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Si vamos al tercer tema del día, te doy un dato interesante; quizá para ti no sea completamente desconocido: es el Instituto Mexicano del Seguro Social, la institución federal que más recomendaciones recibió por parte de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos durante el año pasado, con 21 de las 90 totales, de acuerdo con este informe anual de la CNDH.
Si se agrupan todas las quejas recibidas por sector, el de salud reúne el mayor número recibido el año pasado, con 4,443 casos. Quédate con nosotros porque vamos a hablar sobre negligencia médica. ¿Qué es considerada una negligencia médica? ¿Cuándo y dónde se presenta una queja, una denuncia? ¿Cómo se defiende un médico en México? Te presento los datos y regresamos a platicar con nuestro invitado. [Música]
Tipos de negligencia: impericia (el escaso conocimiento o habilidad), imprudencia (el exceso de confianza y menosprecio del cuadro clínico), mala prescripción de medicamentos, omisión de información al paciente, demora en la realización de un diagnóstico, errores en intervenciones quirúrgicas, no proveer herramientas necesarias para un diagnóstico y tratamiento.
Y quiero darle la bienvenida al Doctor Juan Francisco Vega Ruiz. Él es doctor en derecho, quien viene a platicar sobre este tema de las negligencias médicas aquí en Código Salud. Doctor, bienvenido.
Gracias por estar con nosotros. Muy buenos días.
Muchas gracias. Muy buenos días.
Gracias, doctor. ¿Qué es una negligencia médica?
Una negligencia médica se traduce en una mala práctica del servicio médico; es decir, puede consistir desde un maltrato al propio paciente hacia su entorno y, sobre todo, un mal diagnóstico que puede inclusive traducirse hasta la propia muerte del propio paciente. Cuando ya se comprueba esto, es cuando ya se considera una negligencia médica. Entonces, así es, ya hay varios procedimientos, depende de dónde usted… el médico… o sea, no sólo el trato, porque hay muchas quejas; por ejemplo, ahorita dábamos el dato de que el Instituto Mexicano del Seguro Social es donde más quejas se presentan a nivel de la Comisión Nacional de Derechos Humanos. La comisión estatal, por ejemplo, en el caso de la Ciudad de México, la propia, la local, por ejemplo, no se queja mucho a la gente de… el trato que recibe por parte de algunos médicos, de las enfermeras, que si les atienden de buen humor… esto también está considerado como una negligencia médica. ¿O es cuando ya es directamente una práctica por tratamiento o atención específicamente?
Ok, prácticamente el médico, desde su formación, debe de entender que cuando se está hablando con un paciente y su entorno, no está hablando con simplemente órganos o con simplemente el nombre del paciente, el número, el número de la cama, tal, sino que está tratando con seres humanos y que también el médico debe tener una forma humana de tratar al paciente. No es lo mismo decir: “Sabes que el paciente del número 50 se acaba de morir”, sabes que “fulanito de tal se acaba de fallecer”, “voy a hablar con los… con los familiares para ver cómo… cómo fue el tratamiento y por qué fallece”, este falleció, es parte de la negligencia médica, el maltrato. Sobre todo las instituciones públicas, es considerado una responsabilidad administrativa y el médico puede ser objeto de un procedimiento disciplinario que puede acarrear desde una amonestación hasta una destitución, inhabilitación y sanciones económicas e inclusive hasta… podido dar la cárcel. Y no sólo incluye al personal médico, también puede incluir al personal de enfermería y otras personas que están involucrados en el sector salud, así… esto… el personal de la salud está involucrado desde trabajadoras sociales, desde enfermeras, enfermeros, donde… escrito… área… secretario… puede ser denunciado por nada… se dedica… así es… y está trabajando en el sector salud. El servidor público, ante todo, debe tener conocimiento de trato hacia las personas, no sea número, y así lo marca la Ley de Responsabilidades, específicas de ser local o federal, el buen trato hacia las personas, ante todos. Y es bien importante este asunto porque, finalmente, vemos que los servicios de salud públicos en nuestro país están muy saturados; o sea, entendemos de alguna manera que son pocos especialistas, quizá muy poco personal para una cantidad de una demanda impresionante de servicios de salud por las enfermedades que tenemos los mexicanos de manera general, pero esto no justifica que muchas veces el trato sea de esta manera.
