محاضرة رقم 0 مقدمة

بسم الله الرحمن الرحيم. السلام عليكم اخوان. اليوم ان شاء الله راح نبدأ بأول محاضرات التدريب الصيفي اللي خاص بالدبلومه وتشابتر الكارديو فاسكولار سيستم. تشابتر الكارديو فاسكولار سيستم تمام.

طبعاً مثل ما نعرف انه بالكارديو فاسكولار سيستم هو نقدر نقول أصعب التشابترات. أصعب الكباتر اللي يعاني من عندها الطالب. لكن هذه المحاضرة راح أسميها لكتشر صفر. لكتشر صفر. لكتشر صفر. يعني إيش راح تكون عندي؟ راح تكون عندي إنترودكشن. راح تكون عندي عبارة عن مقدمة. هذه المحاضرة هي عبارة عن مقدمة ما بين الفسلجة تمام للكارديو فاسكولار سيستم.

طبعاً أول شيء لازم أعرف إنه أنا عندي بالكارديو فاسكولار سيستم عدة مصطلحات. أنت كصيدلاني تمام، أنت كشخص مهتم بجانب الأمراض لازم تعرف إنه أمراض الجهاز القلبي كثيرة. وأهم الأمراض اللي راح نتناولها اللي هم الهايبرتنشن آند انتي هايبرتنسف دراج. تمام؟ اللي هي الهايبرتنشن. تنشن آند انتي هايبرتنسف دراج.

شوفوا إخوان، أكثر شيء راح يفيدنا إحنا بالصيدلية هو الهايبرتنشن آند الهايبرتنسف دراج. أكثر شيء راح يفيدنا. عندنا المرض الثاني اللي راح نتناوله اللي هو الكورونري هارت ديزيز. الكورونري هارت ديزيز. تمام؟ الكورونري هارت ديزيز. زين. المرض الثالث اللي هو الهارت فيلير. الهارت فيلير. تمام. المرض الرابع أو اللي راح نتناوله عندنا الانتي ثرومبوتك. الدراغ. عندنا آخر شيء راح نتناول الانتي هايبر ليبيدميك إيجنت. الانتي هايبر ليبيدميك إيجنت. تمام.

أنت اليوم تسألني حسين شنو اللي يفيدني؟ راح يفيدني الهايبرتنشن والهايبرتنسف دراج والانتي هايبر ليبيدميك إيجنت. فحتى حتى حتى نعرف اللي راح نشرح لازم أعرف إني أنطيكم السيستم اللي راح نشرحه. هايبرتنشن، انتي هايبرتنسف أدراك، كورونري هارت ديزيز، هارت فيلير، انتي ثرومبوتك دراغ، آند انتي هايبر ليبيدميك إيجنت. زين.

هذا كمقدمة. خلي نجي نعرف. خلي نجي ناخذ أو نعرف أو نسولف عن الكارديو فاسكولار فيزيولوجي. إذا أريد أسولف عن الكارديو فاسكولار فيزيولوجي. طبعاً هذه المقدمة راح أكتبها كتابة بالإيد. تمام؟ أي إنترودكشن بالإيد مثل ما اتفقت وياكم.

أول شيء لازم أعرف شنو الفكرة أصلاً. شنو الفكرة مالتي أصلاً؟ أو شو يقول بصورة عامة؟ أنت كل سيستم داخل جسمك، كل سيستم داخل جسمك ممكن إنه أنت تقدر تسيطر عليه. مثلاً أنا عندي بالجسم شيء اسمه الكف سنتر. مراكز سيطرة الكف. بهذا المركز ممكن إنهي أسير أسيطر على الكحة. بهذا المركز ممكن إنه أنا أني أجي أسيطر على الكحة. زين. ككارديو؟ ككارديو ممكن إنهي أسيطر عليه؟ نعم، ممكن تسيطر عليه.

