Transcription
هل فات الأوان أبداً لعكس مقاومة الأنسولين؟ نعم، للأسف. لكنني رأيت أيضاً أشخاصاً يعودون من حافة التمثيل الغذائي عندما لم يصدق أحد أنهم يستطيعون ذلك. دعني أقدم لك باتريك ف. باتريك مهندس لامع. إنه من النوع الذي يحسب كل شيء. على نظام الكيتو، كانت لديه عادات غذائية دقيقة. نافذة أكل ضيقة جداً، طعام كثيف المغذيات جداً مثل نخاع العظام والسردين. كان يزن طعامه ليكون ملتزماً بدقة تصل إلى أونصات الطعام. ولكن مع مرور السنوات، أصبحت فحوصاته تقلقني. قابلت باتريك عندما قبل الموت داخل وحدة العناية المركزة عندما توقفت كليتاه عن العمل. ذهب جراحه لمحاولة إزالة الحجر الذي كان يسد بوله، لكن أنسجته كانت منتفخة جداً لدرجة أنه لم يستطع إكماله. وضع دعامة صغيرة جداً لتصريف السائل. ثم صلى الجميع ألا يموت. أفضل جزء من تلك الإقامة الكاملة في المستشفى هو عندما همس له طبيب المسالك البولية عن الكيتو وهو يغادر الباب. تعلم أن النظام الغذائي الكيتوني يمكن أن يخفض نسبة السكر في الدم ويعكس العديد من هذه المشاكل الأخرى مثل ضغط دمه أو متلازمة التمثيل الغذائي. طبق باتريك قواعده المنهجية وخلال العام التالي انتقل من السمنة إلى وزن طبيعي. أخذ الهيموغلوبين A1C الخاص به من 10.1 إلى 6.4. ثم استمر في الوصول إلى 5.3. اتبع الخطة بشكل مثالي. ولكن لا يزال، مع مرور السنوات، ارتفعت نسبة السكر في دمه. مع شخص منهجي للغاية، لم أكن أتوقع رؤية ذلك. ولكن بحلول نهاية القصة، سيحتاج إلى حقن الأنسولين للبقاء على قيد الحياة. لماذا حدث هذا؟ والأهم من ذلك، إذا كان يحدث لك، هل يمكنك منعه؟ نعم، ولكن فقط إذا تعرفت على العلامات مبكراً. وهذه كانت العلامات. العلامة الأولى، يبدأ سكر الدم الصائم و A1C في الارتفاع. الآن، لا أعني أن سكر الدم الصائم في الصباح مرتفع لأنك خربته بالآيس كريم الليلة الماضية. أعني، على الرغم من هذا السلوك المنتظم والمثالي، فإن سكر الدم الصائم في الصباح يرتفع. وتنجرف تلك الهيموغلوبينات A1C شمالاً على الرغم من السلوك المتسق. أفضل وقت للنظر في نسبة السكر في الدم هو أول شيء في الصباح، فور الاستيقاظ. يخبرني سكر الدم الأساسي هذا بمعدل التمثيل الغذائي لديك قبل أن تثير الأشياء في جسمك. ترتفع وتنخفض نسبة السكر في الدم بسبب الكورتيزول، والتمارين الرياضية، والتوتر، بل حتى حركة الأمعاء ستغير نسبة السكر في الدم. كل هذه الضوضاء تعقد الأمور. لذلك، أخبر المرضى بالاختبار على المرحاض قبل أن تتداخل كل هذه الأشياء الأخرى. تحقق من A1C الخاص بك. ما مدى تغلغل خلايا الدم الحمراء لديك أو مدى التصاقها بالسكر بخلايا الدم الحمراء؟ سيظهر لك هذا الاختبار كيف استجاب جسمك للطريقة التي كنت تأكل بها خلال الأشهر الثلاثة الماضية. عندما يكون هذا الرقم مستقراً، فهذا رائع. ولكن إذا بدأ في الانجراف شمالاً، فهذا ما حدث في باتريك، مما أعطاني فكرة أن شيئاً ما كان يحدث لا نعرفه. ربما كان يقلل من تقدير ما يأكله. وإذا كان أي مريض آخر، فقد يكون ذلك صحيحاً. لكن هذا كان باتريك ف. هذا ليس خياراً. لذلك، احتجت إلى المزيد من البيانات لفهم ما كان يحدث حقاً. هذا يقودني إلى ارتفاع سكر الدم أثناء النوم. ربما سمعت عن ظاهرة الفجر. هذه طفرة صغيرة في نسبة السكر في الدم وهي طبيعية وتحدث عندما يوقظك الكورتيزول. لدى الأشخاص الأصحاء، بالكاد يمكنهم رؤية هذا الارتفاع في نسبة السكر في الدم. ولكن لدى مرضى مقاومة الأنسولين، يمكن أن يكون ذلك ارتفاعاً بمقدار 30 إلى 50 نقطة. كل ذلك يحدث قبل أن تستيقظ. ستحتاج إلى جهاز مراقبة مستمر للجلوكوز لرؤية هذا. يتحقق هذا الجهاز من نسبة السكر في الدم لديك أثناء نومك كل خمس