Un depósito, algo en la cabeza, el miedo. Preguntas, las primeras, las primeras que sea. Cambió en vez de Facebook. Vamos a ver, muy bien. ¿Alguien más? Algo no. Bueno, muy bien. Acá, acá. Bueno, muy bien.

A ver, la farmacia no para, y a veces como deitasemos muchas desde que seleccionamos los medicamentos, gestionamos el stock, los dispensamos, ¿sí? Hacemos actividades farmacotécnicas, a veces hacemos preparados magistrales, todas las farmacias los hacen, pero sí, eh, hacemos, tratamos de que se utilice racionalmente los medicamentos, tratamos de hacer atención farmacéutica, aunque complicados en ese ramo, ¿sí? Que es sería el punto cinco, que es información de medicamentos y educación. También se hace eh investigación clínica, está corriendo un ensayo en el hospital y el manager es toda la gestión. Nosotros estamos con los medicamentos, pero también tenemos recursos humanos que son ustedes, mundiales de farmacias, gestionamos con otros sectores de las instituciones de salud, gestionamos con proveedores, tenemos un montón de de habilidades. Una serie de resúmenes que llegan solo a cuento, entrego y más nada. Si es mucho más amplio, es como una reventacidad, pero bueno, lo que nos trae hoy a la charla es la gestión de stock que tenemos dentro de la farmacia.

Las farmacias, vamos a ver, tenemos en el ámbito arquitectónico, que son las de segunda categoría, y tenemos una farmacia que tenía ambulatoria, la farmacia que cuando uno va a la consulta y el médico le hace una prescripción, va y retira la medicación. Sí. Entonces, va ambulatorio porque en una consulta le indicaron la medicación, un tratamiento requiere en su casa. Después tenemos los pacientes que están internados, ¿verdad? Las otras farmacias. Sí, como están separadas físicamente porque obviamente la paciente tiene que tener algo, es algo externo, ¿sí? Para que el paciente pueda venir a la ventanilla y la interna en realidad no va a buscar la medicación, va a ser personal de enfermería, entonces se manejan con públicos distintos. Sí.

Bien. Y después tenemos el depósito o la proveeduría del Sí. Y la parte de las compras de los depósitos oía es el que va a ofrecer a todas las farmacias, a la ambulatoria, a la interna. Sí. Y la parte de la compra de los medicamentos puede estar mismo nucleada en el depósito o puede estar en algún lado desde la farmacia, pero un poquito más separado. En el caso de que la farmacia clínica, yo estoy en la compra de los medicamentos, que estoy en una oficina anexa al depósito. Está es que se trabaje todo junto en el mismo lugar, pero a veces por un tema de espacio eso no no sucede. Entonces, dependiendo en qué institución de salud o si estamos en una farmacia comunitaria, que es son las de primera categoría, que también tenemos, pero maneja un poquito distinto, sí. La farmacia comunitaria por final no tira a tener un depósito grande de pensamientos, sino que se maneja con estos más o menos tienden el que lo vamos a ver ahora o algo mínimo y tienen las droguerías, sí, son las que les le proveen los medicamentos a ellos y tienen una logística distinta que a veces en el día van una o dos veces por día les reponen el stock. Está eso sería por ejemplo para San Roque y las farmacias del barrio que tengan ustedes. Sí.

Entonces, dependiendo del tema esqueletos que vamos a comprar. Me voy a centrar más en lo que es la farmacia segunda categoría, que esta que es más amplia y tiene más variedad. Les voy a dar ejemplos de la comunitaria. En las farmacias en una categoría porque una distinción de salud, podemos tener una muy amplia gama de patologías y de situaciones. Si no alcanza obtener un FENOFAR para todo el tenemos que tener para cubrir todo lo que se necesita tanto en el ambulatorio como en la internación. Lo que puede pasar es, por ejemplo, en AC, AC tiene la RAP, que es la red de atención primaria y después tiene los hospitales. Entonces, por ejemplo, los químicos que están en la RAP de AC tienen un BADEM distinto. El BADEM va a tener un químico que está, por ejemplo, en el hospital o en el hospital PAL por los distintos niveles de atención y se especializan en distintos. El hospital va a tener todo lo hospital va a tener una forma de un paciente que va a química se de ahí, pero también va a tener que incluir toda la internación que tiene el. Sin embargo, la RAP que más acotado porque tiene policlínicas ambulatorias y no trata las patologías, algunas tienen que directamente a los hospitales. Si me siguen, una institución médica privada, una lista por lo general tiene todo dentro del mismo edificio. Puede tener capaz sucursales distintos bares. Tiene la casa central en el centro, digamos, no sé, de octubre el CAS y después viene policlínica solar. La casa central es donde va a tener las farmacias internas porque tiene la internación, su proveeduría, ¿sí? Y esa es la que va a expresar a todas las sucursales que tienes por los depósitos. Sí.

¿Qué va a pasar con esas sucursales de las instituciones privadas? Es el es el igual a la RAP. Va a tener medicación, va a tener farmacia, pero no va a tener Sí, porque no van a estar tampoco todas las las especialidades. También nuclean las las masivas, medicina generales, pediatría, otorrino, no tienen todo un neuropediatra muy raro, neurólogo puede ser, pero todos los que tenga que hacer está en la casa central, entonces sea de esa manera. Eso es parte de la gestión del stock. Los químicos que estamos las casas centrales que ver de gestionar la compra no solo para la casa central sino para todo la sucursales y nos tenemos que encargar después de que esa medicación que está en el depó el depósito central que entró al depósito central salga para los para que los pacientes virtualmente se atienden en esos lugares no le falte la medicación. Ah, entonces todo eso es lo que implica la gestión del stock, ¿qué comprar? ¿Cuánto comprar y cuándo comprar? Sí.

Entonces, eh la del martes tuvieron clase con Natal, vieron el FTM, ¿no? Vieron que el FTM qué era de medicamento. Eso es lo que tiene que cumplirse en la atención sanitaria. ¿Qué pasa? Cada institución adecúa, ¿qué? A la FTM, ¿qué tiene cada institución? El FTM es nacional. ¿Qué es lo que tiene cada institución? El BM. Perfecto. Bien. ¿Qué puede pasar? Por ejemplo, que haya el Instituto Nacional de Ortopedia y Traumatología Ortopedia, sí, de AC. Va para traumatología dentro de ACE que está especializada. Sí, el INO se va a centralizar más la medicación que necesite para las patologías que trata de traumatología y no tan para las medicina general. Sí. ¿Por qué? Porque si bien como hace es el es la institución hace cumple con el FTM, ¿sí? Pero su estado unitario puede tener un BADEM distinto. No es lo mismo de BADEM del INO de Marel que la de BADEM del hospital de Río Negro o de la Sí. Muy bien. Entonces, para cuando vemos qué tenemos que comprar, tenemos que ver qué estamos aprendiendo, en qué lugar está. Sí, porque si yo soy una química unidad ejecutora de los lugares a necesitar mi BADEM. Sí, más allá que después hace central pro y demás. Yo necesito tener de todo porque no tengo tanta eh cercanía con otras productoras como para salar. Sí.

Muy bien. ¿Cuánto comprar? Bueno, eso es un análisis de la DEM. Vamos a ver cómo la DEM. Claro. Vamos a entender de qué población objetivo derramamos nosotros. Y lo más importante también que no es menor es cuándo comprar. ¿Cuándo les parece que es mejor hacer una compra? ¿Esperamos a para m? O sea, si es demasiada cantidad, como decía la doctora, capaz que de las cosas que sabes que vas a necesitar mucho, una compra mensual y la vas pidiendo, pero para también depende del hospital, qué tan grande sea. Bien, semanal, semanales, semanales. Para ir también las compras, no sé, en puede ser, ¿no? Está bien, está perfecto. O sea, tenemos varias formas. Lo que yo le tenía que decir, ustedes van a esperar con la casa capaz no tener nada para salir a comprar, ¿no? Como reposición, reposición, o sea, semanal lo que salió reponer cada semana. Perfecto. O sea, la idea es que nunca vamos a llegar a cero. Sí, nunca mínimo. Exacto. Muy bien. O sea, eso es lo que Exacto. Exacto. Eso es lo que teoría que vamos a necesitamos manejar ciertos criterios y la idea es no llegar. Puede pasar, pasa de que se llegue a cero por motivos diversos que no es la idea. Sí, pero ahora me gusta porque venimos bien encaminados.

Bueno, entonces ahí teníamos cómo qué comprar según el BADEM institucional que se avanzaba en el FDF, según pedidos de medicación fuera del BADEM, porque ¿qué pasa? El BADEM institucional no tiene por qué ser todo el FTM, era lo que hablábamos recién. Sí. Entonces puede pasar por algún motivo el médico de la institución y tiene un fundamento para evitar algo que no lo cumpla la institución habitualmente. Sí. Bueno, hay mecanismos, hay formularios y demás. El médico completa con los datos del paciente, la patología, el diagnóstico y la justificación de por qué necesita esa medicación no. Sí, eso se va a evaluar en el comité de farmacia y terapéutica. El comité de farmacia. ¿Lo vieron con Natalia? Farmacia. ¿Quién lo integra? Farmacéutico, la institución, la dirección para también evaluar si hay que medicamentos externos para el tratamiento de un asunto que se hizo su puesto lugar de especificaciones. Voy a decir a Natalia que prestaron bastante atención en la clase, está muy bien.

Entonces ahí tenemos el qué comprar para después pasamos al cuánto comprar. Sí. Y ahí tenemos varias cosas. Un consumo histórico, un stock real, una demanda insatisfecha, una estacionalidad y un tiempo de entrega. A ver, el consumo histórico que de todo lo que se puede hagamos de nuestro sistema informático que tengamos y reconciliemos. La idea es que hoy en día sea dos sistemas informáticos. No me ha dado la idea cuando antes era manual el stock real. Que en dónde veo que dónde hay en el Pero en qué lugar. Ah, bueno, el tema debería ser todas las en la institución, ¿no? Bien, perfecto. Demanda insatisfecha algún pedido que por algo teó para atrás, ¿no? Entonces, capaz que no hay, pero no es que tengo necesidad de salir a comprar, sino que tengo que ver a reclamar eso que no entró por el momento que fue. Estacionalidad. ¿Cuál que es es según eh por ejemplo ahora lo de laado como bien dice la compañera, no a lo largo del año la gripe, por ejemplo, la gripe. Entonces, ¿qué tenemos? Capazos, gilinipales, eh analgésicos, inhaladores. Sí. En verano, por ejemplo, para los piel y qué más que sea mucho. Eso intestinal y y los oídos con el tema de la playa, sinaciones a veces, ¿no? Y si una playa eso también se tiene que considerar. Sí, más que somos arqueologías los que somos crónicos y usamos lo usamos todo el año, pero tenemos más más somos más propensos en esta copa del año la primavera a usar más. Sí, en el resto del año, pero si yo uso siempre, pero usan crónicos todos los días, eso no importa si es invierno o gran, lo van a seguir usando, van a tener que reforzar los perfiles. Sí.