شوف شو يقول لك؟ يقول لك أنا عندي بالبرين. تمام؟ عندي بالبرين. عندي مناطق. من ضمن المنطقة أني شيء اسمه المدلة. تمام؟ اكو شيء اسمه المدلة. المدلة. بالمدلة هنان. بالمدلة إيش راح يطلع لي؟ راح يطلع لي شغلتين. بالمدلة راح يطلع لي شغلتين. أو أجي خليه نجي نرسمها بصورة عامة. خليه نجي نرسمها. هسه عندي هذا هو تمام. على سبيل المثال الدماغ. هذا هو السباينال كورد. هنان أنا عندي مثلاً المدلة. تمام؟ هاي هي المدلة. المدلة شو يقول لك؟ يقول لك بهذه المدلة راح يطلع عندي شغلتين. راح يطلع عندي شغلتين. تمام؟ راح يطلع عندي الباراسمباثيتيك والسمباثيتيك. الباراسمباثيتيك وسمباثيتيك. يعني راح نجي نحكي على الأوتونوميك نيرف سيستم. خلينا نجي نوضحها بالقلم الأسود. أوتونوميك نيرف سيستم. تمام؟ باراسمباثيتيك والسمباثيتيك. هذا داخل الأوتونوميك نيرف سيستم.

فيقول يا يقول؟ يقول الباراسمباثيتيك. الباراسمباثيتيك أو ما يسمى بالفيجل. الباراسمباثيتيك أو ما يسمى بالفيجل. هسه راح نسولفكم عليه. عند السمباثيتيك. السمباثيتيك هنان يتنشط. شوف بصورة عامة. بصورة عامة. السمباثيتيك. السمباثيتيك. خلي نجي نستذكره سويه. يتنشط بوضعية القتال، الهروب، الخوف. يرتفع النشاط مالته. تصير به تنشيط. ستيموليشن. أكتيفيتي. أو عندي الباراسمباثيتيك. البارا سمباثيتيك. هذا يتنشط أو هذا يشتغل بوضعية الراحة. تمام؟ أو ما يسمى بالفيجل. تمام؟ يعني بصورة عامة تخيل وياي. تخيل وياي سيارة. السمباثيتيك هو اللي يدوس البنزين حتى يتحرك. الباراسمباثيتيك هو اللي يدوس بريك حتى يتوقف. حتى يرتاح. حتى تريح السيارة. تمام؟

فنرجع شو نقول؟ يابا نقول يابا أنا عندي هذا المدلة. بالمدلة خلي نجي نهجي نرجع نرسمها هنان. هذا هو الدماغ. سبينا لكم بالمدلة. هذا هو. تمام؟ الباراسمباثيتيك مباشرة. الباراسمباثيتيك يروح للهارت. مباشرة. دايركتلي. من راح للهارت. من راح للهارت هنان راح يشتغل على الهارت بصورة مباشرة. بصورة مباشرة. تمام؟ وينطيني فعل على الهارت. ينطيني فعل على الهارت. الباراسمباثيتيك راح ينشط القلب بمستقبلات اسمها الأم 2. إيش راح يسوي؟ راح يسوي نكتيف إنتروبيك، نكتيف كرونوتروبيك، آند نكتف درم درموبيك. هسه بعدين راح نشرح هاي المصطلحات. تمام؟ المهم أناي أجي أريد أريدك تعرف إنه الـ البارا يروح مباشر. مباشرة للهارت. مباشرة دايركتلي. تمام؟

هذا هو السمباثيتيك. السمباثيتيك لا راح يروح لمنطقة اسمها السمباثيتيك جانجليا. السمباثيتيك جانجليا. ومن ثم هذا السمباثيتيك جانجليا راح تطلع لي شعيرات. يلا وين تروح؟ راح تروح على البلاد فيزل. تمام؟ ومن ثم أيضاً راح تروح على الهارت. يعني السمباثيتيك هنان إخوان. السمباثيتيك راح يشتغل شغلتين. على البلاد فيزل وراح يشتغل على الهارتز. تمام؟ بس بواسطه الـ سمباثيتيك جانجليا.

صارت واضحة؟ من تقول لي البارا؟ أنت تقول لي حسين هذا راح يشتغل داي دايركت على الهارت. دايركت ينطيني نيجتيف، نيجتيف، نيجتيف. هسه راح نجي نشرحنا النيجتيفات. من أقول لك وظيفة الـ سمباثيتيك؟ أنت تقول لي لا حسين هذا لازم يروح للسمباثيتيك جانجليا. والسمباثيتيك جانجليا هي راح تطلع لي أعصاب أو شعيرات تتفعل على البلاد فيزل. ومن ثم أعصاب أو شعيرات تفعل الهارت. تمام؟ يعني مو دايركت أبداً. مو دايركت. لهنانه.

