰
岛
素
的
疾
病
。
降
低
你
的
胰
岛
素
,
少
吃
碳
水
化
合
物
。
传
统
观
点
会
说
,
临
床
医
生
会
说
,
二
型
糖
尿
病
是
不
可
逆
的
。
因
为
如
果
你
用
传
统
方
法
治
疗
,
它
就
是
不
可
逆
的
。
你
永
远
不
能
摆
脱
药
物
。
剂
量
会
上
升
。
你
会
有
更
多
药
物
,
越
来
越
多
的
药
物
,
因
为
你
没
有
真
正
解
决
问
题
。
二
型
糖
尿
病
是
完
全
可
逆
的
。
你
只
需
要
尊
重
它
是
食
物
。
我
们
吃
的
食
物
是
罪
魁
祸
首
或
者
是
解
药
。
那
么
,
让
我
们
谈
谈
生
活
方
式
改
变
吧
。
是
的
。
我
想
谈
两
件
事
。
我
想
谈
政
府
补
贴
,
比
如
。
和
食
物
金
字
塔
。
原
始
的
食
物
金
字
塔
是
如
何
发
展
的
。
因
为
有
一
个
故
事
会
让
你
毛
骨
悚
然
。
它
太
糟
糕
了
。
它
太
糟
糕
了
。
你
不
能
读
它
而
不
感
到
。
就
像
创
伤
性
的
天
真
失
去
,
相
信
如
此
灾
难
性
的
事
情
会
被
有
意
地
实
施
。
但
它
却
发
生
了
。
这
是
不
可
思
议
的
。
这
是
不
可
思
议
的
。
好
的
。
生
活
方
式
改
变
。
我
们
想
象
一
个
通
常
的
超
市
。
现
在
,
人
们
经
常
被
建
议
围
着
边
缘
购
物
。
不
要
去
超
市
中
间
。
为
什
么
?
因
为
那
里
有
所
有
的
加
工
食
品
。
问
题
是
加
工
吗
?
我
不
认
为
问
题
是
加
工
。
问
题
是
所
有
加
工
食
品
都
是
紧
急
的
、
高
热
量
的
、
以
葡
萄
糖
为
中
心
的
食
品
。
它
们
应
该
是
。
当
你
遇
到
蜂
巢
时
,
它
们
不
是
每
天
都
吃
的
。
所
以
你
围
着
边
缘
购
物
。
吃
得
好
。
告
诉
我
你
有
没
有
不
同
意
这
些
,
因
为
我
们
想
让
人
们
简
单
化
。
你
避
开
加
工
食
品
,
因
为
它
们
含
有
过
多
的
集
中
碳
水
化
合
物
和
糖
。
是
的
。
基
本
上
。
也
许
还
有
其
他
原
因
避
免
它
们
。
它
们
含
有
的
化
学
物
质
。
它
们
被
设
计
成
瘾
性
等
等
。
对
我
来
说
,
这
比
它
们
基
本
上
就
是
糖
的
事
实
更
微
不
足
道
。
是
的
。
现
在
你
围
着
边
缘
吃
。
这
意
味
着
你
不
太
喜
欢
的
蔬
菜
。
是
的
。
是
的
。
奶
制
品
,
包
括
黄
油
,
包
括
酸
奶
。
所
有
这
些
。
所
以
,
这
是
人
们
实
际
上
喜
欢
的
食
物
。
不
加
糖
的
酸
奶
。
避
开
该
死
的
糖
。
肉
类
。
就
是
这
样
。
基
本
上
。
绝
对
不
要
喝
软
饮
料
。
不
,
不
。
实
际
上
。
你
不
想
让
你
的
食
物
来
源
于
袋
子
和
盒
子
,
带
有
条
形
码
。
你
越
能
形
成
一
个
食
物
不
来
源
于
袋
子
和
盒
子
的
饮
食
法
,
你
就
越
好
。
而
你
刚
才
描
述
的
方
式
,
你
做
到
了
。
是
的
。
对
我
来
说
,
首
先
,
我
们
在
消
化
方
面
与
狼
有
更
多
的
共
同
点
,
而
不
是
我
们
最
近
的
动
物
亲
戚
,
像
黑
猩
猩
或
者
猿
类
。
如
果
你
看
到
消
化
系
统
。
每