Bueno, muy bien. Y el tiempo de entrega, lo que dice ahí es el periodo de tiempo entre que se realiza el pedido y la recepción del depender de la que tengo. Muy importante porque eso la solicitud. Exacto. Perfecto. Muy bien. Pero ahí saber proveedores y siempre. Exactamente eso mismo. Muy bien. Muy bien. Y cuándo comprar era lo que hablábamos, puede ser o por cantidad o por fecha de elección. A ver, habitualmente se hacen compras mensuales. Sí, uno puede tener un estimado mensual aproximado, como decíamos, for históricos y demás, de cuánto es el consumo de la aplicación que compra. Sí. Bien. Entonces ahí vamos a fijar los stocks, ¿no? Un stock de alerta, un stock mínimo, máximo. Ahora después lo vamos a ver, pero ¿qué les parece? Tenemos que estar siempre sobre el stock crítico mínimo, ¿no? Tenés que tenerlo muy bien. Aunque te lo est en Está bien que estemos siempre máximo o por arriba. Máximo. Perfecto. Muy bien. Y por fecha de emisión es más sobre que a la orden de compra, la ordenita al proveedor como que me Sí, en realidad no se podrían, no no confiesen de que sean separadas porque la fecha de emisión más menos casada y lo calcula por la cantidad, o sea, la compra ya la va estimando para no quedarse en stock de alerta. Sí, capaz que el mínimo, pero no de alerta. Contemplando las fechas de emisiones que vamos a tener de las órdenes de compra y después lo que va a ser la entrega de los proveedores y demás. Sí.

Bueno, y ahí se mete y las logísticas. Una vez que yo sé qué comprar, cuándo comprar y cómo comprar. Sí, también después tengo que ver cómo hago toda la logística. Para que esa medicación llegue a donde tenga que llegar, ¿no? Bueno, entonces esa definición es la gestión del flujo físico de los materiales desde su pedido y recepción hasta llegar al destinatario. ¿Quién es el destinatario? de clínicas. Muy bien. Ah, es responsabilidad del químico. Entonces, sí, conocer qué recursos humanos precisa para que esa logística, factura de recepción se haga correctamente. Sí. Necesidades eh desde infraestructura eh mesas, sillas, hasta lapiceras, computadoras, escritorios, todo. Sí. Los procesos, cómo es el proceso, ¿sí? Y después uno va a instalar controles. Uno no puede controlar algo que no sabe cómo se hace, ¿verdad? Entonces, hay que entender todo el flujo de cómo se hace para después tener puntos de control que ayuden no solo a controlar de que se esté desempeñando bien la realidad, sino que vamos a encontrar cosas que capaz que podrían funcionar mejor y hacer las mejoras. Sí. Puedo cambiar que teníamos un Sí.

Muy bien. Entonces, ¿cuál es la idea de esta gestión de logística? Suministro medicament. ¿Cómo tenemos que hacer? ¿Qué tenemos que hacer? Garantizar que los medicamentos que están en el hospital lleguen forma permanente y lleguen al paciente. Sí. ¿Por qué? Porque no puedo demorar algo que ya estoy Sí, no puedo interrumpir un tratamiento y no puedo pues no empezar el tratamiento. Imposibilitar es no empezar. Continuar sería, ay, us un inhalador todos los días, venga, no tenemos inhalador. Maravilloso que lo interrumpa. Ah, sí, empezaste, pero ahora se quedó. Sí, vas a interrumpir el tratamiento antibiótico arriba central y que lo imposibilite es ah, sí, no está. Esas son las cosas que ya pueden pasar y si llegaran a pasar porque pueden pasar, tenemos que tener los mecanismos necesarios para que en la variabilidad posible eso se usen y se puedan continuar los tratamientos, no se interrumpan y se puedan comenzar. Sí.

¿Qué sucede si un paciente va a una persona demanda en este caso, como siempre eso? Solamente le dice que se dirige nuevamente al médico o sí es liberal. Está eh está eso que se dice de que si frente a una descripción, una dosis no hay, se da la mínima dosis como por seguridad. Eso no es lo ideal, no está bien porque la misma dosis puede tener que sí por algo es una dosis se plante medias dosis ejemplo perifar lo vemos tenemos 204 106 108 cápsulas rígidas continuidad tableta la hora el médico le mandó perifaro 300 y no le mandas 200 después ah bueno que mando 400 tengo 200 p no Eso le van a dar, no. Ah, por más que digan en la suma 200 + 200 400 en unitoma o ismo intestino, hígado, riñones 200 + 200 + 400. Ah, o sea, sí podemos llegar a hacer una intervención, pero siempre es con una consulta o lo hace el clínico por el médico. En la forma farmacéutica entre comprimidos y cápsula. No es lo mismo, pero si haciendo la misma dosis, si por ejemplo, pero eso siempre lo tienen que consultar, no es sencillo. Por lo general el los médicos son accesibles, entienden y lo van a hacer, pero en es bueno a ver si nos médico, perdón, el médico tiene acceso, se va de BADEM acceso a lo que está disponible, no se usado, pero no se olviden que los médicos no trabajan en una sola institución. Bueno, y a veces mezclan los sistemas, ¿no? No se supone que los sistemas este a ver qué hay acá. No siempre es así. Primero de farmacia, no siempre sucede así y fuera de más allá de eso no está tan disponible o a veces es en la que como no sé literal se mezclan los salen de una a otra y algo pensando que por Entonces, siempre frente a cualquier duda hay que comparar con pueden tienen la opción, mandan directo al paciente y le dicen, "Mire, esto nosotros no lo tenemos, consultar con el médico o consultan con el químico y derivan la consulta del químico y el químico igual nosotros vamos a hacer médicos. Nosotros como profesionales somos profesionales de la salud, pero no estamos habilitados para prescribir. Ah, entonces no podemos. Podemos sugerir y hablarlo con el médico si hacer un intercambio entre profesionalismo, pero el que tiene que hacer la descripción y la firma es el médico. Sí, pero si nosotros vamos a asesorar o a veces podemos informar porque lo mandamos al paciente con una notita y le decimos, "Mire, tenemos esto, esto y esto." Y vengo dice, "Ah, mira, me confundí." Cambia la receta. Hacer la prescripción, adecuar que necesita y se y pensar simplemente ah la farmacéutica experiencia con farmacias. Esos este ahí ahí es más complicado porque en realidad en una comunitaria uno no tiene acceso a los médicos. De hecho, a veces la receta médica que sale eh sale con un código interno de la institución de un médico y una firma rara vez va a tener un sello que caja profesional y aparte uno igual no tiene acceso para llamar al médico. Sí. Juan mayor te dice parecido. Sí, por eso les digo, o sea, la farmacia comunitaria eh a veces, o sea, ayuda es muy buena, a veces se puede acceder eh yo que sé, uno a veces a mí me gusta predicar lista me da privada, no me voy capaz y yo ya lo sé, ¿no? o tomo medicación para la presión y la instrucción, lo que me da, no me gusta, tengo receta médica, voy a la farmacia comunitaria, pero ya tengo algo y yo ya sé dejando de lado todos los temas que tenemos hoy en día con la comunitaria, las recetas y tenemos todavía como ahí esa esa conjunción ahí como que no queda claro. Hacer lo ideal es yo puedo puedo sugerir. Pero no es ideal, tendría que haber un químico que no siempre está no está presente en comunitaria como debería de estar. Entonces, bueno, podemos hacer una sugerencia. Lo por lo general el cambio más grande que se puede hacer es bueno prescribir una amoxicilina al cruz y no tengo amoxicilina al núcleo más de eso no debería hacer una duda si vamos en una farmacia comunitaria una prescripción y no hay y sería volver a la institución o consultar con el médico o ver si se puede hacer una consulta telefónica. Sí. Eh, a veces pasa si las farmas ya les sugiere, no es lo Sí. Por eso y no tenemos esa comunicación. Se está buscando la receta nacional. Muchos un montón de cosas, pero todavía eso estaba muy pañales y eso sería ideal porque un médico consultorio no me fuera tanto médica como en una farmacia. Se está haciendo, pero no está implementada, se está mejorando. Pero esa es la receta electrónica dentro de la institución. Esta nacional sería una prescripción en tu mutualista y la ven, la ve, la ves vos la mutualista, la ve el farmay, la ve San Roque. Eso por eso es nacional. O sea, la receta electrónica hoy en día sí está figurando, está la historia clínica electrónica, eso sí se está haciendo, pero nacional, a nivel nacional todavía no, porque la idea también después es hacer como un rastreo, ¿no? De que si yo tengo esa receta, hacer el rastreo en los retiros para ver también un poco el uso y controlar eso también y tratar de educar para evitar esos retiros a granel a veces que están sucediendo. Lo que se va a saber con el perfil, ¿no? ¿Cómo es lo que se va a hacer con el perfil U? Exacto. Viene por ese lado. Vieron que en el perfil de UI, depende de los niveles que tengan, uno puede acceder a su historia. Historia clínica es de pacientes, pero hasta hace poco cuando era papel uno necesitaba la historia, tenía que ir y le fotocopiaban todo ese pozo así lleno de hojas. Ahora electrónico y depende del perfil que uno tenga puede acceder la web puede ver su interactiva está yo mismo corre para las recetas.

Bueno, muy bien. El stock, volvemos al tema. El stock, ¿qué es el stock? Es el conjunto de artículos acumulados en espera de utilización posterior, ¿sí? Que es más o menos próxima y que permite abastecer a los usuarios en la medida de sus de sus necesidades. O sea, el stock es lo que yo tengo en materia, el paciente, sí, me da la receta o me da la receta electrónica, veo las prescripciones y eso la aplicación que tengo que dispensar. Sí. El quiebre, la rotura de stock es lo que hablábamos que no pasar, ¿qué es? Que no tengo, viene el paciente y no tengo reiterar. Eso es que es todo, ¿está? Y es lo que nos pasa que tenemos que ver cómo hacemos para no cortar tratamiento, no poder empezar tratamiento. Sí, a veces puede darse la falta en el laboratorio, ¿no? A ver, ha habido faltantes nacionales de oax que tenemos hasta que tenemos y después no hay. Eso pasa de la pandemia a la fecha, pasa más de lo que uno quisiera. Sí, pero entonces ahí hay otros mecanismos porque ahí lo tenga que faltar de nacional punto porque o es un tipo proveedor o tengo dos laboratorios, pero el tema es a nivel ya más grueso. Eh, el proveedor de materia prima está teniendo problemas, entonces nadie puede producir, no pueden hacer. Bueno, ahí tenemos que ver todas se desencadenan nuestros mecanismos que ver qué otras alternativas hay frente a esa falta. Necesitamos la intervención del Ministerio de Salud Pública también porque a veces lo que nos pasa es que no hay al y no tiene no hay otra alternativa. ¿Cómo hacer? Uno de los de los mecanismos es que los laboratorios nuestros pocos son los que tienen eh que hacen acá. Sí, después hay muchos que representan a grandes compañías como por ejemplo AFA, sí, son multinacionales. Entonces a veces lo que pasa es que laboratorio va es el representante de otro medicamento, ¿sí? Que habitualmente no comercializa el principio activo porque literalmente no le sirve en la competencia de mercado traer eso, pero tiene la posibilidad de cuando están esas faltas eh nacionales de medicamentos, los mecanismos que hay este ministerio, los laboratorios que pueden hacer entrar ese medicamento solicitan una autorización especial en el ministerio que agiliza la entrada del medicamento en Uruguay. Para poder eh tener la la medicación. Por tanto, se hacen todos los los correspondientes. Si trae un registro medicamento que lleva tiempo, se hace un estudio acelerado de los registros y se da un permiso ur de de medicación, que es el fin, o sea, hay un faltante que pública digo autoriza tal a que ingrese 300,000 cajas de este medicamento. 300,000 cajas y si se precisaban porque no esto solucionó la que de nuevo el trámite corre la autorización. Sí, recuerden que acá nosotros gracias a Dios, no tenemos un mercado negro ni de copias de medicación. Todo lo que están en farmacia está registrado y regulado por el Ministerio de Sí, eso que quede claro.

