Transcription
สวัสดีครับ ขณะนี้ที่ประเทศอังกฤษนะครับ กำลังมีการระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มีวัยรุ่นทั้งหมด 13 รายป่วยด้วยโรคนี้ และ 2 รายเสียชีวิตไปแล้วครับ
วันนี้ผมก็เลยอยากจะหยิบยกเรื่องราวเรื่องนี้เนี่ยมาเล่าให้ฟังนะครับ ว่าโรคนี้เนี่ยมันติดกันได้ยังไง อาการเป็นแบบไหน ถ้าเราไปสัมผัสเชื้อโรคมา เราจะรู้ได้ยังไง และเราจะต้องป้องกันยังไงไม่ให้มันเกิดอาการขึ้นมาจนถึงขั้นเสียชีวิตแบบนี้ เดี๋ยวเล่าให้ฟังนะครับ
พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีธนียวัน เป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอด และวิกฤตบำบัดนะครับ
เรื่องราวเรื่องนี้นะครับ ก็เกิดขึ้นที่เขต Canterbury Kent ของประเทศอังกฤษนะ ครับ โดยวันที่ 13-15 มีนาคมที่ผ่านมาเนี่ย มีการรายงานว่ามีเด็กวัยรุ่นทั้งหมด 13 รายป่วยด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ จากเชื้อที่เรียกว่าไซรียจิ นะครับ หรืออีกชื่อนึงก็คือนิโกคอก นะครับ โดยมี 2 รายที่เสียชีวิตไปนะครับ
และจากการซักซักประวัติย้อนกลับไปเนี่ย พบว่าเด็กจำนวนหนึ่งในวันที่ 5-7 มีนาคมที่ผ่านมา เขาได้ไปที่คลับchemิตรครับ ซึ่งคลับchemิตรก็คงเป็นคลับที่เด็กเขามาเรียนรู้เรื่องเคมี มาฝึกซ้อมอะไรพวกนี้นะครับ และหลังจากเนี้ยก็เริ่มมีอาการป่วย นำไปสู่การที่ทางสาธารณสุขเนี่ยต้องรีบดูซิ ว่าไปติดเชื้อมาจากตรงไหน เพราะว่าไอ้โรคเนี้ยนะครับ ต่อให้คุณเป็นคนแข็งแรง คุณก็ป่วยหนักได้ และเด็กที่เสียชีวิตไป 2 คน เป็นเด็กวัยรุ่นนะครับ แข็งแรงไม่ได้มีโรคประจำตัวอะไรเลยนะฮะ ดังนั้นเนี่ย มันจึงเป็นโรคที่อันตรายมาก ทำให้จำเป็นจะต้องให้ยาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการขึ้นมา เราก็จะเห็นจากในข่าวเนี่ย มีคนไปต่อคิวรอรับยาเต็มไปหมดเลยนะครับ ถ้าใครที่เป็นคนใกล้ชิดกับคนพวกเนี้ย ก็จะถือว่าเป็นคนที่เสี่ยงนะครับ