天
花
八
个
小
时
咀
嚼
。
它
们
必
须
不
断
地
吃
,
因
为
它
们
的
饮
食
营
养
不
足
。
它
们
的
大
肠
比
人
类
的
大
得
多
,
因
为
它
们
必
须
发
酵
很
多
。
而
且
大
脑
相
对
而
言
很
小
。
很
小
。
这
是
素
食
进
化
路
线
。
是
的
。
是
的
。
你
想
缩
小
你
的
大
脑
。
从
你
的
饮
食
中
去
除
动
物
源
食
物
。
你
会
像
你
的
其
他
灵
长
类
亲
戚
一
样
,
开
始
缩
小
你
的
大
脑
。
但
不
幸
的
是
,
你
没
有
大
肠
来
发
酵
像
它
们
那
么
多
。
而
且
你
可
能
不
准
备
吃
你
自
己
的
粪
便
,
以
获
取
维
他
命
B12
。
纯
素
食
饮
食
法
营
养
不
足
。
它
完
全
不
相
容
于
人
类
的
生
存
,
更
不
说
人
类
的
繁
殖
了
。
我
认
为
它
是
相
当
邪
恶
的
,
或
者
明
显
是
撒
旦
的
。
我
认
为
,
如
果
你
允
许
我
引
用
圣
经
,
我
们
经
常
谈
论
基
督
的
伟
大
命
令
:
爱
神
,
爱
你
的
邻
居
。
然
而
,
有
一
个
命
令
在
这
之
前
,
那
就
是
神
对
亚
当
和
夏
娃
的
命
令
:
要
多
子
多
孙
,
充
满
大
地
。
那
是
第
一
个
命
令
。
我
越
老
,
作
为
一
个
有
宗
教
信
仰
的
人
和
一
个
科
学
家
,
我
就
越
用
这
个
命
令
作
为
我
的
试
金
石
。
如
果
这
种
思
想
或
者
原
则
或
者
习
惯
会
让
人
更
难
繁
殖
,
那
就
有
问
题
。
有
问
题
。
我
必
须
拒
绝
它
。
所
以
,
即
便
在
饮
食
方
面
,
生
殖
能
力
是
代
代
相
传
的
物
种
健
康
。
这
是
健
康
的
等
同
物
,
但
是
跨
越
了
几
代
人
。
所
以
,
显
然
,
任
何
本
质
上
反
生
殖
的
东
西
,
都
没
有
比
这
更
糟
的
了
。
无
论
你
是
否
引
用
神
,
还
是
亚
当
和
夏
娃
的
命
令
,
还
是
进
化
,
其
伟
大
的
设
计
就
是
要
有
优
势
来
繁
殖
。
你
们
都
回
到
了
繁
殖
。
你
们
看
,
我
在
Maha
方
面
看
到
的
一
件
事
情
是
,
在
预
防
医
学
领
域
达
到
统
一
是
困
难
的
。
我
们
的
意
思
是
,
许
多
人
集
中
在
像
Froot
Loops
和
Fair
Enough
这
样
的
化
学
物
质
上
。
但
对
我
来
说
,
Froot
Loop
的
问
题
是
,
它
基
本
上
就
是
一
块
糖
。
你
和
我
在
这
方
面
完
全
一
致
。
你
必
须
控
制
你
的
宏
量
营
养
素
。
其
他
微
量
营
养
素
。
这
很
重
要
,
但
如
果
你
的
宏
量
营
养
素
不
对
齐
,
碳
水
化
合
物
、
蛋
白
质
、
脂
肪
,
而
我
对
每
一
个
都
有
规
则
,
那
么
其
他
所
有
东
西
都
是
虚
饰
。
是
噪
音
。
基
本
上
是
噪
音
。
它
们
会
有
点
影
响
,
但
不
足
以
。
是
的
。
然
后
,
如
果
你
只
能
一
次
打
一
场
战
争
,
你
最
好
打
对
的
战
争
。
是
的
。
而
我
看
来
,
现
在
也
是
这
样
。
也
没
有
建
议
的
碳
水
化
合
物
日
摄
入
量
。
odd
enough
。
我
知
道
这
很
odd
。
请
详
细
解
释
这
意