Muy bien. Entonces, para la gestión de stock tenemos varios análisis. El análisis ABC de X, pero ya. Ahora vamos a hablar de cada uno. ¿Alguna le suena algo? No. El ABC se usan varias cosas, no solo en medicamentos. Muy bien. El análisis ABC sí eh lo hacemos, pero lo que les dice ahí requiere un buen conocimiento del movimiento de los productos. ¿Por qué? Porque categorizamos a todos nuestros productos en tres categorías ABC utilizando la regla del Pareto. Sí, la regla del Pareto lo que dice es que el 20% de mis artículos que me insumen el 80% de mi gasto son los más grises. Sí, por lo general no siempre son los más caros, pero son los que más influyen. Por ejemplo, nosotros nos pasa un suero fisiológico de 100 chiquito, sale 20 pesos más o menos. Sí, en costo para disolver cuántos ayer puso de sueros por semana. 9000 más o menos. 36000 más o menos por mes a 20 pesos cada uno lleva siempre los tengo. Porque toda la medicación venosa se disuelve en suero en el diciembre en el 50. Sí, pero por lo general la emergencia se siente mal del derecho o le pasan un primer lo en sí son los satisf al menos formal está porque son caros, se usa no tanto, pero como el costo del medicamento es importante también, pero fíjense lo que es. Entonces, eso fue eso clasificamos esas categorías A donde dice la A es la más. Sí, ya sea por costo, te va a impactar porque me impacta tanto la energía, no tengo la plata para comprar energía. Después tenemos la clasificación X, Y. Eh, perdón, me distraje con la eh el X y Z también categorizan en tres clases. El grupo X son medicamentos con elevado sin número de seminales en el o sefeno, paracetamoles, analgésicos, bipirones. Sí, puedo hablando con un médico que una prescripción tengo varios varias eh principios activos de la misma categoría que puedo intercambiar uno por otro. Faltante de uno no me impacta directamente en el. Después el grupo I tengo medicamentos con existencias similares, pero puede que no sea la mejor alternativa para el tratamiento. A ver, eh tengo amoxidal flu y moxifar fl marcas. Amoxidal plus es amoxicilina ácido clavulánico y elifar plus es amoxicilina son iguales para lo mismo, pero la diferencia está el clavulánico y el subactam, pero en el tratamiento pueden entonces si hay que cambiar la prescripción puede llegar a alterar, pero no interrumpe el tratamiento y lo me siguen en el procesamiento. Sí, bien. Y después en el grupo Z medicamentos de especial cuidado. ¿Por qué? Porque los preciso. Quizás que tiene, pero los tengo que pero lo tengo que medir así porque depende la vida de una persona con Sí, tengo que tengo que saber dónde está, tengo que tener un riesgo controlado, no se me puede revisar. Sí. Eh, no hay que hay que hacer lo que es un grupo Z los fármacos Z. PM. Ah, no, esto estamos hablando la teoría general, no son de grupos farmacológicos. Estos son grupos de categorías, no son grupos de categorías lo que dicen la gestión neologista y nada tiene que ver con características farmacológicas. En el X puede haber distintas categorías farmacológicas, en el I y en el Z. Acá lo que voy es que yo clasifico según eh la importancia de cada medicamento y la capacidad que yo tengo de moverme dentro de alternativas terapéuticas similares que puedan impactar o no en el en el uso de esos. Me las categorías clasificas otra vez es más y la van a dar después eso no tanto sea A B C para como X y Z. Acá son categorías que involucran a todos los medicamentos indistintamente del uso, o sea, de de su de su farmacología. Claramente la farmacología puede llegar a instruir, pero no importa, pero ya está más que está. Pero por ejemplo eh tenemos nos está pasando últimamente hay un hay un medicamento es igual cuando lo tenemos el tandrolene es un medicamento para la hipertermia maligna. Creo que estab dijo Natalia el otro día cerca de 3000 el con 36 ampollas. No todas las instituciones lo porque entendí es. Sí. Y eh no se usan todos los casos. La hipertermia maligna es lo que cuando uno va a una cirugía es una reacción adversa. No todos lo tenemos, es muy poca gente, incidencias bajas y por eso no tienen esa medicación. Voy a tener identificado, controlado y apartado en una cajita de oro casi a esa medicación y capaz que en toda su vida útil no lo usé. Aleluya. Sí, porque quiere decir que tuvimos que correr con el la boca con el paciente que está en la mesa ahí que están operando. Pero puede pasar que lo deja, lo uso. Nosotros en este año llevamos tres préstamos solicitados de tandrolina que casi no se utilizaron por que se y que se detectan, o sea, en la consulta previa se detecta que tienen los tienen riesgo de hipertermia maligna y sea cirugía y no se hace la cirugía hasta tanto no está la medicación. Pero ya por claro, uno puede tener la predisposición, no quiere decir que lo vaya a hacer. Por eso previo a las consultas, los anestesistas, los exámenes que hacemos, ten una razón de ser y bueno, está se tuvieron y por suerte no, pero ya lo que del año tres. Entonces ejemplo, eso es una es un Z. Es uno es el único proveedor, no hay otro. Sí. No hay otra alternativa teológica, es eso más otras medidas de contingencias de baños de hielo, sino que sea primario, eso tiene que estar 24 horas un paciente controlado porque lo puede desarrollar cuando sale al intermedio, va al piso. Sí. Entonces, bueno, por lo general no piso como el paciente que tiene este riesgo, se queda por lo menos en un intermedio con el CTI, con esa medicación a disposición porque bien esa hay que empezar a es una causa que, o sea, si no se controla está se los digo, no se asusten por favor, no vayan a pensar que si tienen que operar ahí o algo les va a pasar, pero digo, es un caso muy excepcional y fácil del ejemplo porque es algo que no todos tenemos que saber qué tipo de instituciones tienen. Si podemos llegar a precisar y hay que evaluar después la incidencia. Sí, porque si ya son varios pasos, a veces uno queda pensando a ver si no es mejor en vez de estar corriendo de precisar eh tener porque recuerden que también la institución que está prestando se queda así. Ser una ida y vueltas. Ah. Y el time, que es lo que yo les decía, que es más que nada lo que funciona, por ejemplo, con la farmacia comunitaria. ¿Qué hacemos? Trabajas con stock cero o casi cero, ¿no? Cero, ordenar, no, pero es constantemente estoy viendo los estas haciendo pedidos en pido bien, pido bien, pido bien. O sea, eh es genial en el sentido de que uno tiene una rotación bárbara, no va a correr riesgo de que se venza o que queden cosas para atrás, porque si yo estoy siempre trabajando sobre el mínimo, enseguida está entrando, entonces me aseguro que todo lo que entra sale, entra, sale, entra, sale. Si es genial, pero me tengo que asegurar que ese mecanismo no funcione porque si no entra y sale, entra y sale, entra y sale en algún momento sale, sale, sale. Bueno, sí. Entonces, eh en lo que es eh la compra directa desde las instituciones con los laboratorios, los laboratorios tienen respuesta. Sí, tienen entregas hábiles, pero a veces no es tan a veces de un día para otro en una institución de salud de un día para otro que haces una medicación no es la mejor opción. Sí. Por eso esto es más tendiente a la comunitaria que tiene este contacto directo con la droguería de lo que ahí es la droguería la que hace la compra a los laboratorios. Los laboratorios proveen a las droguerías y las droguerías proveen a las farmacias comunitarias. Sí. Entonces, la comunitaria tiene como un intermediario que es la droguería que es la que tiene ese mecanismo. Tiene camionetas, tiene todo constantemente para salir comoide o donde fuera, sí, para sustituir a a las farmacias y que no se queden sin stock. Sí. ¿No les ha pasado que fue una farmacia? Dice, "No tengo, pero en 2 horas te lo puedo tener pronto." Es ese mecanismo. Sí. Entonces es ideal trabajar en ese sentido por esa rotación, ¿no? Ese stock que se mueve constantemente, que evita riesgos de vencimiento y demás. Laboratorio no tiene eso de emergencia, una camioneta que diga. Claro, pero ya estamos hablando de hacer con la emergencia va a algo crítico, pero no van a correr por ningún problema. Te pasa el particular. Sí, lo tienen. No, no sé algo particular que ve, mira, me quedé con esto y no me di cuenta o no sé qué puede pasar. Sí, bueno, ya te lo mando. Pasa, pasa, pero demoran un poco y bueno, uno ve que necesidad a veces el no llega y pedirle a otra institución que está más cerca y pues yo mi institución vuelvo funcionar un auto consigo y después lo repongo o a veces laborando, mi puedo, pero no tengo. Prepararme que yo un auto y me voy a estar lo que vamos a hacer, pero no lo hacés vos todo, no por ahí. Claro, este ya implica a todo, que todo sea eficiente a cero, ¿sí? Y que todo se mueva constantemente. Escuchando gente, much. Claro, no es tan sencillo y no podemos estar implementando en una lógica de estos artículos como son los X de la categoría anterior, los hago tintana. Es más caro. Los Z los tengo controladitos y los I. Bueno, veo que hago porque aparte no te da una lógica de trabajo coherente, te vas a terminar bañando. A la larga capaz que no, pero la implementación sí, porque a la larga si vos tenés ese movimiento constante perdés constante. Los controles de vencimiento, controles controles, evitas un montón de cosas, pero a la larga la implementación, pero a la larga la implementación y siempre el problema más grande que es el desembolso para iniciar más allá que demuestre que en 12 años lo que hiciste que ahorraste mucho, no es tan sencillo. Ninguna, ninguna institución te va a decir que si a lo que implica es no.

Muy bien. Después tenemos los stocks. El stock eh normal son los artículos que he consumido regularmente con la provisión profesional periódico. El stock que tengo el promedio de Ah, el stock activo es que tenemos la cantidad directo para ser dispensadas, ambulatorio, ambulatorio, sea la farmacia interna, la dosis pronto para la bandeja de la dispensación del paciente. Sí, tengo un stock de seguridad. Sí, el stock de seguridad es eh el stock que yo me queda que está, o sea, está dentro del normal, pero es un stock que yo sé que eso tiene que tener siempre es parecido al de reserva, perdón, al de reserva lo definís distinto. Yo sé que no puedo quedarme eh sin perifar, ¿no? Si yo sé que habitualmente consumen 1000 comprimidos de perifar, bueno, yo tengo que tener por lo menos 100. ¿Sí? ¿Por qué? Porque financieramente consumo 1000, si tengo 100 tengo un margen de 15 días para demorar. Sí, es es casi como el cálculo del stock crítico que vamos a ver ahora. Eso. Asegurarme de que frente a cualquier eventualidad yo tengo ese stock que va a ser que por lo menos en el inicio de ese de ese posible quiebre yo todavía pueda seguir muriendo. Me margen para moverme que creo que voy después. El stock de reserva es en la farmacia. Yo tengo las estanterías. Sí. Donde tengo la medicación, dejo la pero no tengo la formación. Sí, tengo otro lugar aparte estanterías donde tengo cajas cerradas de esa medicación. Sí, porque no tengo una requisición de Entonces yo tengo el stock que tengo a la mano que voy para al paciente y tengo un stock atrás atrás figura será cortado, ¿no? Un aparte que cuando lo de las estanterías me va terminando lo salgo de acá para allá. Sí, eso es un stock de de reserva. Lo es una separación física. Pero es todo esto de ser el stock que yo miro en la totalidad. Yo cuando miro el stock para hacer una compra no me importa si está en la estantería o está en la reserva. Eso exacto. Ah, todos los medicamentos tienen mejor de seguridad de lo salvar. Puede de seguridad, seguro de reserva, puede que sí, puede que no, depende cómo lo hagan. Porque es lo es lo que decimos, si estamos en una lógica de ajuste, lo único que tengo es el activo porque la reserva no está porque tengo esa lógica que me vienen trayendo constantemente para reponer. El de reserva lo tenés en este caso de que no te hacen reposiciones semanales o información. Vos tenés un stock activo, que es el que querés pensar y tenés tu stock de reserva, ¿sí? Guardadito para cuando se te terminaba sacando. Cuando a vos te reponen, repones el stock de reserva. El de reserva vas a ser activo, ¿sí? lo que te aprovisionan de nuevo, vuelve a ser tu dear en esa lógica de del continuo movimiento.