อ่ะ เรามาเข้าเรื่องว่าไอ้โรคเนี้ยมันมาจากไหนดีกว่านะครับ โรคนี้นะครับ มันเกิดจากแบคทีเรียตัวนึงชื่อว่าคอกคั หรืออีกชื่อนึงชื่อเต็มๆก็คือnซีย manitis นะครับ โดยทั่วไปเนี่ย มันจะอาศัยอยู่บริเวณลำคอของคนข้างในนะครับ คอหอยนะครับ ในโพรงจมูก และถ้าเกิดคนที่เขาเป็นมีเชื้ออยู่เนี่ย มันไม่ได้แปลว่าคนนั้นจะต้องแสดงอาการเสมอไปนะครับ บางคนก็ไม่เป็นอะไร มีเชื้ออยู่เฉยๆนะครับ โดยที่ไม่เกิดอันตรายขึ้นมากับเจ้าของร่างกาย แต่เค้าสามารถที่จะแพร่เชื้อได้ทางน้ำลาย ทางการไอ การจามนะครับ มันแพร่แพร่ไปทางละอองฝอยที่เราเรียกว่า Droplet นะครับ
ดังนั้น ถ้ามีอาการไอจำแล้วเราไปอยู่ใกล้นานๆเนี่ย พูดกับเขานานๆก็มีโอกาสติด ถ้าเราดื่มน้ำ หรือกินอาหารร่วมกับเขา ก็มีโอกาสติดนะครับ ถ้าเรามีการอ่า ถ้าฝรั่งก็มีการหอม การจูบกันอ่ะ ติดแน่นอน ถ้าใครแบ่งบุหรี่ แบ่งบุหรี่ไฟฟ้า แบ่งพอตกันอ่ะ ติดแน่นอนนะครับ พวกเนี้ย หรือคนที่อยู่ใกล้ชิด นอนหอเดียวกันนะฮะ หรืออยู่บ้านเดียวกัน พวกเนี้ย ก็จะมีความเสี่ยงในการติดโรคนี้นะครับ
ทีนี้ พอติดแล้วเนี่ย มันจะยังไม่แสดงอาการหรอกครับ ส่วนใหญ่มันจะใช้เวลาประมาณสัก 2-7 วันถึงจะเริ่มแสดงอาการ อาการแรกของเขาเนี่ย ก็คืออยู่ๆจะเป็นไข้ ปวดหัว ปวดเมื่อยตามร่างกายมากๆนะครับ และบางคนน่ะปวดหัวมากจนกระทั่งมันปวดร้าวลงคอเลย แล้วก้มคอไม่ได้ เพราะคอมันจะแข็งนะครับ เนื่องจากว่าเกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง มันทำใหเวลาที่เรางอคออย่างเงี้ย มันเป็นการยืดบริเวณที่มันอักเสบ มันก็ยืดไม่ได้ มันเจ็บนะฮะ ก็จะพยายามต้านไวนะครับ คนพวกเนี้ยเนี่ย ก็จะมีอาการตาสู้แสงไม่ได้ เจอแสงแล้วปวดหัวมากนะครับ แสบปวดตาเยอะมากนะฮะ เริ่มมีอาการคลื่นไส้อาเจียน บางคนมีท้องเสีย มีปวดตามร่างกาย บางคนก็จะมีจุดเลือดออกขึ้นตามร่างกายนะครับ อ่ะ อันนี้ก็คือเป็นอาการนอกเหนือจากนี้นะครับ คนพวกเนี้ยจะซึมลงเร็วมากๆ หลายคนเนี่ยเป็นวัยรุ่นแล้วก็คิดว่าเอ้ย ก็คงเหมือนหวัดธรรมดามั้ง คงไม่เป็นอะไร เราคงแบบช่วงนี้เพลีย อ่านหนังสือหนักไปหน่อย หรือไปเมามามากไปหน่อย ไปนอนละกัน หลายคนหลับแล้วก็ไม่ตื่นอีกเลยครับ มันอันตรายขนาดนั้นเลย คืออาการโรคเนี่ย มันจะพัฒนาเร็วมากๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบแล้วมันเข้าสู่กระแสเลือดได้รวดเร็วมากนะครับ เชื้อโรคตัวเนี้ย ถ้ามันเข้าไปในคนไหนที่บังเอิญโชคร้ายที่ไม่สามารถมีภูมิต้านทานป้องกันมันได้นะครับ มันก็จะเจาะทะลุทะลวงไอ้ตัวเยื่อเมือกที่อยู่ข้างในช่องคอหรือในช่องจมูกเนี่ยเข้าสู่สูบสมองได้โดยตรง
