Transcription
Borstkanker overlevenden, deze video is een must-see voor jullie. Wanneer je de diagnose kanker krijgt, wordt je hele wereld gericht op het punt waarop je kankervrij bent, en dit is geen kleine opgave. Wanneer je eindelijk klaar bent met chemotherapie, denk je dat je er bent, maar dan krijg je tamoxifen therapie voorgeschreven voor vijf jaar, tien jaar, zelfs onbeperkt. Jeetje. Je dacht waarschijnlijk dat de behandeling van borstkanker intensief zou zijn, maar je dacht waarschijnlijk niet dat het daadwerkelijk zo lang zou duren. Maar hier is het ding: dit zou allemaal oké zijn als tamoxifen daadwerkelijk gemakkelijk in te nemen was, maar dat is het niet. Het British Journal of Cancer ontdekte dat slechts ongeveer de helft van de vrouwen hun tamoxifen daadwerkelijk vijf jaar lang inneemt. Slechts de helft? Dat is niet veel. En de meerderheid van de vrouwen zegt dat ze stopten vanwege de bijwerkingen. Bijwerkingen zoals gewrichtspijn, opvliegers, stemmingswisselingen en gewichtstoename, om er maar een paar te noemen. Best wel beangstigend, toch? Maar hier zijn twee stukjes heel goed nieuws. We weten dat tamoxifen je risico op een terugkeer van kanker vermindert, en als kankeroverlevende is dat alles wat we echt willen, namelijk dat onze kanker nooit meer terugkomt. Toen ik door de kankerbehandeling ging, weet ik dat ik er alles aan zou hebben gedaan om ervoor te zorgen dat ik dat nooit, maar dan ook nooit meer hoefde mee te maken. Dus het is erg aantrekkelijk om een medicijn te hebben waarvan bekend is dat het je risico op een terugkeer van kanker vermindert. En het tweede stukje heel goed nieuws is dat er absoluut, zonder twijfel, 100 dingen zijn die je kunt doen om de bijwerkingen van tamoxifen te verminderen of er volledig vrij van te zijn. Dat is precies waar ik hier op in wil gaan. Je kunt het beste van twee werelden hebben: tamoxifen innemen en je risico op een terugkeer van kanker verminderen, terwijl je vrij bent van de bijwerkingen en je weer jezelf voelt. Laat me je laten zien hoe. Maar eerst, laten we teruggaan, want er zijn een paar echt belangrijke dingen die je moet weten over tamoxifen die je arts je waarschijnlijk niet heeft verteld. Hoe werkt tamoxifen precies? Waarschijnlijk weet je dat het een anti-hormonaal medicijn is, wat betekent dat het oestrogeen in je lichaam onderdrukt. Maar hoe blokkeert tamoxifen oestrogeen eigenlijk op zijn receptor? Je ziet, om oestrogeen een effect te laten hebben op het lichaam, moet het zich binden aan een receptor in je lichaam, een beetje zoals een slot en sleutel. Zonder het slot, zie je, zal de sleutel niet veel doen. Tamoxifen krijgt de receptor, of het slot, en blijft daar zitten. Dat voorkomt daadwerkelijk dat oestrogeen zich bindt en enig effect heeft op het lichaam. Deze kankercellen kunnen niet groeien of zich voortbewegen zonder toegang tot oestrogeen, dus ze stoppen gewoon. Als we aan oestrogeen denken, denken we meestal alleen aan de eierstokken, maar er zijn ook oestrogeenreceptoren in andere delen van je lichaam, zoals het endometrium, vet en botten. Tamoxifen blokkeert oestrogeen op al deze plaatsen. Maar er is eigenlijk meer. Er is nieuw wetenschappelijk bewijs dat aantoont dat tamoxifen anti-kankereffecten kan hebben die verder gaan dan zijn werking op de oestrogeenreceptor. Tamoxifen kan celdood van kankercellen veroorzaken door andere mechanismen die nog niet helemaal begrepen worden. Oké, nu je weet hoe tamoxifen in het lichaam werkt, laten we duiken in de bijwerkingen waar je arts je waarschijnlijk niet over heeft verteld en wat je eraan kunt doen. Laten we beginnen met de top vijf bijwerkingen die ik zie bij kankeroverlevenden met wie ik werk, te beginnen met gewichtstoename. Veel artsen wuiven weg dat tamoxifen daadwerkelijk gewichtstoename veroorzaakt. Hier is waarom: wanneer het farmaceutische bedrijf rapporteert hoeveel vrouwen daadwerkelijk gewichtstoename ervaren als gevolg van tamoxifen, zeggen ze dat het ongeveer acht tot negen procent van de vrouwen is. Dit is eigenlijk nogal belachelijk. In mijn klinische praktijk zie ik dat de meeste vrouwen die tamoxifen innemen aankomen. De onderdrukking van oestrogeen door