دقائق ويسمح لنا برؤية ما كان يفعله نسبة السكر في الدم لديك أثناء نومك. يجب أن ينتقل التمثيل الغذائي لديك إلى التمثيل الغذائي أثناء الراحة أثناء نومك. ويجب أن يتوافق هذا مع نسبة سكر منخفضة ومستقرة في الدم. كلما أصبح الناس أكثر صحة من الناحية الأيضية، كلما كانت ظاهرة الفجر أقل دراماتيكية وانخفضت نسبة السكر في الدم أثناء الراحة لديهم إلى السبعينات والثمانينات. ينتقل جسمك بشكل طبيعي إلى ترس منخفض عندما تنام. وأنا مهتم بنسبة السكر في الدم هذه قبل أن تستيقظ مباشرة. هذا يعلمني أكثر. ولا داعي للقلق بشأن كل العوامل الأخرى التي تعكر بياناتي. لاحظ مدى استقرار هذا الخط أثناء نومي. هذا هو الهدف. عندما تكمن مقاومة الأنسولين في أجسامهم، لا تنخفض نسبة السكر في الدم إلى أرقام من رقمين. تبقى شمال المائة. الأسوأ من ذلك هو عندما أرى نسبة السكر في الدم تفعل هذا على جهاز CGM. الآن، لم يكن هذا باتريك. هذا مريض يعاني من انقطاع التنفس الانسدادي النومي. وترتفع نسبة السكر في الدم عندما يحبس أنفاسه. بمجرد أن يستيقظ بما يكفي للتنفس، تنخفض نسبة السكر في الدم مرة أخرى. وجسمه يفعل هذا مراراً وتكراراً أثناء نومه. هذا كابوس استقلابي. عندما ارتفعت نسبة السكر في الدم أثناء نوم باتريك بلطف، عرفت أن شيئاً ما كان خاطئاً. وأكدت فحوصاته ذلك. ارتفع مؤشر A1C لديه، وارتفعت الدهون الثلاثية لديه، وانخفض الكوليسترول الجيد لديه، بينما ظل الأنسولين الصائم لديه طبيعياً إلى حد ما. العلامة الثالثة هي التحقق من هذين الفحصين. ربما توقف الأديوبونكتين عن العمل. الأديوبونكتين هو هرمون تصنعه خلايا الدهون لديك وهو ترياق لمقاومة الأنسولين. يساعد الأنسولين على العمل بشكل أفضل. يقلل الالتهاب ويحسن استقلاب الدهون عن طريق تقليل الدهون الثلاثية وزيادة الكوليسترول الجيد. عكس ما كان يحدث لباتريك. لذا بدون الأديوبونكتين، يتسبب هذا الالتهاب في دمار شامل في جميع أنحاء الجسم. في الواقع، يموتون. المستويات المنخفضة من الأديوبونكتين شيء سيء. لكن مستويات باتريك كانت طبيعية. الفحص الثاني هو أجسام GAD. عندما توجد هذه الأجسام المضادة في الدورة الدموية لديك، فهذا يعني أن جسمك، جهازك المناعي، يهاجم الخلايا التي تنتج الأنسولين، خلايا بيتا الموجودة في البنكرياس. نعم. هذا يعني أن جهازك المناعي قد انقلب عليك ويدمر الخلايا التي تبقيك على قيد الحياة. هذا يعني أن لديك اضطراباً مناعياً ذاتياً يأكل خلايا بيتا تلك. للأسف، كان لدى باتريك هذه المشكلة وخسر بنكرياسه المعركة. بالكاد يستطيع إنتاج أي أنسولين. الآن، الخبر السار هو أنه بسبب طريقة أكله وعيشه، فهو يحتاج فقط إلى جرعة صغيرة جداً من الأنسولين القابل للحقن للبقاء على قيد الحياة. بل أفضل من ذلك، بسبب حالته المستمرة من الكيتوزيه، لا نرى أي اضطرابات مناعية ذاتية أخرى تتكون في جسمه. إذا أخافتك هذه الدرس في الصحة، فأهلاً بك في دعوة الاستيقاظ. يسمع الناس هذا ويصومون لمدة 10 أيام، ويأكلون وجبة واحدة في اليوم، ويأكلون السردين لمدة شهر كامل، وأنا أسمي هذا "الخلفية فوق المشمش". على الرغم من أن هذه ليست خيارات سيئة إذا كان التمثيل الغذائي لديك جاهزاً، فإن القفز بسرعة كبيرة يمكن أن يحرق أكثر من خلايا بيتا لديك. سيحرق حافزك. أفضل شيء أول هو إيقاع ثابت للأكل. وبمجرد أن يصبح ثابتاً، خذه ببطء إلى المستوى التالي. فماذا يجب أن تفعل؟ تتبع باستخدام جهاز CGM. حافظ على إجمالي الكربوهيدرات في اليوم أقل من 20 وصم استراتيجياً. أيها الناس، الذين وصلوا إلى هذا الحد من التمثيل الغذائي المكسور لديهم قواعد مختلفة. انقر على الفيديو التالي لمعرفة كيفية الأكل لتمثيل غذائي مكسور.