คนไหนที่สูบบุหรี่เนี่ย ไม่ว่าจะเป็นบุหรี่จริงหรือบุหรี่ไฟฟ้า มันจะทำให้เยื่อเมือกพวกเนี้ยมันอ่อนแอลงไป เชื้อก็เข้าไปได้ง่าย และเด็กวัยรุ่นส่วนใหญ่ในอังกฤษเก็เป็นไงครับ ก็มีการใช้บุหรี่ไฟฟ้าเต็มไปหมดเลยเนี่ยแหละครับ คือปัญหา
ต่อมาไม่ใช่แค่นั้นครับ ถ้าเกิดคุณเป็นหวัดนะ เป็นหวัดเป็นไข้หวัดใหญ่ พวกเมือกตรงเนี้ยมันก็อ่อนแออยู่แล้ว เชื้อโรคมันก็จะเข้าไปได้ง่ายขึ้น ถ้าคนไหนเป็นคนที่เอ่อดื่มเหล้าบ่อยนะนี่ก็จะภูมิต้านทานอ่อนแอ นะครับ หรือคนไหนที่ไม่มีม้าตัดม้ามไปด้วยเหตุผลอะไรก็แล้วแต่ จะเป็นจากโรคประจำตัวที่ต้องตัดม้า จากคนที่มีอุบัติเหตุทำให้ต้องตัดน้ำ หรือคนที่เป็นโรคในระบบอ่าภูมิกันต่างๆ เช่นโรคที่เราเรียกว่า terminal complement deficiency พวกเนี้ย ก็จะติดโรคตัวเนี้ยแล้วเป็นได้รุนแรงกว่าคนอื่นนะครับ
ทีนี้ พอเป็นมาแล้วมีอาการแล้วมันดำเนินการเร็วมาก ไม่ว่าคุณจะแข็งแรงมาก่อนหรือไม่ก็ตามแต่ ถ้าเกิดคุณอ่อนแอมาก เช่นเป็นเด็กหรือเป็นคนแก่ คนที่มีโรคประจำตัวพวกนั้น ก็อาจจะอันตรายมากกว่าปกติ นะฮะ โรคนี้เนี่ย มันต้องอาศัยความใกล้ชิดในการแพร่นะฮะ โชคดีที่ประเทศไทยยังไม่ค่อยมีเคสแบบนี้ แต่ถ้าเกิดมีทีนึงเนี่ย มันก็จะหนักไปเลยนะฮะ มันจะหนักมันจะระบาดทีเดียวเยอะๆ แล้วก็คนอาจจะเสียชีวิตได้แบบกรณีนี้นะครับ
ซึ่งผมบอกไว้อย่างนึง ถ้าสมมุติว่าเราจะไปอยู่ที่ประเทศอังกฤษหรืออเมริกาแล้วต้องไปอยู่หอพักนะครับ ไปอยู่รวมกันหลายๆคน ไปอยู่ในค่ายทหารพวกเนี้ย ควรจะต้องฉีดวัคซีนป้องกันตั้งแต่แรก ที่เมืองไทยเวลาที่ใครจะไปพิธีฮัจอย่าง เงี้ย อันนั้นก็จำเป็นจะต้องฉีดวัคซีนกลุ่มนี้ไปด้วย เพราะว่ามันมักจะแพร่ระบาดที่นั่นน่ะนะครับ ซึ่งมันไม่ได้แปลว่าคนที่จะได้รับเชื้อเข้าไปจะต้องมีอาการทุกคน และคนที่ดูปกติดีๆทั่วเนี่ย ก็อาจจะมีเชื้อพวกนี้อยู่นะครับ อ่า ดังนั้นเราจึงต้องระมัดระวัง