tamoxifen resulteert zeker in gewichtstoename, vooral rond de buik of het abdominale gebied. Dus als je merkt dat je bent aangekomen op tamoxifen, ben je absoluut niet alleen. De gemiddelde gewichtstoename van vrouwen is ongeveer 20 pond. Een gewichtstoename van 20 pond vanwege een medicijn dat is ontworpen om kanker te voorkomen, dat is een groot probleem. We weten dat gewichtstoename of een ongezond lichaamsgewicht je risico op een terugkeer van kanker kan verhogen. De literatuur is daar heel duidelijk over. Dus als een medicijn dat is ontworpen om je risico op een terugkeer van kanker te verminderen, ook resulteert in gewichtstoename, wat potentieel je risico op een terugkeer van kanker kan verhogen, dan is dat een probleem. Je moet er iets aan doen. Dus hier is de eerste stap om je lichaamsgewicht te beheersen tijdens het gebruik van tamoxifen: je moet je richten op het verhogen van je eiwitinname. Het eten van de juiste hoeveelheid eiwitten helpt je gewicht te beheersen terwijl je oestrogeen wordt onderdrukt door tamoxifen. Met lagere oestrogeenniveaus is het daadwerkelijk moeilijker om gewicht te verliezen of op gewicht te blijven. Moeilijker, maar zeker niet onmogelijk. Wat je wilt doen is je lichaam ondersteunen nu dit medicijn in je systeem is. Hoe we dat doen, is door te eten volgens je individuele eiwitdoelen. Wat er gebeurt is dat naarmate oestrogeen in je lichaam afneemt, het moeilijker wordt om spiermassa te behouden of aan te komen. En als je spiermassa verliest, vertraagt je metabolisme. Zelfs als je hier zit en deze video kijkt, verbrand je minder calorieën. Dit alles leidt tot gewichtstoename. Hoe we dit tegengaan, is door meer eiwitten te eten. Dit zal je lichaam ondersteunen bij het behouden of aankomen van spiermassa, waardoor je metabolisme hetzelfde blijft en je gewicht laag. Begin vandaag nog door meer eiwitrijke keuzes in je dieet op te nemen. Voedingsmiddelen zoals kip, tofu, cottage cheese, edamame, bonen of eieren. Bouw gewoon je eiwitkeuzes op, wat eigenlijk aansluit bij de tweede bijwerking die je moet weten: opvliegers. Het wordt over het algemeen erkend door artsen dat tamoxifen opvliegers veroorzaakt, maar hier is wat je waarschijnlijk niet is verteld: bijna alle vrouwen hebben opvliegers bij tamoxifen. Dit is vooral frustrerend als je premenopauzaal bent of als je het gevoel hebt dat je te jong bent om opvliegers te ervaren. Toen ik door de behandeling ging, kreeg ik opvliegers op de meest ongelegen momenten, terwijl ik mijn make-up deed, probeerde de deur uit te gaan in de ochtend, of tijdens een belangrijke werkvergadering. Het was vreselijk. Het vervelende is dat veel clinici eigenlijk beweren dat slechts ongeveer 25 procent van de vrouwen opvliegers zal hebben. Voordat ik persoonlijk de diagnose kanker kreeg, zei ik dit ook tegen al mijn patiënten: je kunt opvliegers krijgen, maar het gebeurt slechts bij 25 procent van de vrouwen. Met een doctoraat in kankerzorg werd ik getraind om de wetenschappelijke literatuur te lezen, en dit is wat het zegt, maar het is niet wat er in de praktijk gebeurt. Het is eigenlijk ongeveer 80 procent van de vrouwen. Dus als je op het punt staat tamoxifen te beginnen of tamoxifen gebruikt, dan zijn opvliegers waarschijnlijk in je toekomst. Dat is het slechte nieuws. Maar hier is het goede nieuws: er zijn eenvoudige stappen die je kunt nemen om je opvliegers te verminderen of er volledig vanaf te zijn, terwijl je tamoxifen blijft gebruiken. De eerste stap om opvlieger-vrij te zijn tijdens het gebruik van tamoxifen is het verminderen van je vecht-of-vluchtreactie. We weten dat vrouwen die worstelen met hogere niveaus van angst of frustratie daadwerkelijk drie keer zoveel opvliegers hebben vergeleken met andere vrouwen. Het verminderen van je vecht-of-vluchtreactie is makkelijker gezegd dan gedaan, toch? Maar ik heb een heel eenvoudige en duidelijke manier voor je om die reactie te verlagen. Luister naar ontspannende muziek. Door ontspannende muziek op te zetten terwijl je op je werk bent, tijdens je woon-werkverkeer, of zelfs als je gewoon thuis bent, verminder je daadwerkelijk je vecht-of-vluchtreactie en dus je opvliegers. Minimaal 30 