Entonces, vamos a ver que decía después el compañero que ahora antes era el primero que ingresa, el primero que sale. Sí, en esa lógica de rotación para eso cambió porque nos pasa que a veces nos entrega cosas con un crecimiento más corto de lo que habían entregado. Entonces, la lógica pasó a que lo primero que se vence es lo primero que se dispensa desde el FIFO es Facebook. Está por eso el just in time que eso no lo tenés. Entra y sale en el día. Entra y sale en el día, entra y sale en el día. Otro control menos. Vos si no tenés el chat, tenés que revisar qué es lo que te viene, qué es lo que tenés, qué sale, qué quedan las reservas y qué queda en el archivo. Otra de las cosas, pero la lógica aceitada es entonces para poder hacer los mecanismos de compra, sea por ABC, por X o lo que fuera, sí o sí tengo que tener bien los stocks de inventario, registro. Sí, porque si a mí lo que me figura en el sistema no condice con la realidad, estoy en la misma. Pueda tener un problema. Eso la redistribución del tipo de la farmacia del lugar de la farmacia, la medicación. Si estamos por ejemplo en una medicación X que tengo varios similares, tener diferencia de stock, pero capaz que la diferencia no me impacta directo en la atención al paciente, ¿no? Si estoy en un Z, tengo mal stock, marchamos. Sí, eso va a criterio de cómo se movimiento. Yo yo trabajé en la Mako uruguaya, f auxiliar y después fui movimiento, no sé si hay alguien uruguayo, un volumen de socios importante. Las farmacias es un movimiento constante, entonces en realidad lo que se está lo que se había implementado es en la noche que por más que está abierta en la farmacia bajar el volumen de gente se hacen conteos para ver las diferencias. Lo podés hacer por parte de dos farmacias. Más de lo podés hacer por parte de noche se cuentan estos mañana en el coro del día lo que se hacen se hacen conteos de cosas puntuales que son las de mayor rotación por haber para que tranquilo alguno tiene, pero claro para centrar lo que tiene la ventaja que bajar su le depósito y sub y ya ya no si tiene tanto movimiento sería mejor ir consolidando más cómo y con tanto movimiento es mejor controlarlo. Seguir. Claro. Entonces, pero vos no puedes hacer todas las farmacias, ¿no? Entonces lo vas eh repartir por críticos, ¿no? Medicación controlada. Si fu paciente. Eso te cuentan todos los días por lo menos dos veces por los controlados no se hay que tener por todo para que si hay diferencia en esto, ver qué es se l más se dio menos un error de dispensación. Esos son más críticos y los queremos detectar. Después tenemos que poner otras recetas de intentación, pero después también lleva que si yo estoy sacando las recetas, estoy viendo las distanciadas contra recetas, puedo ver un error de dispensación. Sí, la que hacía Agué B. ¿Por qué? Porque es un hecho de que a B, la receta de A está acá en B. Eso hace que yo me acote A y B y que haya diferencia. Diferencia. Entonces esa es un indicio.

De cómo un error que va a decisión. Entonces tienen que consumir cada lugar va a implementar en la lógica del funcionamiento, ¿cómo le crees mejor? Yo le preguntaba, decía seguido, porque claro, si vos lo hacés muy largo, la diferencia no se hace, seguro. Pero por lo primero se tira el turno de la noche, que cuando bajan el mando, entonces vos podés tener más tiempo para controlar. Digo que una diferencia se te puede ir muy de la vista si vos lo hacés al otro tiempo, pero la diferencia diaria, por lo menos vos después ves cómo implementás en la diaria, si lo hacés por turnos, en un solo turno, o cómo lo hacés.

Y las zonas y los conteos también. Sí, a veces pasa, se corta la luz, se corta el sistema, decirle a la gente que no le vas a dar porque no tenés, no pasás un registro manual, mal hacés un montón de cosas. Lo vas registrando con un control. Cuando vuelve el sistema, tenés que hacer toda esa baja sistemática y después eso también puede generar problemas, porque capaz que en la baja el sistema se hizo mal, pero la entrega se hizo bien. Sí, hay un montón de mecanismos, por eso les digo, no es solo pagar cierta cajita y se le ve al paciente, hay un montón de tareas atrás de eso.

Ah, por eso es, debemos registrar todo movimiento, ¿sí? Y tenemos que analizar y evaluar las desviaciones. ¿Sí? Cuando se baja el sistema, vos como sabés que el paciente en sí te está diciendo la verdad que toma ese medicamento por las recetas. Sí, pero si no viene con receta, si es un crónico, cuando es un crónico y receta electrónica, nos encomendamos a Dios a ver qué pasa. Y la parte de sistemas se estará haciendo el usuario. Y a ver, uno es, va con criterio. Si yo estoy sin sistema, ¿sí? Y manejo receta papel y receta electrónica, lo que voy a poder disfrazar es la receta papel con un registro manual que se va a bajar a posterior en el sistema. Sí, de acuerdo. Eso está claro. Si es receta electrónica, gramente, no puedo. No puedo porque no puedo acceder. Sí. Salvo que por algún motivo en especial el sistema de la receta electrónica corre por un lado y el stock de farmacia corre por otro. O el paciente va y dice, "Doctor, ¿me hacés una recetita que cae?" El sistema ha caído y ahí sí, pero si no, no. Yo te estoy diciendo en el supuesto que está todo como para poder dispensar al paciente y yo no tengo sistema en las dos. Sí, pero si un sistema conectado al otro y en los dos, no podemos.

Ahora, si por un lado corre el sistema de la receta electrónica, por otro lado corre el sistema de stock de la farmacia, yo sí lo puedo hacer porque si yo, yo sí puedo ver la prescripción del paciente, sí. Lo que no puedo hacer es registrar el movimiento en el momento de la baja, entonces de esa medicación que yo entrego. Ah, ¿por qué también nos necesitamos aparte de tener un registro a ver qué lleva cada paciente y demás? Porque es una para después analizar y evaluar desviaciones. Ahí es lo que puedo ver esos picos de consumo que se hizo. Sí, de repente yo estaba, estaba confiada que estaba bien de stock y de repente cuando quiero acordar estoy en crítico en stock. Eso corre, es un caso, pero puede pasar. Sí, puede pasar por distintos motivos. La racionalidad se nos adelanta. Virus nuevo, virus, algo lo tenemos que ver. Yo a lo que tengo que ir es que lo que yo prevía que iba a durar no es que dure, o sea, tengo que salir a bautizarme para seguir pagando. A su vez, después tengo que ver qué fue lo que pasó, ¿no? Ver, tengo que ver qué fue el mismo médico, el mismo paciente, eh, el mismo lugar, ¿no? Puede ser que sea, no sé, una policlínica en base a un bolín que se como que está saliendo todo. Bueno, ¿qué pasó con médicos nuevos? ¿Qué pasó? Siempre tenés que ver qué pasó. Cuando se hay que analizarlo más allá de que yo tengo que tener medicación, yo tengo que analizar la situación, como que tengo que ver que si eso no se me va a repetir y me va a impactar de vuelta, que el mes siguiente lo que yo prevía así tenga en cuenta en el mes anterior no me va a impactar nuevamente. Es una jugada, es una perfección misma, eh, mal en el sentido, capaz estamos prefiriendo a todos los mismos muchos. O sea, me explicó cosas o que puede ser un error también, error, pero un error que te lleva todo más corroborado todavía. O sea, no es solo decir, sino más compra y ya está. Hay que pensar y ver por qué se está yendo más. No es solamente cierra los ojos y compra más y ve más. Está porque si no es, estamos, estamos haciendo lo que yo les digo que no es que entrego cajita, le ponemos un cliente, ¿no? A ver qué pasó. Un brote de algo en algún lado particular y la situación ameritó. Okay. Pero entonces ya es aparte a otra dimensión, no es solo que la medicación. A ver qué otras medidas tengo que tener en cuenta. No se olviden que la farmacia es un sistema de salud. Sistema de salud no solo la farmacia, no solo el médico, no solo enfermería, todo trabaja. Si alguien detecta algo, debiera de alertar a los otros servicios que trabajan en común para tener tomar las precauciones del caso. Sí, bien de la pandemia, después del consumo de alcohol por alguien así, en un momento cuando nadie sabía qué era lo que pasaba. Así fue que en un momento no tuvimos alcohol, no tuvimos tapabocas, que el tapaboca de tela sí, que tapaboca de tela no, que tapaboca 95, que tapaboca. Vimos un montón de vueltas, ¿no? Se se desapareció el mundo. Sí, vieron los precios enormemente. Vimos trazar pautas, manejo de medicación de equipo personal de protección, priorizar quiénes usan los equipos de protección, quiénes no, quién usaba el N95, quién usa el quirúrgico, quién usaba el liba, es lo mismo. En la pandemia está demasiado salvada la situación, pero es eso, sí. Son esas cosas. Hay que ver el por qué también, no es solo bueno, compro y ya está. Porque puede ser que es que me equivoqué. A ver, preví mal, calculé mal, perfecto. Entonces ya está. Pero si yo calculé bien y se me fue, ¿no? Yo decía que podía ser capaz un error de otro, ¿no? Esté prescribiendo capaz para esto y antes, o sea, lo hacían para eso, te daban pautas terapéuticas que hay que ver en conjunto con el comité de farmacia, ver que si se cambia la pauta hay que volver. Exactamente. Eso es lo que no estoy ni siquiera estoy diciendo que te esté perdiendo mal ni haciendo abuso del uso, mucho menos. Claro, no, pero que que quede claro que no es esa cuestión, es hay que analizar qué es lo que está pasando. Si está así, está bueno, hay que verlo, plantearlo y que se reformen así protocolos, sí, que está bien y hay que hacerlo. No estoy diciendo que no, pero pongamos el pienso, hagámoslo correctamente y debemos y no sigue de ojito cerrado compro más porque salió más. Ah, bueno, muy bien. Y después eh lo mismo, siendo involucrado, tengo que conocer en todo momento el stock y el movimiento de cada artículo. Los sistemas informáticos no solo me dejan ver el stock, sino me dejan ver la salida de ese artículo. Depende en dónde esté, hacia dónde. Por ejemplo, si estoy en el depósito, veo hacia qué lugares satélites de la farmacia. Las farmacias ambulatorias voy a ver a qué paciente. La farmacia interna a ver también a qué piso, a qué sala o a qué paciente. Eso es no solo saber qué stock tengo, sino para dónde está saliendo. Sí, que eso también puede estar está saliendo un área de internación que no salía. ¿Por qué está saliendo? Analicemos. En esa en ese lugar. Antes era eh no sé, meramente médico y ahora es médico y quirúrgico y bueno, las medicaciones a veces difieren. Entonces ahora algo que en ese piso no salía porque era médico, ahora empiezo a salir porque me juntó médico y quirúrgico. Sí.