هسه تعالوا خلي نجي نعرف نعرف كم شغلة. شنو معنى من أقول لك هارت إز إنفيتد باي ذا هارت آند؟ خلي نجي نكتبها بصورة أوضح بالقلم الأسود. هارت إز إن نيرف في تد باي باي شنو هو؟ باي فيجل آند الفيجل اللي وياه هو البارا. البارا نفسيته. آند سم باتيك فايبرز. شنو يعني هذا الكلام؟ يعني القلب يستلم إشارات عصبية. الهارت راح يجي يستلم إشارات عصبية من البارا والسمباثيتيك. الباراسمتيك والسمبثتيك. تمام؟ وهذني الإشارات من يجني؟ كل واحد راح يشتغل من عندهن على شنو؟ على فتح ريسبتر. ريسبترز خاص به داخل القلبه. تمام؟

داخل القلبه. خلي نجي لمصطلحات ثلاثة ذهبية بسيستم القلب. مصطلح الإنتروبيك. مصطلح الكرونوتروبيك. ومصطلح الدروموتروبيك. تمام؟ عندي مصطلح اسمه إن ترو بيك. ومصطلح اسمه الكرو مو ترو بيك. ومصطلح اسمه الدرو تروك. هذا الإنتروبك معناتها فورس أوف كونتراكشن. فورس أوف كون تراكشن. قوة الانقباض. قوة الانقباض. يعني من أقول لك يابا أقول لك يابا من السمبا ثتيك هذا السمباثتيك راح للسمباثاتيك جانجليا والسمباثيتيك جانجليا راحت شغلتين الهارت والبلاد فيزل. سو لي سو لي بوزيتيف إنتروبيك. على سبيل المثال. بوزيتيف إنتروبيك يعني زيد قوة الانقباض. وهذا الكلام اللي أناي أريد أوصل له. هذا الكلام اللي أنا لازم أعرفه. من أقول إنتروبك يعني قوة انقباض. من أقول بوزيتيف بوزيتيف إنتروبيك يعني زاد قوة الانقباض. زاد الفورس أوف كونتراكشن مالت القلب. يا زيد سمك؟ على سبيل المثال سمك هو اللي عن طريق البيتا. هسه راح نجي نسولف بها. تمام؟

زين. من أقول كروموتروبك؟ من أقول كروماتروبك؟ شنو يعني كروماتروبك؟ معدل النبضة. الهارت ريت. معدل النبض. معدل النبض. من أقول يابا سمبثاتيك سوالي بوزيتيف بالكروماتروبك؟ أنت تقول لي يعني حسين يعني زيد الهارت ريت. بعد ماكو زيادة. لا بوزيتيف إنتروبيك. بوزيتيف تكروماتروبك. بوزيتيف درماتروبيك. أو نيجتيف. نيجتيف. نيجتيف. يعني قلل. قلل. قلل. تمام؟

من أقول درموتروبك؟ أنا عندي توصيل كهربائي داخل القلب. عندي كوندكشن. عندي شي اسمه كون كوندكشن. سرعة التوصيل الكهربائي. لازم أني هاي لازم أعرفها تحت ما يسمى درومو تروبيك. يعني إيش قد الإشارة الكهربائية تمشي. شايفين سامعين بالـ إي سي جي؟ الإي سي جي. الإي سي جي إخوان فكرته يعتمد على الـ إي في نود. تمام؟ والـ إس إي نود. هاي شايفينها هاي هيك. تمام؟ إلى ها. إن شاء الله. إن شاء الله ناخذها بالـ إي سي جي. أسوي لكم محاضرة عن الإي سي جي. هذا فكرته هي هي سببها الدروموتروبيك. الكهربائية. الكهربائية القلبية. تمام؟ يعني أكثر شيء. أكثر شيء لازم أعرفها الكرونو. الكرونوتروبيك. والدروموتروبيك. أكثر شيء تأثرون هذولي بالـ إي في نود. والـ إس إي نود. تمام؟ هذ لازم أخليهن ببالي. الكرونو. الكرونوتروبيك. والكرومو تروبيك. الكرونوتروبيك والدروموتروبيك. هذول يتأثرون أكثر شيء بالـ إي في نود والـ إس إي نود. المهم. هسه بس أنا لازم أعرف ثلاث مصطلحات ذهبية. إنتروبك. كرونوتروبك. درمو تروبك.