minuten per dag. Begin daar. Oké, nu we het over angst of stemmingswisselingen hebben, laten we het hebben over het grootste geheim van tamoxifen: depressie. Ongeveer 10 procent van de vrouwen op tamoxifen zal daadwerkelijk symptomen van depressie ervaren. Het is direct te wijten aan dit medicijn en het kan behoorlijk ernstig zijn. Door kanker en chemotherapie gaan, dat is geen kleine opgave. Je hebt veel meegemaakt, en de angst en depressie rond deze diagnose kunnen veel zijn. Dus we willen zowel het fysieke herstel als het mentale herstel erkennen dat nodig is bij kankeroverlevenden. Maar het hebben van deze symptomen en stressoren die worden verergerd door een medicijn dat je zou moeten helpen, dat is een bittere pil om te slikken. Dus hier is wat je moet doen: zoek gespecialiseerde mentale gezondheidszorg voor kanker. Er is veel aandacht voor het fysieke herstel van kanker. Natuurlijk willen we allemaal kankervrij zijn, maar er is eigenlijk veel meer dan dat. Je wilt niet alleen kankervrij zijn, maar je wilt ook je leven kunnen leiden op je eigen voorwaarden. Geen chemotherapie bijwerkingen, geen angst voor terugkeer van kanker, geen huidangst, geen depressie, geen 'waarom is dit mij overkomen?' De enige weg vooruit is om door dit kanker trauma heen te werken. De definitie van trauma is alles wat te snel of te vroeg gebeurt. Dat is precies wat kanker is. Het is als deze hogesnelheidstrein die voorbij raast, je meesleurt en je meeneemt. Je functioneert op adrenaline, bent bang voor je leven, probeert gewoon je hoofd boven water te houden, probeert gewoon te overleven. Dat is veel om doorheen te gaan voor iedereen. Mentale gezondheidszorg is natuurlijk en normaal en zou in elk kankerherstelplan moeten worden opgenomen. Wat vooral belangrijk is, is het vinden van iemand die gespecialiseerd is in kankerzorg. Je wilt je diagnose of chemotherapie niet hoeven uitleggen aan je therapeut. Je wilt iemand die het gewoon begrijpt. Je zult veel sneller vooruitgang boeken in je genezing als je iemand vindt die zich daadwerkelijk op dit gebied specialiseert. Dus als je depressief bent, angstig, of stemmingswisselingen hebt, wil ik dat je weet dat je niet alleen bent. Er zijn veel kanker overlevenden die precies hetzelfde voelen, en je moet ook weten dat tamoxifen kan bijdragen aan deze symptomen. Dat brengt me bij bijwerking nummer vier: spier- en gewrichtspijn. Dit is een van de meest voorkomende redenen waarom vrouwen daadwerkelijk besluiten te stoppen met het innemen van hun tamoxifen. De gewrichts- en spierpijn als gevolg van tamoxifen wordt vaak gebagatelliseerd of zelfs nooit genoemd door artsen. Het kan ernstig zijn en het kan enkele maanden duren, of de hele periode dat je tamoxifen inneemt. Maar het is eigenlijk meer dan alleen pijn. Tamoxifen heeft een aantal bijwerkingen op je botten. Het kan artritis, osteoporose of botverlies veroorzaken. Dit is vaak waarom calciumsupplementen of voedingsmiddelen met een hoog calciumgehalte vaak worden aanbevolen aan vrouwen die tamoxifen gebruiken. Oké, maar wat gaan we doen aan je spier- en gewrichtspijn? Want je kunt niet vijf of tien jaar zo leven, met pijn elke keer dat je opstaat uit een stoel, van je bureau, of uit bed komt. Dat is geen manier van leven. Hier is de eerste stap om vrij te zijn van gewrichtspijn: lichaamsbeweging. Als kankeroverlevende, door heel gericht en strategisch te zijn met het type lichaamsbeweging dat je doet, kun je ervoor zorgen dat je volledig vrij bent van gewrichtspijn. Geen pijn meer. Hier is hoe: er zijn een paar dingen om in gedachten te houden. Ten eerste wil ik dat je streeft naar cardio met lage tot matige intensiteit. Wandelen is hier een perfecte optie. Het hoeft niet ingewikkeld of inspannend te zijn. Trek gewoon je sportschoenen aan en ga wandelen. Het doel is om te streven naar tienduizend stappen of 150 minuten cardio met lage intensiteit per week. Maar laten we eerlijk zijn, afhankelijk van waar je bent in je kankerherstel, kan dit erg zwaar klinken. Meer dan zwaar, misschien zelfs bijna ondenkbaar. We gaan morgen niet de 10.000 stappen halen, en dat is oké. Dit is waar we daadwerkelijk naartoe werken. Hier is hoe je