Muy bien. Desencadenamiento de los peligros. Lo podemos hacer. El pedido lo hago variando la fecha, pero siempre la misma cantidad o puedo decir que hago fechas fijas con cantidad variable. Esto es lo más habitual. Fecha fijas en más medios. Los primeros 10 días de cada mes, orden de compra se dedica pedido y entra medicol, ¿no? Por ejemplo, pero no todos los meses. Domingo sí. El tener fecha variable y cantidad fija es más arriesgado. Sí. Y es más complicado de seguir. Acá, por ejemplo, lo que nosotros hacemos todos los meses, a tal fecha, yo tengo que mandar el pedido de compra de lo analizo bien qué tengo al momento que hago la compra, ¿no? ¿Qué obtengo? Sí, analizo qué salidas tuve y me tengo en cuenta que lo voy a hacer, te van a demorar 10 días sin llegar. Sí, eso todo lo que vimos bien entonces a fecha fija, o sea, los primeros 10 días, cantidad variable porque hago todo ese razonamiento. ¿Qué sucede si va a ser una gran solución de compra y no llega sino el 20% lo que solicité? No llega el 20, por supuesto. ¿Por qué el 20? Por lo dejó. ¿Por qué no? Y te mandaron nada más. Bueno, primero si no me avisas, laboratorial. Primero que nada. Segundo, por lo general, cuando no van a cumplir los laboratorios, avisan. Ponerlo. Eh, le llegó la orden de compra hoy y yo le solicité que lo entregué mañana, ¿no? Por lo general le damos más tiempo, ¿no? Pero ponerle que seas asesor, tiene la responsabilidad de decir, me ha llegado, no tengo forma. Y por lo general pasa, estimados, recibimos la orden de compra por tal, por tal. El mismo estará disponible a partir de la semana que viene del miércoles. Okay, yo leo eso y yo tengo que la capacidad de saber si esa demora del laboratorio impacta los pagos de pensión. Me voy a poner a fijar los stocks porque variaron desde que lo pedí hasta que hicieron la orden y de memoria 500 artículos no lo tengo. Perfecto. Mir el stock. Cuento por las dudas, verifico el stock de la máquina con el stock real, que no haya diferencia. Entonces pasa y me voy fijando como están haciendo las salidas desde el depósito, que es el que me nuclea. Ah, si veo en el depósito ya estoy medio tejeando y bueno, puedo ir y fijarme en los satélites que a veces pasa que están sobrestockeados. Entonces, entre lo que tienen los satélites y lo que tengo yo, perfectamente llevo al stock o entre lo que tengo yo y lo que tienen los satélites con su salida, no llevamos nada. Sí. Entonces ahí es. Okay, te desafío. Siguiente, no como a veces no es muy ágil porque hago algo. Hola, Anita, te habla acá Andrea de clínica, ¿cómo para tantas cajas y hacemos un préstamo distribucional y te devuelvo el miércoles cuando acabo la periodo? Esa es otra opción, sí. No es lo ideal, pero depende de qué medicación, los mecanismos de compra que cada uno tenga. A veces lo que pasa es, okay, el laboratorio viene liberado, me lo entregaste urgente y te respiró en la nuca un espantapájaros, pero también me llega. Y por mientras le he tenido a otra institución que queda a criterio de la otra institución también si está, no, porque ellos van a estar en la situación si le compran al pasar que por tercer alto, no reactivo nos viene porque jugamos en guerra por eso de pasaje. Sí. Eso ya un poco más, pero no. A mí me pasó a veces por costos. No, no es por costos. Cuando vos estás en la administración pública, las compras son tan tanto trámite administrativo y tanta cosa que no es tan sencillo que desafecto a este y afecto al otro. Tiene todo un paso previo, que lo hace compra, qué lo hace contaduría, qué lo miran de acá, qué lo miran de allá, qué se fijan, qué si sí, qué si no. Mientras es que yo libero el otro, ¿entendés? O sea, también uno tiene que tener el margen y ver en qué producto se está moviendo para ver qué mecanismo es lo que va a hacer. En el privado, como no están atados al al famoso TOC, que es el que nuclea todas las compras del Estado, tienen otra cintura para moverse y capaz que desembolsan plata a otro laboratorio, supuesto, y compran puntual para llegar hasta el miércoles mientras les compran al otro. Es distinto, depende dónde estés. Yo te lo estoy diciendo desde la parte de la administración pública, que es bastante más más eh muchos más pasos y más estancados. Tenemos otro otro. Exacto. En la administración pública tenés primero un proveedor, después otro por las dudas. Eso sí, ya lo tenés habilitado, ¿no? Sí. Porque si no hay que pedir autorización. Eso pasa frecuentemente lo de faltar pasar a otro y no y pedir a a otras instituciones. No, no les doy. Okay. No, los préstamos cuando llegó una institución es algo muy puntual a ser eh es mucho más una medicación capaz más específica, no el transmito, o sea, no no logros. Ah, y lo hacés cuando estamos hablando de las categorías, por ejemplo, en la A y I o en la Z, que no tenés tanta alternativa, tanto margen para moverte. La Z es nulo, en la I tenés, pero no están, no están. ¿Sabes que puede pasar para el tratamiento de algún paciente que medicamento? Claro, puede ser el tratamiento antibiótico que es muy específico y no sé, es el único proveedor que hay. Bueno, pasa a otra institución que lo tiene, de proveedor tiene y bueno, si eso lo vamos a hacer claramente. Por eso les digo, tenemos que ver la la alternativa, por eso es lo importante tener todos estos registros para ver la soltura con la cual nos podemos mover dentro de donde estemos, sea lo público, sea lo privado o lo privado que más que tiene más mecanismos tampoco quiere largar plata y lo mismo. Entonces tenemos que ver cómo hacemos. Está a veces nos pasa eh eh a mí el laboratorio me llamó y me dijo, "Mira, me pediste 400, tengo para entregar 250 por semana y el resto la semana que viene. ¿Me fijo? Okay, no hay problema porque esa rima no la tengo crítica, el cambio de una por otra no aumentaría, o sea, o que una entrega parcial completamente la trabajo, entrégame todo porque a veces ojo, ellos están juntos de esto y negocian y ellos camino para poder cumplir con todo su ahí. Sí. Entonces yo negocié para no, la verdad, te pedí 400 y necesito 400, no me puedo negociar y ahí entra lo mismo. Ojo que también los laboratorios los tampoco son bebés de pecho. Sí, a ayer también un medio donde se me demoró una importación, entonces estamos mandando menos para poder darle a todos los los clientes. Te puedo mandar siempre más cercanas a través del bien, no es paso porque mandarme 200. Okay. Mándame 200. O sea, capaz que yo le decía 300, me lo has mandado igual. Decía, bueno, está bien. Sabes y pasa, pasa, hay que empezar a ver esas cosas. Ustedes lo que yo les digo, estamos constantemente viendo lo que yo digo todos los años de ustedes que son los que son los que están todos los días armando pedidos, pidiendo movimiento, más allá de lo que pedían en los sistemas informáticos, hagan el llamado de atención al químico porque si ustedes arman y están viendo que cada vez que arman, no sé, el mismo servicio, cada vez se están poniendo más de No, che Andrea, mira, yo estoy la semana y cada vez que hablo, cada vez me pide más y miro ampollas. Okay, gracias. Vamos a ver, vamos a hablar, vamos a hablar a ver si realmente es o es una tendencia en aumento. Sí, para ver qué pasa, porque acá me actualizó un protocolo de algo que usa la dipirona, no me alzó, sí, y me impacta, lo hablamos y luego entienden esas cosas. Por eso les digo, ustedes son fundamentales en el armamento de las farmacias en la guía, la farmacia, la verna. Andrea, la semana se llevó tres cajas de esto y hoy se vuelve a llevar tres cajas de esto. Es raro, ¿no? Lo vemos. No lo hagan hablar del paciente. El paciente van para atrás, químico y le avisan. ¿Entienden eso? Ustedes tienen que estar atentos. Por eso es que les contamos esto, no es para tirar una información, traer claro por qué es importante, por qué lo registro. A nosotros en facultad nos dicen lo que no está escrito no existe, ¿verdad? Es así. Lo que no está anotando no existe. Si no lo hacen, ustedes no se enteran. Nadie se entera. No vamos a actuar. Eso es lo que tienen que tener claro. Por eso les hacemos estas cosas.