زين. هسه أجي شغل السمباثيتيك والباراسمبايك. أجي نعرف. شوف إخوان. أخذ أول شيء السمباك. أول السمباثتيك. من يصير بستيموليشن. ستيموليشن. يتحفز. من يحفز الهارت؟ راح قلنا شوفوا هاي مو هاي مو هذا هو البرين. هاي المدولة. أنا قلنا هذا هو السمباثيتيك راح وين؟ السمباثيتيك جانجليا. النوب هاي وين راحت؟ راحت أطتني شغلتين. يعني أطتني نيرف تو. واحد راح للهارت فزه. واحد راح للبلاد فيزل. كذلك اشتغل عليه. اللي يروح للقلب إيش راح يسوي لي للقلب؟ قلنا هذني راح يرحن إلى مستقبلات. راح يروحن يحفزه المستقبلات داخل القلب. قلنا تحفز المستقبل مستقبل داخل القلب مال السمباثيتيك اسمه بيتا 1 ريسبتر. بيتا ريسبتر بالقلب. إيش راح يسوي السمباثيتيك بالقلب؟ زائد زائد وياي. سيمبا سوي زائد. بارا سوي ناقص بالقلب. تمام؟ وبالأوعية الدم. البلاد فيزل. بالقلب راح يسوي زائد بمن؟ بالإنتروبيك والكرونوتروبيك والدرو تروبيك. زائد زائد. بعد ما يحتاج أوضح. راح يزيد الإنتروبيك يعني زيادة بالفورسز. والكرونوتروبيك يعني زيادة بالهارت ريت. ودروماتروبيك يعني زيادة بتوصيل الكهربائي. كلش سهلة. كلش سهلة. ليش يصير؟ ليش يصير حسين؟ هذا السمباثاتك راح يطلع نور ابنفرن وابنفرن. هذا وين راح يرتبطون؟ النور ابنفرن بالبيتا 1 ريسبتر. هذا إيش راح يرفع؟ ربطولي النور ابنفرن وابنفرين. هذولي عبارة عن مواد راح يرفعون السي إم بي. وين داخل السي. داخل الخلية. من ارتفاع تي إم بي داخل الخلية راح يفتح قنوات. تشانلز. تشانلز راح تنفتح. من انفتحت قنوات. يا قنوات؟ قنوات الكالسيوم. تمام؟ راح تزداد. راح تنفتح وتزداد قنوات الكالسيوم. وهذا الكالسيوم إذا كثر داخل العضلة راح يسوي لي انقباض قوي. بال إس إي نود راح يسوي لي نبض أسرع. بالـ إي في نود راح يسوي لي توصيل كهربائي سريع. فكرة حلوة. فكرة حلوة.

خلي نجي ناخذ مثال سريري. واحد خايف أو يركض أو عنده نزيف. السمباثيتيك راح يتنشط. قلبه يدق بسرعة. قوة أكثر. تروي دم ويه أكثر. تمام؟ يعني فكرة إني عندي السمباثيتيك وين راح يسوي لي؟ راح يطلع لي النور ابنفرنور ابن. وأحياناً الـ ابن الابنفرن. هذولي راح يرتبطون بالبيتا 1 ريسبتر. هذا ش راح يرتفع عندي؟ راح يرتفع شي اسمه السي إم بي. تمام؟ داخل السيل. راح يرتفع. يزداد. من يرتفع هذا عندي. هاي القنوات داخل الخلية. شوفوا هاي القنوات راح تنفتح. تمام؟ فراح يدخل قنوات الكالسيوم. الكالسيوم راح يصير بها تزداد. فمن أزداد الكالسيوم داخل العضلة راح يصير عندي كونتراكشن عالي. يعني زيادة بالكونتراكشن اللي هو الإنتروبيك. وعندي الكرونوتروبيك راح يزداد. يعني الهارت راح يزداد. الهارت ريت راح يزداد. والديرموتروبيك يعني التوصيل الكهربائي بالـ إي في نود والـ إس إي نود راح يصير سريع. يزداد همين. تمام؟

