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Hola. En este tercer vídeo del tema 4 sobre la administración de medicamentos por vía parenteral, comenzaremos hablando de las complicaciones que pueden presentarse al administrar medicamentos por esta vía.
Entre ellos tenemos la hipersensibilidad, en primer lugar. Personas que pueden ser alérgicas a los medicamentos. Importantísimo verificar las alergias previas a la administración del medicamento. La persona puede llegar a presentar síncope. Ya sabemos qué hacer. La atención del síncope y el presíncope lo vimos en el tema 3, en el tema pasado, sobre todo por las medidas físicas de contra presión.
Puede presentarse sangrado al retirar la aguja, que simplemente vamos a solventar haciendo presión directa sobre el lugar. Puede haber hematomas o equimosis. Es normal que ocurra. Sin embargo, debemos tener mucho cuidado para prevenir las lesiones de fibra nerviosa, de allí la importancia del conocimiento de anatomía. Sin embargo, el mayor riesgo está a nivel de los glúteos por el nervio ciático. Si aplicamos adecuadamente la técnica de los cuadrantes, el riesgo de una afectación de la fibra nerviosa disminuye al mínimo.
Los fármacos no absorbidos que pueden depositarse en las fibras, eso va a depender principalmente de que el medicamento sea el adecuado de acuerdo a la vía de administración y la formación de absceso, que también puede llegar a presentarse. Son complicaciones conocidas del proceso de administración de medicamento y debemos siempre tomarlas en cuenta.
En cuanto a los dispositivos que utilizamos para administrar medicamentos, tenemos principalmente las inyectadoras o jeringas. Las inyectadoras o jeringas que en la actualidad son descartables, son de plástico, vienen en medidas desde la más pequeña que es la inyectadora de insulina, que es una inyectadora de un cc o de una unidad internacional, hasta las inyectadoras de 100 cc que pueden llegar a utilizarse. Regularmente utilizamos las inyectadoras de 3, 5, 10 y hasta 20 cc, son las más comunes. Todas son de plástico y traen una escala numérica y son de fácil utilización. Siempre recuerden que debemos probar la inyectadora antes de utilizarla.
Por otra parte, tenemos las agujas, que ya vamos a hablar de ellas en cuanto a las medidas que estas pueden tener. También es importante probarla porque pueden venir tapadas en un momento dado antes de utilizarlas.
Tenemos específicamente para la vía intravenosa los peri craneales, mariposa o realmente su nombre es scalp. Estos vienen en medidas principalmente impares: 21, 23, 25. El largo de la aguja es el mismo largo para todos, de una pulgada, y se utiliza para administrar medicamentos por vía intravenosa.
También tenemos los yelos o catéteres. Se utilizan también para la vía intravenosa. Los yelos se utilizan cuando la persona amerita un tratamiento prolongado porque deben colocar el medicamento dos o tres veces al día durante varios días y para evitar estarlo puncionando cada vez que le van a estar medicamentos, se le puede utilizar un yelo. El yelo contiene una aguja que sirve de guiador y un cobertor de plástico o silicona que queda insertado dentro del torrente sanguíneo, que es flexible. La persona puede flexionar el brazo con ellos en caso que no tenga ubicado el brazo, el perdón, en caso que los tenga ubicado en la flexura del codo y puede ser utilizado este durante un máximo de siete días porque ya después de este día el cuerpo comienza a rechazarlo. Cuando utilizamos este tipo de dispositivos, se debe en muchas ocasiones, antes de administrar el medicamento, colocar una gota de heparina para disolver un coágulo que pueda llegar a haberse formado dentro del conducto del yelo.
Tenemos también los equipos de infusión que se utilizan cuando se va a administrar el medicamento de manera lenta en una infusión o una solución de hidratación parenteral. Estos equipos de infusión vienen de dos tipos: macro gotero y micro gotero. El macro gotero tiene la capacidad de dejar caer o dejar pasar un promedio de 20 gotas por minuto como máximo, mientras que el micro gotero tiene la capacidad de permitir el paso de hasta 60 gotas por minuto. Estas son gotas mucho más pequeñas, la diferencia entre macro y micro gotero.
Y por otra parte, tenemos las bombas de infusión que se utilizan cuando algunos medicamentos, entre ellos la morfina y algunos otros medicamentos de administración bastante estricta, se necesitan dosis muy pequeñas o programadas. Su uso terapéutico entonces se puede utilizar una bomba de infusión que se hace a nivel intrahospitalario principalmente.
Y con respecto a las agujas hipodérmicas que utilizamos para la administración de medicamentos por vía parenteral, las agujas se enumeran de acuerdo al grosor y al largo que estas tienen, mas no se clasifican como agujas para adultos o para niños. Eso realmente no existe porque la selección de las agujas no va de acuerdo al paciente, va de acuerdo a la vía de administración que se utiliza. De tal manera que las agujas que vienen enumeradas desde la más gruesa, el número 14, hasta la más fina que es la número 31. El número 14, para que tengan una idea, es la que se utiliza para donar sangre. 30 o 31 son las que utilizan para acupuntura.
En la actualidad, como son descartables, para facilitar este proceso vienen clasificados por colores. Los colores no es necesario aprendérselo, pero cuando uno tiene las prácticas cotidianas con ellas, claramente uno puede identificar una aguja número 21 porque son de color verde, una aguja número 22 porque son color negro en algunas casas comerciales, en otras son azul claro, entre otras, pero eso lo va a dar la práctica. Pero es importante que tengamos claro que el uso de la coloración no es más que una diferenciación rápida de ellas.
El largo de la aguja también es importante. La aguja viene de tres largos diferentes: media pulgada, que son las agujas que utilizamos para la vía intradérmica. La aguja de insulina es de media pulgada de largo. La aguja por una pulgada de largo es la que utilizamos para la vía subcutánea, es la misma del mismo largo que tienen los peri craneales o scalp. La aguja por una y media pulgada de largo es la aguja que utilizamos para la vía intramuscular, es la aguja más larga dentro de estas vías parenterales.
Que vamos a trabajar en este tema. Con eso culminamos este tercer vídeo del tema 4 de administración de medicamentos. En el próximo vídeo hablaremos sobre las técnicas para la administración de medicamentos por la vía parenteral.