味
着
什
么
。
这
很
odd
,
原
因
很
多
,
包
括
我
认
为
它
是
最
致
病
的
,
因
为
我
们
已
经
描
述
了
所
有
的
东
西
。
但
它
也
是
完
全
不
必
需
的
。
你
会
欣
赏
这
一
点
,
但
大
多
数
人
不
会
。
即
便
在
美
国
农
业
部
,
很
久
以
前
就
有
一
份
声
明
,
大
意
是
,
我
会
松
散
地
引
用
它
:
膳
食
碳
水
化
合
物
的
下
限
是
零
。
零
是
下
限
。
好
的
。
这
肯
定
很
低
。
而
这
却
是
你
告
诉
我
要
吃
最
多
的
东
西
。
源
于
食
物
指
南
金
字
塔
的
不
幸
理
念
,
或
者
现
代
的
痴
迷
,
一
种
伪
宗
教
观
点
,
即
我
们
不
能
杀
死
任
何
东
西
。
而
这
是
一
种
多
么
天
真
的
观
点
。
生
命
就
是
死
亡
。
所
有
生
命
都
是
因
为
别
的
东
西
死
亡
而
得
益
。
我
们
从
所
有
这
些
东
西
中
获
益
。
所
以
,
我
们
有
这
种
扭
曲
的
营
养
观
念
,
我
们
集
中
在
碳
水
化
合
物
上
。
我
们
基
本
上
不
需
要
吃
它
。
没
有
必
需
的
碳
水
化
合
物
。
而
70%
的
全
球
热
量
来
自
碳
水
化
合
物
。
所
以
,
它
们
有
便
宜
的
优
势
。
短
期
内
。
尤
其
是
如
果
它
们
是
补
贴
的
。
它
们
很
便
宜
。
这
是
另
一
个
问
题
。
因
为
你
可
以
想
象
,
人
类
已
经
解
决
了
一
系
列
问
题
。
一
个
真
实
的
问
题
是
,
没
有
足
够
的
热
量
。
所
以
你
可
能
想
解
决
这
个
问
题
,
以
免
人
们
饿
死
。
这
是
公
平
的
。
而
且
你
可
能
更
便
宜
地
用
玉
米
来
解
决
这
个
问
题
,
而
不
是
用
牛
肉
。
所
以
,
我
们
就
给
了
魔
鬼
应
得
的
。
但
这
并
不
意
味
着
这
构
成
了
最
优
化
的
饮
食
法
。
这
就
是
我
认
为
创
建
食
物
金
字
塔
的
人
是
罪
犯
的
地
方
。
罪
犯
。
因
为
故
事
,
而
我
们
在
充
实
这
个
故
事
,
就
是
金
字
塔
的
基
础
。
那
就
是
你
从
政
府
假
设
的
科
学
指
南
中
获
得
大
部
分
热
量
的
地
方
。
这
些
指
南
从
一
开
始
就
从
未
科
学
过
。
从
一
开
始
就
是
如
此
。
就
是
那
里
你
应
该
获
得
大
部
分
热
量
。
然
后
脂
肪
和
肉
类
只
是
一
小
部
分
。
我
的
调
查
所
见
所
闻
,
设
计
那
个
该
死
的
金
字
塔
的
人
被
告
知
,
他
们
将
导
致
肥
胖
和
糖
尿
病
的
流
行
病
。
菲
利
普
·
汉
德
勒
博
士
是
当
时
美
国
最
有
影
响
力
的
科
学
学
会
之
一
的
主
席
。
我
会
松
散
地
引
用
他
的
话
:
联
邦
政
府
有
什
么
权
利
对
美
国
人
口
进
行
如
此
宏
大
的
实
验
,
而
不
进
行
控
制
。
是
的
。
从
未
进
行
过
。
没
有
同
意
。
而
看
看
发
生
了
什
么
。
人
们
想
责
怪
肉
类
造
成
我
们
所
有
的
病
痛
。
这
是
一
种
疯
狂
的
理
念
。
但
你
看
,
从
20
世
纪
初
到
现
在
,
红
肉
消
费
一
直
在
稳
步
下
降
。
然
而
,
心
脏
病
发
病
率
却
发
生
了
什
么
?