زين. هذا السمباثيتيك. السمباثيتيك على الهارت. إحنا قلنا أيضاً على البلاد فيزل يأثر. زين. على البلاد فيزل إيش راح يسوي لي؟ السمباثيتيك بالبلاد فيزل إيش راح يسوي؟ راح يسوي لي فازو كونسنتراكشن. شنو يعني تضييق بالأوعية الدموية؟ قلنا دائما السمباثيتيك والباراسمباثتيك هذول من يرحون للقلب أو بالبلد فيزل لازم يقعدون ويشغلون ريسبترات. إذا الريسبترات داخل البلاد فيزل هي الألفا 1. هذيك بيتا 1 بالقلب. فإش راح يسوي لي؟ راح يسوي لي فازو كونستركشن. تضييق بالأوعية. يعني شن؟ من يصير عندي فازو كونستركشن راح يزيد عندي المقاومة الطرفية. والضغط راح يرتفع. الضغط راح يرتفع. شوف مو هذا الشريان أو هاي الأوعية الدموية راح يصير اكو فد مقاومة طرفية. فهنان ليش السمبا ليش هذا السمباثيتيك يسوي الفازو كونستركشن؟ حتى يحافظ على الضغط ويوجه الدم وين للأعضاء بوقت الطوارئ. للقلب. للدماغ. للعضلات. إحنا مو قلنا بوضعية تنشط بوقت الهروب. وقت الخوف. النزيف. فلازم اكو دم يوصل. لازم اكو دم. فمن يسوي لي فازو كونستركشن يعني الدم لازم يوصل أدق عضو بالجسم. أدق عضو بالجسم.

خلي نجي للباراسمباك. هسه كملنا من السمك. البارا سمباك إخوان. البارا سمبايك هـ قلنا يروح دايركت للهارت. دايركت للهارت. السمبارا سمبك هو عكس السمبك. يعني سوي لي نكتيف. نكتيف. يعني نكتيف إنتروبيك. نكتيف كرونوتروبيك. نيجتيف درماتروبك. تمام؟ يعني راح يقلل. يقلل. يعني راح يقلل قوة الكونتراكشن. وراح يقلل الهارت ريت. وراح يقلل التوصيل الكهربائي. يعني الـ إي في كوندشن راح يقل. الهارت ريت يعني الـ إس إي. تمام؟

شنو الآلية؟ شنو الآلية اللي هاي يقللها؟ شوفوا إخوان. الباراسمباثيتيك راح يطلع لي مادة اسمها الأسيتيل كولين. الأسيتيل كولين. هذا الأسيتيل كولين إحنا قلنا دائما من يروح لها راح يرتبط فد ريسبتر اللي هو الأم 2. هذا الأسيتال كولين راح يرتبط بالريسبتر اللي هو الأم 2. فراح يصير عكس. راح يقل عندي مادة السي إم بي. فراح تنفتح قنوات البوتاسيوم. راح تنفتح داخل الخلية. فشو تصير؟ تصير نكتيف داخل الخلية. فما طول دخلت قنوات البوتاسيوم داخل الخلية. الكالسيوم قل. إذا إيش راح يصير عندي؟ الـ إس إي. يعني الهارت ريت قليل. تمام؟ أو نبض قليل. الـ إي في راح يصير قليل. إي في نود يعني توصيل كهربائي قليل. تمام؟ فلذلك راح يقل عندي الإنتروبيك. الكرونوتروبيك. والدورمروبيك. تمام؟

فمثل. زين. هذا على القلب. أما عليه البلاد فيزل؟ فراح يسوي لي فازودايليشن. الباراسمتيك عكس. راح يسوي لي فازو دايليشن. تمام؟ فازو دايليشن. ليش؟ لأن إخوان البلاد فيزل هنان شغلها مو مباشرة دايركت على القلب. إحنا قلنا بالبارا يروح مباشرة على الهارت. أما بالبلد فيزل لا. البارا ما يروح مباشرة على الهارت. ما يروح مباشرة على الهارت. عده شغل يعني عن طريق فد عوامل اللي هو النيتريك أوكسايد. النيتريك أوكسايد. هذا النيتريك أوكسايد راح يطلع. راح يسوي لي ريلاكسيشن. راح يروح للعضلة مالت السموث مصل. فراح يسوي لي ريلاكسيشن. من سو لي ريلاكسيشن راح يسوي لي فازو دايليشن. تمام؟ فازو دايليشن. توسيع الأوعية الدموية. تمام؟