ทีนี้ ถ้าเป็นโรคนี้ขึ้นมา เรามีอาการแล้วเราพาไปหาหมอเค้าจะทำอะไรให้เราบ้าง สิ่งแรกที่เค้าต้องทำก็คือเค้าต้องแยกเราออกจากคนอื่นก่อนนะครับ เพราะของพวกเนี้ยมันติดได้โดยไอจามนะครับมากๆ เลยพวกนี้แยกไว้ต่างหากนะฮะ จะเข้าไปหาก็ต้องมีแว่นปิดตา นะฮะ ปิดปากนะฮะ ต้องล้างมือให้สะอาดตั้งแต่เข้าไปแล้วก็ออกมาแล้ว พวกนี้ถ้าให้ยาฆ่าเชื้อที่ถูกกับเชื้อมัน เช่นอซราอกโซนพวกนี้นะครับ มันก็จะทำให้เชื้อเนี่ยปลายไปค่อนข้างเร็ว พอผ่านไป 24 ชมงเราก็ไม่จำเป็นจะต้องไปแยกเขาออกจากคนทั่วไปและนะครับ
แต่โรคนี้เนี่ย มันอันตรายมาก เพราะว่ามันสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้รวดเร็วนะครับ เกิดภาวะที่เราเรียกว่าเซปติซีเมีย หรือติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งอันตรายมากๆ อย่างนึงก็คือมันทำให้เกิดการอักเสบปรุนแรงในร่างกาย แล้วนำไปสู่ภาวะที่เราเรียกว่า disseminated intravascular coaculation ก็คือเกิดการอุดตันของหลอดเลือดเล็กๆทั่วร่างกายเลย ทำให้อวัยวะต่างๆเนี่ยมันเสียไปหมดนะฮะ แล้วภาวะเนี้ย มันยังทำให้เลือดออกง่ายนะครับ เลือดออกเนี่ย ถ้ามันบังเอิญไปออกที่ต่อมหมวกไตทั้ง 2 ข้าง มันจะทำให้ฮอร์โมนสเตีรอยด์จากต่อมหมวกไตเนี่ยหายไปเลย คนไข้ก็จะมีความดันตกอย่างรุนแรงมาก ถ้าหมอให้สเตีรอยด์เข้าไปเสริมไม่ทันก็จะเสียชีวิตได้รวดเร็วมากนะครับ ภาวะนี้เนี่ย เป็นภาวะพิเศษที่เราเรียกว่า Water's House Frederickon นะครับ ซึ่งทางการแพทย์หมอทุกคนจะต้องรู้จักว่าถ้าเราเป็นโรคนี้เราต้องเตรียมไว้เลย ถ้าเกิดอยู่ๆความดันตกแล้วไม่รู้ว่ามันเป็นอะไรเนี่ย ต้องให้สเตียรอยด์เสมอนะครับ
อ่า ส่วนบางคนเนี่ย ที่ขาก็จะเป็นเหมือนจุดเลือดออกนะ พวกเเป็นจุดเลือดออกได้เยอะแยะไปหมด แล้วก็บางบางจุดลักษณะมันจะเป็นแฉกๆเหมือนดาว ภาวะนี้เราเรียกว่า perpara fulinance นะครับ จะเกิดจากเชื้อตัวนี้ได้ แล้วก็ถ้าเราเจอเนี่ยแปลว่ามีภาวะ di ที่รุนแรงมาก ๆในคนนี้นะครับ เราให้ยาฆ่าเชื้อเนี่ย ต่อให้เราให้ตรงกับเชื้อเป๊ะเลยนะ มันไม่ได้แปลว่าเราจะช่วยชีวิตคนนึงไว้ได้ เพราะขนาดเนี่ย เด็กที่เสียชีวิตไปเป็นวัยรุ่นทั้ง 2 คนร่างกายแข็งแรงไม่ได้มีปัญหาอะไรเลยนะครับ ให้ยาเนี่ย ผมมั่นใจเลยว่าให้ยาได้ถูกตัวแน่ๆ เพราะว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ต่อให้คุณไม่รู้ว่ามันเป็นเชื้อตัวไหน เซฟtrอกซoneเนี่ย เป็นหนึ่งในยาที่เราจะให้แน่ๆนะครับ จะให้แน่ๆด้วยนะ ครับ เพราะว่ามันมีโอเค มันมีเชื้อตัวอื่นที่ทำให้ยุ่งสมองอักเสบนะครับ เราก็จะต้องให้ยาควบคุมพวกนั้นไว้ แต่ว่าตัวเนี้ยเป็นตัวที่ยังไงยาที่เราให้เข้าไปเซฟส่วนก็จะ ต้องไปครอบคลุมมัน ซึ่งมันแปลว่าต่อให้คุณให้ยาตรงก็ไม่แน่เสมอไปว่าคุณจะรอด มันจึงเป็นโรคที่ต้องต้องรีบรายงานให้ทุกคนรู้ แล้วต้องป้องกัน