begint. Als je een stappenteller of iPhone hebt, wil ik dat je kijkt naar hoeveel stappen je gemiddeld per dag zet. Kijk naar de laatste zeven dagen, als je kunt. Als je een iPhone hebt, kijk dan gewoon naar de gezondheidsapp. Je telefoon volgt je stappen al. Je kunt gewoon terugkijken naar de afgelopen zeven dagen en zien wat je daadwerkelijk hebt gedaan. Als je geen iPhone hebt of je stappen niet bijhoudt, is dat ook oké. Begin ze gewoon vandaag bij te houden. Als je eenmaal ziet hoeveel stappen je de afgelopen zeven dagen hebt gezet, wil ik dat je je dagelijkse gemiddelde berekent. Tel gewoon het aantal stappen per dag op en deel door zeven. Dat geeft je een gemiddelde. Perfect. Nu weten we waar we beginnen. Dan, voor je eerste doel, wil ik dat je 500 stappen toevoegt aan je gemiddelde in de komende week. Dat wordt eigenlijk je nieuwe doel. Duw gewoon wat je momenteel doet met 500 stappen per dag. Zo beginnen we langzaam met het opbouwen van je stappen om die 10.000 stappen per dag te halen en ervoor te zorgen dat je gewrichtspijn volledig en totaal verdwijnt. Een cliënt die ik had, een overlevende van borstkanker, worstelde enorm met verlammende gewrichtspijn. Ze kwam door de chemo, had niet veel bijwerkingen, kon nog steeds werken en voelde zich redelijk goed, alles bij elkaar genomen. Maar toen begon ze met tamoxifen en sloeg de gewrichtspijn hard toe. Ze kon zich nauwelijks voorstellen om 10 jaar zo te leven. Ze hield van hardlopen en fit zijn, maar deze gewrichtspijn was brutaal. De eerste stap die we namen was eigenlijk het verhogen van haar trainingsniveau. We hebben vaak het gevoel dat we minder moeten doen vanwege de gewrichtspijn, maar je moet juist meer doen. Het is een beetje contra-intuïtief, maar het werkt. We gebruikten ook een combinatie van levensstijlveranderingen, supplementen en dieetveranderingen om haar volledig en totaal vrij van gewrichtspijn te maken. Geweldig, toch? Nog steeds op tamoxifen, maar geen bijwerkingen. Er zijn eigenlijk nog veel meer dingen die je moet doen om volledig vrij te zijn van gewrichtspijn door tamoxifen. We moeten gerichte krachttraining, specifieke stretching en het stapelen van je oefeningen integreren. Maar alleen al het verhogen van je stappen is een briljant begin. Dat brengt me bij de volgende tamoxifen bijwerking waar je arts je waarschijnlijk niet over heeft verteld: droge huid. Nauwelijks iemand vermeldt dit, maar tamoxifen kan er daadwerkelijk voor zorgen dat je uitdroogt. Droge huid, droog haar en zelfs veel vrouwen merken op dat hun ogen droog worden. Dit is absoluut toe te schrijven aan tamoxifen, waarbij ongeveer 20 procent van de vrouwen deze bijwerking ervaart. Het is erg ongemakkelijk, en als je het eindelijk ter sprake brengt bij je zorgteam, denkt niemand dat het daadwerkelijk van de tamoxifen komt. Nou, ik vertel je dat wat je ervaart heel reëel is. Dit is geldig en hier is wat je eraan moet doen: drink meer water. Wat vaak wordt over het hoofd gezien bij kankerherstel is eigenlijk hydratatie. Je chemotherapie werd gemengd met hydratatie. Je chemotherapie wordt vaak naast hydratatie gegeven, en soms werden we als kankerpatiënten zelfs teruggebracht naar de kanker kliniek om hydratatie te krijgen. Dat is veel en er is een reden waarom hydratatie veel problemen oplost. Als je al uitgedroogd bent, kan het veel chemotherapie bijwerkingen nog erger maken. Hetzelfde geldt voor tamoxifen. De manier om een droge huid te bestrijden is door meer water te drinken. Maar dit is slechts de eerste stap om je lichaam te ondersteunen tijdens het gebruik van tamoxifen en een terugkeer van kanker te voorkomen. Als je tamoxifen gebruikt, wil je er zeker van zijn dat je kanker niet terugkomt. Er zijn dingen die je wel en niet moet doen met je voeding, lichaamsbeweging en levensstijl om je risico op een terugkeer van kanker te helpen verminderen. Natuurlijk wil je alles doen wat je kunt om ervoor te zorgen dat je dit niet nog een keer hoeft mee te maken. Dat is precies waarom ik deze video heb gelinkt over vijf manieren om je risico op een terugkeer van kanker te verminderen. Dit is levensreddende informatie, dus ga het nu bekijken en ik zie je daar zeker.