هذا لازم إحنا نعرف حرفه. هذا لازم يكون عندنا. نقدر نقول يكون عندنا أساس. من أقول سمباثيتيك يعني هارت. يعني بيتا. يعني زيادة بالهارت ريت. زيادة بالكونديشن. زيادة بالعوامل الثلاثة اللي قلناها. الفيزل. أسف. على الفيزلز أو البلاد فيزل. سمباثيتيك راح يسوي لي فازو دايليشن. فازو كونسنتراكشن. أما الباراسمباثيتيك راح يشتغل على الهارت بالـ أم 2. راح يقلل. يعني نيجتيف هارت ريت. نيجتيف كوندشن. نيجتيف توصيل كهربائي. أما على الفيسلز أم 3 راح يسوي لي فازو دايليشن عن طريق النيتريك أوكسايد. تمام؟

إخوان. هذه مقدمة فسلكجيه للقلب وشغل القلب وشلون يصير عندي الكونديشن. أو شنو تأثير الباراسمباثتيك والسمباثتيك على القلب. وشلون إحنا نسيطر. أو شنو مراكز السيطرة للكارديو فاسكولار سيستم بصورة عامة. مثل ما قلنا بالمدلة عن طريق الباراسمباثتيك أو الفيتشال. والسمباثتيك عن طريق السمباثتيك جانجليا راح يطلع لي إشارات يروح روح للقلب ويسوي لي بوزيتيف بوزيتيف بوزيتيف. تمام؟ اللي هو بوزيتيف بالإنتروبيك. بوزيتيف بالكرونوتروبيك. والدروماتروبيك. أما بالبلاد فيزل راح يسوي لي فازو كونسنتراكشن. هذا السمباثتيك. أما الباراسمباثتيك راح يروح دايركتلي على القلب يسوي لي نيجتيف نيجتيف نجتيف بالثلاثة. أما في البلاد فيزل راح يسوي لي فازو دايليشن عن طريق النيتريك أوكسايد.

إن شاء الله باكر راح ندخل بأول مواضيع الكارديوسكولار. ألا وهو الهايبرتنشن. راح نعرف الهايبرتنشن. نعرف دوره الهايبرتنشن. راح نعرف شنو هي السايكل مالت الهايبرتنشن. أو البلد بريشر. شنو هو الستروك فوليوم. الكارديك أوت بوت. الهارت ريت. هذ لازم نعرف. إن شاء الله نعرف الدايستوليك والسايستوليك. ونعرف البولس ريت آند البولس بريشر. هذ من ضمن من ضمن الإنترودكشن. حتى ندخل إن شاء الله بالهايبرتنشن. وندخل بالـ آيزوليتد هايبرتنشن. وندخل بالكلاسفيكيشن للهيبرتنشن. من ثم ندخل بالـ أوفيس مانجرمنت. ومن ثم ندخل بالكارديوسك ريسك فاكتور. ومن ثم شلون نسوي موتورينج. ومن ثم ندخل بالـ إيتولوجي للهيبرتنشن. ومن ثم ندخل بالتريتمنت للهيبرتنشن. وهيك خلصنا إحنا الهايبرتنشن. تمام؟ مثل ما نعرف الميديكيشن المستخدمة بالهايبرتنشن. لازم نعرف الدايروتك. البيتا بلوكر. إيس انهيبيتر. الانجيوتنسين. الدايركت رين انهيبيتر. الكالسيوم بلوكر. لازم نعرف اللي سون فازودايليترز. اللي نعرف ألفا أدرينرجيك بلوكر. سمباثيك انهبيشن. ليش أخذنا السمباك والباراسمك؟ لأن إحنا عندنا أدوية راح تروح تسوي لي انهبيشن لسمباثيك. أو عندي بريفرال أكتين سمباثيك انهبيشن. أو ألفا هايبرتنسف إيجنت. إن شاء الله راح ناخذهن. راح نشوف محاضرة. الهايبرتنشن كلش سهلة وحلوة. إن شاء الله ما راح نقصر وياكم بمعلومة. أو ما راح نقصر وياكم ب سلايد. لا تنسوني ووالدين من خالص دعائكم.