ทีนี้ สมมุติว่าเราไปอยู่ใกล้คนที่เขาเป็นอย่างเงี้ย แล้วเราทำยังไงนะครับ มันก็มียาทั้งหมดอยู่ 3 ตัว ที่เราจะสามารถให้ได้นะครับ ควรจะต้องรีบให้เร็วที่สุดตั้งแต่แรกภายใน 24 ชมงได้ยิ่งดี แต่ถ้านานเกินเกิน 14 วันไปแล้วเนี่ย ไม่มีประโยชน์แล้วครับ ยังไงถ้าคุณเป็นขึ้นมา คุณก็คุณก็จะเป็นและนะครับ
โดยทั่วไปยาที่ให้ตัวแรกก็คือ นะครับ 500 มิลกรัมครั้งเดียวจบเลย แบบที่ 2 Pin นะครับ 600 เช้าเย็นกิน 2 วันติดกัน ซึ่งไอ้ตัวเนี้ยมันต้องกิน 2 วันและ 2 มื้อ คนก็ไม่ค่อยชอบ แถมกินแล้วเนี่ย พวกสิ่งคั้นหลั่งต่างๆของร่างกายมันจะออกมาสีส้มๆ เช่นน้ำตาสีส้ม ถ้าใครใส่คอนทactก็คอนทactกันเป็นสีส้มเลยนะครับ ปัสสาวะออกมาก็สีส้มนะฮะ เราก็จะไม่ค่อยชอบนะครับที่จะต้องไปกินยาตัวนี้ แถมไอ้ยาตัวนี้มันจะชอบมีปฏิกิริยากับยาตัวอื่นๆ ถ้าใครกินกับยาตัวอื่นอยู่ไอ้ตัวนี้ก็จะ มีปัญหานะครับ ตัวที่ 3 ก็คือเป็นการฉีดเซปไทคโซนเข้ากล้ามเนื้อ แต่ว่าก็ใครจะไปฉีดถ้าเกิดว่าในกรณีแบบระบาดเยอะขนาดเนี้ย เด็กนักเรียนที่ต้องมารับยาโอหมีเป็นรอ่ะเขาก็คงฉีดไม่ได้นะเก็คงจะเป็นการให้กินซิปอกซินนะครับ ถ้าใครแพ้ก็เป็นไรฟซินไปแทนนะฮะ นานๆทีก็จะมียาตัวอื่นเช่นอซิโรไมซินแต่ก็ไม่ใช่ยาตัวแรกที่เขาเลือกนะครับ
นี่คือสิ่งที่ต้องทำนะฮะ ไม่ว่าคุณจะเคยฉีดวัคซีนมาก่อนหรือไม่คุณก็ต้องกินอ่า ฟังตรงนี้ดีๆนะ บางคนอาจจะเคยฉีดวัคซีนมาก่อน แปลว่ายังไงคุณก็ต้องกินอยู่ดีครับ ไม่เกี่ยวกับคุณเคยฉีดวัคซีนมาหรือไม่อย่างไร
ทีนี้ ต่อมาเนี่ย เราก็ต้องสังเกตตัวเองนะครับ ส่วนใหญ่ถ้าเกิดคนที่กินเข้าไปใน 24 ชั่วโมงแรกคุณไม่มีปัญหาแน่ๆ แต่ถ้าเกิดยิ่งกินช้าเนี่ยเนี่ย คุณอาจจะติดแล้วมีอาการ ดังนั้นจึงจำเป็นจะต้องแสดงเราต้องสังเกตตัวเองว่าเออเรามีอาการอะไรผิดปกติอย่างที่ผมเล่าไปตอนแรกหรือเปล่านะครับ