Entonces, cuando hacemos este pedido, el punto dos, que es como hacemos nosotros, nos fijamos distintos tipos de stock: un stock máximo, un stock mínimo y un stock de alerta. ¿Por qué el stock de alerta es mayor que el mínimo? Porque si el stock de alerta es menor al mínimo, cuando ya tira la alerta para comprar, casi que nos quedamos sin medicación, ¿no? El stock de alerta no puede ser menos que el mínimo, que tener en cuenta el tiempo que del laboratorio en todo. O sea, esto yo le cargo un sistema informático distintos parámetros para que tengan cuenta cuándo va a tirarlo. O sea, acá está divino, ¿no? Al pensar otra vez como ponemos los tiempos de entrega, los consumos, demás, todo lo que venimos hablando se vuelve al sistema y hace este cálculo. Pero sepan que el stock de alerta nunca puede ser igual como mínimo porque no nos va más así. Solo la lógica de pintar el stock podría ser si no no está siempre tiene que ser, tiene que dar un margen. No podemos hacer que la alerta dispare mínimo y en uno o dos días nos quedamos sin medicación. Mínimo. Mínimo estar tranquilo. 10 días. Yo pondría 15. Pues soy más de alarmista y en todas las demoras prefiero tener más margen. Está. Y el stock máximo lo vamos a calcular con montos de stock muerto a riesgo de que se venza y la plata, el espacio. No soy el espacio. No puedo tener kilos y kilos de medicación si no tengo dónde almacenarla y almacenarla bien. Entonces el máximo es por eso, es porque no quiero que se venza, sí, no quiero tener plata muerta yo otra cosa y no quiero estar caminando entre el cartón de caja de medicación que después no sé dónde ponerlo. Empieza a entrar y estamos así. Entra la medicación, no hay lugar, no. Cuando entra la medicación, no hay lugar en la zona donde se controla, porra muchas cajas y somos todos felices. Por eso después se mueven para el otro lado donde tiene lugar para guardarse. Bueno, y ahí el stock de alerta es el que desencadena la información para efectuar el pedido. Si dentro de mis previsiones, mis compras mensuales se me aparta por algo, si cuando yo saco me tira el alerta, esto alerta cuando tengo que abrir los ganchos y tirar paso. A ver si el stock de alerta salta cuando sé que a los dos días me agarrará, la estoy en el cielo. Sí. Ahora si salta de alerta y ni siquiera empecé a preparar la compra del próximo mes. Ah, el stock mínimo es la cantidad de bajo, por lo cual no. El stock real siempre debe debe superar los mínimos, lo que buscamos quiebre y el stock mínimo siempre es menor que el de. Y el stock máximo ya es la cantidad de una especialidad que mala que está ingresando, no es superarse y el stock real siempre tiene que tener alcance. Sigue en el hilo, está claro. Siempre tengo que estar por arriba el mínimo, siempre por abajo el máximo y en el stock depende cuando me lo fijo la compra, dónde tengo que estar. Sí, por todo lo que les dije, máximo y el mínimo por los motivos por el cual es así. Muy bien. El stock de alerta está para qué es para mantener mi stock de seguridad. Lo que les digo, el stock alerta o el stock de seguridad, o sea, es lo mismo con distinto nombre, pero la razón de ser es eso. Es el stock que yo sé que cuando empieza a bajar, nadie quiere correr. Sí. Y es particularmente en en los medicamentos de stock fijo, en esos que los tenés, ¿sí? O sea, un es algo que tiene consumos como casi que constantes, no son como higroscópicas, así que son recontra constantes, ya sabés más o menos que se te ingresa en uno o dos fáciles te moves, ¿no? Pero ese en ese que ya sabés que el movimiento es más o menos lo mismo. Hace un año que venís comprando la misma cantidad, no venís bárbaro, pero si ese te salta alerta, ahí es donde ya alertás por otros lados. Ah, porque hay otros que sí. Lo que hablábamos, las estacionalidades de los inhaladores, las gotas para los oídos, las gotas para los ojos, manos, esos tienen fluctuaciones durante todo el año, pero el que toca para la presión, la presión tiene todo el año, más allá de que el frío puede incidir, el calor puede incidir, pero más o menos pasa que compro el agua sí, por ejemplo. Entonces esos son siempre más o menos cuando eso sale mes la diabetes. Exactamente. No, hay que verlos, hay que ver porque qué pudo haber pasado de tal que era en mi reposición, no tengo un buen control y se me venció la medicación. Entonces, la alerta sale porque yo tuve que saltar de medicación, ¿me explico? No es que se me está yendo para afuera, pero también es un punto de análisis porque entonces hay que ver realmente si hay que modificar ese fijo, ¿no? Porque eso puede pasar por más que no rote y rote se menciona. Cuando se venció avisamos ya sabes que te falta cuando se venció vos avisas pero lo vas a bajar del stock y ahí hay que ver en la bajada de stock la cantidad como afecta. A veces se vencen tres cajas y no te mueven aguja, pero a veces se te vence en 100. O sea, hay que ver. Y lo mismo, siempre hay que tener en cuenta el tiempo de latencia que hay entre el pedido y la disponibilidad del medicamento, porque lamentablemente no es que hoy llega la orden de compra el proveedor y mañana por distintos porque mientras como le llegó hoy mediodía, ellos los pedidos que reciben hasta 11:59 los mandan al otro día. Los que reciben a las 12, 12:01 y los mandan al día por medio, ¿no? Cosas así que pasan y te las dicen. Después puede pasar de que sí, pero estoy en proceso de validación y la validación no la o sí, pero lo que pasa que como lo tengo que de la lógica de la logística que está en ruta 101 y después llega para vos en 10 km o menos, eso demora un día. Imagínense en el interior que les tengo que llegar la medicación. Ya. Entonces hacemos el pedido. Sí, preparamos una planilla divina. Hacemos todas las cantidades, lo que lo que sea. Evalúan las compras, estoy hablando parte pública. Lo hacen compras. Lo he contado bien. Firma, dale. Perfecto. Llevo al proveedor y el proveedor ahí. Tengo, no tengo. Emitieron mal la orden de compras. Está mal el precio. No tema. Pasa más de lo que vuelta para atrás. Bien, arregla, vuelve proveedor de arrastre. No llega el proveedor, está bien el producto, está bien el artículo, está bien la calidad, está bien el precio, está bien el impuesto, lo libero mañana. Y al volver mañana no sabemos a qué hora. O sea, que mañana a las 5 de la tarde, teléfono el otro día. Exacto. Esas latencias son las que sí. Y bueno, el tiempo de suministro que sea lo que podemos llegar a los laboratorios ya tienen puesto que es un mecanismo centinela y es un tiempo normal que Dios nos ampare hasta que llega, llega y lo sacamos. No, ¿qué tenemos que hacer? Control el appo. ¿Contra qué? Contra el contra qué documento la factura. Y la factura con qué tiene que coincidir y qué tiene que coincidir las que las entregas que lo suelen decir la cantidad, el producto, el vencimiento, los lotes, ¿no? Bien. Y después de eso que lo ingresamos. Bien. ¿Y qué implica ingresar? Almacenamiento, que es la parte fácil y después físicamente la fecha de afectación y ver si lo que yo tenía lo tiene lo que no. Entonces, ¿cuánto piensan que demora llegar así este laboratorio de compra? ¿Cuánto podemos tener realmente en un stock activo o de reserva la medicación? Dejamos todo eso es tiempo de latencia. Me siguen ahora en lleva mucho, lleva mucho. La realidad es que una vez que nosotros tenemos la recepción de almacenamiento es la parte donde nosotros diferencia directa y donde sabemos dónde vamos a usar. Me pueden entrar cinco laboratorios, pero yo estoy esperando el Pepito. Voy a ir directo de cabezaito y después atrás del resto. No. Trinchera cuánto hay. Ingresar, le guardo. Mandas flaitos, mandas los flaitos y allá acá no es en el único donde nosotros como servicio de farmacia tenemos financia, lo tenemos con nosotros, lo anterior, llorar, llorar. Ah, eso es lo que hacemos, lamentablemente es así. Nosotros la ingerencia que tenemos es una vez que llega que hacemos el entienden por eso cuando es sabemos que hay un de medicación lo que depende de un lo que depende de los demás, uno puede alertar, uno va a llamar la miró y estoy dando a ser porque no me sacas de compra y no van a tener los pacientes. ¿Qué hacemos? Para eso terminaba hablando la dirección del hospital y sal, ¿no? También a veces puede bajar que por diversos motivos, lo que fuera, hay otros mecanismos que uno puede pedir al proveedor que le entregue en y con pago a futuro, o sea, me entregan antes de tener la orden de compra. Hacemos un formulario y le decimos que nosotros que es un adelanto, es un compromiso del hospital que adelanta esa medicación y en breve le va a llegar orden de compra a compensar de cuando orden de compra lo descuento todo y ahí me agregan a veces con un re una factura, pero me hago la administración pero la del que está en marcha que me faltan dos días para que salga la orden pero son dos días que no por eso eso es voluto laboratorio, laboratorio perfectamente antes si no tengo afectación de pago no te entre, no entrego. A veces yo un poco más rígidamente con los otra alternativa, sí, o nunca vamos a quedarnos esperando a decir, ah, no tengo eso, o sea, alguien va a poner el hígado en el trámite, la medicación llega, eso seguro. Nunca vamos a esperar a esa situación porque a veces lo que nos pasa es que lo que yo les digo, yo le pido prestado a Marianela, Marianela 15 días después porque acá te puedo pedir porque me sale un día o dos tengo una vez porque la segunda seguro que te va a decir seguramente o no, capaz que nos llevamos bien y nos y pero después de el que yo tenga que prestado o que entre antes de la fecha que tengo prevista implica que eso se va a descontar porque cuando yo esa medicación yo era Tengo que volver a Marianela. Sí. Y lo que el laboratorio me entregó antes fecha lo voy a facturar. No me va a entregar. Lo que vos le pediste se ve modificado. ¿Cómo es el mecanismo? Depende en qué punto estemos de pedir, que es tan grave. Después nos va a impactar, hay que ver si después tenemos que compensar con otro compor también. Es el único mecanismo que tiene una logística. ¿Cómo se tiene una logística atrás? Ah, claro. Marianela no me va a mandar voluntariamente a alguien. Yo voy a tener que mandar a alguien para que vaya decir Marianela no me lo des. Claramente sí, pero está la situación a veces y lo van a hablar. Está bien. Gracias, Marina, por Muy bien. Medicamentos de stock fijo. Eh, los podemos decir que son de reciente incorporación en la guía farmacoterapéutica, o sea, en el B de Mecum. Medicamentos que cambiaron de proveedor en los últimos 6 meses. Acá es irregular. Yo lo puedo hacer a consumos también crónicos, ¿no? Medicamentos irregulares en ocasiones asociados a situaciones que comprometen la supervivencia, la integridad, el pase. Ah, por ejemplo, eh sale un un antihipertensivo nuevo, se incluye en el B, pero todavía no sabemos cuál va a ser el nivel de prescripción de exámenes hipertensivos. Va a quedar supeditado a que el médico evalúe el paciente y vea si amerita cambiarle el tratamiento como un paciente de y bueno, por estudios y por el uso y yo que sé, capaz que estimamos que vamos a consumir 100 cajas mensuales. Bien, resulta que con 100 cajas mensuales arranca esto y no lo ni para 10. O sea, como que arrancar con el ponerle algo que sabemos que con ese vamos a tener que estar viéndolo porque por por lo que es, por cómo entró y que es nuevo y no tenemos muchos gastos, nos puede cambiar, ¿no? Está perfecto. Medicamentos han cambiado de proveedor en los últimos 6 meses y bueno, lo que pasa el cambio del proveedor hay un montón de cosas, son los laboratorios que suceden derechos entre ellas, ¿no? Entonces llego un punto en en un vacío legal que cuando te explotan las raras, maravilloso. En que A no lo tiene, lo tiene B, pero legalmente todavía no está hecho. Entonces ni A ni B lo tienen, o sea, físicamente pone acá. No lo puedo porque todavía no tramite real y pasa. Es maravilloso porque el tema es que tienen ahí el que están esperando que el ministerio les dé decir que dejó de ser de A para B, pero cuando dijo eso, hasta que le pasa eso, A, no le dio la mata B. Entonces tienen que esperar todo el trámite. Lo empezaron el ministerio. Pasa rápido. Okay. Pero ahora tienes que pasar, pero laboratorio va a analizar todo lo que va. Entonces yo quedo un día para otro, ah, le pasa B y te lo llevas vos que hacer o y B lo tiene que cargar en su sistema de stock, en su sistema de facturación, cargar y si se hacen más cambios, ¿no? Últimamente con las compras que ha habido de laboratorios y eso ha sido complicado. Lo que yo le compraba. Ah, sigue siendo de A, pero lo tengo que facturar a los social y me la Entonces esa conjunción que hay tan en monopolio que hay ahí no complica pila. Sí, porque, o sea, a ver, yo lo necesito. A mí no me importa si es A, B o C, N todos bajo el mismo mandato. Yo no soy Ay, por favor, eso pasa. A ver, medicamentos después de stock físico, eh, fijo, perdón, lo que el ejemplo ahí suelo antibotulínico o antiofídico. Los antiofídicos son para las mordeduras de víboras. Muy bien. Si, víboras un poco acá tenemos son tres especies las que tenemos generosas. Estoy hablando cuando dice en 2004 ahora están apareciendo, pero creo que tenemos tres. La crucera, la no son tres que son las que las mordeduras la serpiente puede trabajar la muerte con algún problema. Ahí se estudia la cabecita, no sé qué. Yo soy una sorprendente, no me conjo la cabeza y la lengua, me voy al ¿Qué pasa acá? Bueno, es como que se do por aparecen nadando ahí en la rampla, pero no es lo visual que acá serpiente venenosas que no vayan a morder, no estamos de acuerdo porque no se da, porque no hay pastos altos, porque no hay arroyos, un montón de cosas que después los cautivos las traigan arrastradas otra cosa. Ah, pero sí sucede más en el interior, no me acuerdo dónde son los hábitats donde están los árboles, no sé qué y uno sale hacer senderismo, ¿no? Y ahí, yo no me acuerdo, ya les dije lo que por el 2004 cuando dice eso y me enseñaron, me acuerdo de la cruera cru ojos y yo decir, a ver, sacame la mostrame los ojos muchachos. Perfecto. Entonces ahí vienen esas pero eso puntualmente tiene pero tienes que tener nosotros funcionando, ¿no? Perfecto. Hay altas chances que se venza. Y tenés uno. ¿Cuáles son las chances que vengan dos mordidos por capaz que son, pero son igual, ¿no? Entonces, esos son los sectores fijos. Vos tener uno, dos para tratar, para empezar y después continuar porque obviamente eso implica una derivación de cosas. Sí, falta de chiste, ¿no? A mí me agarraron por diga. Sí. Eh, esto ya sería algo así. Claro, pero el tema es que en estos pasos la atención inicial la tienes que hacer sí o sí en el momento, después deriva. Entonces posible entender es la situación si estás en una zona donde sabes que puede haber el riesgo de Claro. Por eso te digo, seguramente lo que te vaya a pasar mucho fuerte se te vence porque no lo tanto se te vence y lo vas a usar porque imagínate que este te venció, ordena uno y la tres, ¿me entendés? O sea, esas son las cosas que son finas, son casos especiales y están más para el ejemplo porque son maravillosos. Ah, son bien puntuales y listo. O sea, y hay chances de que no está como hay chance lo que les decía de de para lo que tenés usarlo. Prestarlo 15 veces a distintas instituciones que no se usó, gracias a Dios, pero lo tenías que tener. Muy bien. Cantidad a solicitar. Hablamos todos los stocks, hablábamos de la fecha, los primeros, la solicito dicho, teníamos que hacer lo que se entregó los pacientes que tenemos la escuchar y me entendieron fan, rápido. Muy bien. Entonces, el software debe facilitar la recomendación de pedir medicamentos y sus cantidades. Ahorita mínimo, máximo, no sé, entonces se acuerda. Programaste bien. Gracias, gracias. Ah, no, yo voy a programar un software, le voy a entrar ciertos parámetros y demás, pero si yo los datos del software, estamos en la 1000. Si te mal en el dedo y era 100 y puse 1000, chamo, ¿no? Entonces, más allá de que yo tengo ese sistema y un gran apoyo, ¿sí? Lo que yo voy a hacer es que le voy a le voy a decir a ese tema, tiramos el listado de lo que tengo que comprar, ¿no? Pero yo lo voy a analizar, no es que yo salgo así y lo paso, no te entiendo. Y a veces pasa que esa esencia y puede ser grave, no la habitación es una son cajas, cajas de la habitación y control un cero se le puede pasar a cualquier persona, ¿no? En un ingreso vos lo chequeas antes de darle lo que sí, vos lo chequeas, pero yo te puedo asegurar que tú 6 horas factura contando una medicación lo es el lugar puede pasar. Yo no estoy diciendo, "Oh, por eso le digo, tampoco nosotros somos máquinas y se nos puede pasar a nosotros los equipos a veces. Yo ingreso y a veces me dan se ingresa, se puede ingresar, pero por eso están los distintos controles. Estamos en entrar medicación corriendo, estaba indicación, regresamos la factura rápido para hacemos y pon que no sé por qué motivo no contar, no te dije no cuando vos si hay un número muy elevado, te vas hay varios controles porque vos controlás, por ejemplo, vas a las facturas después las facturas ya año que quería. El año que viene, o sea, yo te dos meses, pero me pasó la semana pasada nos disparó el consumo de un inmunosupresor. Ah, no puede ser que llamó y necesitamos. Bueno, vamos a mirar no sé cuánto de repente todo. No tenía garantía ser lascipa, ¿no? Cuando tenés nadie vos arrancan todas las prescripciones lo que vos tenías que hacer. Eso es la ley. Está perfecto. Entonces, vos adelantamos tu redón mientras había la orden de compra que no podíamos esperar que tengo el dijo, "Okay, malón lo dieron sin ingresar, hicieron el movimiento después. No sabemos qué pasó, pero quedó ingresado malo. El movimiento de alguna forma quedó bien y los stocks estaban mal. Tres sectores error y saltó con error. Ay, 200, no, ay, cero. Eso sí es normal arrastrar el error de los otros. Eso creo que es más normal que equivocarse uno, arrastrar de los demás. Eran todos, todos sabían que estamos con eso y todo en función. La funcionaria que ingresó la factura tenía que ingresar de 5 mg de 05 de 1 a 5 ingresó 105 05 era 5. El depósito físicamente obviamente invoca sa, no sabemos qué movimiento ese no queda claro al día de hoy, no lo y la dos sí entre citab, pero tampoco sabemos qué movi hasta el día de hoy, no lo que sabemos es que cinco necesitamos cinco vimos cinco pero en el sistema decía 05 seó de cinco, no sabemos. Así que sí, tiene que ser, o sea, yo pensé, digo, yo recuerdo que claro, a veces cuando arrastrás el error de todo y vos pensás, pero pasó por acá, por acá, por acá, por acá y claro, uno se equivocó y lo demás lo arrastró. Está hecho la teoría del queso suizo, las distintas fechas del lote cuando sean los agujeros es el error sucede, ejemplo para nosotros el error de migración, pero en la vida por varias penas no afecta del queso suizo es un parte del proceso, no tiene queso suizo, queso cola para nosotros agujeritos. Por lo general, si todo fluye bien, ¿qué pasa? Pasamos un pero que se par con el otro, no. En este caso, lo que pasa que todos como nosotros se pasaron todo. Ah, puede pasar. Pasa cuando hay la recepción de medicación, las descripciones, la distancia, como pasa cuando ingresamos, creamos mal un cero, ingresamos más un artículo, ¿entienden? Pasa. Entonces, por eso es que más allá de que tenemos el sistema y demás, tenemos que saber el bien. Si no le damos buenos datos, no nos da buena información. Sí. Bien. Entonces, calcula el sistema, te tira el listado, vos lo vas a corroborar, se le no es que imprimo el listado de lo paso y que digo me está y después cuando el jefe del servicio, o sea, el químico revisa y ve está okay, avisa para la solicitud de compra. A veces puede pasar de que nosotros le tiramos chef, te vas fijando o o tiro al cierto cuando empezamos con ese tema de la más allá que tenemos que hacer controles mensuales, algo se nos puede pasar o sea un control mensual con porque no me da el tiempo o por el volumen o porque es un depósito y finalmente es imposible contar desde que contar el conteo pasaron cosas, ¿no? Entonces cuando yo saco ese listado acá hay algo que no me hacía fulanito, fíjate por favor cuando fue la última vez que contarme ayer, no sé, antes de ayer, no no tiene que ser y dec ah mira te fueron 100 para acá son 100 no sale ninguna, ¿no? Y ahí vemos, registramos, ajustamos, corregimos lo mismo que corregir y hacemos el bueno. Esto era lo que lo que ya lo hablamos. Si tengo un quiebre de stock, ¿qué puedo hacer? Le pido al laboratorio que fuera el periodo establecido, sea una orden de compra, sea un adelanto, sea que quiera, le pido no pido un proveedor de farmacador que yo original la farmacia, la comunidad no aprieta tan fácil. Sí, por eso no, pero a veces nos pasa nosotros tenemos un mecanismo que se le dice caja al chic cierta plaza la saca el ordenador del gasto que que tenemos nosotros en el digo random porque 40,000 pesos te puede dar y qué veces nos pasa nos pasa final en el hospital con Linux que hay donación de niños hay al cine pero no somos referencia la referencia es el sí los pasos que tienen son pasos puntuales conados pasajen le