即
便
是
从
表
面
的
30,000
英
尺
的
视
角
看
,
责
怪
肉
类
造
成
了
这
些
文
明
病
,
这
些
繁
荣
病
,
这
是
没
有
意
义
的
。
现
在
,
血
腥
的
希
腊
人
也
在
做
同
一
件
事
。
你
知
道
,
全
球
主
义
的
乌
托
邦
愿
景
。
这
是
C40
的
愿
景
。
这
是
一
个
由
市
政
府
组
成
的
联
合
体
,
包
括
世
界
上
许
多
大
城
市
。
它
们
希
望
肉
类
消
费
减
少
95%
。
这
不
是
。
95%
的
私
家
车
拥
有
权
减
少
。
每
三
年
每
人
只
能
飞
行
一
次
。
每
年
只
能
买
三
件
衣
服
。
这
是
奴
役
人
民
的
完
美
方
式
。
哦
,
这
超
出
了
我
们
的
理
解
。
但
肉
类
部
分
尤
其
严
重
。
因
为
有
些
农
业
形
式
,
集
约
化
的
农
业
,
可
以
复
兴
土
壤
。
而
这
种
它
在
促
进
像
气
候
灾
难
这
样
的
事
情
的
想
法
,
我
想
象
不
到
比
这
更
愚
蠢
的
谎
言
了
。
虽
然
也
有
一
些
。
这
是
悲
剧
的
。
原
因
很
多
。
只
是
一
个
有
趣
的
插
曲
,
男
性
研
究
表
明
,
如
果
男
性
停
止
吃
肉
,
特
别
是
饱
和
脂
肪
,
他
们
的
睾
丸
激
素
会
急
剧
下
降
。
他
们
的
精
子
生
产
会
急
剧
下
降
。
这
是
反
人
类
生
产
的
。
这
是
生
殖
的
生
物
学
信
号
。
这
是
稀
缺
的
信
号
。
是
的
。
这
是
为
什
么
不
生
殖
的
原
因
。
因
为
你
只
能
吃
花
椰
菜
。
是
的
。
是
的
。
这
是
一
个
发
人
深
省
的
观
点
。
当
你
看
到
食
物
指
南
金
字
塔
时
,
字
面
上
的
作
者
之
一
写
了
这
个
,
并
提
出
了
它
,
严
重
受
他
的
宗
教
信
仰
影
响
。
他
的
宗
教
观
点
是
肉
类
是
坏
的
,
部
分
原
因
是
它
会
激
发
肉
欲
。
所
以
,
这
是
这
个
人
宗
教
的
实
际
功
能
。
当
时
,
与
凯
洛
格
相
反
的
信
念
。
凯
洛
格
是
其
中
一
个
。
这
是
第
七
日
复
临
安
息
日
会
,
他
们
帮
助
写
了
食
物
指
南
金
字
塔
,
然
后
帮
助
创
建
了
这
些
。
猜
猜
谁
是
美
国
营
养
学
会
的
主
要
创
始
人
?