อ่ะ ตอนนี้ทั้งนั้นก็คงจะหยุดเรียนกันหมดเรียบร้อย เพื่อให้ความชัวร์มันไม่ใช่ว่าเอ้ยคนนี้ไปติดมาวันนี้ยังไม่แสดงอาการ เดี๋ยวต่อมามาแสดงอาการแล้วไปแพร่ต่อ ถ้าเกิดว่าไม่หยุดเรียนเนี่ย ได้เป็นกันทั้งหมดแน่นอน ซึ่งซึ่งมันคงต้องมีคนที่เสียชีวิตมากกว่านี้อีกนะครับ
ทีนี้ ต่อมาทำยังไงต่อมาเนี่ย เขาจะพยายามที่จะดูว่าไอ้เชื้อตัวนี้เนี่ย มันเป็นชนิดไหนนะ ครับ คอกคัสเนี่ย ไม่ได้มีชนิดเดียวนะครับ เรามีอยู่ 5 ชนิดที่เราสามารถใช้วัคซีนในการป้องกันมันได้นะครับ มี a b c w y 5 อย่างนะครับ ซึ่งเวลาที่เรามีวัคซีนเ่ะ จะมีวัคซีนที่แยกกัน 2 อย่างนะครับ a cy เนี่ยมันจะอยู่ด้วยกัน b เนี่ยมันอยู่ของมันเดี่ยวๆนะครับ แต่ก็จะมีวัคซีนที่อเมริกาเหมือนกันที่มันเอา 5 ตัวมาอยู่รวมกันนะครับ อ่ะ ซึ่งมันจะไม่เหมือนกันในกระบวนการการทำงานของมัน โดยทั่วๆไปแล้วเนี่ย ถ้าที่อังกฤษเนี่ย เขาจะให้ฉีดวัคซีนตัว B นะครับ ตัวเมนคอกคal B ตั้งแต่ตอนเกิดมาใหม่ๆ เพื่อป้องกันอันเนี้ย เพราะว่ามันจะเจิดในเด็กนะครับ แต่ถ้าโตขึ้นมาเป็นวัยรุ่นเนี่ย ชั้งช่วงประมาณ 10 ขวบ 14 ขวบเนี่ยเาค้าจะให้ฉีดไอ้ตัว ACWY นะครับ เพราะว่าตัวเนี้ยมันอาจจะไปมีปัญหาได้ในอนาคตเวลาที่เราไปอยู่รวมๆกันหลายคนแล้วเจอเชื้อแปลกๆแล้วเราติดเข้าไปแล้วอาจจะมีปัญหาได้นะครับ
วัคซีนพวกนี้เนี่ยนะครับ ถ้าเกิดว่าต่อมาเค้าไปเจออ๋อไอ้ตัวเมนโกคอกัสที่ติดในเด็ก 13 คนน่ะ มันเป็นตัวไหนกันแน่ ถ้าบังเอิญมันออกมาเป็น AC WY การฉีดวัคซีนเนี่ย จะยังมีประโยชน์อยู่นะครับ จะกระตุ้นภูมิให้เรามีในอนาคต ส่วนถ้าใครฉีดมาแล้วมันไม่ต้องบูostนะ ครับ แต่ถ้าเป็นตัว B ไม่ต้องฉีดฉีดไปไม่ได้เกิดอะไรขึ้นมานะครับ อ่า นี้เป็นสิ่งสิ่งที่เขาจำเป็นจะต้องทำนะครับ หลังจากที่มีการวิเคราะห์พวกนี้มาทั้งหมดนะฮะ
งั้นอันนี้ก็คือสิ่งที่เราต้องระมัดระวังนะฮะ ทีนี้ ถ้าเราจะไปประเทศอังกฤษล่ะ เอออย่าไปแถวนั้นะกันครับ โดยทั่วไปเนี่ย ถ้าเราแค่เดินผ่านกันเฉยๆเนี่ย มันไม่ค่อยเกิดอะไรขึ้นมา คุณจะต้องใช้เวลาอยู่กับคน ที่เขาป่วยสักพักนึง อย่างไอ้กรณีเนี้ย เข้าไปอยู่ในคลับchemิตรเนี่ย คงจะเข้าไปอยู่ในนั้นนานๆนะครับ อากาศก็แออัดปิดทุกอย่าง คุยกันไปคุยกันมานะครับ น้ำลายก็กระเด็นนะครับ เนี่ยแหละครับที่มีโอกาสจะติดได้นะครับ