Van a indicar el otro día. El indicado da mineral es un no compramos porque nosotros no tenemos. Si ya está en el complejo vitamin, un comprar un pedido. Si el niño continúa en clínica, tiene que dedicarse al Pereira Rosel a hacer el trámite en el Pereira Rosel. En primera que va la atención, pero después se lea como todos los pacientes, niños, adultos. Sí.

Ah, se deriva al centro de respar. Aparte, no me proveedor no no me vende porque tienen un mínimo para vender. Ah, entonces le pido la receta al médico, le pido la plata al ordenador del gasto, incluso hasta el mayor de frente pedir una bolita con mi vuelvo para atrás, le llevo la caja, le devuelvo la plata. Ah, es más rápido, o sea, lo solucionan 20 minutos, ¿no? Esas cosas sí, decía son cosas, pero nada, pero es muy muy muy específica. Ah, porque no se olviden que el precio que compramos farmacia comunitaria tiene un recargo de muchas cosas que al final a nosotros no nos sirve. Continuamos, no sirve comprar directo laboratorio.

Bien, siempre se solicita, siempre solicitamos e ingresamos cuando o se solicita al proveedor con una orden de nos entrega con una factura o con un remito o un recibo. Manuales ya no están por toda la medicación que ingresa es la porcía nosotros y nunca ingresa medicación sin registro o de prudencias. Nosotros eso no lo tenemos. Sí, todo está registrado y habilitado o con permisos especiales en lo que fuera, pero todo está registrado y avalado por el Ministerio. E incluso lo que nos prestan las otras bien se controlan y se registran todas las entradas a tiempo reales el ideal, ¿no? Si nos pasa que nos quedamos sin sistema, si nos pasa que estamos pagoción, yo le compro el inglés, compró el inglés. Lo voy pasar que controlo o hago y después sí la lógica se va a usar dependiendo cómo cómo la situación. Vamos, se controlan y se registran todas las salidas a tiempo real. La salida lo mismo. Va siempre que todas las condiciones se no habitual que no tememos pero suele suceder.

Bien, almacenamiento. Los medicamentos los almacenamos en el próxido proveeduría según una forma lógica preestablecida. En todos los casos se asegurará que las unidades fechas de próximas sean colocadas, ¿no? De forma que se garantice suidades de que las unidades fechas posterior fech. Ah, hay un sistema de control de vencimientos y un programa de con los laboratorios oratorios las estatales está licitado. Una de las condiciones del periodo de compra es que si no se entregan medicación con a un año se compromete a que llegado el año que utilizar nos cambian las unidades mejor sin cambiar una por otra. Sí.