Así es. Aquí el Estado mexicano tiene que implementar políticas públicas precisamente para adoptar el establecimiento de un derecho humano que es el derecho a la salud que tienen los particulares. Y también el paciente debe de… que cuando llega a una sala de espera o algo así… cuando bebes demasiada… demasiada saturación… no gritarle al médico porque también el médico tiene sus derechos humanos y tiene sus derechos como servidor público y tienen sus derechos como médico. No acordémonos que, desgraciadamente, aquí en México se tiene una política de que el médico, sobre todos los que están en el área de urgencias, no han dormido inclusive hasta dentro de 72 horas, están exhaustos, precisamente por esta falta de personal. Con este ambiente debemos de entender precisamente la política de la institución, precisamente para atender los casos de urgencias, y se han hecho protocolos precisamente de atención. No es lo mismo atender un dolor de cabeza que atender, por ejemplo, un infarto a una persona… como la atropellada, de golpeada y baleada… las arterias… exactamente. Entonces, también corresponde, digamos, este es un asunto de corresponsabilidad, final, para desde el servicio de quienes trabajan en el sector salud, como quienes somos pacientes, quienes somos derechohabientes, etcétera, etcétera.
Exactamente. Y también los familiares, porque cuando ven… cuando ven y llegan que el médico está trabajando y la desesperación y no hay trato… de manera correlativa, inmediatamente el familiar del paciente empieza a gritar a los médicos y todo eso. Y entonces, precisamente esa relación paciente-entorno y paciente-doctor… ¿qué es lo que regula el derecho médico que tiene como rota y precisamente tiene consecuencias legales?
Claro, por supuesto. Y entendemos que son momentos de estrés, entendemos que llegue un pariente, un familiar de algún paciente en un momento crítico, sabemos que está desesperado, pero también hay límites.
Así es. Y también hay que entender, como dice usted, finalmente los doctores también tienen sus propios derechos y tienen una ley que los protege.
Así es. Así es. Inclusive cada institución debe de tener, por ejemplo, un tanatólogo, una toma tanatóloga, que es el que puede encargarse de las relaciones y que le puede explicar de una manera humana de lo que está sucediendo con el paciente. Precisamente es una de las características del derecho médico en el cual establece ese tipo de armonía, en el cual puedes darse un perfeccionamiento tanto del aspecto quirúrgico y que se puede llevar a cabo a través y de implementación de políticas públicas que terminan como la Ley Generales, tanto locales como federales de salud.
Doctor, ¿dónde se denuncia una negligencia o un presunto caso de negligencia médica? Y sobre todo, ¿qué nos van a pedir a nosotros cuando denunciamos? ¿Hay que presentar pruebas? ¿Hay que presentar argumentos? ¿Nada más es llegar y decir una… una queja? Porque sí… así es… que se tiene que hacer. ¿Cuáles son los procedimientos?
Que depende del entorno con que se nueva. Por ejemplo, lo más común que es este el sector salud, se tiene que presentar una denuncia ante el órgano interno de control de la institución; en este caso, el IMSS, se viste directamente en la institución, en este primer… así es. Si hay una violación, una deficiencia por parte de él… hice… pues procede de las quejas anterior ante los órganos este de derechos humanos, y sí, derivado de esa negligencia médica puede haberse dado un hecho ilícito constitutivo de delito ante las procuradurías o ante las fiscalías correspondientes. Y si es un paciente que está en una institución privada, pues bueno, se tiene que demandar al doctor ya sea por la vía civil, si es que en el contrato médico no se estableció otra cosa, si no se pueden ir al procedimiento que establece la propia con…menta… Evidentemente, en la prueba más idónea es el entorno del paciente, el expediente clínico, porque… porque ahí viene el diagnóstico de los médicos, ahí viene el historial de que lo que está sucediendo entre la relación paciente-familia y paciente-doctor.