โดยทั่วไปเนี่ย ต้องบอกอย่างนี้ครับว่าเวลาที่เราจะฉีดวัคซีนตัวนี้เนี่ย ในประเทศไทยนะครับ มันยังไม่ได้จำเป็นจะต้องฉีดวัคซีนตัวนี้ไม่ได้แนะนำให้ฉีด อาจจะมีข้อยกเว้นในบางกรณีก็คือในกรณีที่คุณจะไป PT นะครับ หรือคุณจะมาเรียนที่อเมริกาที่อังกฤษแล้วต้องไปอยู่หอพักอ่ะ พวกเนี้ย ที่อาจจะมีความจำเป็น ในประเทศไทยก็คือเคยมีรายงานเคสอย่างเงี้ยเอ่อปะปลายแต่ไม่ได้เยอะขนาดนั้นนะครับ ซึ่งถ้ามันระบาดทีก็จะระบาดในที่ที่แบบคนมันรวมกันเยอะๆแล้วอยู่กันบ่อยๆ หอพักนะ หรืออ่าที่ค่ายทหารอะไรอย่างเงี้ย ค่ายลูกเสือถ้ามันไปกันเยอะๆเอออาจจะเฉยๆ เพียงแต่ว่าตอนนี้ยังไม่ได้มีคำแนะนำว่าเราจำเป็นจะต้องไปฉีดนะครับ
ทีนี้ มันก็มีโรคบางโรคที่เราแนะนำว่าเอ่อ ถ้าป่วยขึ้นมาแล้วมันจะหนักนะ เราอาจจะต้องฉีดวัคซีนพวกนี้เผื่อไว้ด้วยนะครับ ส่วนใหญ่ถ้าเราเป็นวัยรุ่นเราก็จะฉีดเนี่ย ACWY นะครับ เราไม่ค่อยได้ฉีด B กันเท่าไหร่นะครับ ถ้าเราฉีดแล้วก็จะดูว่าอ่ะ คนไหนที่ไม่มีม้ามอ่ะมายไปพวกเก็จะป่วยง่ายขึ้นนะครับ เพราะไอ้เชื้อตัวนี้เนี่ย ต้องบอกว่ามันเป็นเชื้อที่มีแคปซูลอยู่รอบตัวมันแล้วพอมันมีแคปซูลเนี่ย ปกติเวลาเจอกับภูมิต้านทานของเราใช่มั้ครับ ภูมิต้านทานของเราจะกินมันไม่ได้เพราะว่าแคปซูลเนี่ยช่วยป้องกันมันนะครับ แต่ถ้าเรามีวัคซีนอยู่ในร่างกายเราได้วัคซีนเราจะมีภูมิต้านทานไปจับกับไอ้แคปซูลเนี่ย ทำให้แคปซูลมันทำงานไม่ได้แล้วก็เราก็จะมีเมล็ดคาวมาเก็บกินนะครับ นี่คือกลไกการทำงานของวัคซีน แต่ว่าถ้าเกิดคนไหนที่ไม่มีม เนี่ย กระบวนการที่ไปจัดการกับไอ้แคปซูลพวกเนี้ย มันไม่ค่อยเกิดขึ้น ดังนั้นเนี่ย ถ้าเราไม่มีวัคซีนอยู่อ่ะ มันอาจจะแย่ไปตั้งแต่แรก คือควรจะฉีดวัคซีนในคนที่ไม่มีมานะครับ ไม่มีมานี่หมายถึงบางคนตัดนะครับ บางคนก็อาจจะยังมีม้าอยู่แต่มันทำงานไม่ทำงานไม่ได้เราจะเรียกว่า functionalia เนี่ยนะครับ เช่นถ้าที่อเมริกาจะมีโรคกลุ่มเอ่อโรคเลือดแดงที่มันเหมือนเคียวเรียก squle cell disease แล้วมันไปอุดตามหลอดเลือดในมทำให้ม้าเนี่ยมันตายพวกเนี้ยก็เหมือนมีม้ามแต่เหมือนไม่มีม้านะครับ ก็จำเป็นต้องไปฉีดวัคซีนให้เค้าเหมือนกันนะฮะ หรือคนที่จำเป็นจะต้องใช้ยาบางตัวในการไปบล็อกภูมิคุ้มกันของเรานะ ครับที่เรียกว่า complement