Bien, vamos a conservar en condiciones controladas menos temperatura y humedad según los requisimientos del fabricante. Qué medicamentos eh recimient la temperatura ambiente y la temperatura del aire humedad porque yo no deposito. Entonces otro lado no suelte temperaturas y no estos días no nada baila. Alerados lloran. Sí, literalmente literal lloran en las casas, más lloran en una farmacia. Los medicamentos no hacia elor no asegura y yo química delito no puedo asegurar. No lo máximo de las condiciones temperatura de 15 a a 30 veces o a 20 de ladera, 2 a muy pocos están en temperatura de frí y es de -4 o a0 o una cosa. Somos muy pocos. La lógica que si lo hacemos hasta los sean a la casa. No lo informemos da en realidad ya está preparado. No puede ser imponente, pero si tienes una ventana es donde vas a poner el no la circulación. Exactamente. La rotación de aire. Vas a poner cerca. Por ejemplo, si tenés una una cámara de frío cerca del control de la cámara la calor se entiende esas opciones que arriba de todos lados. Nosotros nos trata con los maestros. No van en el baño, no van en la cocina, ¿dónde van? Bueno, eso es una cosa que cada uno dice, pero en la cocina cerca donde cocinan constantemente hay vapor de comilla, el horno y les da laita conoc mejor lugar el estante de la cocina, no el baño que nos bañamos la gran masita tractor que quieran tampoco se les puede bañar. No acuerdas a veces es el cuarto, a veces la mesa de luz. Sí, cada uno va a yo tengo un hijo chico, no lo puedo jar en la mesa de luz, agarra todas las cosas que lo que digo y sí, ¿no? Por ejemplo, esta opción ladera la ladera, la corta de la heladera, el medio, sí, todas esas precauciones que nos en las heladeras cuando lo guardamos lo almacenamos las farmacias no están pegados, tiene que quedar aire de ellos para sí, una heladera a tope está mal. Necesito otra, no circula el aire tampoco de la heladera, o sea, que tampoco estoy arruinando de que sea homogénea la temperatura dentro de los heladeras saturamos todo y no capas que sabe que al otro día no está, pero no sabemos sí, tiene que quedar ese espacio. Cuando son las cámaras la cámara tiene instantes, tiene piso en el piso lo puedoar para cuando caja de medicación explicó tenemos que tener esa esas opción eso es lo que son las condiciones controladas de después podemos tener también separad por ejemplo los losamientos controlados y superamos un poco de laación apoyar por disposición que interior nos pueda no si llegáramos a tener algún solvente que las farmacias manejaran formol que son poblátines, pero los vamos a tener cerca de junto con la cámara y el motor de la arena vamos a tener aislado con una ventilación porque si emiten vapores no vamos a drogar nosotros con y vamos a correr riesgo que se nos prenda. No y por lo general que ya lo hablamos son los suelos lasciones de gran volumen por general tuviera un piso entero de no sé cuántos metros cuadrados no está con la meditación porque el volumen ocupan despacio y por lo con un depósito aparte está porque eso sí ocupa mucho, mucho más las cajas de suelo, las cajas de suelo, por ejemplo, de 1000 L vienen 12 taller, las de 100 vienen 72, imagínense el volumen para que para estivar. Tenemos un límite de estivo, lo podemos poner hasta del piso al techo, ¿no? Se deforma revientan y encima esquioso porque está trabajando venir la fractura en la cabeza. Ah, entonces por lo general también tenemos esta diferencia. Ah, bueno, ahí adelante.

Y después todo lo que hablamos, los medicamentos que tenemos para cáncer de destrucción, o sea, los que se vence, pero sabemos que el laboratorio como con vencimiento menos en un año nos lo va a cambiar. No lo puedo dejar alredado y lo voy a descansar porque se me va a ir. Tengo que tener o un depósito aparte que es imposible, viable o por lo menos una estantería aliada del resto. Sí, aliada y que diga claramente medicación para cá por vencimiento para que ni nadie vaya a querer sacar de ahí para armar un pedido para mandar un paciente. ¿De acuerdo? Eh, dispositivos terapéuticos. Eso eh sería si tuviera si se trabaja con eh por ejemplo los diu y eso los ponemos aparte y no los en la medicación y era lo que le decía de de por modoletamos y bueno los hidostáticos que no les habéis dicho son la medicación oncológica esa también se tiene que tener un cuidado aparte de la manipulación y tampoco puede estar mezclada con la medicación común. Sí.

O sea, en un depositor de camista nosotros vamos a tener naciones de la recepción, ¿no? Esta parte acá, acá está allá en la puerta ahí entra la aplicación los juegos, ¿no? Acá tengo unas mesas grandes donde puedo abrir, sacar todas las casas, las casas grandes, juntar, ver que sea más caro la factura y demás, ¿no? Y después por acá tengo todas las estanterías, sí, el activo, el depósito, que sería la meditación que yo tengo en estantería para los pedidos para los lugares. Y después para allá al fondo no tengo la reserva de negocio, que está bien allá. Me siguen en el razonamiento. Perfecto. Sí, eso sí general con todo. Acá la instantería lación general, el cuarto defármacontrolado, la estandería de citestáticos apartados la del allá en la esquina voy a tener la cámara de para los ton que son los de temperatura de cadena fin, ¿no? Y después eh otra los dispositivos terapéuticos y fueran mucho que no vale capaz de tener otra que no está mal para medicación especial es decir las medicaciones que entran por pedido de bu especial para que no se mexe con la de la que identificada está en una estantería yo ya sé que si la autorizado que se me compra por mes x medicación la voy a venir a buscar acá y la voy a por ser el fondo fondo también. La la del fondo, la mayoría es heladera, es mucha heladera y después hay comprimidos, o sea, hay temperatura ambiente, pero la mayoría helader y hay que tenerlas simplificidad. El ideal es por lo general donde yo donde yo trabajé se tienen separadas lasaderas del forno de la meu militar y tenemos separados o sea no corre por disparar mucha plata que se está controlando son heladeras que las miras así y a que no haya un corte de luz y te peleas para que te pongan unitrógeno porque saben que noadera no es lo mismo que un respirador está es y esta se controla la relación se controla a ellos dos veces por anda rado de un entonces eso sí por todo lo que no porque lación no solo que es cara sino que va a dirigir al paciente cualquier problema que nosotros tengamos vamos a interrumpir un tratamiento y eso lo van a hacer que entre no es que como la que yo creo que veo como la otra Y es recom lación que ahora nuclear también los recursos de Ministerio de Ciudad Pública es superada por todo, ya sea así la temperatura ambiente por lo que involucra el proceso que le lleva al paciente a todos esos trámites. Tener esa fración es de gastar, le implica plata cuando es una parte implica plata del paciente para que le sale más barato, que sea caros que pagarse la medicación. Va. Entonces tenemos que tener mucho cuidado. Sí, cuidado. Respeto. Hay que tener respeto porque esación es complicada, es muy sencillo. Ah, pero hayciones del fondo también que yo me refería a esas a las diarias que están el fondo y no lo tienen múltiples y que ya están protoadas. Sí, claro, pero no es no, por supuesto. Y la tenías que tener muy identificado. Un proceso de de solicitar actualizada porque ahora tenemos un depósito más grande en el hospital, pero esta estantería, la que está sobre la derecha, esas estanterías es medicación especial, es la medicación que se comprado específico, autorizado para alguna policlínica o para algún paciente. Sí. Esta es la cámara de frío, la del medio. Sí. Esto que eso viene acá son cajas vacías porque ahí está el motor deader esas son cajas vacías que había que tirarlas después y después la de la izquierda es medicación de uso es el esto activo de uso habitual eh nosotros en en clínicas lo tenemos e almacenado por eh grupo farmacológico, está lo pueden almacenar por grupo farmacológico, lo pueden almacenar por laboratorio, lo pueden almacenar por nombre alfabético de principio activo. Lo pueden almacenar por nombre alfabético de nombre fantasía, principio activofeno, nombre de fantasía. Sí, eso lo decide, se decide con mis criterio. Acá este, vieron que en la foto de la izquierda hay unas hojitas. Bueno, es el mampita que te dice, según el grupo, ¿en qué estantería está? te dicen A para abajo 1 2 3 cu 5 entonces sabé que cardio está en el A3 me siguen después cuando uno está trabajando todo el día, ya sabe dónde está pero si ingresa alguien nuevo o ingresa alguien de afuera que sepa dónde va a encontrar lo que es cardiológico. E porque ahí todavía no está. Ahora tenemos por un cuarto buena la observación en la izquierda arriba. Ese sería el stock de reserva. Ah, en esos momentos no teníamos espacio. Ahora sí tenemos agrandar el lugar y a veces hay una o dos cajas porque más fácil, pero lo más grande está en otro lado. Sí, voy acá en realidad eh nada, esto es como cómo compramos nosotros en el hospital. Es lo que yo les contaba, se los resumo. Se lo Ah, ya son las 12. Eh, esto es nosotros hacemos el pedido de compra, ¿sí? Pero pasamos a la parte de recursos materiales, que es la oficina contra la parte de recursos materiales se lo pasa contaduría. Contaduría dice, "Okay, tengo plata, se lo vuelvo recursos materiales." Materiales, recursos materiales se emite la orden de compra y ahí entramos en todos los las posibilidades del orden de compra salió divina, preciosa, maravillosa. Llega la contaduría, contaduría interviene, le llega al proveedor el proveedor emana de compra contaduría contador y la base. ¿Cuál es materiales? material corrige para contadoría. Contadoría dice, "Okay, tú también lleva el prodón, pero de contadoría no se va a vuelta y dice, okay, la recursos materiales lleva mal el prodón dice, no te volvemos a vuelta." Está, ese era el que les decía, ¿no? Este es el nuestro eso, y después el resumen es cuando está todo el laboratorio entrega lo que decimos, ¿no? Eh, nosotros como vemos diferencia de dos pisos, nosotros estamos en el primer piso y la recepción nuestra está en el subsuelo, forma plantas, vamos en el subsuelo, ahí recepcionamos y después subimos la medicación, ¿no? Entonces cuando el laboratorio entrega, nosotros siempre le damos un recibido a las facturas, vienen con dos copias. Nosotros lo que hacemos le ponemos recibido sujeto a control, como diciendo, te recibo, pero cualquier diferencia te la voy a comunicar después porque no tengo espacio en el momento para abrir todas las y aparte las logísticas. Mentira que se va a quedar que vos rees caja por caja. Viene un pal entero de caja, firmame y me voy que tengo que seguir. Entonces lo que hacemos es le sellamos y le ponemos sujeto a control técnico. Sí. Y ahí es cuando hacemos la otra vez pasó en América que era deadera, vi conservadora, cerrada preciosa, divina, no tenía. ¿Cómo está? Y está fría, me dice, está no porque puede pasar que directamente toques y la casa está temperatura ambiente, ¿no? Y está un poco fría. ¿Y qué es un poco fría? Yo termómetros no tengo en la mano. Entonces, botitos, botitos, esto se lo llevaron para atrás y me lo cambiaron por uno nuevo y hasta me dieron disculpas, ¿entienden? Pero yo eso en el momento no lo puedo hacer. ¿Qué parte más allá de esto? El mecanismo por más que yo realía, me dice, si a mí el orat no me da una orden de retiro, no te lo puedo llevar. O sea, que yo mismo me equivoco, tener un testigo derecho entonces hacemos eso. Ah, esas cosas también pueden pasar que también son buenas, son imprevistas porque me vino algo que no lo tengo disponible porque yo no lo voy a usar hasta que alguien me diga que me hac un que eso que estaba poco frío cuando llegó se conservó y lo pueden usar. Está bueno.

Esto es eh creo que ya lo vieron con LIME para el hospital el Bademejum. Y medicación no lime y no registrada los usos compasivos. No hablaron con ella y esto que me sigue gustando, señor este con la sal y los videos que salen Instagram, así que alguna música chiquin eh no sé es muy famoso que sal así hay Yo me

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Semana 3-Clase 2: Logística del Medicamento

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