第
七
日
复
临
安
息
日
会
。
所
以
,
难
怪
这
是
其
中
一
部
分
。
要
获
得
营
养
师
资
格
,
你
必
须
玩
这
个
游
戏
。
说
肉
类
是
坏
的
,
因
为
它
是
。
而
作
为
一
个
有
宗
教
信
仰
的
人
,
我
不
得
不
有
一
种
严
肃
的
幽
默
感
。
在
新
约
中
,
使
徒
保
罗
,
我
爱
他
,
因
为
他
写
作
时
像
一
头
狮
子
。
对
提
摩
太
说
,
在
提
摩
太
前
书
第
4
章
。
任
何
人
都
可
以
去
读
。
他
预
言
了
末
日
。
所
以
,
这
只
是
一
种
讽
刺
,
即
宗
教
思
想
帮
助
创
建
了
这
些
可
笑
的
想
法
。
而
如
果
你
实
际
上
审
查
这
段
经
文
,
它
从
未
支
持
过
这
样
的
想
法
。
实
际
上
直
接
反
对
它
。
所
以
,
保
罗
预
言
了
末
日
。
说
在
末
日
,
人
们
会
被
诱
惑
。
他
很
直
率
。
说
被
魔
鬼
的
灵
诱
惑
。
我
不
说
每
个
相
信
这
样
的
人
都
是
魔
鬼
。
但
他
说
,
有
两
件
事
情
会
识
别
他
们
。
他
们
会
命
令
禁
止
婚
姻
。
这
直
接
反
对
神
对
亚
当
和
夏
娃
的
命
令
。
然
后
,
命
令
禁
止
吃
肉
。
谁
?
然
后
他
继
续
说
,
神
已
经
为
人
类
的
使
用
而
设
置
了
它
。
所
以
,
对
我
来
说
,
这
是
一
种
讽
刺
,
即
宗
教
被
用
来
创
建
这
些
可
怕
的
想
法
。
而
如
果
你
认
真
研
究
宗
教
经
文
,
它
就
永
远
不
会
支
持
这
样
的
事
情
。
实
际
上
会
直
接
反
对
它
。
好的,让我们总结一下,在我们转向 Daily Wire 之前。目前
美国
对
健
康
有
一
种
狂
热
。
我
认
为
这
很
可
能
是
因
为
每
个
人
都
胖
了
。
这
是
怎
么
发
生
的
?
我
们
花
了
那
么
多
钱
在
医
疗
上
。
而
且
,
这
些
不
断
增
长
的
医
疗
成
本
并
没
有
帮
助
解
决
问
题
。
而
且
,
对
药
物
式
创
可
贴
式
治
疗
的
不
信
任
感
在
增
长
。
以
及
政
府
政
策
,
尤
其
是
与
食
物
指
南
这
样
的
悲
剧
相
关
的
政
策
。
所
以
,
每
个
人
都
醒
悟
了
,
说
这
不
管
用
。
好
吧
。
那
么
,
根
本
问
题
是
什
么
?