Clark, y se lo pregunto, doctor, porque habrá casos muy complejos, muy difíciles en los que no se pueda comprobar tan fácil un caso de negligencia médica porque no hay exactamente una prueba grabada o algo que lo identifique. Digo, no es lo mismo decir: “A mi paciente lo operaron y le dejaron un bisturí en el… en la panza”, hacia ahí, digamos, más que nada está evidente la situación, pero habrá otros casos que no sea tan sencillo concluir que se llevó a cabo una negligencia.
En este caso, los procedimientos legales establecen la capacidad de traer peritos especiales en la materia precisamente para determinar si el diagnóstico basal, es decir, el primer diagnóstico, fue correcto, fue incorrecto, o en qué mala praxis incordio el médico tratante. En este caso, por ejemplo, caso alcance oncología, cardiólogo, cardiología, cardiólogo y así sucesivamente. Como cualquier denuncia, entonces se tiene que presentar pruebas, se tienen que fijar fechas… ocurre igual como cualquier otra de… nunca… si es… así es… porque… porque tanto el derecho… el derecho médico establece el derecho al paciente como también del derecho del facultativo médico; es decir, ambos tienen derechos y obligaciones, y todos tienen en igualdad su garantía de audiencia, es un principio constitucional.
Hay varios comentarios, quiero leer varios comentarios, la gente está muy interesado por aquí en las redes sociales sobre el tema. Dicen: “excelente”, y “si llega a fallecer el paciente, ¿qué pasa con el médico?” “Yo, como asesor farmacéutico, hay casa cliente, no le entendía güicho lo que quiso poner”. Bueno, en caso de que llegue a fallecer una persona, pues está más que evidente, no puede acusar de otro… otro delito al que comete el delito de homicidio, dependiendo si es local o federal, y ya establecer a las autoridades competentes, las fiscalías en las procuradurías, determinar la responsabilidad y, en su caso, es poner a disposición a un juez de controlar al cultivo y se abre, y nos dice: “Sin embargo, recordemos que hay personas que se dedican a sacar dinero demandando a los profesionales de la salud”. Se han encontrado estos casos. Hay personas, desgraciadamente, en todos lados que aparentan utilizar el buen derecho precisamente para manchar el buen nombre de un médico, precisamente trato en los otros y de manera académica en un libro, precisamente el daño moral que sufre el médico precisamente por su mancha al honor, a su decoro, a su persona, porque al médico cuando le dices que incurrió en un delito, que mató a una persona, por lo que lo manchas, el gobio que se queda sin trabajo, vienen las demandas. Entonces, la imagen, el honor y el decoro, el pundonor del médico queda destrozado. Y en esta parte, por ejemplo, ¿cómo se defiende el médico? ¿Qué armas y qué mecanismos tiene de defensa un doctor para que, en caso de comprobar que no se incurrió en una negligencia médica, pueda salir avantes?
Ok, está la demanda por daño moral, dependiente si es local, a los juzgados locales, es a nivel federal, a nivel federal, es una demanda de naturaleza civil, se presenta ante los jueces de los tribunales este correspondientes, y aquí el doctor puede demostrar su inocencia, puede limpiar su honor y las sentencias pueden ir desde compensación económica hasta la publicación de un extracto de la sentencia en los principales medios de comunicación o pedir una disculpa pública al médico, dependiendo la gravedad.
Doctor, desgraciadamente el tiempo nos está comiendo, yo creo que tenemos que reagendar una cita nuevamente con usted.
Claro, para que no siga platicando este tema y también queremos invitar a otros médicos para que nos vengan a platicar su experiencia, si es que han sido denunciados o no han sido denunciados, que es el segundo caso, pues nos digan exactamente a qué se exponen siendo profesionales de la salud ante casos, por ejemplo, como nos indican aquí en redes sociales.
No, claro que hay gente que nada más por el hecho de sacar dinero quiere denunciar a una persona, así le quieren manchar su honor.
El doctor… gracias. Al contrario, se es mucho éxito con el libro “Guía práctica de derecho médico” del Doctor Juan Francisco Vega Ruiz.
Muchísimas gracias, doctor.
Gracias, y lo esperamos en otra ocasión. ¿Le parece?
Claro que sí. Ya nos vamos. Mi nombre es Mariana Rivapalacio. Quédate en la señal del… del Heraldo Televisión. Nos vemos mañana en punto de las 11 de la mañana. Esto fue Código Salud.