blocker นะ ครับอ่าเช่นยา Eculumap นะครับซึ่งยาตัวนี้เนี่ยอ่าอาจจะไม่ค่อยได้เห็นใช้ในเมืองไทยเท่าไหร่เนื่องจากมันแพงมากๆแพงมหาศาลแต่โดยทั่วไปถ้าเราจะใช้ยาตัวนี้เรามักจะฉีดยาวัคซีนตัวเนี้ยให้คดไข้ก่อนที่เขา้าจะได้รับการฉีดยาไอ้ตัวมฉะนั้นเนี่ยถ้าเา้าป่วยขึ้นมาก็อาจจะหนักนะครับ อ่าพวกเนี้ยเป็นต้น
แต่อย่างไรก็ตามนะครับ ในเรื่องของเชื้อโรคที่ว่าเราต้องฉีดวัคซีนอะไรบ้าง เรื่องเวลาที่เราไม่มีน้ำ เราระวังเชื้อโรคที่มันมีแคปซูลเราก็ต้องมีโรคอื่นที่ทำให้เยื่อหุสมองอักเสบได้ก็ยกตัวอย่างเช่นตัวneโมคอกคัสนะครับ ซึ่งบอกเลยครับว่ามันเป็นประเด็นที่เราเคยได้ยินใช่มั้ยครับวัคซีน IPD ที่เป็นดราม่าอยู่ช่วงนึงว่าทางสปสช.เนี่ยเค้าไม่ อนุมัติให้เด็กไทยได้รับบรรจุวัคซีน IPD เป็นวัคซีนที่จ่ายฟรีนะครับนี่แหละครับ Newcคัก็สามารถทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กได้เหมือนกันในผู้ใหญ่ก็สามารถเกิดได้เหมือนกันและถ้าเกิดว่าเรามีวัคซีน IPD ให้กับเด็กทุกคนนะครับ มันก็จะสามารถป้องกันไอ้โรคนี้ได้นะ ดังนั้นทางการแพทย์เราถึงพยายามต่อสู้นักต่อสู้หนาว่าขอไอ้วัคซีนตัวเนี้ให้เด็กเถอะนะ ในแถบเนี้ยมันมีอยู่ 19 ประเทศที่ไม่ได้ฟรีไทยก็เป็นหนึ่งในนั้น ตอนเนี้ยได้แล้วโอเคแล้วแต่หวังว่าปีถัดๆไปจะคงได้เหมือนเดิมไม่ใช่แค่ว่าเออเรามาทดลองแค่ปีเดียวแล้วหลังจากนั้นไม่ต้องนะอันนี้อยากจะให้ทุกๆที่ในประเทศไทยเนี่ยได้วัคซีนนี้ตลอดไปนะ ครับ
ส่วนวัคซีนอ่าที่ป้องกันเมนโกคอกคัสตัวเนี้ยยังไม่ได้จำเป็นขนาดนั้นนะครับ ยังไม่ค่อยคุ้มค่าเท่ากับวัคซีน IPD ดังนั้นตัวเนี้ยอาจจะไม่ได้จำเป็นจะต้องไปฉีดขนาดนั้นยกเว้นคนที่จะไปต่างประเทศอย่างที่เมื่อกี้ผมเล่าให้ฟังนะครับอ่ะ
ดังนั้นตอนนี้ถ้าใครจะไปอังกฤษนะครับ ก็เลี่ยงแถวนั้นไว้ก่อนก็ดีเหมือนกัน เพราะว่าการระบาดเนี่ย มันไม่ได้มาปุ๊บแล้วจบทันที มันยังต้องมีคนที่เค้าไม่มีอาการแล้วไปแสดงกับทีหลัง หรือบางคนมีเชื้อแต่ไม่มีอาการอีกเลย แต่เขาก็แพร่ให้เราได้ เราไม่มีทางรู้หรอกครับว่าเราจะเจอเชื้อแล้วเรามีปัญหาหรือเปล่านะครับ
อ่ะ วันนี้ก็เล่าให้ฟังประมาณเท่านี้แล้วกันนะครับ ถ้าใครมีข้อสงสัยอะไรก็สอบถามมานะครับ ขอบคุณมากครับ สวัสดีครับ