我
们
已
经
走
过
了
。
根
本
问
题
是
碳
水
化
合
物
太
便
宜
、
太
普
遍
、
太
推
广
。
这
使
每
个
人
都
胰
岛
素
抗
性
、
肥
胖
,
并
促
进
阿
尔
茨
海
默
病
、
癌
症
、
心
脏
病
、
阳
痿
,
以
及
其
他
生
殖
功
能
障
碍
和
认
知
下
降
。
我
们
还
没
谈
到
抑
郁
和
焦
虑
。
抑
郁
往
往
是
,
这
已
经
被
认
识
了
三
十
年
。
有
些
抑
郁
变
种
与
免
疫
系
统
相
关
。
它
们
是
炎
症
性
的
。
这
是
一
种
炎
症
性
疾
病
。
是
的
。
是
的
。
所
以
,
这
是
一
个
巨
大
的
问
题
,
因
为
抑
郁
本
身
就
占
了
精
神
健
康
问
题
的
75%
。
升
高
的
个
案
研
究
发
现
生
酮
饮
食
法
一
次
又
一
次
地
有
治
疗
作
用
。
是
的
。
是
的
。
你
可
以
看
到
一
系
列
神
经
系
统
疾
病
。
阿
尔
茨
海
默
病
、
癫
痫
、
偏
头
痛
、
抑
郁
。
然
而
,
在
每
一
种
情
况
下
,
都
有
文
献
记
录
到
所
谓
的
大
脑
葡
萄
糖
低
代
谢
。
在
每
一
种
情
况
下
,
如
果
你
实
际
上
测
量
了
这
些
人
吸
收
和
代
谢
葡
萄
糖
的
程
度
,
它
们
明
显
低
于
那
些
没
有
患
有
那
种
神
经
系
统
疾
病
的
人
。
所
以
,
更
有
理
由
给
大
脑
一
个
它
能
获
取
的
燃
料
,
那
就
是
酮
体
。
是
的
。
是
的
。
所
以
,
这
样
的
一
个
建
议
可
能
会
出
现
在
这
样
的
讨
论
中
,
就
是
如
果
你
不
健
康
。
为
什
么
你
不
会
第
一
件
事
就
尝
试
生
酮
饮
食
法
?
控
制
碳
水
化
合
物
。
是
的
。
是
的
。
这
总
是
我
的
第
一
规
则
。
是
的
。
是
的
。
从
那
里
开
始
。
是
的
。
无
论
你
有
什
么
问
题
。
是
的
。
控
制
碳
水
化
合
物
。
如
果
它
是
慢
性
的
,
你
在
治
疗
上
有
困
难
,
方
向
不
好
。
你
应
该
认
真
考
虑
严
格
减
少
碳
水
化
合
物
摄
入
。
而
且
没
有
坏
处
。
没
有
。
人
们
必
须
欣
赏
。
那
么
,
缺
点
是
什
么
?
没
有
。
这
是
因
为
没
有
建
议
的
日
摄
入
量
。
正
是
。
这
是
唯
一
的
。
有
必
需
的
脂
肪
。
你
必
须
获
取
它
们
。
有
必
需
的
蛋
白
质
或
氨
基
酸
。
你
必
须
获
取
它
们
。
蟋
蟀
在
叫
。
没
有
必
需
的
碳
水
化
合
物
。
所
以
,
为
了
不
让
你
和
我
看
起
来
像
疯
子
一
样
。
规
则
一
:
控
制
碳
水
化
合
物
。
它
们
是
你
疾
病
的
主
要
贡
献
者
。
第
二
,
你
实
际
上
不
需
要
它
们
。
是
的
。
是
的
。
所
以
,
负
面
后
果
是
零
。
零
。
是
的
。
所
以
,
你
有
一
种
广
泛
适
用
的
医
疗
干
预
措
施
,
基
于
饮
食
。
很
可
能
会
成
功
治
疗
一
系
列
疾
病
,
包
括
会
以
你
不
想
死
的
方
式
杀
死
你
的
疾
病
。
比
如
阿
尔
茨
海
默
病
、
糖
尿
病
,
或
者
任
何
退
化
性
神
经
系
统
疾
病
。
而
副
作
用
概
况
为
零
。
除
了
你
变
得
更
瘦
,
更
好
看
,
性
生
活
也
得
到
改
善
。
是
的
。
好
的
。
这
是
一
个
好
的
地
方
。
这
是
一
个
好
的
说
服
自
己
的
方
式
。
是
的
。
是
的
。
好
的
。
我
认
为
我
们
应
该
在
Daily
Wire
方
面
多
谈
谈
这
是
如
何
发
生
的
。
让
大
家
都
了
解
。
假
设
包
括
我
们
自
己
。
对
所
有
观
看
和
收
听
的
人
,
你
们
可
以
听
我
客
人
的
讲
座
。
在
Peterson
学
院
。
告
诉
我
你
为
我
们
做
了
哪
些
讲
座
。
我
认
为
你
们
做
了
三
个
。
我
做
了
三
个
。
是
的
。
这
是
米
凯
拉
的
明
示
邀
请
,
她
一
直
是
这
个
信
息
的
倡
导
者
。
第
一
个
是
“
我
们
为
什
么
生
病
”
,
这
本
质
上
是
我
们
一
直
在
谈
论
的
内
容
的
长
篇
版
本
。
六
七
个
小
时
,
关
于
胰
岛
素
抗
性
是
什
么
,
为
什
么
它
很
重
要
,
它
从
哪
里
来
,
以
及
该
怎
么
做
。
然
后
之
后
,
我
被
邀
请
回
来
,
说
他
们
认
为
我
们
需
要
更
多
基
础
科
学
和
生
物
学
。
所
以
我
有
另
外
两
门
课
。
我
喜
欢
头
韵
。
生
物
学
基
础
和
生
理
学
基
本
。
所
以
这
三
门
课
是
:
我
们
为
什
么
生
病
,
生
物
学
基
础
和
生
理
学
基
本
。
所
以
,
观
看
的
人
可
以
更
深
入
地
挖
掘
,
从
表
面
开
始
,
获
取
大
部
分
信
息
,
像
我
们
今
天
做
的
一
样
。
然
后
他
们
可
以
挖
掘
得
更
深
。
作
为
一
名
教
授
,
这
实
际
上
是
我
会
花
一
个
学
期
的
时
间
来
做
的
七
个
小
时
的
版
本
。
我
很
欣
赏
这
一
点
。
你
和
我
都
痛
恨
传
统
高
等
教
育
。
但
对
于
任
何
有
好
奇
心
的
人
,
并
想
着
“
我
喜
欢
我
的
高
中
生
物
学
,
并
想
要
更
多
”
。
我
有
你
需
要
的
课
程
。
是
的
。
或
者
想
要
进
一
步
了
解
人
体
系
统
的
运
作
方
式
。
心
脏
如
何
工
作
?
大
脑
如
何
功
能
?
肺
如
何
动
态
工
作
?
肌
肉
?
那
就
是
生
理
学
。
然
后
,
最
后
一
部
分
是
当
事
情
开
始
出
问
题
时
。
如
果
你
愿
意
的
话
。
但
是
一
个
版
本
,
我
们
谈
论
的
所
有
东
西
。
基
本
上
是
代
谢
原
因
导
致
慢
性
病
。
那
就
是
我
们
为
什
么
生
病
。
是
的
。
是
的
。
是
的
。
好
的
。
好
的
。
我
认
为
我
们
在
Daily
Wire
方
面
会
聚
焦
于
此
。
但
我
想
再
次
倾
斜
谈
话
的
方
向
,
或
者
集
中
谈
话
的
方
向
,
关
于
过
去
的
病
态
政
策
。
为
什
么
它
出
现
的
?
因
为
这
实
在
是
一
个
故
事
,
它
会
让
你
的
心
变
得
冷
酷
。
了
解
美
国
人
民
在
食
物
金
字
塔
上
遭
受
了
什
么
。
这
是
超
出
了
理
解
。
但
更
重
要
的
是
,
或
许
是
了
解
和
调
查
如
何
纠
正
它
。
因
为
Maha
的
人
正
在
试
图
弄
清
如
何
直
接
与
美
国
人
民
沟
通
,
以
尽
快
、
最
可
持
续
地
扭
转
这
一
局
面
。
而
不
是
采
用
强
硬
的
自
上
而
下
的
方
法
。
所
以
,
我
们
可
以
在
Daily
Wire
方
面
实
际
地
讨
论
这
一
点
。
所
以
,
所
有
观
看
和
收
听
的
人
,
请
加
入
我
们
,
收
听
那
个
。
[
音
乐
]